Gonartroze

ievads

Medicīniskais termins "Gonartroze“Apraksta Ceļa locītavas osteoartrīts. Osteoartrīta gadījumā skrimšļa locītavas virsmas ir Ceļa locītava uzbrukuši un nolietoti, kas redzams no vārda izcelsmes. Vārds "artroze“ (Grieķu) nozīmē kopīgo un galīgo zilbi "-sieviete“Apzīmē neiekaisuma procesus vai izmaiņas pamata stāvoklī.
Ceļa locītavas osteoartrīts ir dažādu slimību beigu punkts, kas noved pie progresējošas slimības Bojājums skrimšļa locītavas virsmām svinu un visi ar vienu valkāt (deģenerācija) ceļa locītavas.

Riska faktori

Ceļa osteoartrīta gadījumā tas notiek progresējošs locītavu skrimšļa nolietojums. Izšķir primāro un sekundāro ceļa osteoartrītu. primārais ceļa osteoartrīts, ko sauc arī par idiopātiskiem, rodas neatkarīgi no citām pamata slimībām, piemēram, vecumdienās ar vecumu saistīts nolietojums, ieslēgts Ģenētiskie cēloņi tiek apspriesti arī primārā osteoartrīta gadījumā.

Ceļa locītavas sekundārais osteoartrīts ir rezultāts traumatiski notikumi (Skrimšļa ievainojumi, kaulu lūzumi, operācijas), iedzimtas vai iegūtas Nepareiza novietojums un celms (Priekšgala un klauvējošā kāja) vai citas pamata slimības.
Tie ietver vielmaiņas slimības, piemēram, Aptaukošanās vai a Cukura diabēts. Bet arī Izmaiņas hormonālajā līdzsvarā var izraisīt nepareizu skrimšļa un kaulu veidošanos vai arvien lielāku sadalīšanos, piemēram, podagra.

Šīs dažādās slimības var izraisīt ceļa osteoartrītu, jo iznīcinātās skrimšļa šūnas pašas nespēj atjaunoties. Turklāt skrimšļa vielu sadala fermenti, kurus piesaista skrimšļa šūnu iznīcināšana. Šajā kontekstā skrimšļi zaudē svarīgākās īpašības, izturību un elastību, kā arī zaudē biezumu un izturību. Ja šajos apstākļos ceļa slodze netiek samazināta, tā var Izmaiņas Sinoviālā membrāna, kauls un Lentes nāc. Citas izmaiņas, kuras izraisa osteoartrīts, var noteikt attēlveidošanas procedūru kontekstā, piem. Rentgena vai CT.

Frekvences sadalījums

Biežums Ceļa locītavas osteoartrīts mainās atkarībā no vecuma grupas 12 un 55%, tomēr ir paaugstināts vecums viena no visbiežāk sastopamajām locītavu slimībām.

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Simptomi

Bieži vien osteoartrītu var diagnosticēt jau rentgena laikā, pacientam jau nejūtot simptomus. Tipiski osteoartrīta simptomi ir Locītavu sāpeska sākumā stresa apstākļos un pēc nepazīstamām darbībām rodas. Pacientam bieži ir grūti aprakstīt sāpes, locītavu bieži uztver kā stīvu. Arī Pietūkums ap locītavu var rasties un papildus ierobežot mobilitāti.

Plašāk par tēmu lasiet šeit Sāpes ceļgalos - kas man ir?

