Disku trūce L4 / L5 līmenī

definīcija

Herniated disks L4 / 5 ir starpskriemeļu diska prolapss (izkāpjot) starp mugurkaula jostas daļas 4. un 5. skriemeli. Šajā mugurkaula slimībā iekšējais želejveida kodols (nucleus pulposus) izslīd no sākotnējā stāvokļa. To ieskauj šķiedru gredzens (vaccus fibrosus), kas var saplīst, jo tas arvien vairāk nodilst.
Pēc tam iekšējā kodola un ārējā šķiedru gredzena daļas var nospiest uz nervu saknēm vai nervu šķiedrām, kas iet caur blakus esošo mugurkaula kanālu. Tas izraisa neiroloģiskus simptomus, kas var mainīties atkarībā no sašaurināto nervu šķiedru veida un smaguma. Prolapss bieži notiek starp L4 un L5 un ietekmē gan vīriešus, gan sievietes vecumā no 46 līdz 55 gadiem.

Papildinformāciju skat. L4 sindroms jums tas jāzina!

Tikai herniated disks L5 / S1 notiek biežāk nekā herniated disks starp L4 un L5.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Herniated disks starp L5 un S1

cēloņi

Jostas daļas herniated diska attīstības cēloņi var būt ļoti dažādi. Viens no galvenajiem iemesliem ir novecošanās dēļ pieaugošais skriemeļu ķermeņu nolietojums. Šķiedru gredzens, želejveida serde un arī apkārtējie kauli kļūst aizvien poraināki un visbeidzot padodas slodzei. Želatīniskais kodols, kas uzkrāj ūdeni un darbojas kā amortizators starp skriemeļu ķermeņiem, arvien vairāk zaudē iespēju saglabāt ūdeni. Tas rada plaisas, it īpaši šķiedras gredzena aizmugurējā daļā. Tā rezultātā iekšējā serde ātri noslīd neveiksmīgu saraustītu kustību vai smagas pacelšanas gadījumā.

Vēl viens iemesls var būt pastāvīga nepareiza slodze uz mugurkaulu. Liekta poza pie rakstāmgalda vai darba vietas noved pie nevienmērīgas slodzes sadales un var izraisīt trūces disku mugurkaula jostas daļā. Tas ir līdzīgi, ja ilgi stāvat. Vislielākā slodze ir mugurkaula jostas daļā. Turklāt trūces diska attīstībā svarīga loma ir tādiem faktoriem kā vecums un aptaukošanās.
Vāji muguras un vēdera muskuļi nepietiekami stabilizē mugurkaulu, tāpēc biežāk rodas herniated disks, jo pārslodzes dēļ nodilums ir lielāks.
Turklāt daži sporta veidi, kas rada lielu slodzi uz muguras, arī var veicināt herniated diska attīstību. Traumas nelaimes gadījumu dēļ ir mazāk izplatīti cēloņi.

Lasiet vairāk par šo tēmu lapā:

• L4 sindroms jums tas jāzina!
• L5 sindroms
• Herniated diska cēloņi

Iecelšana pie speciālista herniated diskam?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Herniated disku ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.

Tāpēc, lai ārstētu trūci disku, nepieciešama liela pieredze.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Simptomi

Simptomi parasti ir atkarīgi no herniated diska augstuma un apjoma. Ja L4 / 5 līmenī notiek prolapss, var tikt bojāti tur esošie nervu saišķi un nervu saknes. Turpmākie simptomi ir atkarīgi no tā, cik lielā mērā nervi ir sašaurināti un ievainoti (Skatīt arī: Herniated disks ar nervu bojājumiem). Nervu šķiedras, kas rodas no muguras smadzenēm L4 / 5 līmenī, ir atbildīgas par noteiktām kājas kustībām, kā arī par jutīgu inervāciju ierobežotos ādas apgabalos.
Attiecīgi ievainojumi var izraisīt jutīguma traucējumus augšstilba ārējā daļā, ceļa locītavā un apakšstilba iekšpusē. Pacients vairs nevar izjust pieskārienu šīm ādas vietām. Jūs varat arī justies nejutīgums un tirpšana. Daudzi pacienti šos simptomus raksturo kā adatas un adatas, tirpšanu vai nejutīgumu.

