Insulta cēloņi

ievads

Insults ir dzīvībai bīstama slimība, kas, neskatoties uz labāko terapiju, daudzos gadījumos var izraisīt nopietnus izrietošus bojājumus vai pat nāvi. Tādējādi ir jēga labāk izprast slimības cēloņus un riska faktorus, lai, izmantojot agrīnu profilaksi, samazinātu insulta iespējamību.

Dažādi insulta cēloņi

80% insultu izraisa akūti asinsrites traucējumi smadzenēs, kas noved pie nepietiekamas nervu šūnu piegādes ar skābekli un tādējādi galu galā līdz šūnu nāvei. Skartās smadzeņu zonas lielums lielā mērā ir atkarīgs no skarto trauku daudzuma un lieluma.Asinsrites traucējumu pamatā ir vai nu aizvien lielāks asinsvadu sašaurināšanās nogulšņu dēļ, tā saucamā arterioskleroze, vai arī asinsvada aizsprostojums asins recekļa dēļ, ko sauc arī par trombu.

Vēl 10-15% insultu izraisa asiņošana smadzeņu audos. Šāda asiņošana notiek galvenokārt ar paaugstinātu asinsspiedienu vai smadzeņu aneirismām, un to ir grūti ārstēt. Arī šeit nervu šūnas netiek pietiekami piegādātas ar skābekli un barības vielām, un šūnas tiek tieši bojātas ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Atlikušos 2–5% insultu var izsekot tā sauktajām subarahnoidālajām asiņošanām, t.i., asiņošanai telpā starp smadzenēm un mīkstajām smadzenēm. Visi šie iespējamie cēloņi ir saistīti ar riska faktoriem, kas var masveidā veicināt to attīstību.

Artēriju sacietēšana

Artēriju kalcifikācija, kas pazīstama arī kā arterioskleroze, ir viens no vissvarīgākajiem insultu attīstības riska faktoriem, tomēr šādas kalcifikācijas risks ir lielā mērā atkarīgs no atrašanās vietas. Ģeneralizētas, t.i., visur notiekošas artēriju sacietēšanas gadījumā pastāv galvenais risks, ka nogulsnes (plāksnes) atslābst no kalcificētās sienas, nokļūst smadzeņu traukos un noved pie asinsvadu aizsprostojumiem.

Tas pats attiecas uz miega artērijas kalcifikāciju. Tomēr tas rada arī risku, ka pats trauks kļūst tik kaļķots, ka no sirds smadzenēm nevar nokļūt pietiekami daudz asiņu, kas pēc tam var izraisīt insultu. Ja insultu izraisīja miega artērijas sašaurināšanās, tas parasti prasa terapiju, jo ir augsts atkārtošanās risks - 3–6% gadā.
Jums varētu būt interesē arī šāda tēma: Kalcificēta miega artērija - cēloņi, diagnostika un terapija

Artēriju sacietēšana ir cieši saistīta ar citiem insulta riska faktoriem, un to daļēji veicina arī tie paši. Smēķēšana, paaugstināts asinsspiediens vai diabēts arī palielina arteriosklerozes risku.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Aterosklerozes cēloņi

Asins recekļi

Papildus smadzeņu un to piegādājošo asinsvadu vietējai sašaurināšanai asins recekļi, kas veidojas citās mūsu asinsrites sistēmas daļās, var izraisīt arī insultu. Pēc tam tos caur artērijām ievada smadzenēs, kā rezultātā parasti aizsērē mazākus smadzeņu traukus. Šo procesu sauc par emboliju.

Galvenais šādu recekļu veidošanās cēlonis ir priekškambaru mirdzēšana, tomēr asins recekļu veidošanos var izraisīt arī citas sirds slimības, piemēram, sirdslēkme, miokardīts vai sirds vārstuļu kalcifikācija. Tāpēc profilakses ziņā ir svarīgi vienmērīgi pielāgot priekškambaru mirdzēšanu un citas sirds slimības, izmantojot adekvātu terapiju, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Asins recekļi galvā

Smadzeņu asiņošana

Smadzeņu asiņošana ar apmēram 20% ir otrs biežākais insulta cēlonis papildus smadzeņu asinsvada oklūzijai. Pēc tam runā par tā saukto hemorāģisko smadzeņu infarktu. Asiņošanu izraisa smadzeņu trauka plīšana, kas izraisa asiņošanu smadzenēs vai apkārtējās telpās un tādējādi nervu šūnu bojājumus.

