Asinsspiediens - kā pareizi izmērīt?

ievads

Ar tehnisko procedūru palīdzību, mērot asinsspiedienu, tiek noteikts spiediens asinsvadā. Izšķir arteriālā un venozā spiediena mērījumus.
Tā kā arteriālā spiediena mērīšana ir ļoti vienkārša metode, tai ir ļoti liela nozīme ikdienas medicīnas praksē. Spiediena mērīšanai var izmantot dažādas metodes.

Kā mēra asinsspiedienu?

Asinsspiediens sniedz mums svarīgu informāciju par spiedienu asinsvados un par sirds un asinsvadu sistēmas darbību.
Mērot asinsspiedienu, vispārīgi izšķir sistolisko un diastolisko asinsspiedienu.
Sistoliskā vērtība vienmēr ir augstākā no abām vērtībām. Kad sirds saraujas un pumpē asinis ķermenim, tiek noteikta sistoliskā vērtība.
Diastoliskā lasījuma laikā sirds atslābina un piepildās ar asinīm.

Asinsspiediens jāmēra miera stāvoklī. Lai mērītu asinsspiedienu, piepūšamā manšete parasti tiek piestiprināta pie augšdelma, aptuveni sirds līmenī.
Manšetei jābūt ne pārāk šaurai, ne pārāk platai, ņemot vērā pacienta rokas apkārtmēru. Manžetes, kas ir pārāk plašas, ir pārāk mazas, un pārāk augstas šauras manžetes.
Asinsspiedienu var noteikt gan kreisajā, gan labajā rokā, vai ideālā gadījumā tas jāpārbauda abās pusēs, lai izslēgtu sānu atšķirību, kas var liecināt par asinsvadu oklūziju.
Vislabāk ir mērīt asinsspiedienu no rīta un pirms antihipertensīvo zāļu lietošanas, jo tas bieži ir pārāk augsts no rīta.

Netiešā asinsspiediena mērīšanas metodi, izmantojot asinsspiediena manšeti, izstrādāja ārsts Riva-Rocchi, un tāpēc uz tā ir iniciāļi RR.
Uzpūšot aproci, pleca kaula artērija tiek pilnībā saspiesta, lai caur to vairs nevarētu plūst asinis. Spiediens jāveido tā, lai vērtības būtu droši virs paredzētā sistoliskā asinsspiediena.
Tad spiediens tiek atbrīvots no manšetes. Tajā pašā laikā pārbaudītājs ar stetoskopa palīdzību klausās artēriju elkoņa līkumā.
No sistoliskā spiediena asinis atkal var plūst caur trauku.
Tā kā trauks vēl nav pilnībā atvērts, tas plūst turbulenti un rada tā dēvētos Korotkova trokšņus, kurus var dzirdēt artērijā ar stetoskopa palīdzību. Pēc tam, kad tiek sasniegts diastoliskais spiediens, skaņas apstājas. Diastoliskā spiediena laikā trauks atkal ir pilnībā atvērts, un asinis atkal var vienmērīgi plūst caur artēriju, neradot Korotkova skaņas.
Lai iegūtu paziņojumu par dienas asinsspiediena gaitu, ārsts var noteikt 24 stundu mērījumus, kuru laikā ik pēc 15 līdz 30 minūtēm tiek mērīts asinsspiediens.

Pacientiem ir pieejamas arī digitālas ierīces, lai viņi varētu sevi izmērīt, kas ievērojami atvieglo asinsspiediena mērīšanu. Lielākajai daļai pacientu ir digitālās ierīces, kas arī tiek novietotas uz augšdelma. Jāpievērš uzmanība arī aproces piestiprināšanai sirds līmenī, un mērījumi jāveic sēžot vai guļot. Atšķirībā no manuālās mērīšanas metodes ar digitālajām mērierīcēm asinsspiediena vērtības tiek parādītas tieši uz ierīces. Arī inflācija ir automātiska.

Asinsspiediena mērīšanai ir arī invazīvas vai tiešas metodes, kurās spiediena sensors tiek ievietots tieši traukā. Tas ļauj precīzāk un nepārtraukti kontrolēt asinsspiedienu, kas ir īpaši noderīgi intensīvās terapijas medicīnā.

Asinsspiediena mērīšana uz augšdelma vai plaukstas - kas ir labāk?