L4 bojājums
Ja nervu traktāti ir nopietnāk traucēti, var rasties dažādi muskuļu mazspējas simptomi. Nervu šķiedras no L4 ir atbildīgas arī par augšstilba muskuļu inervāciju. Nervu bojājuma dēļ pacients vairs nevarēs iztaisnot ceļgalu. Tajā pašā laikā var būt arī grūti pacelt pēdu.

Papildinformāciju skat. L4 sindroms jums tas jāzina!

L5 bojājums
Nervu bojājumi, kas rodas no L5 segmenta, var izraisīt jutības traucējumus augšstilba iekšpusē, pēdas aizmugurē un lielajos pirkstos.
Traucējumi šeit var izpausties kā nejutīgums vai tirpšana.
Ja šis segments ir nopietni bojāts, pirksta pacēlājs var zaudēt savu funkcionalitāti. Papildus minētajiem neiroloģiskajiem trūkumiem sāpes ir raksturīgas herniated diskam. Sāpes rodas bojāto nervu līmenī. Šis sāpju veids ir zināms arī medicīniskajā žargonā kā radikālas sāpes. Sāpju raksturs ir blāvi un pēkšņi iešaujas, durošas sāpes. L4 / 5 līmeņa trūces diska gadījumā sāpes var izstarot īpaši kājā vai vēl dziļāk pēdā.
Sāpju smagums bieži korelē ar nervu bojājuma smagumu. Sāpes mugurā, kas rodas, sauc arī par muguras lejasdaļas sāpēm. Stresa un noteiktu kustību laikā, piemēram, šķaudot un klepojot, pacienti ziņo par simptomu pasliktināšanos, tāpēc viņi bieži ieņem atvieglojošu pozu, kas arī veicina mugurkaula pakļaušanu nepareizai slodzei.

Smagos diska trūces gadījumos var tikt traucētas pat veģetatīvās funkcijas, piemēram, urīnpūšļa un zarnu iztukšošana. Pēc tam pacientam vairs nav kontrolēta urīna un izkārnījumu izdalīšanās. Tas bieži vien rada milzīgu psiholoģisko slogu skartajiem.

Herniated disks mugurkaula jostas daļā var izraisīt arī tā saucamo cauda equina sindromu, kas steidzami jāatzīst un, ja to neārstē, tas var izraisīt pastāvīgu paraplēģiju. Tāpēc mēs iesakām mūsu vietnei papildu informāciju: Cauda equina sindroms - vai man ir paraplēģija?

Lasiet vairāk par tēmu: Herniated diska simptomi mugurkaula jostas daļā

Nejutīgums (dermatoma)

Jostas diska trūcei var būt arī dažādi simptomi Nejutīgums rodas. Tas ir dažādu ādas zonu nejutīgums, ko jutīgi piegādā bojātie nervi. Sūdzības var atšķirties individuāli. Var rasties tirpšana, adatas un adatas vai pat pilnīgs nejutīgums. Sūdzības ir atkarīgas arī no Nervu bojājumi. Atkarībā no nervu bojājuma līmeņa, maņu traucējumi rodas noteiktās ādas vietās. Nervu barības zonas, kas izdalās no skriemeļu ķermeņiem L4 / 5, ir atbildīgas par noteiktu ādas laukumu kājā. Šīs norobežotās zonas sauc Dermatoms izraudzīts. Diagnostikā tie sniedz svarīgu norādi par bojājuma apmēru. Šādā veidā ārsts var izdarīt secinājumus par bojāto nervu, pamatojoties uz nejutīgumu noteiktā ādas vietā.

