Uroloģija-Online

Kāds ir prostatas vēža dzīves ilgums?

ievads

Prostatas vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais vēzis vīriešiem. Parasti tas ir lēni augošs vai lēni progresējošs vēzis salīdzinājumā ar citiem vēža veidiem, tāpēc prognoze kopumā ir salīdzinoši laba.

Prostatas vēža attīstības varbūtība palielinās līdz ar vecumu.

Bieži vien slimības sākumā nav simptomu vai sūdzību, tāpēc no noteikta vecuma ieteicams veikt profilaktiskus izmeklējumus (jo prostatas vēzis ir ļoti izplatīts vēzis).

Sākot no 45 gadu vecuma, profilaktiskā medicīniskā pārbaude jāveic reizi gadā, lai slimības gadījumā varētu agrīni diagnosticēt un līdz ar to sākt terapiju.

Kas pozitīvi ietekmē prostatas vēža dzīves ilgumu?

Dzīves ilguma prognozēšanai ir svarīgi šādi faktori:

audzēja klasifikācija pēc TNM klasifikācijas,
Gleason rezultāts un
rezekcijas robežu stāvoklis pēc operācijas.

TNM klasifikācija ir vēža klasifikācija, kas ietver audzēja izplatīšanos (T), limfmezglu iesaistīšanos (N) un metastāžu pakāpi (M).

Audzēja izplatība ir norādīta T1-T4. T1 ir mazs audzējs, kuru nevar ne redzēt, ne sajust. T2 ir arī mazs audzējs, kas aprobežojas tikai ar prostatu. Pie T3 prostatas kapsulu jau ietekmē audzējs, un pie T4 izplatība jau ir izplatījusies uz apkārtējiem audiem.

Limfmezglu iesaistīšanās klasifikācijā teikts, ka vai nu nav iesaistīšanās (N0), vai arī ir limfmezglu iesaistīšanās (N1).
Metastāzes klasificē tādā pašā veidā: M0 nozīmē, ka metastāžu nav, savukārt M1 apzīmē metastāžu klātbūtni.

Zemas vērtības šajā klasifikācijā pozitīvi ietekmē dzīves ilgumu. Tas nozīmē, ka T1 vai T2 ir lētāki nekā T3 vai T4. Ir arī taisnība, ka limfmezglu neiesaistīšanās (N0) un metastāžu (M0) neesamība pozitīvi ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Gleason punktu var aprēķināt pēc audu noņemšanas (biopsija) vai pēc operācijas caur noņemto prostatu. Gleason rādītājā prostatas šūnu izmaiņas tiek vērtētas mikroskopā. Gleason rezultāta vērtība norāda biežāko šūnu proporciju kopā ar visbiežāk mainīto šūnu proporciju. Zema Gleason rādītāja vērtība ir labvēlīgs faktors prognozei.

Vēl viens svarīgs faktors prognozei ir ķirurģiskās rezekcijas robežu stāvoklis pēc operācijas, kuras apzīmē ar R0 - R2. Tas nozīmē, ka pēc operācijas noņemtā audzēja malas tiek pārbaudītas, lai pārliecinātos, vai viss patiešām ir noņemts no audzēja (R0), vai audzēja audi joprojām sasniedz rezekcijas malas (R1). Pēdējais nozīmētu, ka ķermenī, iespējams, joprojām ir palikuši audzēja audi. Pilnībā noņemts audzējs (R0) pozitīvi ietekmē prognozi.

Ir pierādījumi, ka dzīvesveids un jo īpaši ēšanas paradumi veicina un ietekmē prostatas vēža attīstību un progresēšanu.

Tātad tas notiek, piem. Amerikā līdz 10 reizes vairāk jaunu gadījumu, salīdzinot ar Japānu. To pamato japāņu diēta, kas ir bagāta ar augiem un zivīm. Pastāv aizdomas, ka īpaši cepta sarkanā gaļa un dzīvnieku tauki veicina vēzi. Uztura maiņa noteikti var pozitīvi ietekmēt dzīves ilgumu. Bet tas nevar aizstāt ārstēšanu.

Statīnu lietošana, kas faktiski tiek parakstīta ar augstu holeseterīna līmeni, var uzlabot prostatas vēža prognozi. Holesterīns ir nepieciešams jaunu šūnu veidošanai, un, pazeminot to, tiek kavēta arī jaunu audzēja šūnu veidošanās.
Ārstējošais ārsts izlemj, vai ir jēga lietot holesterīna līmeni pazeminošas zāles prostatas vēža ārstēšanai vai nē.