Parasti ir asinsspiediena mērītāji, kas mēra vai nu uz plaukstas, vai uz augšdelma. Ja ierīce ir iestatīta pareizi un tiek izmantota absolūti atbilstoši norādījumiem, nav nozīmes, kur mērīt asinsspiedienu. Tomēr patiesībā tas notiek reti, un kļūdas mērījumos uz plaukstas ir daudz biežākas.

Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka manšetei visā mērīšanas procesā jābūt sirds līmenī. To ir viegli izdarīt ar augšdelmu, mierīgi sēžot un vienkārši ļaujot rokai nokārt. Tomēr, mērot uz plaukstas locītavas, roka jātur pareizajā leņķī. Tas bieži tiek nepareizi izvēlēts un netiek ievērots visā mērījuma laikā. Pēc tam šī mērījumu kļūda katru dienu var tik ļoti atšķirties, ka vērtības vairs nevar salīdzināt un asinsspiediena mērīšana tiek veikta bez maksas.

Vienīgā kļūda, kas var notikt, mērot uz augšdelma, ir asinsspiediena vērtības, kas izmērītas pārāk augstas biezu cilvēku pārāk šauras aproces dēļ. Pērkot asinsspiediena mērītāju, vislabāk ir izmantot augšdelma monitoru un iepriekš saņemt padomu par aproces izmēru un platumu.

Kuru roku man vajadzētu paņemt?

Jautājums par to, kuru roku izmērīt, katram cilvēkam atšķiras un ir atkarīgs no tā, kur asinsspiediens bija augstāks, kad to pirmo reizi izmēra. Tātad, ja sākat regulāri izmērīt asinsspiedienu ar mājas ierīces palīdzību vai pāriet uz citu ierīci, pirmo reizi to lietojot, jāmēra abas rokas.

Ja kreisajā rokā asinsspiediens ir augstāks nekā labajā pusē, nākotnē tas vienmēr jāmēra uz kreisās rokas. Ja tas ir augstāks labajā pusē, tad labajā pusē. Protams, katru reizi mērījumus var veikt arī uz abām rokām, taču tas prasīs ievērojami vairāk laika, tāpēc tas nav īpaši piemērots ikdienas lietošanai.

Vai ir atšķirība starp gulēšanu un sēdēšanu?

Kad jūs stāvat vai sēžat, asinsvadiem jābūt zināmā mērā saspringtiem, lai asinis varētu pārvietoties no kājām atpakaļ uz sirdi. Ja tie nebūtu saspringti, asinis “iegrimtu” kājās un regulāri regulāri reibst galva. Gulējot, kājas un sirds atrodas vienā līmenī, kas atslābina muskuļus ap asinsvadiem.
Turklāt pārējais ķermenis kopumā atslābina sakarā ar to, ka mēs gulējam un grasāmies gulēt vai vismaz atpūsties. Tas pazemina asinsspiedienu. Ja mēs atkal apsēžamies, asinsspiediens kopā ar pulsu atkal paaugstinās, lai nodrošinātu pietiekamu asins plūsmu. Tātad var teikt, ka atšķirība starp guloša un sēdoša asinsspiediena mērīšanu ir tāda, ka guļot asinsspiediens būs zemāks nekā sēžot. Tomēr šī atšķirība parasti nav ļoti liela.

Svarīgāk vienmēr izmērīt asinsspiedienu tajā pašā stāvoklī, t.i., vienmēr gulēt vai sēdēt. Tas ļauj labāk salīdzināt izmērītās asinsspiediena vērtības un atpazīt izmaiņas.

Vai man vienmēr vienlaikus jāmēra asinsspiediens?

Ir jēga vienmēr izmērīt asinsspiedienu vienlaikus vai vienmēr to mērīt no rīta vai vakarā. Kad ir noteikts laika punkts, kurā mērīt, tas būtu jāievēro arī turpmāk.

Iemesls tam ir mūsu svārstīgais hormonu līdzsvars, kas var būtiski ietekmēt asinsspiedienu. No rīta ķermenis izdala vairāk hormona kortizona, kas padara mūs nomodā un aktīvus. Tas palielina asinsspiedienu. Vakarā, tomēr, iestājoties tumšumam, arvien vairāk tiek ražots hormons melatonīns. Tas mūs nogurdina un nodrošina visu ķermeņa funkciju izslēgšanu. Tāpat arī asinsspiediens. Tāpēc no rīta un vakarā izmērītās asinsspiediena vērtības gandrīz nevar salīdzināt.