Tā kā slimība progresē, stresa izraisītas sāpes pārvēršas vienā Sāpes, pārvietojoties. Sāpes vispirms ir jūtamas visspēcīgāk, īpaši pārvietojoties pēc ilgstoša atpūtas (Sākas sāpes), bet pēc dažiem soļiem tas atkal nosēžas, līdz tas atkārtojas pēc ilgstošas ​​fiziskās slodzes (Noguruma sāpes).
Kad sāpes rodas locītavā pastāvīgi pat miera stāvoklī osteoartrīts ir vēlīnā stadijā.
Tas bieži notiek tad Slikta stāja, muskuļi ir ierobežoti to darbībā un locītavas kapsula saraujas. Pastāvīgo sāpju dēļ apzināti izvairās no kustībām, kas stīvina locītavas (Kontraktūra). Osteoartrīta simptomus akustiski reti var identificēt kā krepitāciju (Berzes troksnis) uztver. Tas notiek, ja savienojums ir tik nopietni bojāts, ka locītavas virsmas vairs nevar gludi virzīt viena otrai garām.

Ceļa osteoartrīta gadījumā simptomi sniedz osteoartrīta izplatības novērtējumu. Sāpes pasīvo kustību laikā, t.i., bez muskuļu piepūles, liecina par izmaiņām, kuras var veikt ierobežot locītavu. Pretstatā tam osteoartrīts vairs neaprobežojas tikai ar sāpēm aktīvo kustību laikā, bet arī ierobežotās kustības dēļ Muskuļi un Cīpslas iekļauts.
Ceļa locītavu parasti var apgriezt Salieciet 180 grādus un apkārt 10-20 grādi stiept. Ar ceļa osteoartrītu šīs kustības ir ierobežotas. Sākotnējos posmos vispirms samazinās spēja saliekties un pēc tam pagarinājums. Sāpju intensitāte īpaši palielinās, dodoties lejā pa kāpnēm vai ejot lejā. Ceļa locītavas osteoartrīts progresē ātrāk nekā citu locītavu osteoartrīts, jo samazināts kāju muskuļu sasprindzinājums nozīmē, ka joprojām esošie skrimšļi tiek piegādāti arī ar mazāk barības vielām.

veidot

Tā kā ceļa locītava ir no plkst trīs sadaļas Kopā atkarībā no to atrašanās vietas izšķir dažādas ceļa osteoartrīta formas. Jebkura grupa to var individuāli skarts būt vai kopā ar pārējiem. Grupa to paredz Femoropatellar locītava apzīmē, t.i., locītavas virsmu starp augšstilba kaulu (Ciskas kauls) un ceļa locītavas (patella).
Retropatellar artroze, kas notiek šajā jomā, galvenokārt izpaužas Sēdēt, pie Kāpt pa kāpnēm vai iekšā Pāreja no rāpošanās uz stāvēšanu ar sāpēm.

Savienojums starp augšstilba kaulu un apakšstilbu (Femorotibiālā locītava) var iedalīt vēl divās grupās. Var izdalīt mediālā gonartroze, t.i., femorotibiālās locītavas iekšpusē no sānu gonartroze (Ārā). Ja osteoartrīts ietekmē visas trīs zonas, tad runā par vienu Pangonartroze.
Ja sānu gonartroze rodas ar X-kājas kroplība (Valgus), viens runā par valgus gonartrozi. Varus gonartroze ietver mediālo gonartrozi O-kāju neatbilstība (Varus) kopā. Artrozei ir sekundārs raksturs, un to veicina nevienmērīga ceļa locītavas spriedze, kas rodas kroplības dēļ.

diagnoze

Ceļa locītavas sāpēm var būt dažādi cēloņi. Vispirms ārsts iziet cauri saruna un rūpīgi izpētiet sāpju īpašības, lai veiktu aizdomas par diagnozi. Tas mainīsies programmas laikā klīniskā pārbaude sacietēšana. Pārbaudes laikā ārsts pievērš uzmanību kāju un ceļgalu izskatam. Viņi ir īpaši svarīgi Kāju asis, Muskulatūra un Gaitas raksts. Ceļa forma var arī noteikt, vai ir pietūkums vai kaut kas līdzīgs.
Pēc tam ārsts manuāli pārbauda ceļgalu un pārbauda, ​​vai izsvīduma dēļ nav pietūkuma, pārbauda kustīgumu un pārbauda, ​​vai, pārvietojot ceļa locītavu, var dzirdēt krepitāciju. Daži īpaši testi ļauj eksaminētājam noteikt, vai sāpes izraisa ceļa osteoartrīts.

