Herniated disks ar C6 / 7

definīcija

Herniated disks (arī Diska trūce vai. Prolapsus kodoli pulposi sauc) apraksta starpskriemeļu diska daļu iespiešanos mugurkaula kanālā.

Šajā procesā arī šķiedru skrimšļa gredzens plīst Anulus fibrosus disci intervertebralis sauca, no plkst. Šķiedru skrimšļa gredzens parasti veido starpskriemeļu diska ārējo malu un tam ir izšķiroša loma mugurkaula centrālās daļas, tā sauktā, želejveida kodola (lat .: Kodols pulposus).Šis želejas kodols “iekrīt” muguras kanālā, kurā atrodas muguras smadzenes, kad šķiedru gredzens zaudē savu funkciju un izspiež tur esošās nervu šķiedras.

Vairāk par to lasiet vietnē: Dzemdes kakla mugurkaula herniated disks - kas tas ir?

Herniated diska ilustrācija

Diska prolapss -
Kodola pulposusa prolapss

A - herniated disks no kreisās puses
B - herniated disks no augšas
C - veselīgs disks
a - kakla un krūškurvja zona
b - jostas reģions

1. Šķiedras gredzens -
   Anulus fibrosus
2. Želejveida kodols -
   Kodols pulposus
   1. + 2. starpskriemeļu disks
   (Starpskriemeļu disks) -
   Discus inter vertebralis
3. Mugurkaula nervs -
   Mugurkaula nervs
4. Muguras smadzenes -
   Medula spinalis
5. Skriemeļu ķermeņi -
   Korpusa skriemeļi
6. Spinous process -
   Spinous process

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Tā sauktais starpskriemeļu diska izvirzījums (lat .: protrusio). Šeit šķiedru gredzens paliek neskarts, un tikpat smagi simptomi kā visa gadījuma gadījumā ir retāk sastopami.

Kopumā herniated disks ir otrais izplatītākais sāpju sindroms pēc galvassāpēm ar 79% risku, ka vienreiz mūžā var rasties herniated disks.

cēloņi

Galvenais herniated disku cēlonis parasti ir arvien lielāks starpskriemeļu disku bojājums ar pavadošu šķiedrveida skrimšļa gredzena deģenerāciju. Pretstatā lielākajai daļai citu cilvēka ķermeņa sastāvdaļu, hialīna skrimšļus, piemēram, šķiedru gredzenu, piegādā nevis tieši asinsvadi, bet gan difūzija, t.i., pārvietojot vielas caur dažādiem ķermeņa slāņiem (vai membrānām).

Ja šīs membrānas ilgstoši bojā spēki, kas uz tām iedarbojas, šķiedru skrimšļi, kas parasti sastāv no aptuveni 80% ūdens, vairs netiek pietiekami piegādāti un sāk izžūt.

Ūdens zudums samazina skrimšļa elastību un palielina saplēšanas iespējamību.

To var veicināt slikta stāja, piemēram, biroja darbs ar ilgstošu sēdēšanu pie galda, bet arī ģenētiski cēloņi vai nepareizs stress.
Liekais svars un fiziskās aktivitātes trūkums arī ir galvenie riska faktori.

Lasiet vairāk par tēmu: Herniated diska cēloņi

Iecelšana pie speciālista herniated diskam?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Herniated disku ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.

Tāpēc, lai ārstētu trūci disku, nepieciešama liela pieredze.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Simptomi

Kopumā trūces diska raksturīgākais un vadošais simptoms ir pēkšņa asu sāpju parādīšanās reģionā, ko piegādā skartais nervs.
Tāpēc trūces disku simptomi ir atkarīgi no negadījuma vietas.

Atkarībā no augstuma, kādā izvirzījies starpskriemeļu disks, var tikt ietekmēts attiecīgais mugurkaula nervs, kas piegādā ar spēku saistītus īpašus muskuļus un ar sajūtām saistītus īpašus ādas reģionus.
Nervu saknei C6 / 7 ir raksturīgi sāpju simptomi uz indeksa, vidējiem un gredzenveida pirkstiem, kā arī rokas aizmugures vidū. Alternatīvi vai tajā pašā laikā aprakstītajās vietās var būt nejutīgums.

Ja ir sāpes kaklā un rokā, medicīnā runā par vienu Cervicobrachialgia. Papildus herniated diskam tam var būt arī citi, triviālāki cēloņi.
Vairāk par to lasiet vietnē: Cervicobrachialgia

Augšdelma muskulis Triceps brachii muskulis, ko sarunvalodā dēvē par tricepsiem, ir C6 / 7 nervu sakņu reģiona atslēgas muskuļi. Tas nozīmē, ka, pārbaudot šo muskuli, ārsts var noteikt, vai C6 / C7 līmenim nav nervu bojājumu. Tādā gadījumā tricepsa muskulim būtu zaudēts spēks.

