Nosprostota miega artērija - ko darīt?

ievads

"Nosprostota" miega artērija ir galvenās dzemdes kakla artērijas (miega artērijas) sašaurināšanās, pateicoties nogulsnēm uz kuģa sienas (arterioskleroze), tā ka asins plūsma uz galvu / smadzenēm ir apgrūtināta vai samazināta. Šo vienas miega artēriju sašaurināšanos kakla kreisajā vai labajā pusē medicīnā sauc arī par “miega artērijas stenozi” (stenoze = sašaurināšanās).
Tauki, asins recekļi, kalcijs un saistaudi tiek nogulsnēti asinsvada sienas iekšējā slānī, kas nozīmē, ka miega artērija ir ne tikai šaurāka, bet arī cietāka un mazāk elastīga.

Var ietekmēt gan miega artērijas galveno stumbru (kopējo miega artēriju), gan tās iekšējo (iekšējā miega artērija) vai ārējo (ārējā miega artērijas) izejas trauku.
Miega artēriju pārslodze vai sašaurināšanās parasti skar vairāk vīriešu nekā sievietes; to attīstības risks palielinās līdz ar vecumu un ar noteiktām sekundārām slimībām, piemēram, cukura diabētu (s. Cukura diabēta sekas), aptaukošanās (s. Liekā svara sekas), paaugstināts lipīdu līmenis asinīs (s. Hiperlipidēmija), paaugstināts asinsspiediens utt.
Saskaņā ar statistiku, tas ietekmē 0,2% vīriešu līdz 50 gadu vecumam un 7,5% vīriešu un 5% sieviešu vecumā virs 80 gadiem.

Iemesli

Visbiežākais bloķēto vai sašaurināto miega artēriju cēlonis ir asinsvada iekšējā slāņa "asinsvadu pārkaļķošanās". Precīzāk, tas nav tikai tīri asinsvadu pārkaļķošanās - arī arterioskleroze - bet par tauku, asins recekļu un kaļķu nogulsnēm, kā arī par šo nogulšņu aizaugšanu ar saistaudiem un asinsvadu muskuļiem, lai plāksne veidošanās dēļ asinsvads pakāpeniski sašaurinātos un asinis vairs nevarētu netraucēti plūst garām. Dažas slimības un stimulanti ir šādas asinsvadu pārkaļķošanās riska faktori, tai skaitā augsts asinsspiediens, cukura diabēts, aptaukošanās, smēķēšana un paaugstināts lipīdu līmenis asinīs (šīs riska slimības var apkopot kā metabolisma sindromu).

Lasiet mūsu rakstu par šo: Aterosklerozes cēloņi

Jo lielāki šie nogulsnes vai plāksnes kļūst miega artērijas asinsvadu sieniņās, jo vairāk tas aizsprostojas un jo sliktāk asinis var plūst galvas un smadzeņu virzienā, tāpēc, ka smagas sašaurināšanās gadījumā var būt pat nepietiekams asins daudzums. Jo lielāka ir plāksne, jo lielāks ir risks, ka tā kļūs nestabila, atdalīsies un nomazgosies, līdz tā iestrēgst mazākā smadzeņu traukā un to pilnībā aizsprosto - rezultāts var būt insults.

Uzziniet vairāk par to šeit: Kalcificēta miega artērija - cēloņi, diagnostika un terapija

Diagnoze

Lai diagnosticētu bloķētu miega artēriju, papildus detalizētai anamnēzei un tipisku pavadošo sekundāro slimību meklēšanai var būt nepieciešama arī fiziska pārbaude, kuras laikā skartajā miega artērijā var pamanīt novājinātu pulsu. Turklāt, klausoties miega artēriju ar stetoskopu, var tikt pamanīts plūsmas troksnis.

Asins analīzes var izmantot, lai meklētu paaugstinātu lipīdu / holesterīna līmeni asinīs, cukura līmeni asinīs un mainītos koagulācijas parametrus.

Pēc īpašas ultraskaņas izmeklēšanas, tā saucamās Doplera sonogrāfijas, pēc tam var vizualizēt sašaurināšanās pakāpi. Lai precīzāk aprakstītu asinsvadus, var izmantot datortomogrāfiju (CT angiogrāfiju) vai magnētiskās rezonanses tomogrāfiju.

Lasiet vairāk par tēmu: Doplera sonogrāfija.