roentgen

Tomēr diagnoze ietver arī attēlveidošanas procedūras uz. Īpaši Ceļa locītavas rentgenogramma ir ātrs un lēts veids, kā diagnosticēt osteoartrītu. Ceļa ieraksti tiek veikti divās plaknēs, ko vajadzības gadījumā var papildināt ar īpašiem ierakstiem.
X-ray jūs varat Tipiskas osteoartrīta pazīmes tikt atklāts. Tas ietver Locītavas telpas sašaurināšana, kas ir pirmā redzamā osteoartrīta pazīme uz radioloģiskiem attēliem. Sakarā ar pieaugošo stresu uz kauliem osteoartrīta gadījumā kauls tiek nostiprināts, tā sakot, kaulu audi sabiezē (subhondrāla skleroterapija) zem bijušā vai atlikušā locītavas skrimšļa slāņa.

Mainoties kaulam, veidojas arī jauni kaulu audi, īpaši locītavas malu rajonā, par ko runā osteofītiskās perifērās struktūras. Progresējošās osteoartrīta formas stadijās Rubeņu cistas ārā. Šīs cistas rodas no nesaspiesta kontakta starp kaulu virsmām osteoartrīta gadījumā. Iegūtās mazās traumas izraisa mazu kaulu reģionu nāvi. Šie reģioni rentgena attēlā parādās kā Padziļinājumi kaulā.

Rezumējot, rentgenstari sniedz ļoti labu pārskatu par procesiem locītavā. Caur Ultraskaņas pārbaude galvenokārt var būt a Ceļa locītavas izsvīdums tikt atklāts. Citas iespējamās izmeklēšanas ir Datortomogrāfija, Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas vai viens Skeleta scintigrāfija.

Izlasiet arī mūsu lapu Ceļa locītavas MR.

Klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Ceļa osteoartrīta laikā var atšķirt dažādas smaguma pakāpes. Klasifikācija balstās uz locītavu skrimšļa izskatu un deģenerāciju.

1. pakāpe

Šajā posmā locītavu skrimšļi šķiet nedaudz nodiluši. Šajā posmā skartās personas ceļa locītava ir funkcionāla vēl nav ietekmēta un lielākoties arī bez simptomiem.

2. pakāpe

Tagad jūs esat cauri osteoartrītam plaša fraying uz skrimšļa virsmas un puslāņa asaras atpazīstams. Bet pacients lielākoties joprojām atrodas šajā posmā bez simptomiem.

3. pakāpe

Tomēr no 3. pakāpes gonartroze noved pie pacienta Sāpes un Funkciju zudumi. Pirmais, ko pamanāt 3. pakāpē, ir tas, ka ceļa locītavas skrimšļa virsma vairs nav gluda. Skrimšļi ir no plkst dziļas plaisas un krāteri starpbrīžos un ļoti satriekts.

4. klase

Atšķirībā no 3. pakāpes, 4. pakāpes kaulu vairs pilnībā neaptver skrimšļi. Daudz vietu ir pakļauti (Kails kauls). Kauls to berzē viens pret otru. Tā nāk nopietnas sūdzībaspiemēram, stiprinājumi vai locītavu izsvīdumi.

terapija

Gonartroze ir progresējoša (progresīvs) Klīniskā aina, tāpēc papildus Pretsāpju arī Progresēšana vajadzētu būt ierobežotam. Daudzas konservatīvas terapijas formas cenšas mazināt ciešanas un pēc iespējas ilgāk saglabāt locītavu.