Identifikācijas muskuļi L4 un L5

Anatomijā un arī neiroloģijā to saprot Identifikācijas muskuļi specifiski muskuļi, kurus inervē viens mugurkaula segments. Tajā pašā līmenī ar segmentu ir pa kreisi un pa labi Mugurkaula ganglijs, no kurām izdalās nervu šķiedras, kas piegādā noteiktus muskuļus. Šie galvenie muskuļi ir īpaši svarīgi, diagnosticējot dažādas mugurkaula slimības. Ja šie galvenie muskuļi nefunkcionē, ​​ārsts var izmantot noteiktus testus, lai sākotnēji norādītu uz Mugurkauls ievainojums varētu būt. Simptomi variē no muskuļu vājuma līdz muskuļa funkcijas zaudēšanai.
Apjoms ir atkarīgs no nervu bojājuma smaguma. Turklāt noteikti Refleksi novājināta vai vairs nav atrisināma. L4 segmenta galvenais muskulis ir lielais augšstilba muskulis (Četrgalvu femoris muskulis). Tas ļauj veikt difrakciju gūžas locītava un iestiepjas Ceļa locītava. Ja prolapsas dēļ ir ierobežots atbildīgais nervs, var rasties mazspējas simptomi. Turklāt nerva funkcija ar Patellar cīpslu reflekss tiek pārbaudīts. Lai to izdarītu, ārsts ar refleksu āmuru viegli piesit zemāk Ceļgala (Patella) uz tur esošā muskuļa stingrās cīpslas. Parasti kāja būtu snap uz priekšu. Ja ir nerva bojājums, reflekss var būt novājināts vai pat vispār neizpausties.

Jostas daļas 5. muskuļa atslēga ir lielā pirksta pagarinātājs (Extensor hallucis longus muskulis).Ja šis segments ir bojāts, atkarībā no traumas smaguma pacients vairs nespēj apzināti izstiept lielo purngalu. Ārsts var arī pārbaudīt šī nervu trakta darbību ar Tibialis aizmugurējais reflekss (TPR). Ārsts ar īpašu refleksa āmuru piesit atbilstošo muskuļa cīpslu pēdas iekšpusē zem izvirzītās potītes. No vienas puses, no vienas puses, var redzēt pēdas iekšējo rotāciju (supināciju) un arī lielā pirksta pagarinājumu. Ja ir izteikts nervu trakta un tādējādi raksturīgā muskuļa bojājums, šo refleksu nevar iedarbināt.

Simptomi pa labi vai pa kreisi

Lielākā daļa Herniated diski rodas mugurkaula jostas rajonā un ietekmē segmentus L4 / L5. Tā kā šāds prolapss ir starpskriemeļu diska slīdēšana, tas var pārvietoties dažādos virzienos. Tas var slīdēt uz augšu vai uz leju un pa labi vai pa kreisi. Kreisās vai labās puses maiņas gadījumā runā par a vidēja sānu diska trūce. Tas bieži noved pie dažādiem simptomiem.
Nervu saknes rodas no nervu saknēm kreisajā un labajā pusē no mugurkaula segmenta Mugurkaula nervi ārā. Viņi pārņem muskuļu inervāciju vai kas cits iekšējie orgāni. Ja starpskriemeļu disks slīd uz sāniem (sāniski), šīs nervu saknes tiek saspiestas un nervi ir sašaurināti. Jo ilgāk šis spiediens ir uz nerviem, jo ​​spēcīgāki ir simptomi. Bieži vien tas nāk no vienas puses, no vienas puses Muguras sāpes un arī sāpes attiecīgajā kājā.
Pēc tam kāju izmeklējumos var iegūt informāciju par ievainotā segmenta augstumu. Attēlveidošana var atklāt visu ievainojuma apmēru.
Attēlos var redzēt arī uz kuru pusi (pa labi, pa vidu, pa kreisi) Starpskriemeļu disks ir pārcēlies.

Herniated diska diagnoze mugurkaula jostas daļā

Herniated diska L4 / 5 diagnozi var ļoti labi noteikt kā daļu no neiroloģiskas izmeklēšanas.
Papildus detalizētai sūdzību un jo īpaši sāpju anamnēzei ārsts ar dažādu testu palīdzību var ātri iegūt informāciju par esošajiem nervu bojājumiem. Izmantojot refleksu āmuru, viņš pārbauda roku un kāju refleksus, dažādu ādas zonu jutīgumu un arī dažādu muskuļu kustīgumu.
Turklāt nervu vadīšanas ātrumu var noteikt arī ar mērījumu. Tas sniedz informāciju par nervu darbību. Atkarībā no tā, cik labi var izšķirt refleksus vai kur izstaro sāpes, ārsts var izdarīt secinājumus par to, kuras nervu saknes var tikt bojātas. Tiek pārbaudīta arī poza un mugurkaula gaita.