Sašaurināšanās pakāpe

Miega artēriju sašaurināšanās pakāpi nosaka ar īpašu ultraskaņas izmeklējumu (Divpusējā sonogrāfija), ar kuru nosaka maksimālo asins plūsmas ātrumu attiecīgajā asinsvadā, kā arī koeficients mēra no maksimālā ātruma iekšējās miega artērijās un kopējās miega artērijās, kā arī mēra sašaurināšanās apmēru ar plāksnēm.

Jo lielāks asins plūsmas ātrums traukā, jo lielāka ir sašaurināšanās un šajā gadījumā jo vairāk aizsērējusi miega artērija
Sašaurinājumi ir sadalīti dažādās pakāpēs, tā sauktajā Stenozes pakāpe 90%.

Simptomi

Nosprostotas miega artērijas bieži paliek asimptomātiskas vai tām ir maz simptomu ilgu laiku, lai sākotnēji tās varētu palikt nepamanītas.
Tikai no noteiktas stenozes pakāpes rodas pirmie simptomi, kuru pamatā ir samazināta vai nepietiekama asins plūsma smadzeņu artērijās.

Tipiskas sūdzības, kas var izraisīt aizsērējušas miega artērijas, ir, piemēram, redzes traucējumi, piemēram, redzes dubultošanās vai pat pilnīgi redzes lauka defekti (amaurosis fugax), runas traucējumi, galvassāpes, reibonis vai pat paralīzes simptomi. Šie simptomi parādās ļoti pēkšņi un līdzīgi uzbrukumiem, labākajā gadījumā tie izzūd pēc dažām minūtēm vai stundām. Ja tas tā ir, tad runā par TIA, tā saukto pārejošo išēmisko lēkmi, sava veida “mini-insultu”.

Ja simptomi saglabājas ilgākā laika posmā vai tikai daļēji vai vispār nav regresē, var runāt par insultu (apopleksija).

Lasiet mūsu rakstu par šo: Insulta pazīmes

Sāpes kā simptoms

Bloķēta miega artērija var izraisīt maņu traucējumus. Nepietiek asiņu, un rezultātā smadzenēs netiek iesūknēts pietiekami daudz skābekļa. Tas var izraisīt mazspējas simptomus un maņu traucējumus. Tas var izpausties kā sāpes.
Tomēr sāpes rodas retos gadījumos un parasti parādās vēlīnā stadijā.

Tomēr sāpes pēc operācijas, lai noņemtu arteriosklerozes plāksnes, ir samērā bieži. Tomēr pēc dažām dienām tie atkal izzūd.

Terapija

Konservatīvā terapija

Ar konservatīvu bloķētu miega artēriju ārstēšanu saprot visus terapeitiskos pasākumus, kurus var veikt operācijas vietā.
Kad artērijas ir aizsprostotas vai sašaurinātas, šo faktu nevar mainīt bez operācijas. Tikai turpmāku sašaurināšanās progresu var novērst, novēršot visus riska faktorus. No vienas puses, tas nozīmē, ka tiek samazināta aptaukošanās, samazināts stress un smēķēšanas pārtraukšana.

Otrkārt, labi jāārstē tādas sekundārās slimības kā paaugstināts asinsspiediens, lai asinsspiediens būtu normāls. (s. Zems paaugstināts asinsspiediens)
Tas pats attiecas uz cukura līmeni asinīs cukura diabēta gadījumā.s. Diabēta terapija)

Turklāt insulta risku, ko izraisa plāksnīšu izšķīšana, var samazināt, lietojot ārstnieciskus asins atšķaidītājus, lai novērstu asins recekļu aizsērēšanu.

Narkotikas

Dažu medikamentu lietošana bloķētām miega artērijām ir daļa no konservatīvas terapijas, un to lieto pirms un / vai pēc jebkuras ķirurģiskas terapijas, lai samazinātu insulta risku. Vissvarīgākajā zāļu terapijā ietilpst tādu asiņu atšķaidīšanas līdzekļu kā, piemēram, lietošana Acetilsalicilskābe (ASA), kas novērš asins recekļu veidošanos.

Turklāt, lai pielāgotu papildu riska faktorus, var ordinēt dažādas zāles, piemēram, cukura līmeni pazeminošas, antihipertensīvas un antihipertensīvas zāles. Pārskatu par šīm zālēm varat atrast sadaļā Cukura diabēts un Zāles paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai.

