Priekšlaicīga placentas atslāņošanās

Kas ir priekšlaicīga placentas atslāņošanās?

Ar priekšlaicīgu placentas atdalīšanos saprot pilnīgu vai daļēju placentas atslābināšanos no dzemdes, kas notiek, kamēr bērns vēl atrodas mātes dzemdē. Parasti placenta neizdalās līdz mazuļa piedzimšanai. Priekšlaicīga placentas atdalīšanās var būt pilnīgi bez simptomiem un nekaitīga, ja tikai nedaudz izšķīst. Tomēr, ja lielākā daļa vai visa placenta ir atdalījusies no dzemdes, tas noved pie bērna asiņu un skābekļa piegādes pārtraukuma, jo placenta vairs nav savienota ar mātes asinsvadiem. Turklāt no placentas atdalītie mātes asinsvadi ieplūst dzemdē, un māte zaudē asinis. Atkarībā no atslāņošanās pakāpes, stāvoklis var kļūt dzīvībai bīstams gan mātei, gan bērnam.

Priekšlaicīgas placentas atdalīšanās iemesli

Priekšlaicīgai placentas atdalīšanai var būt vairāki cēloņi un veicinošie faktori. Piemēram, dzemdes trauma, piemēram, spēks, kas vēderam tiek pakļauts kritiena, cīņas vai nelaimes gadījumā, var izraisīt dzemdes hematomu mātes trauku plīsuma dēļ. Zilums izraisa asiņu uzkrāšanos starp placentu un dzemdi; to sauc par retroplacentālu hematomu. Ja asiņošana ir smagāka un zilumi kļūst aizvien lielāki, nepieciešams vairāk vietas, lai plaisa starp placentu un dzemdi paplašinātos un piepildītos ar asinīm. Šis asins sastrēgums var izraisīt daļēju vai pilnīgu placentas atdalīšanos.
Smēķēšana un palielināts mātes vecums un priekšlaicīga placentas atdalīšanās pirms grūtniecības ir iespējamie riska faktori. Vairāku grūtniecību gadījumā pirmā dvīņa piedzimšana var izraisīt placentas atdalīšanos un tādējādi apdraudēt otro dvīni. Priekšlaicīga placentas atdalīšanās var rasties arī medicīnisku manevru rezultātā, ja tiek mēģināts pielāgot bērnu stāvoklī, kurā bērns var piedzimt, ja nedzimušais bērns atrodas nepiemērotā stāvoklī.

Augsts asinsspiediens grūtniecības laikā rada arī paaugstinātu priekšlaicīgas placentas atdalīšanās un priekšlaicīgu dzemdību vai aborta risku.Augsts asinsspiediens grūtniecības laikā var izraisīt preeklampsiju vai gestozi, kam var būt vēl nopietnas sekas mātei un bērnam .

Lasiet vairāk par šo sadaļu:

• Grūtniecības hipertensija - vai tā ir bīstama?
• Placentas nepietiekamība

Kādu lomu spēlē smēķēšana?

Smēķēšana ir viens no priekšlaicīgas placentas atdalīšanās riska faktoriem. Nikotīns ietekmē mātes asins plūsmu un tādējādi arī asins piegādi placentai, ko garantē mātes trauki. Savukārt placentas uzdevums ir apgādāt nedzimušo bērnu ar asinīm, skābekli un barības vielām. Tāpēc smēķēšana var ietekmēt bērna asins piegādi. Tātad, nikotīna lietošana palielina placentas priekšlaicīgas izdalīšanās varbūtību no dzemdes. Tas var apdraudēt māti un bērnu. Tādēļ, lai samazinātu priekšlaicīgas placentas atdalīšanās risku, grūtniecības laikā un ideālā gadījumā arī zīdīšanas laikā jāizvairās no smēķēšanas.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Cik bīstama ir smēķēšana grūtniecības laikā?