Atkarībā no atrašanās vietas tiek izdalītas dažādas asiņošanas formas, no kurām katra parāda dažādus riska faktorus un kursus. Paaugstināts asinsspiediens un artēriju sacietēšana izraisa intracerebrālu asiņošanu, t.i., tiešu asiņošanu smadzeņu audos. Tas ir visizplatītākais asiņošanas veids, kas noved pie insulta.

Vēl viena svarīga smadzeņu asiņošanas forma šajā kontekstā ir subarahnoidālā asiņošana, t.i., asiņošana telpā starp smadzeņu audiem un mīkstajām smadzenēm. Parasti tas nenotiek traumatiski, bet drīzāk asinsvadu maisiņa pārrāvuma (smadzeņu aneirisma) dēļ. Ir bagātīga asiņošana, kas izplatās un tādējādi izraisa smadzeņu audu pārvietošanos. Notiek šūnu bojājumi.

Insulta terapijā ir svarīgi nošķirt asinsvadu oklūziju un smadzeņu asiņošanu, t.i., insulta cēloni, jo no tā ir atkarīgi visi turpmākie terapeitiskie soļi. Principā smadzeņu asiņošana tiek ārstēta savādāk nekā asinsvadu oklūzija, ko izraisa asins receklis vai asinsvadu pārkaļķošanās.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Kādi ir smadzeņu asiņošanas cēloņi?

Šie ir tipiski riska faktori

Ir riska faktori, kurus mēs nevaram ietekmēt. Pie šiem nemainīgajiem riska faktoriem pieder:

• Vecums
• Ģenētiskā predispozīcija
• Vīriešu dzimums

Ir arī riska faktori, kurus mēs varam ietekmēt vai ārstēt. Pie šiem mainīgajiem riska faktoriem pieder:

• Paaugstināts asinsspiediens (arteriāla hipertensija)
• Cukura diabēts
• Augsts holesterīna līmenis
• Liekais svars (adipostias)
• Dūmi
• stresa
• Alkohola patēriņš
• Mazkustīgs dzīvesveids
• Sirdsdarbības traucējumi, piemēram, priekškambaru mirdzēšana vai atvērta foramen ovale
• Asinsreces traucējumi
• Migrēnas ar auru
• Medikamentu, piemēram, perorālo kontracepcijas līdzekļu vai kortizona, lietošana

augsts asinsspiediens

Augsts asinsspiediens, kas pazīstams arī kā arteriāla hipertensija, ir vissvarīgākais insultu attīstības riska faktors, kas saistīts ar tiešu riska palielināšanos līdz 4–5 reizēm, kā arī ar tā ietekmi uz citiem riska faktoriem, piemēram, arteriosklerozi, ko izraisa tiek paaugstināts asinsspiediens. Turklāt augsts asinsspiediens ar 25–40% iedzīvotāju ir visizplatītākais riska faktors.

Augsts asinsspiediens veicina asinsvadu pārkaļķošanās attīstību, smadzeņu aneirismu attīstību un pats par sevi var izraisīt smadzeņu asiņošanu. Turklāt augsts asinsspiediens ir insultu riska faktors, ko vislabāk var ietekmēt.To parasti var adekvāti ārstēt, ievērojot veselīgu uzturu, pietiekamas fiziskās aktivitātes un uz medikamentiem balstītu pieeju, kas ir saistīta ar ievērojamu insultu riska samazinājumu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: augsts asinsspiediens

Priekškambaru fibrilācija

Vienlaicīgi ar paaugstinātu asinsspiedienu priekškambaru mirdzēšana ir viens no vissvarīgākajiem insulta attīstības riska faktoriem. Tā ir sirds aritmija, kas saistīta ar neefektīvām, nekoordinētām priekškambaru muskuļu kontrakcijām. Tie ātrijā rada turbulentas straumes, kas palielina trombu veidošanās risku.