Gonartrozes konservatīvā terapija

Ceļa locītavas osteoartrīta konservatīvās metodes ir ierobežotas. Ieteicams veikt palīdzības pasākumus, tostarp, no vienas puses, mazināt triecienu ceļgalā speciāli ortopēdiski buferpapēži uz apaviem, bet arī no otras puses Svara samazināšana. Turklāt pasākumi, kas nav saistīti ar narkotikām fizioterapija, Fizioterapija un Fizioterapija (Elektroterapija / aukstuma un karstuma lietojumi), ko izmanto, lai uzturētu vai izveidotu augšstilba atrofiskos muskuļus.

medicīniskā terapija kalpo sāpju mazināšanai un ceļa locītavas iekaisuma mazināšanai. Īpaši bieži tas notiek nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) izmanto. Tie ietver šādas zāles: Ibuprofēns, Aspirin® vai Diclofenac. Tomēr šo zāļu blakusparādību dēļ nevajadzētu ilgstoši lietot bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu, jo tās var kaitēt gremošanas traktam, aknām un nierēm. Arī plkst Sirds un asinsvadu slimība to izmantošana ir ļoti rūpīgi jāizsver.
Ortopēdijas speciālists var arī izrakstīt stiprākus pretsāpju līdzekļus uz morfīna bāzes. Šīs vielas jāapsver to blakusparādību dēļ uzmanīgi to var veikt, un devu pielāgot un kontrolēt speciālists. Ja nepieciešams, sāpju terapiju var veikt arī a Sāpju terapeiti (anesteziologs) var vēl vairāk optimizēt.

Zāļu terapija ir im Sākuma posms To lieto kā pavadījumu vai izmanto, lai mazinātu esošos simptomus pēc konservatīvas vai ķirurģiskas terapijas. Turklāt zāļu terapiju lieto pacientiem, kuri Kontrindikācijas turpmākai terapijai izstādīt.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu lapu Ceļa locītavas osteoartrīts - kuras zāles palīdz?

Arī zāles Kortizons lieto gonartrozes terapijā. Tomēr nevis tablešu formā, bet lokāli uz ceļa locītavas. Kortizons samazina pašreizējo kairinājumu un mazina sāpes un izsvīdumu. Tomēr, kad kortizonu ievada kristāliskā formā, skrimšļi tiek vēl vairāk raupīti. Tomēr sliktā sākotnējā ceļa stāvoklī nekas nemainās.
Šis process nav tehniski pārāk grūti izpildāms, bet tas ir Infekcijas risks salīdzinoši augsts intraartikulārai injekcijai. Pielietojums narkotiku ir sterilos apstākļos Pacienta āda ir jādezinficē ļoti precīzi, un nepieciešamajiem instrumentiem jābūt steriliem. Pretējā gadījumā baktērijas no ceļa var izplatīties visā ķermenī un kļūt par tādu sepsi (Asins saindēšanās) vadīt.

Vēl viens veids, kā uzlabot locītavas elastīgumu, ir injekcija Hialuronskābe kuru efektivitāte tiek vērtēta ļoti atšķirīgi.

Lasīt arī: Ceļa locītavas osteoartrīts - kad to var ārstēt konservatīvi?

Ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā

Ir arī iespējams izmantot Ceļgalu bikšturi. Tomēr gonartrozes pārsēji ir noderīgi tikai ļoti ierobežotā mērā, jo tie nevar tieši ietekmēt skrimšļaino locītavu virsmu nodilumu. Neskatoties uz to, ārsts var ieteikt lietot gonartrozes pārsējus, piemēram, lai nodrošinātu stabilitāti kustību laikā un ceļam draudzīgu sportu (Peldēšana, joga).

Ceļa locītavas ortozes ceļa osteoartrīta gadījumā

Pretstatā pārsējiem, kas galvenokārt izgatavoti no mīksta materiāla un kuriem ir saspiešanas efekts, Ceļgalu bikšturi. Ortozes ir izgatavotas no cietāka materiāla un stiprāk nostiprina ceļgalu. Turklāt ceļa locītavas ortozes ar savām jostas sistēmām var samazināt sāpes un Paaugstiniet dzīves kvalitāti. Operācijas var nedaudz aizkavēt, izmantojot ceļgalu stiprinājumus.
Atkarībā no tā, kuru ceļa reģionu ietekmē, ortotika var sniegt atvieglojumu. Ja ir iesaistīti vairāki reģioni, Ceļa ceļgala ortozes jāpiemēro. Arī šādas ortozes var individuāli izgatavoti mērīšanai atkarībā no tā, cik smagi tiek ietekmēts ceļgalis.