Tikai zāļu terapija ir noderīga tikai tad, ja stenozes pakāpe joprojām ir asimptomātiska un galvenokārt kalpo, lai novērstu turpmāku sašaurināšanās progresēšanu. Ja tiek pārsniegta noteikta stenozes pakāpe vai ja nosprostotā miega artērija kļūst simptomātiska, terapija jāpaplašina līdz operācijai.

Operācija

Bloķētu miega artēriju operācija vienmēr ir nepieciešama, ja sašaurināšanās ir notikusi tiktāl, ka ir ļoti augsts pārejoša išēmiska lēkmes vai insulta risks vai ja attiecīgā persona jau ir kļuvusi simptomātiska ar insultu. Visām simptomātiski bloķētajām miega artērijām un asimptomātiskām stenozēm> 70% parasti ieteicama operācija.

Var izmantot divas galvenās ķirurģiskās tehnikas:
No vienas puses, ir iespējams noņemt sašaurinājumu, t.i., pārkaļķošanos vai aplikumu - skartais trauks tiek atvērts un plāksne tiek nomizota.
Šo procedūru sauc par trombendateriektomiju (TEA) sauca.
No otras puses, ir iespēja paplašināt aizsprostoto / sašaurināto zonu ar balona katetru un, ja nepieciešams, pat ievietot stentu, lai sašaurinājums būtu pastāvīgi atvērts vai tālāk atvērts. Tad viens runā par a Karotīdo angioplastika.

Stents

Mūsdienās visbiežāk veiktā ķirurģiskā procedūra stenta - asinsvadu balsta, kas izgatavots no metāla stieples - ieviešana miega artērijas angioplastikas ietvaros.
Parasti attiecīgā persona saņem vietējo anestēziju, saskaņā ar kuru šūnas sistēmu (katetru) pēc tam ievada ķermenī caur cirkšņa artēriju. Kad kateters ir pavirzījies uz sašaurināto miega artēriju, sašaurinājums tiek paplašināts ar balona palīdzību un pēc tam izklāts ar stentu.

Var izmantot gan metālus pārklājošus stentus, gan tā sauktos zāļu eluējošos stentus, pēdējos pārklājot ar zālēm, kas novērš šūnu atjaunošanos un tādējādi asinsvadu šūnas aizaug stentu. Atkarībā no izmantotā stenta materiāla atšķiras ķirurģiskas asiņu atšķaidīšanas ilgums pēc operācijas.

Ķirurģiskie riski

Vissvarīgākais risks, kas pastāv miega artērijas stenozes operācijas laikā, ir plāksnīšu materiāla atslāņošanās, kas aizsprosto mazos pakārtotos traukus un izraisa insulta simptomus. Operācijas laikā, neatkarīgi no tā, vai tiek veikta TEA vai miega artioplastika, darbs tiek veikts sašaurināšanās zonā, tā ka ir neizbēgams materiāla atslāņošanās risks.

Prognoze

Jo vairāk miega artērijas ir sašaurinātas, jo lielāks ir risks, ka smadzenēm nebūs pietiekama asiņu piegāde (išēmija) vai asinsvadu plāksnes kļūs nestabilas, atslābinās un pilnībā nosprosto mazākas smadzeņu artērijas (insults). Nosprostotā miega artērija ilgstoši bez simptomiem paliek skartajiem, tomēr 2% asimptomātisku stenožu katru gadu izraisa insultu.

Samazinot riska faktorus vai ārstējot paaugstināta riska slimības, var novērst asinsvadu sašaurinājumu veidošanos, bet esošos pārkaļķojumus vairs nevar mainīt - var izvairīties tikai no progresēšanas. Tomēr no noteikta sašaurināšanās līmeņa terapija ir nepieciešama konservatīvi vai ķirurģiski, lai novērstu dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Jums var būt interesē arī šī tēma:

• Aterosklerozes profilakse
• Kalcifikācijas vēdera artērijā

Vai jūs varat justies aizsprostota miega artērija?

Bloķēta miega artērija parasti ir jutīga pret spiedienu. Tas nozīmē, ka, pieskaroties šai zonai, ir sāpes.

Turklāt aizcietējums var izpausties dažādos simptomos. Bieža samaņas zudums, reibonis un redzes dubultošanās ir raksturīgi simptomi. Turklāt var rasties runas un rīšanas traucējumi, un paralīzes simptomi nav retums. Ja iepriekš minētie simptomi rodas biežāk, noteikti jāmeklē ārsts, lai to noskaidrotu. Progresīvā stadijā bloķēta miega artērija var izraisīt arī insultu.