Visi šie faktori tiek apskatīti kopā, un kopā ar attiecīgās personas vecumu un vispārējo stāvokli ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Kādas ir prostatas vēža izārstēšanas iespējas?

Kas negatīvi ietekmē prostatas vēža dzīves ilgumu?

Iepriekš minētajā sadaļā izskaidrotie faktori var arī negatīvi ietekmēt dzīves ilgumu atkarībā no to smaguma pakāpes.

Attiecībā uz TNM klasifikāciju augstākas vērtības diezgan negatīvi ietekmē dzīves ilgumu. Audzēja izplatībā T3 vai T4 ir mazāk labvēlīgi nekā T1 vai T2. Ja limfmezgli jau ir inficēti (N1) vai ja jau ir metastāzes (M1), tas nelabvēlīgi ietekmē prognozi un paredzamo dzīves ilgumu.

Ja Gleason rādītāja vērtības ir augstas, tas diezgan negatīvi ietekmē prognozi. Tas nozīmē, ka prostatas šūnas mikroskopā parāda biežas un smagas izmaiņas.

Ja pēc prostatas vēža ķirurģiskas noņemšanas audzēja šūnu (R1) paliekas joprojām ir rezekcijas robežās, ietekme uz prognozi ir negatīvāka nekā pilnībā noņemtu audzēju (R0).

Neatkarīgi no prostatas vēža stadijas slimības gaitai ir liela nozīme arī vispārējā veselības stāvoklī.
Šarlsona rezultātu var izmantot, lai noteiktu blakusslimību ietekmi uz prognozi. Punkti, kas piešķirti dažādām slimībām, tiek summēti. Visnopietnākie no tiem ir AIDS un metastātisks ciets audzējs.

Papildu slimību skaits un smagums, kā arī pacienta vecums negatīvi ietekmē paredzamo dzīves ilgumu, taču precīzas prognozes nevar izdarīt.

Kopumā šie faktori vairāk ietekmē terapijas plānošanu. Piemēram, vecums var runāt pret operatīvu iejaukšanos. Tas atšķiras katram pacientam, un, pieņemot lēmumu par terapiju, tiek izmantota vairāku ārstu kompetence.

Protams, pacients var arī atteikties no ārstēšanas vai izvēlēties paliatīvās koncepcijas. Tas var saīsināt izdzīvošanas laiku.

Jāatzīmē arī, ka neveselīgs dzīvesveids (nelielas fiziskās aktivitātes, vienpusīga diēta ar zemu augu daudzumu, alkohola lietošana utt.) Neuzlabo arī prostatas vēzi.

Nevajadzētu par zemu novērtēt psihes ietekmi uz slimības gaitu, pat ja zinātniskos datus ir grūti apkopot. Tomēr, ja jau iepriekš esat pārliecināts, ka drīz mirsit, nekādi ārstēšanas pasākumi ilgtermiņā nepalīdzēs.
Psiholoģiskais vai garīgais atbalsts var atrisināt negatīvās domas modeļus un tādējādi sekmēt uzlabošanos.

Kā dzīves ilgums ir saistīts ar Gleason rezultātu?

Kopā ar PSA vērtību un TNM klasifikāciju Gleason rādītājs var noteikt prostatas vēža prognozi. Lai noteiktu Gleason punktu, pēc prostatas audu noņemšanas (biopsija) mikroskopā pārbauda šūnu deģenerācijas posmus.
Histoloģiskajā attēlā vēža čūlas vairs neuzrāda normālu audu slāņošanos.

Lai noteiktu Gleason punktu, tiek pievienota sliktākā un visbiežāk sastopamā vērtība audu paraugā. Zemākā deģenerācijas pakāpe ir 1 un augstākā 5, tāpēc sliktākajā gadījumā var iegūt Gleason punktu skaitu 10.

Gleason rādītājs> 8 norāda uz strauji un agresīvi augošu karcinomu. Zemāka Gleason rādītāja vērtība norāda uz labvēlīgāku prognozi.

Recidīva attīstības risks:

zems risks ar Gleason punktu skaitu līdz 6 un / vai PSA līdz 10 ng / ml
Vidējs risks ar Gleason punktu skaitu 7 un / vai PSA virs 10 ng / ml līdz 20 ng / ml
augsts risks ar Gleason punktu skaitu no 8 un / vai PSA virs 20 ng / ml

Prostatas vēža paliatīvā ārstēšanā Gleason rādītājs līdz 6 izraisa mirstību mazāk nekā 25%, Gleason rādītājs 7 ar 50% un Gleason rādītājs virs 8 ar mirstību virs 75%.