Ceļa locītavas osteoartrīta operatīvā terapija

Ceļa osteoartrīta ķirurģiskajā terapijā kopīga konservēšana un locītavu nomaiņa Diferencēt operācijas. Ceļa locītavas bojājuma gadījumā, kas nav pārāk attīstīts, jācenšas operēt, lai saglabātu locītavu. Kāju asu neatbilstība, piemēram Varus vai valgus deformācijas (O- vai klauvēs), kas ilgtermiņā izraisa artrītiskas izmaiņas locītavā, var izraisīt a Koriģējoša osteotomija koriģēts, lai novērstu ceļa osteoartrīta attīstību vai atvieglotu skarto zonu jau esoša ceļa osteoartrīta gadījumā.
Sākotnējā posmā skrimšļi var būt arī artroskopiski (caur kopīgu paraugu), lai ierobežotu bojājuma progresēšanu un mazinātu locītavas kairinājumu.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu lapu Ceļa locītavas artroskopija.

Tā kā osteoartrīta pamatproblēma ir locītavu skrimšļa samazināšanās un iznīcināšana, tiek izmantoti dažādi pasākumi, lai mēģinātu samazināt skrimšļa daudzumu saņemt vai atjaunot. Viena iespēja ir tāda Mikrofraktēšana (arī nobrāzuma artroplastika vai Pridija urbšana). Šīs procedūras laikā pakļautais kauls ir ievainots. Tas noved pie izejas dziedināšanas procesa laikā Cilmes šūnas no kaula, no kura veidojas šķiedru skrimšļi. Šis skrimslis aizpilda nepilnības locītavu skrimšļos un aizver iepriekš esošo defektu. Šīs procedūras trūkums ir tas, ka jaunizveidotais šķiedru skrimslis nav tik grūts ir kā locītavu skrimšļi.
Šī procesa turpmākā attīstība ir Skrimšļa transplantācija Laboratorijā veselīgas skrimšļa šūnas audzē uz kolagēna vilnas, un šī vilna ar skrimšļa šūnām tiek ķirurģiski piestiprināta bojātajai locītavas vietai. Šī procedūra ir ieslēgta Pacienti, kas jaunāki par 50 gadiem ierobežots svaiga skrimšļa defekts ar Izmērs pārsniedz 2,5 kvadrātcentimetrus izstādīt.
Arī ar Skrimšļa kaula transplantācija vajadzētu būt pacientam jaunāki par 50 gadiem būt. Tomēr šeit ir labāk, ja skrimšļi ir bojāti mazāks par 25 milimetriem ir. Skrimšļa-kaula transplantācijas procesā no locītavas vietām, kurās nav stresa, tiek noņemti mazi kaulu cilindri, un bojātās vietas tiek aizstātas. Izņemšanas vietas savukārt tiek piepildītas ar izņemtajiem baloniem no bojātā reģiona.