Priekšlaicīgas placentas atslāņošanās diagnoze

Ir ļoti svarīgi ātri diagnosticēt priekšlaicīgu placentas atdalīšanos, īpaši smagos gadījumos. Tādēļ ir nepieciešams nepārtraukti uzraudzīt dzīvībai svarīgos parametrus un veikt CTG (kardiotokogrāfijas) displeju bērna sirds skaņās. Vēdera un dzemdes palpācija tiek izmantota, lai novērtētu dzemdes augstumu un tā tonusu.
Placenta stāvokli var pārbaudīt ar ultraskaņas palīdzību, un bērna aktivitātes var parādīt arī ar tā kustību palīdzību. Šādā veidā var atpazīt arī iespējamu sasitumu un priekšlaicīgas placentas atdalīšanās izraisītāju. Turklāt tiek ņemts asins paraugs, jo īpaši, lai novērtētu koagulācijas parametrus, kas var strauji palielināties priekšlaicīgas placentas atdalīšanās gadījumā. Lai noteiktu asiņošanas apmēru, tiek noteikts arī hemoglobīna līmenis.

Ko jūs redzat ultrasonogrāfijā?

Ja ir aizdomas par priekšlaicīgu placentas atslāņošanos, būtiska diagnostikas procedūra ir ultraskaņa.Ustragars var noteikt placentas atrašanās vietu un stāvokli. Turklāt starp placentu un dzemdi var meklēt hematomu, t.i., sasitumu, jo tas ir viens no iespējamiem placentas priekšlaicīgas atdalīšanās cēloņiem. Augļa aktivitāti var reģistrēt arī, parādot tā kustības, izmantojot ultraskaņu. Papildus bērna sirdsdarbības uzraudzībai, izmantojot CTG ierīci, bērnu aktivitātes ir svarīgs līdzeklis augļa veselības novērtēšanai.

Ultraskaņas metodi var izmantot arī, lai identificētu placentas slimības. Placenta kalcifikācija ir izplatīta slimība. Lasiet vairāk par tēmu zemāk: Kalcificēta placenta

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Ultraskaņa grūtniecības laikā

Priekšlaicīgas placentas atslāņošanās simptomi

Priekšlaicīga placentas atdalīšanās ne vienmēr ir saistīta ar simptomiem. 20-30% gadījumu placentas šķīdums paliek pilnīgi bez simptomiem, un to var noteikt tikai ar ultraskaņas ierīci.

Iespējamie pavadošie simptomi korelē ar atslāņošanās pakāpi. 1. pakāpes priekšlaicīga placentas atslāņošanās ir ļoti neliela atslāņošanās, kas vairumā gadījumu neizraisa simptomus. Ja runā par 2. pakāpi, tā ir nedaudz spēcīgāka atslāņošanās, ko var pavadīt neliela asiņošana no maksts. Dzemde pēc konsistences paliek mīksta. Arī augļa stāvoklis lielākoties ir normāls.
3. pakāpe apraksta ļoti izteiktu placentas atdalīšanos, kas ir saistīta ar smagu asiņošanu un dažreiz ar intensīvām sāpēm mātes pusē. Šoku var rasties, ja māte zaudē masīvas asinis. Šai asiņošanai ne vienmēr ir jāiziet no vagīnas, dažos gadījumos asinis sūcas aiz placentas un sākotnēji netiek pamanītas. Pārbaudes laikā dzemde ir cieta un saspringta, dzemdības var arī masveidā palielināties un notiek tā saucamā “darba vētra”. Bērna sirds darbība ir patoloģiski mainīta, un viņš cieš no skābekļa trūkuma. Var notikt intrauterīna augļa nāve, t.i., augļa nāve dzemdē. Īpaši smagi gadījumi var izraisīt asinsreces traucējumus mātei un izplatītu intravaskulāru koagulāciju (DIC), tādējādi koagulācijas procesam svarīgu faktoru patēriņš palielina tendenci uz asiņošanu.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Asiņošana grūtniecības laikā

Sāpes no priekšlaicīgas placentas atslāņošanās

Placentas atslāņošanās ne vienmēr ir saistīta ar simptomiem. Tādēļ sūdzību neesamība negarantē, ka grūtniecība noritēs normāli un ka placentas forma un darbība ir pareiza. Tomēr daudzos gadījumos priekšlaicīga placentas atdalīšanās izpaužas ar smagām sāpēm un pieaugošu jutīgumu grūtnieces vēderā. Bieži vien sāpes neuzkrājas pakāpeniski, bet sākas ļoti pēkšņi un ar lielu intensitāti vēdera lejasdaļā. Ļoti ieteicams ātri konsultēties ar ārstu.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Sāpes vēderā grūtniecības laikā

