Kuras zāles ietekmē tablešu darbību?

Ievads - kā narkotikas var ietekmēt tablešu efektivitāti?

Mijiedarbība ar citām zālēm var mazināt kontracepcijas līdzekļu efektivitāti. Un otrādi, hormonālie kontracepcijas līdzekļi (tabletes) var arī mainīt, palielināt vai vājināt narkotiku efektivitāti. Pirms jebkuru zāļu lietošanas ārsts, kas izraksta zāles, jāinformē par tablešu lietošanu. To, vai tabletes var būt mazāk efektīvas, var uzzināt arī zāļu lietošanas pamācībā. Ja neesat pārliecināts, noteikti konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.
Ja tablešu efektivitāti ietekmē citu medikamentu lietošana, ir svarīgi lietot papildu kontracepcijas līdzekļus, jo kontracepcijas efekts vairs netiek garantēts. Tas var izraisīt nevēlamu grūtniecību. Pirmā pazīme, kas liecina par tablešu samazinātu efektivitāti, var būt starpmenstruālā asiņošana.

Narkotikas ar ietekmi

• ASA vai acetilsalicilskābe: šos pretsāpju līdzekļus, kas pazīstami arī kā aspirīns, lieto kā antikoagulantus. ASA pamatā var mijiedarboties ar citām zālēm, tāpēc to nedrīkst lietot bez indikācijām un, ja iespējams, konsultējoties ar ārstu vai farmaceitu. ASA var mainīt kuņģa gļotādu un, iespējams, ietekmēt tablešu uzsūkšanos. Nav skaidru norāžu par samazinātu tablešu efektivitāti, taču ir saņemti spontāni ziņojumi par nevēlamu grūtniecību, lietojot acetilsalicilskābi.
  
• Etorikoksibs (Arcoxia®): tāpat kā ASA, koksibi pieder pie nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tie ir saistīti ar zemāku kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku un tiek piedāvāti kā alternatīva. Pat ar koksibiem, īpaši ilgstošas ​​terapijas gadījumā, var būt mijiedarbība ar hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem un citām zālēm. Nevar droši izslēgt mijiedarbību ar tabletēm.
  Papildinformāciju skat. Arcoxia®
  
• Antidepresanti: Imipramīns ir zāles, ko lieto depresijas ārstēšanai. Tas pieder tā saukto triciklisko zāļu grupai. Tricikliskie antidepresanti ir vecāka depresijas ārstēšanas grupa, kurai ir pierādīta efektivitāte ārstēšanā, bet tai ir arī daudz blakusparādību. Var rasties arī dažāda zāļu mijiedarbība. Ārstējošais ārsts jāinformē par antidepresantu lietošanu. Tabletes var padarīt imipramīnu mazāk efektīvu un vienlaikus palielināt tā blakusparādības. Turklāt imipramīna lietošana var arī samazināt tablešu efektivitāti. Pacientiem, kuri lieto imipramīnu, jāapspriež kontracepcijas iespējas ar ārstu.
  
• Griseofulvīns: aktīvo sastāvdaļu griseofulvīnu lieto, lai ārstētu ādas un matu sēnīšu infekcijas, ko izraisa tā sauktie dermatofīti (diegu sēnītes). Tātad tas ir tā sauktais Pretsēnīšu līdzeklis vai fungicīdi. To lieto tablešu formā. Griseofulvina terapijas laikā tablešu efektivitāte var tikt traucēta. Uzticamai kontracepcijai ir liela nozīme, jo griseofulvīnam ir teratogēna iedarbība, t.i., tas var izraisīt embrija deformācijas.
  Papildinformāciju skat. Sēnīšu infekcijas zāles
  
• Azoli: Sēnīšu slimību sistēmiska terapija ar tā sauktajiem antimycotics (sēnīšu līdzekļiem) var ietekmēt tablešu efektivitāti. Papildus griseofulvinam tas attiecas arī uz tā saukto Azola pretsēnīšu zālesko izmanto sēnīšu ārstēšanā. Aktīvās sastāvdaļas pieder grupai Ketokonazols un Itrakonazols.
  
• Metoklopramīds: Metoklopramīds ir zāles, ko lieto nelabuma un vemšanas ārstēšanai. Aktīvo sastāvdaļu pazīst arī ar nosaukumu Paspertins. Kopumā jāatzīmē, ka vemšana var mazināt tablešu efektivitāti, jo dažreiz aktīvā viela netiek pilnībā absorbēta caur gremošanas sistēmu. Turklāt nevar izslēgt metoklopramīda un hormonālo kontracepcijas līdzekļu mijiedarbību.
  