Lasiet vairāk par tēmu: Bragarta tests

Herniated diska diagnozi parasti apstiprina ar radioloģisko izmeklēšanu. Izvēlētie līdzekļi ir attēlveidošanas metodes, piemēram, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses tomogrāfija (mugurkaula jostas daļas MRI).
Ar mugurkaula jostas daļas MRI un ar CT mugurkauls tiek attēlots grafiski. Mugurkaula jostas daļas MRI ļoti labi var parādīt arī apkārtējās mīksto audu struktūras, piemēram, starpskriemeļu disku. Prolapss gadījumā pats rentgena starojums var parādīt smalkas plaisas starpskriemeļu diskā.
Turklāt pašu L4 / 5 herniated disku var arī ļoti labi atpazīt, ja attēls ir uzņemts no mugurkaula sāniem.
Pēc tam mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu disks ir pavirzījies mugurkaula kanālā, un apkārtējo skriemeļu ķermeņu aizmugurējās virsmas ir arī tuvāk viena otrai.
Skriemeļu ķermeņu skrimšļu virsmas nodiluma un nepareizas iekraušanas dēļ var būt porainas. Procedūras (mugurkaula jostas daļas CT / MRT) var arī atbalstīt, ievadot kontrastvielu, ko injicē vēnā. Pēc tam struktūras var redzēt vēl skaidrāk.

Mugurkaula jostas daļas MRI

Mugurkaula jostas daļas MRI attēls:

Zaļš: skriemeļu ķermeņi
Sarkans: herniated disks L4 / 5
Zils: fasešu savienojumi L4 / 5
Violets: spinous process

Herniated diska L4 / 5 terapija

Konservatīvā terapija

Vairumā gadījumu a diska prolapss Apstrādāts konservatīvi. Parasti atpūtas laiks ir ierobežots līdz apmēram sešām līdz astoņām nedēļām. Tas ļoti atšķiras atkarībā no diska traumas veida un smaguma pakāpes. Tas nozīmē, ka nav ķirurģiskas iejaukšanās.
Konservatīvās terapijas ietvaros vispirms ir jāaizsargā Mugurkauls un sāpju mazināšana ir ārkārtīgi svarīgi. Tāpēc akūtos gadījumos pacientam nevajadzētu radīt nekādu slodzi uz mugurkaulu. Viņi var daudz atpūsties un rūpēties iekaisuma procesi Vispirms dziedē uz starpskriemeļu diskiem.

Turklāt konservatīvā terapija ietver: zāļu sāpju terapija herniated diskam. Sāpju mazināšanai var lietot zāles tablešu vai tiešu vietējo injekciju veidā. Injekcijas ievainotajā mugurkaula apvidū var būt neērtas, taču tām ir ātra, sāpju mazinoša iedarbība. Bieži vien tiek ordinētas arī zāles, kas atslābina muskuļus, lai pacients varētu mazināt simptomus bez atvieglojošas pozas kas bieži simptomus pasliktina. Ir arī muskuļu relaksējoša iedarbība siltums un ekspertu gaisma Masāžas. Arī relaksējoša Elektroterapija bieži tiek izmantots. Noderīga ir arī regulāra fizioterapija, lai stiprinātu muskuļus.

Daudz plašāku informāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Jostas mugurkaula trūces diska terapija

operācija

A operācija kļūst īpaši nepieciešama, ja simptomi ir ļoti progresējuši un pārāk izteikti Paralīzes pazīmes nāk. Izšķiroša loma ir arī herniated diska ilgumam. Jo ilgāk nervs tiek sašaurināts, jo mazāka ir iespēja, ka tas atgūsies un turpinās darboties.