Kā dzīves ilgums ir saistīts ar PSA vērtību?

PSA apzīmē “prostatas specifisko antigēnu”, t.i. šo fermentu ražo tikai prostatā. Vērtība tiek pārbaudīta agrīnai diagnostikai, lai novērtētu ārstēšanas gaitu un klasificētu audzēju.

Tāpēc šī vērtība ir netieši saistīta ar dzīves ilgumu, jo to izmanto, lai klasificētu audzēju kā paaugstināta vai zema riska audzēju vai pārbaudītu uzsāktās terapijas panākumus.

Tas ir proteīns, ko var noteikt asins serumā. Tomēr tas norāda ne tikai uz prostatas vēzi, bet ir palielināts arī infekciju, urīna aizturi vai labdabīgu prostatas palielināšanos gadījumā.

Normālā vērtība ir mazāka par 4 ng / ml.

Lai varētu novērtēt, vai notiks recidīvs, prognozei var izmantot audzēja stadiju, Gleason punktu skaitu un PSA vērtību.
Piemēram, PSA vērtībai, kas mazāka par 10 ng / ml, ir zems risks, zem 20 ng / ml vidēja līmeņa un PSA vērtībai virs 20 ng / ml ir augsts atkārtošanās risks.

Recidīva gadījumā, t.i., vēža atkārtošanās gadījumā, prognoze pasliktinās un dzīves ilgums samazinās. Tomēr, pamatojoties uz mainīgajām PSA vērtībām, nav iespējams precīzi aprēķināt paredzamo dzīves ilgumu.

Lasīt vairāk par PSA līmenis prostatas vēzē vai vispārīgi PSA vērtība.

Dzīves ilgums 1. posmā

1. stadijas prostatas vēzis apraksta stāvokli, kurā vēzis ir ierobežots tikai ar prostatu, tajā ir iesaistīti mazāk nekā 50% no vienas prostatas puses, un tajā nav iesaistīti limfmezgli vai metastāzes.

Lasīt arī: Kādas ir prostatas vēža stadijas?

Papildus posmam ir svarīga arī Gleason rezultāta vērtība, šajā zemā posmā loma ir arī PSA vērtības novērtēšanai, un, ja jau ir veikta operācija, svarīgs ir arī rezekcijas robežu novērtējums.

Ja gan Gleason rādītājs, gan PSA ir zems un rezekcijas robežas neuzrāda audzēja šūnu paliekas, paredzamā dzīves ilguma prognoze ir laba. Lai iegūtu sīkāku informāciju, pašreizējās vērtības jāapspriež ar ārstējošo ārstu.

Dzīves ilgums 2. posmā

2. posmā tiek ietekmēti vairāk nekā 50% prostatas vienas puses vai abas puses. Bet audzējs joprojām ir ierobežots ar prostatu, nav iesaistīti citi orgāni un nav iesaistīti limfmezgli vai metastāzes.

Joprojām var runāt par agrīno stadiju, un prostatas vēža ārstēšanai ir daudz iespēju.

Šajā posmā prostatas vēzis joprojām ir lokāli ierobežotā formā. Atkal ir jāņem vērā Gleason rādītāja vērtības, PSA vērtība un rezekcijas robežu raksturs (ja operācija jau ir notikusi).

Ja šīs vērtības ir zemas un rezekcijas robežas neliecina par atlikušo audzēja šūnu pazīmēm, joprojām ir samērā laba prognoze par paredzamo dzīves ilgumu.

Dzīves ilgums 3. posmā

3. posms apraksta stāvokli, kurā audzējs jau ir pārkāpis prostatas kapsulu vai audzēja šūnas jau ir inficējušas sēklas pūslīšu. Tāpēc šajā posmā jau tiek aprakstīta lokāli progresējoša prostatas vēža forma.

Salīdzinot ar iepriekšējiem posmiem, dzīves ilgums ir ierobežots lielākas izplatības dēļ.

Bet arī šeit atkal ir tā, ka papildus posmam ir jānovērtē arī vērtības no Gleason skalas, PSA vērtība un rezekcijas robežas. Vērtības tiek pārrunātas ar ārstējošo ārstu, un, pamatojoties uz pieejamajām vērtībām, tiek novērtēta iespējamā slimības gaita.