• Barbiturāti: Šīs ir zāles, kas palielina inhibējošos signālus smadzenēs. Viņiem ir nomierinoša, izsmalcināta iedarbība vai tie izraisa anestēziju. Mūsdienās barbiturāti vairs netiek izmantoti kā miegazāles, jo tie rada augstu dažreiz dzīvībai bīstamu blakusparādību risku. Tomēr tos izmanto epilepsijas terapijā. Barbiturāti ilgstošā epilepsijas terapijā (šeit tiek izmantota aktīvā viela fenobarbitāls) var paātrināt hormonālo kontracepcijas līdzekļu sadalīšanos un izraisīt tablešu efektivitātes samazināšanos.
  Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Sedatīvie līdzekļi
  
• Ritonavīrs: Ritonavīrs ir zāles, ko lieto HIV un AIDS ārstēšanai, tās sauc par zālēm Pretvīrusu līdzeklis. Ritonavirs mijiedarbojas ar tabletēm un var mazināt tā iedarbību; jālieto papildu kontracepcijas līdzekļi. Papildus ritonavīram daudzi citi pretvīrusu līdzekļi mijiedarbojas ar tabletēm un var vājināt to iedarbību. Tie ietver amprenaviru, atazanavīru, delaviridīnu, efavirenzu, fosamprenaviru, lopinaviru, tiprinaviru un citus pretvīrusu līdzekļus, ko izmanto HIV ārstēšanā.
  
• Modafinils: Modafinils ir zāles, ko lieto narkolepsijas ārstēšanai. To var izmantot, lai novērstu miega lēkmes un saglabātu pacientu nomodā dienas laikā. Modafinils var padarīt hormonālos kontracepcijas līdzekļus mazāk efektīvus. Tādēļ visā lietošanas laikā un līdz diviem mēnešiem pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas jāizmanto papildu kontracepcijas pasākumi.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Tabletes nedarbojas piemēram, Rīta pēc tabletes

Kuras antibiotikas ietekmē tabletes?

Principā visas antibiotikas var ietekmēt tablešu efektivitāti, jo īpaši ar izmaiņām kuņģa-zarnu traktā. Piemēram, caureja, kas ir bieži sastopama antibiotiku blakusparādība, var samazināt laiku, kad zāles paliek gremošanas sistēmā, un ietekmēt absorbciju.

• Ir skaidri pierādījumi par samazinātu antibiotiku tablešu efektivitāti Rifampicīnsizmanto tuberkulozes ārstēšanā. Tāpat kā dažas citas antibiotikas, tas ietekmē tablešu metabolismu un tiek pasliktināta aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību.
• Atbilstošā informācija ir pieejama arī no Makrolīdi (Klaritromicīns, Eritromicīns, Azitromicīns un citi).
• Ir arī spontāni ziņojumi par nevēlamu grūtniecību, kas saistīta ar dažādām aktīvajām sastāvdaļām no Penicilīni (Penicilīns G, Amoksicilīns, Ampicilīns, Oksacilīns) un Tetraciklīni piemēram, Cefalosporīni.

Ir līdzīgi ziņojumi par plaša spektra antibiotikām Hloramfenikols un Neomicīns, kā arī kombinācija Ko-trimoksazols.

Turpretī nav pierādījumu par samazinātu fluorhinolonu efektivitāti Ciprofloksacīns un Ofloksacīns. Arī Doksiciklīns un Metronidazols neuzrāda būtisku mijiedarbību ar šīm tabletēm.

Principā, lietojot antibiotiku, sīki jākonsultējas ar ārstējošo ārstu. Pazeminātas efektivitātes pazīmes var būt starpmenstruālā asiņošana citādā regulārā cikla laikā. Ja rodas šaubas, ārstēšanas laikā un nākamajā mēnesī jāizmanto papildu kontracepcijas līdzekļi, lai nodrošinātu pilnīgu aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību.

Tēmas pārskatu varat atrast šeit: Antibiotikas

Miega zāles

Ir dažādas zāles, kuras var izmantot kā miega palīglīdzekļus (ts Hipnotikas) Var izmantot. Daži no tiem var ietekmēt un vājināt tablešu efektivitāti. Pacientiem, kuriem tiek izrakstītas miega zāles, jāinformē ārsts par hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un, ja nepieciešams, jālieto papildu kontracepcijas līdzekļi. Miega zālēm pieder šādas grupas:

• Antihistamīni: Tas ietver, piemēram Difenhidramīns. Antihistamīna līdzekļus lieto nelabuma un vemšanas ārstēšanā, un tiem ir arī antialerģiska iedarbība. Viņiem ir arī nomierinoša iedarbība. Šķiet, ka difenhidramīns neietekmē tablešu efektivitāti.
  
• Benzodiazepīni: Benzodiazepīnus lieto kā sedatīvus un miega līdzekļus. Šīs grupas pārstāvju skaitā ir, piemēram Lorazepāms, Flurazepāms, Midazolāms (pazīstams ar nosaukumu Dormicum), Diazepāms (Valium) un citi. Benzodiazepīni ir spēcīgas zāles un mijiedarbojas ar daudzām citām zālēm. Tablešu efektivitāte var samazināties. Tabletes var ietekmēt arī benzodiazepīnu darbību un palielināt blakusparādību risku.
  