Ja šāds asins receklis, ko sauc arī par trombu, veidojas kreisajā ātrijā, tas caur miega artēriju var nokļūt smadzeņu traukos un izraisīt oklūziju. Šis process ir pazīstams kā trombembolija un ir viens no biežākajiem insulta cēloņiem. Lai novērstu šādu trombu veidošanos, pēc priekškambaru mirdzēšanas diagnozes vienmēr jāveic atbilstoša antikoagulācija ar Marcumar vai jaunākām zālēm (tā sauktajiem NOAC). Jūs varētu interesēt šāda tēma: Antikoagulanti

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Priekškambaru mirdzēšanas cēloņi

Dūmi

Pētījumi ir parādījuši skaidru saistību starp cigarešu patēriņu un insulta risku. Smēķētājiem ir aptuveni 2–4 reizes lielāka iespēja saņemt insultu nekā nesmēķētājiem. Šis paaugstinātais smēķēšanas risks, cita starpā, tiek veicināts, paaugstinot asinsspiedienu un arteriosklerozi. Tādējādi jebkurā gadījumā nav ieteicams patērēt cigaretes, lai samazinātu insulta risku. Pat ja nikotīna patēriņa pārtraukšanas risks nesamazinās līdz bāzes vērtībai, būtisku riska samazinājumu var noteikt, pārtraucot nikotīna patēriņu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Asinsrites traucējumi, ko izraisa smēķēšana

Cukura diabēts

Cukura diabēts ir būtisks insultu attīstības riska faktors.Apmēram katram piektajam insulta pacientam ir diagnosticēts cukura diabēts. Šis savienojums galvenokārt ir saistīts ar ievērojami lielāku arteriosklerozes risku, kas galu galā izraisa insultu.

Pārmērīgi augsts cukura līmenis asinīs palielina aplikumu veidošanos traukos un tādējādi palielina asinsvadu bojājumus un sašaurinās. Īpaši kombinācijā ar citiem riska faktoriem diabēts var izraisīt milzīgu riska palielināšanos. Kaut arī pats diabēts izraisa riska palielināšanos 2–4 reizes, šī vērtība palielinās līdz 10–12 reizes kombinācijā ar vienlaikus paaugstinātu asinsspiedienu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Cukura diabēta sekas

Augsts holesterīna līmenis

Tā kā augsts holesterīna līmenis veicina aterosklerozes attīstību, tas var izraisīt arī paaugstinātu insultu risku. Tas jo īpaši attiecas uz holesterīna līmeni virs 240 mg / dl. Tomēr augsts holesterīna līmenis ir mazāk svarīgs insultu izraisīšanā nekā sirdslēkmes gadījumā.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Hiperholesterinēmija

Aptaukošanās

Aptaukošanās ir svarīgs insultu riska faktors, īpaši sakarā ar saistību ar arteriosklerozi, diabētu un paaugstinātu asinsspiedienu. Tiek pieņemts, ka aptaukošanās, t.i., ĶMI> 30 kg / m2, izraisa insulta riska palielināšanos 2–3 reizes. Tā kā vēdera tauki ir galvenais riska pieaugums, vēdera apkārtmēru parasti izmanto arī ĶMI, lai novērtētu risku. Sievietēm ar vidukļa apkārtmēru> 88 cm ir ievērojami lielāks risks, savukārt vīriešiem šī robežvērtība ir 102 cm.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Liekā svara sekas

Mazkustīgs dzīvesveids

Tagad ir vispārzināms, ka vingrinājumi ir labvēlīgi jūsu veselībai. Savukārt fizisko aktivitāšu trūkums var palielināt dažādu slimību, piemēram, demences, sirds un asinsvadu slimību un insulta, risku. Šis savienojums galvenokārt ir balstīts uz faktu, ka fiziskās aktivitātes trūkums bieži ir saistīts ar paaugstinātu asinsspiedienu, arteriosklerozi un diabētu. Tātad, lai pēc iespējas zemāku insulta risku būtu ieteicams veikt regulāras fiziskās aktivitātes, pat ja tas nozīmē tikai garu pastaigu.