Dzīves ilgums 4. posmā

Prostatas vēzis jau ir ļoti progresējis 4. stadijā. Tas vai nu jau ir ietekmējis citus orgānus, piemēram, urīnpūsli, taisnās zarnas vai iegurņa sienas, vai arī limfmezgli, vai jau ir attālas metastāzes. Ir iespējama arī stāvokļu kombinācija.

Progresēšana progresējošam vai metastātiskam prostatas vēzim ir sliktāka, salīdzinot ar citiem posmiem. Bet pat šajā posmā paredzamais dzīves ilgums tiek aprēķināts, ņemot vērā Gleason punktu, PSA vērtību un prostatas vēža rezekcijas robežas, kā arī vispārējo stāvokli un vecumu.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Kāda ir prostatas vēža beigu stadija?

Cik ilgs ir dzīves ilgums, ja man ir metastāzes?

Prostatas vēzis ir vēža veids, kas kopumā progresē diezgan lēni. Tāpēc ir grūti precīzi pateikt, cik ilgs dzīves ilgums ir metastāžu klātbūtnē.

Prostatas vēzim, kas jau ir izraisījis metastāzes (meitas čūlas), ir sliktāka prognoze nekā audzējam, kas aprobežojas tikai ar prostatu. Jo tālāk metastāzes atrodas no prostatas, jo progresīvāks ir vēzis.

Limfmezglu metastāzes iegurnī, mugurkaulā un citos kaulos ir raksturīgas prostatas vēzim. Metastāzes bieži var izraisīt muguras sāpes.

Turklāt tam ir nozīme dzīves ilgumā, vai metastāzes var ķirurģiski noņemt, neatkarīgi no tā, vai tās ir sakausētas ar nervu šķiedrām vai svarīgiem asinsvadiem, vai nav.

Turklāt prognozei ir svarīgi tādi aspekti kā blakusslimības, vispārējais stāvoklis un skartās personas vecums. Ja papildus metastāzēm ir arī daudzas vienlaicīgas slimības, novājināts vispārējais stāvoklis un ļoti vecums, tas diezgan negatīvi ietekmē prognozi.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Metastāzes prostatas vēzē

Kāds ir dzīves ilgums bez ārstēšanas?

Dažās prostatas vēža formās nav iespējams nekavējoties uzsākt aktīvu ārstēšanu.

Šis process tiek saukts par “aktīvo uzraudzību”, un tas ietver pārbaudes, kas jāveic regulāri, lai terapiju varētu sākt nekavējoties, ja stāvoklis pasliktinās. Lēmums jāpieņem tikai pēc rūpīgas informācijas un detalizētas diskusijas ar ārstējošo ārstu.

Ideja ir tāda, ka ir arī mazāk agresīvi prostatas vēža varianti, kuriem nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana, un tāpēc skartā persona netiek pārmērīgi apstrādāta. Bet rūpīga uzraudzība ir nepieciešama, lai nodrošinātu, ka pasliktināšanās gadījumā attiecīgā persona saņem atbilstošu ārstēšanu.

Ja attiecīgajai personai ir ļoti progresējis audzējs, kuram nav dziedināšanas (ārstniecisks) Ārstēšana ir vairāk iespējama, pastāv iespēja uzsākt paliatīvo terapiju. Mērķis ir uzlabot to cilvēku dzīves kvalitāti, kurus skārusi simptomu mazināšana. Paliatīvā ārstēšanā pēc iespējas mazāk tiek sūdzētas tādas sāpes kā sāpes, depresija vai izsīkums.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Prostatas vēža ārstēšana

Tomēr prostatas vēzis bieži aug ļoti lēni, un ne katram pacientam ir jārēķinās ar dzīves ilguma samazināšanos. Ir daudz norāžu, ka ir ievērojami vairāk nediagnosticētu prostatas vēža slimnieku, kuri neko nezina par audzēju un nemirst no tā.

Roberta Koha institūta Vēža reģistra datu centrā relatīvā 5 gadu izdzīvošanas pakāpe ir 91% un relatīvā 10 gadu izdzīvošanas pakāpe - 90% no visiem prostatas vēža pacientiem, savukārt salīdzinājumam pusei visu pacientu ar mutes un rīkles vēzi nav Izdzīvojuši 5 gadus un tikai nedaudz vairāk nekā trešdaļa joprojām ir dzīvi pēc 10 gadiem (dati no 2014. gada).

Tas liecina, ka dzīves ilgums ar prostatas vēzi (pat bez aktīviem pasākumiem) parasti ir daudz labāks nekā ar citiem vēža veidiem.