Pavadošās sāpes var izraisīt arī palielinātu asins plūsmu skartajās ādas vietās.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Dzemdes kakla mugurkaula trūces simptomi

Sāpes

Papildus iepriekš aprakstītajiem paralīzes simptomiem un maņu traucējumiem, piemēram, adatām un adatām vai tirpšanai uz ādas, herniated diska daļas spiediens uz jutīgajām nervu saknēm rada pēkšņas, ļoti stipras sāpes.

Šīs sāpes izstaro vietās, kuras piegādā nervu sakne.
Tomēr trūces disks nav iemesls pēkšņi parādījušām, izstarojošām sāpēm rokās vai kājās.

Spriedze, mugurkaula deģeneratīvas slimības, tādas masas kā pietūkums, izsvīdumi utt. Var izraisīt sāpes, kurām ir līdzīgas pazīmes kā sāpēm, kuras izraisa trūces disks.

Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes diskā

Nejutīgums un tirpšana

Starpskriemeļu diska vidējā daļa, kurai ir trūce, var saspiest vai nospiest tuvāko nervu sakni muguras smadzenēs.

No šīm saspiestajām nervu saknēm tomēr rodas nervi, kas, no vienas puses, kontrolē muskuļus (motorās nervu šķiedras) un, no otras puses, nodrošina ādas sajūtu (maņu nervu šķiedras).

Papildus paralīzes simptomiem, ko izraisa iedarbība uz motoro nervu šķiedrām, nervu saknes saspiešana var izraisīt arī maņu patoloģijas.
Šīs jutīgās patoloģiskās sajūtas ietver sāpes, no vienas puses, un nejutīgumu, no otras puses. Var rasties arī tā saucamās patoloģiskās sajūtas, piemēram, adatas un adatas vai tirpšana.

Tāpēc nejutīgums un paralīze ir stingri par labu atvieglojošas operācijas veikšanai.

Lasiet vairāk par tēmu: Vai nejutīgums norāda uz trūces disku?

Identifikācijas muskuļu iesaistīšana

Gandrīz katrai muguras smadzeņu nervu saknei ir atslēgas muskulis, kuru tikai vai galvenokārt inervē šīs saknes nervi. Ja šādi identifikācijas muskuļi neizdodas, ir steidzamas aizdomas par ievainojumu īpašās nervu saknes līmenī.

C6 segmenta galvenais muskulis ir Brachioradialis muskulis, kas atrodas uz apakšdelma īkšķa pusē un ļauj nedaudz pagriezt plaukstas locītavu, kā arī elkoņa locītavas nelielu izliekumu. Brachioradialis muskuļa pārbaudes reflekss ir: Radius periosteal refleksska ārsts var pārbaudīt ar refleksu āmuru

Segmentu C7 / 8 identifikācijas muskuļi ir: Triceps brachii muskulis, sarunvalodā vienkārši sauca par tricepsiem. Triceps atrodas augšdelma aizmugurē un galvenokārt ir atbildīgi par elkoņa locītavas izstiepšanu. Atbilstošais reflekss ir tāds Tricepsa reflekss.

diagnoze

Tāpat kā daudzu slimību gadījumā, kurās ir iesaistīti nervi, diagnozes pamatā ir fiziskā pārbaude.
Šeit tiek pārbaudīta muskuļu izturība un jutība dažādās nervu piegādes zonās.

Tomēr aizdomās par trūces disku galīgā diagnoze ir balstīta uz attēlveidošanas metodēm, piemēram, MRI, CT vai rentgenstaru.

Rentgenstūris parāda mugurkaula kakla daļu divās plaknēs. No priekšpuses (ko sauc arī par AP priekšpusē-aizmugurē) un no sāniem. Šeit var novērtēt starpskriemeļu diskus un izslēgt dažādas mugurkaula deģeneratīvās slimības.
Izvēlētā diagnoze tomēr ir MRI, kas ļauj precīzāk novērtēt un izmeklēt bez starojuma iedarbības.

Var arī veikt tā saucamo mielogrāfiju, lai īpaši parādītu muguras smadzenes un muguras kanālu. Mugurkaula kanālā tiek ievadīts kontrastviela, kas nozīmē, ka muguras smadzenes var skaidri norobežot turpmākajā attēlveidošanā.