• Prometazīns: tas ir neiroleptisks līdzeklis, un mūsdienās to galvenokārt lieto kā miega un nomierinošu līdzekli. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var kavēt fenotiazīnu sadalīšanos un pastiprināt to iedarbību. Tas palielina zāļu izraisīto blakusparādību risku. Tajā pašā laikā zāles var ietekmēt tablešu efektivitāti, kas nozīmē, ka nevar garantēt pietiekamu aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību.

Tēmas pārskatu varat atrast šeit: Miega zāles

Pretkrampji (epilepsija)

Pretepilepsijas līdzekļi ir zāles, ko lieto krampju ārstēšanai epilepsijas gadījumā. Principā visi pretepilepsijas līdzekļi var mijiedarboties ar tabletēm, īpaši vecāki medikamenti traucē aknu metabolismu un zāļu sabrukšanu. Gan ātrāka, gan lēnāka tablešu sadalīšana noved pie kontracepcijas efekta pavājināšanās.

Ar šādām pretepilepsijas zālēm tika konstatētas skaidras norādes: Karbamazepīns, felbamāts, okskarbazepīns, fenitoīns, fenobarbitāls, primidons un Topiramate (devā virs 200 mg dienā). Tas ietver arī “jaunākas” pretepilepsijas zāles.

Tomēr ir arī vairākas zāles, kuras, šķiet, nemazina hormonālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti. Neskatoties uz to, nevar izslēgt mijiedarbību, tas attiecas arī uz attiecīgā pretepilepsijas iedarbību, ko arī var mainīt. Īpaši tas attiecas uz Lamotrigīns: Kaut arī tablešu iedarbība, šķiet, nemazinās, vienlaikus lietojot, palielinās lamotrigīna izdalīšanās, un tādējādi pretepilepsijas līdzekļu efektivitāte samazinās. Krampji var rasties zema lamotrigīna līmeņa dēļ.

Zāles, kas, šķiet, nemazina tablešu efektivitāti, ir Etouksimīds, gabapentīns, levetiracetāms, pregabalīns (devās, kas mazākas par 200 mg dienā), Valproīnskābe, vigabatrīns un Zonisamīds.

Pacientiem, kurus pastāvīgi ārstē ar pretepilepsijas līdzekļiem, jākonsultējas ar ārstu par kontracepcijas līdzekļiem. Tas attiecas uz epilepsijas slimniekiem, bet arī uz pacientiem, kuri lieto pretepilepsijas līdzekļus citu diagnožu dēļ, piemēram, bipolāri traucējumi vai neiropātiskas sāpes.

Papildinformāciju skat. Narkotikas epilepsijas ārstēšanai

Mājas aizsardzības līdzekļi

• Asinszāle ir augu izcelsmes zāles. To lieto vieglas vai mērenas depresijas gadījumā, un tiek teikts, ka tai ir garastāvokļa celšanas un anksiolītiska iedarbība. Asinszāle var paātrināt citu zāļu metabolismu un vājināt to iedarbību, ieskaitot tabletes. Lietojot asinszāli, jālieto papildu kontracepcijas līdzekļi, jo vairs nevar garantēt tablešu kontracepcijas efektu.
  
• Greipfrūtu sula mijiedarbojas arī ar kontracepcijas tabletēm. Ietekmējot tablešu metabolismu, tiek mainīta tablešu iedarbība, palielinās blakusparādību risks. Papildus tabletēm greipfrūti mijiedarbojas ar daudzām citām zālēm, tāpēc to lietošana ir rūpīgi jāapsver. Lai saglabātu optimālu kontracepcijas aizsardzību, jāizvairās no liela daudzuma greipfrūtu sulas.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Tablešu blakusparādības

Zāles bez ietekmes

• Ibuprofēns: Ibuprofēns ir pretsāpju līdzeklis. Tomēr ibuprofēnam nav zināmas mijiedarbības ar tabletēm.
  
• Paracetamols: Paracetamols mijiedarbības ar tabletēm nav zināms. Šķiet, ka tablešu iedarbība nemazinās, ja vienlaikus tiek lietots paracetamols sāpju un drudža mazināšanai.
  
• Vomex / difenhidramīns: Vomex satur dimenhidrinātu, aktīvo sastāvdaļu kombināciju Difenhidramīns un Hloroteofilīns. Nomācot smadzenes un nervu sistēmu, tas darbojas kā pretvemšanas līdzeklis, t.i., zāles nelabuma un vemšanas ārstēšanai. Mijiedarbība ar tabletēm nav aprakstīta. Neskatoties uz to, vemšanas gadījumā ir jāizmanto papildu kontracepcijas pasākumi, jo īsāks laiks gremošanas sistēmā var mazināt tablešu efektivitāti.