Operācija pacientam ir ieteicama pat tad, ja konservatīva terapija nav veiksmīga. Arvien biežāk operācija notiek nekā minimāli invazīva iejaukšanās tā vietā. Attiecīgi ir nepieciešams tikai mazs iegriezums, un pati operācija tiek veikta caur mikroskopu un ar attiecīgi maziem instrumentiem. Operācijas mērķis ir noturēt slīdēšanu Starpskriemeļu disks no Mugurkaula kanāls noņemt. Tas mazina saspiesto nervu stresu un ļauj tiem atgūties. Starpskriemeļu disku, iespējams, var aizstāt ar piemērotiem materiāliem tā, lai starp Skriemeļu ķermeņi a Amortizatori kā arī kauls saglabājas. Operācija parasti ilgst no 30 līdz 60 minūtēm. Pēc operācijas pacients var sēdēt taisni taisni. Var būt nepieciešams valkāt vieglu ņieburu. Tad virpulis kā arī pacients var labāk atgūties no sūdzībām. Ja ir vairāki trūces diski, mugurkaula zonu var arī pilnībā izstiept.

Vingrinājumi / fizioterapija trūces diskam mugurkaula jostas daļā

Regulāri Herniated diska fizioterapija ir liela nozīme trūces disku ārstēšanā. Tās mērķis ir atjaunot un stiprināt muguras un vēdera muskuļus. Tam vajadzētu veicināt mugurkaula stabilitāti. Fizioterapija ietver arī Masāžaskas var atslābināt muskuļus, novērst sliktu stāju un vienlaikus mazināt sāpes. Terapijas ietvaros pacients apgūst arī vingrinājumus, ko patstāvīgi var veikt mājās. Tas ietver, piemēram, stiepšanās vingrinājumus ar siksnu palīdzību vai vingrošanas bumbu. Sēžot vertikāli uz lielas bumbas un maigi riņķojot gurnus, muskuļi atslābinās jostas rajonā. Tajā pašā laikā saites tiek atslābinātas un nostiprinātas. Vingrinājumi, kas tiek veikti zem ūdens, ļoti saudzē muguru. Šim nolūkam kursi Ūdens aerobika parasti piedāvā arī tieši muguras problēmu gadījumā.
Pacients apgūst vingrinājumus un arī tos, kas atrodas aizmugurē pareiza stāja ilgstoši stāvot vai sēžot, lai atvieglotu muguru. Vingrinājumi ir paredzēti, lai stiprinātu muguras muskuļus un veicinātu kustību. Ir svarīgi nodrošināt, lai visi vingrinājumi tiktu veikti nesāpīgi un pietiekami atkārtoti. Relaksācijas vingrinājumi var būt ļoti labi ikdienas dzīvē, un tos var veikt arī starplaikos. Tie novērš pozu un spriedzes mazināšanu.

Plašāku informāciju par šo tēmu varat lasīt arī vietnē: Vingrinājumi pēc mugurkaula jostas daļas herniated diska

Sports pēc trūces diska L4 / 5

Ne katrs sports tūlīt pēc herniated diska var veikt vēlreiz. Vispirms jāsaudzē un jāatbrīvo mugura. Pretējā gadījumā simptomi var atkal ļoti ātri pasliktināties, vai arī var rasties papildu diska ievainojumi. Jādod priekšroka vingrinājumiem, kas vienādi uzsver un stiprina muguras un vēdera muskuļus.

Jāizvairās arī no satraucošām kustībām un grūdieniem. Sports patīk peldēt, pārgājienā, Nūjošana, Pilates un Distanču slēpošana. Traumu riska dēļ ir jāizvairās no sporta veidiem, kas rada ārkārtīgu stresu mugurā. Kompresijas kustības un sagriešanās kustības var būt arī kaitīgas iepriekš bojātai mugurai. Tātad pacientam jābūt ieslēgtam teniss, nodarboties ar vingrošanu, skvošs, badmintons un arī Slēpot sākotnēji jāatsakās.

Turklāt muskuļi jānostiprina ar viegliem vingrinājumiem. Kultūrisms un svarcelšana rada pārāk lielu slodzi uz mugurkaulu un vēl vairāk sabojā starpskriemeļu diskus, un tos vajadzētu veikt tikai pēc pilnīgas sadzīšanas.