Priekšlaicīgas placentas atdalīšanās pazīmes

Ne vienmēr ir jābūt priekšlaicīgas placentas atdalīšanās pazīmēm, jo ​​apmēram trešdaļa gadījumu paliek pilnīgi bez simptomiem. Tāpēc grūtniecei grūtniecības laikā vienmēr jāapmeklē ieteicamās medicīniskās pārbaudes, kurās, cita starpā, tiek novērtēta placentas piemērotība un tās funkcionalitāte. Tas ļauj reģistrēt izmaiņas un, ja nepieciešams, rīkoties. Pēkšņai asiņošanai no maksts grūtniecības laikā var būt vairāki iespējamie cēloņi, lai gan vienmēr jāņem vērā priekšlaicīga placentas atslāņošanās. Tādēļ asiņošanas un neizskaidrojamu sāpju gadījumā grūtniecei vienmēr pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Aborta pazīmes

Priekšlaicīgas placentas atslāņošanās terapija

Priekšlaicīgas placentas atdalīšanās terapija ir atkarīga no šķīduma pakāpes, mātes stāvokļa un bērna stāvokļa. Ja asiņošana no maksts ir neliela un mātes un augļa stāvoklis ir normāls, gultas režīms un pārbaude tiek veikta stacionārā stāvoklī. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad grūtniecība ir sākuma stadijā. Līdz 34. grūtniecības nedēļai kortikosteroīdus var izmantot arī, lai izraisītu augļa plaušu briedumu. Ja asiņošana apstājas un mātes un augļa stāvoklis saglabājas stabils, var notikt arī izrakstīšana no slimnīcas.
Smagos gadījumos primārais mērķis ir stabilizēt mātes asinsrites sistēmu. Nepieciešamas ciešas kontroles, īpašu uzmanību pievēršot pacienta koagulācijai, lai noviržu gadījumā varētu iejaukties pacienta asinsreces procesā. Ja nepieciešams, tiek piešķirts skābeklis un asinis.

Ja mātes un bērna stāvoklis ir apdraudēts, tiek uzsākta tūlītēja ķeizargrieziena piegāde neatkarīgi no grūtniecības laika un pat tad, ja auglis joprojām var nebūt dzīvotspējīgs. Mēs vēlamies arī dzemdēt no 37. nedēļas, ja grūtniecība ir progresējusi. Ja pacienta un augļa stāvoklis ir stabils, var mēģināt piedzimt no maksts, pretējā gadījumā tiks veikta arī ķeizargrieziena sadaļa.

Priekšlaicīgas placentas atdalīšanās prognozēšana

Augstākas pakāpes priekšlaicīga placentas atdalīšanās rada draudus mātes un bērna dzīvībai.Smagos gadījumos mātes mirstība ir aptuveni viens procents, savukārt zīdaiņu mirstība ir ļoti atkarīga no grūtniecības nedēļas un dzimšanas svara un svārstās no 10 līdz 50%. Atkarībā no tā, cik ātri tiek veikta medicīniska iejaukšanās, var rasties pastāvīgs vai īslaicīgs veselības bojājums. Tie ietver, piemēram, bērnības smadzenes un attīstības bojājumus, ko izraisa skābekļa trūkums.
Pieredzēta priekšlaicīga placentas atdalīšanās palielina arī atkārtošanās risku nākamajā grūtniecības periodā.

Cik bieži notiek priekšlaicīga placentas atslāņošanās?

Par laimi, priekšlaicīga placentas atdalīšanās ir ļoti reta grūtniecības vai dzemdību komplikācija. Tas rodas aptuveni 0,5–1% grūtniecību. Dažiem pacientiem, kuriem ir vairāki riska faktori, varbūtība var palielināties. Parasti priekšlaicīgu placentas atdalīšanos var identificēt kā asiņošanas cēloni aptuveni 30% asiņošanas no maksts grūtniecības pēdējā trešdaļā.

Vai klepus var izraisīt priekšlaicīgu placentas atslāņošanos?

Priekšlaicīga placentas atdalīšanās klepus dēļ ir ārkārtīgi maz ticama, un to nevar atrast medicīnas literatūrā. Klepojot, spiediena apstākļi vēderā mainās, bet placenta parasti ir pietiekami iestiprināta, lai izturētu šādas spiediena izmaiņas, ko izraisa klepus. Lai izraisītu priekšlaicīgu placentas atdalīšanos, nepieciešami daudz spēcīgāki spēki. Tas ietver kritienus, negadījumus vai sitienus kuņģī, lai gan pieminētie piemēri ne vienmēr un ne vienmēr rada sarežģījumus.