Locītavu endoprotezēšanas operācijas ir operācijas, kurās ceļa osteoartrīta skartā locītava atrodas pret a Ceļa locītavas protēze tiek apmainīts. Ir dažādi protēžu veidi. Ir tā sauktie Ragavu protēzeskas garantē vienpusīgu atjaunošanu. Šāda veida protēzes tiek izmantotas tikai tad, kad tikai kaula rullis (ārpuses vai iekšpuses) ir bojāts, kā tas ir un joprojām notiek osteoartrīta gadījumā saistībā ar kāju ass novirzēm visas ceļa locītavas saites neskartas ir.
Tā sauktais Kopējā ceļa locītavas nomaiņa attiecas uz ceļa locītavas pilnīgu virsmas nomaiņu. Jūs nomainījāt visas locītavu virsmas ceļa locītavā, reizēm pat ceļa locītavas aizmugurē. Ir svarīgi tikai, lai stabilitāti ceļgalā lielā mērā garantētu siksnu sistēmas.
Gadījumā, ja ne tikai kauli un skrimšļi, bet arī Lentu aparāti ceļa locītavas iznīcināšana ir viena ceļa vadīta ceļa protēze norādīts, kas stabilizē ceļgalu gareniskajā asī.
Visas protēzes ir izgatavotas no īpašiem metāliem, plastmasas vai keramikas. Titāna sakausējumus var izmantot arī pacientiem ar metāla alerģijām.

Katru protēzi veido vismaz trīs daļas: Akcija par Augšstilbs (Femorālā sastāvdaļa), daļa par to Šīns (Stilba kaula komponents) un viens Plastmasas pārklājums stilba kaula komponentam. Atkarībā no kaula kvalitātes un pacienta fiziskās aktivitātes ceļa protēze var būt vai nu kaulā iebetonēts būt vai bez cementa noenkurojies. Iespējama abu veidu jaukta forma.

Lasīt arī: Ceļa locītavas osteoartrīts - kad jums jāoperē?

OP riski

Kā visas operācijas, jūs varat neskaitāmas komplikācijas rodas: apkārtējo konstrukciju bojājumi (Mīkstie audi, nervi, trauki) ar asins zudumu, pietūkumu un sāpēm, trombozi, infekcijām un brūču sadzīšanas traucējumiem. Papildus vispārējām komplikācijām ir arī īpašas komplikācijas operācijām ar ceļa locītavas protēzēm. Tāpat kā brūces, tāpat protēzes inficēt baktēriju un šī infekcija var izraisīt: sepsi (Asins saindēšanās) vadīt. Tomēr šīs ir ļoti reti sastopamas komplikācijas, kas parasti nenotiek.
Turklāt ved vingrinājumu trūkums ceļa operācija pēc operācijas Adhēzijas un Rētas protezēšana kāda a Kustības ierobežojums var izraisīt. Turklāt laika gaitā protēze var atslābt. Šī atslābināšanās izpaužas ar Sāpes, viens Nestabilitāte ceļa locītavā un ārkārtējos gadījumos kājas ass neatbilstība. Šāda protēzes atslābšana ir jākoriģē, pretējā gadījumā tiek bojāts apkārtējais kauls.
Kopumā jāsaka, ka ceļa locītavas protēzes nav izturīgas visu mūžu. Uz 15-20 gadi protēzes ir jānomaina.

Kopsavilkums

Gonartroze ir a progresējoša klīniskā aina, kurā tiek iznīcināti ceļa skrimšļi ceļa locītavā, un pēc tam tiek veikta kaulu pārveidošana locītavā. Ceļa locītavas osteoartrīta cēloņi ir dažādi. Nākamais Novecošanās procesi un ģenētiskā predispozīcija var arī dažādas klīniskās bildes vai a Aptaukošanās labvēlīgi ietekmē gonartrozes attīstību. Arī gonartroze rodas Nepareizas kravasko izraisa nepareizi novietotas kājas vai pārmērīga ceļa slodze (5. lpp.)osta, profesija) var attaisnot.

Klīniskais attēls sākotnēji noved pie simptomiem Sāpes, pārvietojoties un vēlāk arī mierā. Ceļa funkcionalitāte ir ierobežota, tā var arī Stiprinātāji nāc. Ārsts atkārto gonartrozes diagnozi fiziskā pārbaude un pamatojoties uz attēlveidošanas procedūras. Konservatīvā un zāļu terapija ir ierobežota, vairumā gadījumu tāda būs ķirurģiska locītavas nomaiņa nepieciešami no noteikta brīža.