alkohols

Alkohola kā insulta riska faktora loma lielā mērā ir atkarīga no patēriņa daudzuma. Pētījumi liecina, ka mērena alkohola lietošana tikai nedaudz palielina smadzeņu asiņošanas risku. Tomēr, ja alkoholu patērē lielos daudzumos, palielinās smadzeņu asiņošanas un asinsvadu oklūzijas risks smadzenēs. Sievietēm ierobežojums ir 0,3 l alus vai 0,15 l vīna, bet vīriešiem - 0,5 l alus vai 0,25 l vīna dienā.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Alkohola sekas

stresa

Saikne starp stresu un paaugstinātu insulta risku tagad ir pierādīta vairākos pētījumos. Viņi secina, ka tam īpaši svarīgs ir stress darbā. Īpaši tiek ietekmēti darbinieki, kuri strādā stresa pilnu darbu ar nelielu neatkarīgu kontroli. Riska pieaugums tiek lēsts par 20–30%, un tas galvenokārt ietver insultu biežāku palielināšanos asinsvadu oklūzijas dēļ, turpretī smadzeņu asiņošana notiek ar cēloni ar vienādu biežumu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Stresa sekas

migrēna

Jaunākie pētījumi parādīja saikni starp migrēnas klātbūtni un insulta risku. Tomēr to var novērot tikai migrēnas formās, kurām pievienota tā saucamā aura. Termins aura apraksta tādus simptomus kā redzes traucējumi vai patoloģiskas sajūtas, bet arī kuņģa problēmas vai slikta dūša, kas rodas pirms migrēnas sākuma. Riska pieaugums ir aptuveni 2 reizes.

Tomēr jāatzīmē, ka vairums migrēnas slimnieku ir ļoti jauni un parasti ir ļoti zems insulta risks. Pat riska palielinājums par koeficientu 2 tikai nedaudz ietekmē absolūto risku. Neskatoties uz to, migrēniem ar auru vajadzētu būt uzmanīgiem, lai izvairītos no iespējamiem riska faktoriem, no kuriem var izvairīties, piemēram, aptaukošanās, lai novērstu insultu attīstību.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: migrēna

Sirds vārstuļu slimības

Sirds vārstuļu slimības var arī palielināt asins recekļu veidošanās risku un līdz ar to arī insultu risku. Tas jo īpaši ietekmē aortas vārstuli, jo pēc tam asinis tiek sūknētas tieši smadzeņu traukos. Ja ir vārsta kalcifikācija un tādējādi sašaurināšanās, runā par aortas vārsta stenozi.

No noteiktas sašaurināšanās pakāpes tiek parādīta vārsta nomaiņa. Šie mākslīgie vārsti parasti ir izgatavoti no plastmasas, kas nozīmē, ka šim materiālam ir augsts trombu veidošanās risks. Šī iemesla dēļ pēc šādu vārstu ievietošanas tiek veikta arī antikoagulācija, lai novērstu insulta rašanos.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Kalcificēts sirds vārsts

Asins recēšanas traucējumi

Iedzimti un iegūti asins recēšanas traucējumi var palielināt insulta risku. Viņiem ir kopīgs tas, ka tie palielina asins sarecēšanu un tādējādi veicina asins recekļu veidošanos. Tas attiecas, piemēram, uz olbaltumvielu C un proteīna S deficītu. Tam trūkst olbaltumvielu, kas parasti noved pie efektīvas asins koagulācijas kavēšanas. Dažādu faktoru ietekmē var rasties šo olbaltumvielu deficīts, kas pēc tam palielina asins recēšanu. Citas šī spektra slimības ir V faktora slimības vai izturība pret aktivēto C olbaltumvielu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Asiņošanas traucējumi

Insulta cēloņi mazulim

Apmēram 300 bērniem un jauniešiem Vācijā katru gadu tiek diagnosticēts insults. Kaut arī daudzi savienojumi šo reto insultu attīstībā vēl nav pietiekami noskaidroti, iedzimtus asinsreces traucējumus tagad var identificēt kā galveno cēloni.

Insulta simptomi jaunībā var ievērojami atšķirties no simptomiem pieaugušajiem. Daži simptomi, piemēram, valodas traucējumi vai slikta staigāšana, dažreiz parādās tikai pēc mēnešiem, kas var padarīt diagnozi daudz grūtāku. Neskatoties uz to, salīdzinot ar pieaugušajiem, bērniem ir ļoti laba prognoze, jo smadzeņu augšana vēl nav pabeigta un mirušo nervu šūnu funkcijas bieži var tikt kompensētas. 90% bērnu pēc insulta var dzīvot normālu dzīvi un nav atkarīgi no palīdzības no ārpuses. Tomēr aptuveni vienam no desmit bērniem jāturpina dzīvot ar lieliem neiroloģiskiem traucējumiem.