Lasiet vairāk par tēmu: Kā jūs varat atpazīt herniated disku?

Dzemdes kakla mugurkaula MRI

Tā kā MRT, t.i., magnētiskās rezonanses tomogrāfija, balstās uz magnētisko viļņu, nevis rentgenstaru izmantošanu, tas ir maigākais diagnostikas pasākums, kaut arī visdārgākais un sarežģītākais.

Pretstatā rentgenstariem, MRI parāda ne tikai augsta blīvuma ķermeņa daļas, piemēram, kaulus, bet arī saites un citus mīksto audu orgānus.
Tas ļauj iegūt precīzu informāciju par hernizēta diska veidu, virzienu un gaitu.

MRT ierakstīšanas trūkums ir ilgs laiks, kurā pacients paliek ierakstīšanas ierīcē, kas ir īpaši svarīgi pacientiem klaustrofobija, tāpēc ar bailēm no slēgtām telpām, apgrūtināts.
Ja trauksmes traucējumu smagums nav pārāk pievilcīgs, diagnozes laikā šīs bailes var mazināt ar trankvilizatoriem vai tiek izmantotas citas metodes, piemēram, atklāts MRI.

Lasiet vairāk par tēmu: Dzemdes kakla mugurkaula MRI

terapija

Konservatīvā ārstēšana

Lielākā daļa pacientu ar trūces diskiem tiek ārstēti konservatīvi, t.i., bez operācijas.

Tiek nošķirti pašierobežojošie (t.i., zināmā mērā apstāšanās) un progresējošie kursi.
Konservatīvā terapija parasti ir izvēles metode, īpaši pašierobežojošos kursu gadījumā bez paralīzes simptomiem.

Pirmkārt, sāpju mazināšanu panāk ar atpūtas un zāļu terapijas palīdzību, kas tad ļauj fizioterapeitam stiprināt stumbra muskuļus.
Vairāk par to lasiet vietnē: Vingrinājumi herniated diskam un medikamenti herniated diskam

Siltuma terapija, masāžas un elektroterapija var arī mazināt simptomus, taču ietekme uz slimības progresēšanu nav zinātniski pierādīta.

Konservatīvās terapijas ilgums parasti ir 6 līdz 8 nedēļas, ja pēc šī perioda simptomi nav uzlabojušies, var būt nepieciešama ķirurģiska terapija.

Periradikulārā terapija (PRT)

Periradikulārā terapija (PRT) ir radioloģiska sāpju terapija, ko lieto pacientiem ar hroniskām sāpēm deģeneratīvu mugurkaula slimību dēļ.

Nervu sakne tiek lokalizēta, izmantojot iepriekšēju attēlveidošanu, izmantojot MRI vai CT, ko pēc tam apstrādā ar mērķtiecīgu vietējās anestēzijas līdzekļa un steroīda, piemēram, kortizona, maisījuma injekciju.

Vietējam anestēzijas līdzeklim ir sāpju remdinoša iedarbība, steroīds mazina iekaisumu un tam ir desensibilizējoša iedarbība. Pirms PRT adatas iedurt, āda tiek notēmēta ar vietējo anestēzijas līdzekli, un pēc iedurtās pēdas ievilkšanu izmanto atkārtotai attēlveidošanai, lai noteiktu, vai adata atrodas pareizajā vietā.

Vairāk par to lasiet vietnē: Periradikulārā terapija

Procedūras darbība un ilgums

Ja ir trūces diski ar smagām komplikācijām, piemēram, paralīzes simptomiem, vai gadījumā, ja trūces diski, kuru konservatīvā terapija nav uzlabojuši simptomus, ir indicēta ķirurģiska terapija.

Aptuveni Katru gadu tiek veiktas 140 000 herniated disku operācijas.
Liels skaits šo operāciju nav absolūti nepieciešami, taču aptuveni 10% no operētajiem pacientiem būtu ilgstoši ilgstoši zaudējumi, ja viņi nolemtu pret operāciju.

Ir divas dažādas disku ķirurģijas pamatformas.
Mugurkaula saplūšanā, t.i., mugurkaula stīvumā, divi skriemeļu ķermeņi, kas ir saskarē ar deģenerētu starpskriemeļu disku, ir piestiprināti viens ar otru ar skrūvi. Šāda veida operācijas laikā tiek zaudēta mugurkaula mobilitāte.
Vairāk par to lasiet vietnē: Dzemdes kakla mugurkaula saplūšana

Otra iespēja ir ievietot mākslīgo disku, kas pazīstams arī kā diska protēze. Šeit mugurkaula kustīgums ir lielā mērā saglabāts.
Vairāk par to lasiet vietnē: Dzemdes kakla mugurkaula starpskriemeļu disku protēzes

Herniated disku gadījumā mugurkaula kakla daļā Mugurkaula saplūšana biežāk izmantotā ķirurģiskās tehnikas forma, jo mobilitātes zudums kakla rajonā nav tik nopietns kā jostas skriemeļa rajonā.
Lielāko daļu laika operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Ja iepriekš bija jāveic iegriezums līdz 30 centimetriem, mūsdienās var izmantot minimāli invazīvas procedūras (tā saucamo "atslēgas cauruma operāciju").

Operācijas ilgums ir 30-60 minūtes, bet katru pacientu pirms operācijas jāuzņem slimnīcā un iepriekš jāpārbauda, ​​un, iespējams, jāpaliek klīnikā dienu pēc operācijas uzraudzībai.

Operācijas riski

Operācijas riski ir atkarīgi no operācijas veida, kurā riski ar minimāli invazīvu operācijas metodi ir ievērojami zemāki nekā ar atvērtu operāciju.

Veicot abas procedūras, var rasties asiņošana, brūču infekcijas, pietūkums un pārmērīgas rētas.

Šīs komplikācijas var pavadīt sāpes. Tā sauktais "Postdiskektomijas sindroms“Gadās, kad simptomi vispirms uzlabojas pēc disku operācijas, bet pēc tam atkal parādās intensīvāk. Post-discektomijas sindroma risks ir vēl mazāks, ja tiek veiktas iejaukšanās mugurkaula kakla daļā, un to visdrīzāk var izraisīt intervences sēžas nerva tuvumā sēžamvietā.

Papildus operācijas riskiem piemēro arī vispārējās anestēzijas vispārējos riskus. Pēc tam bieži rodas slikta dūša un nogurums. Nopietnas blakusparādības, piemēram, anafilaktiska reakcija uz anestēzijas līdzekli, rodas 1 no 20 000 vispārējās anestēzijas līdzekļiem. Apmēram 1 no 100 000 pacientiem mirst ar vispārēju anestēziju.

Lasiet vairāk par tēmu: Vispārējās anestēzijas blakusparādības

Ārstēšanas ilgums

Kā jau aprakstīts, trūces disku ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas veida.

Konservatīvā, t.i., neoperatīvā ārstēšana ilgst apmēram 6-8 nedēļas.
Ķirurģiskā terapija, ieskaitot sagatavošanu, operāciju un pēcaprūpi, ilgst apmēram 3 dienas. Pēc tam, protams, ir jābūt fiziskai atpūtai, lai netraucētu brūces sadzīšanu.

Lūdzu, izlasiet arī: Cik ilgi saglabājas herniated disks?

Slims atvaļinājums, lai iegūtu herniated disku

Tā kā trūces disku var pavadīt stipras sāpes akūtā stadijā, pacientus, īpaši tos, kuri strādā fiziski smagā stāvoklī, ārsts pēc pieprasījuma var novietot slimības atvaļinājumā.

Tomēr jaunākie pētījumi parādīja, ka ilga gultas režīms hernizēta diska kontekstā ir diezgan kaitīgs dziedniecībai, tāpēc pacienti tiek mudināti pēc iespējas aktīvāk organizēt savu ikdienas dzīvi, neskatoties uz darbnespējas lapu.

Tomēr ārstēšanas ilgums un intensitāte katrā gadījumā ir tik atšķirīga, ka nevar sniegt vispārēju paziņojumu par darbnespējas sertifikāta ilgumu.
Turklāt bieži vien ir iespēja strādāt nepilnu darba laiku noteiktu laika periodu pēc nespējas strādāt.

Vingrinājums ar disku ar trūci vai pēc tā

Principā sports ir atļauts ne tikai herniated disku gadījumā, tas ir stingri ieteicams.

Tomēr ir daži sporta veidi, kas rada pārāk lielu slodzi mugurkaulam, un tos nevajadzētu veikt vai tikai ar speciālista iepazīstināšanu. Piemēram, svarcelšana nav tikai piemērota, tā bieži ir mugurkaula deģeneratīvo slimību cēlonis.

Kā fizioterapijas ieteicami izturības sporta veidi, piemēram, pastaigas vai peldēšana vai vingrinājumi trūces diska gadījumā.

Tomēr skriešana trūces diska gadījumā nav ieteicama, jo katrs notikums izraisa šoku un sekojošu mugurkaula saspiešanu, kas - pat ja tikai neliela - tomēr var kavēt dziedināšanu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Vingrošana pēc un pēc herniated diska