Cik bieži man vajadzētu izmērīt asinsspiedienu?

Sākotnējā fāzē pēc "augsta asinsspiediena" diagnostikas uzsākšanas, ja iespējams, mērījumi jāveic no rīta un vakarā. Mūsu hormonu dēļ asinsspiediens visu dienu tiek pakļauts dabiskām svārstībām. Rīta un vakara mērījumi ļauj pārbaudīt, vai šīs svārstības patiešām notiek, vai ir iespējami traucējumi, kas var izraisīt parasti augstu asinsspiedienu.

Pēc šīs sākotnējās fāzes, kurā jāatrod pareizā zāļu deva, pietiek ar to, ka mēra vienu reizi dienā, vienmēr tajā pašā dienas laikā.

Vai biezi augšdelmi ietekmē asinsspiediena mērījumus?

Biezas augšdelmi ietekmē asinsspiediena mērījumus tikai tad, ja asinsspiediena mērītāja manšete ir pārāk stingra un pārāk šaura. Šajā gadījumā runa ir par nepatiesām augsta asinsspiediena vērtībām.
No otras puses, ja, iegādājoties ierīci, tiek mērīts augšdelma apkārtmērs un izvēlēta mērierīce ar lielāku aproci, augšdelma biezums vairs neietekmē mērījumu rezultātu.

Asinsspiediena vērtības - ko jūs sakāt?

Asinsspiedienu (asinsspiediena vērtību) izsaka mērvienībā mmHg (Milimetri dzīvsudraba) izmērīts.
Divu vērtību augšdaļa atbilst sistoliskajam spiedienam, spiedienam, kas veidojas, kad sirds pumpē asinis ķermenī.
Zemākā vērtība, diastoliskā vērtība, rodas sirds relaksācijas / piepildīšanas fāzē.
Optimālais asinsspiediens ir 120/80 mmHg. No paaugstināta asinsspiediena (hipertensija) runā no vērtībām 140/90 mmHg.

Augstu asinsspiedienu var iedalīt trīs posmos:

• I stadijā asinsspiediens ir no 140/90 līdz 160/100,
• II posmā starp 160/90 un 180/100 un
• III posmā virs 180/110.

Lai diagnosticētu faktisko paaugstinātu asinsspiedienu, asinsspiediena mērījumi jāveic vairākas reizes dažādos laikos un dienās.

Atkarībā no hipertensijas smaguma pakāpes asinsspiediens jāārstē atšķirīgi, lietojot zāles.

Pārāk zems asinsspiediens (Hipotensija) attiecas uz vērtībām, kas zemākas par 100/60 mmHg.

Ar vērtībām, kas pārsniedz 230/130 mmHg, var runāt par hipertensīvu krīzi vai par hipertensīvu ārkārtas situāciju.
Atšķirībā no hipertensīvas ārkārtas situācijas, hipertensīvā krīzē nav orgānu bojājumu.
Abos gadījumos ir jārīkojas nekavējoties un jāsamazina asinsspiediens.

Gados vecākiem pacientiem bieži rodas tā sauktā izolētā sistoliskā hipertensija. Tas nozīmē, ka tiek palielināta tikai sistoliskā vērtība, savukārt diastoliskā vērtība ir normālā līmenī.
Piemēram, izolēta sistoliskā hipertensija ir asinsspiediens 190/80 mmHg.

Bieži vien uztura dēļ ārsta mērījumos asinsspiediens tiek nepatiesi paaugstināts, to sauc par baltā mēteļa hipertensiju.

Lasiet vairāk par šo tēmu:

• Asinsspiediena vērtības - kuras ir normālas, kuras nav?
• Zems asinsspiediens un slikta dūša - jūs to varat izdarīt!

Es uz rokām izmēru dažādas vērtības, ko tas nozīmē?

Sākotnēji abās rokās noteiktās atšķirīgās vērtības nerada bažas, jo ir daudzi faktori, kas ietekmē mērījumu. Tādēļ jūs, iespējams, nekad nemērīsit tieši tādu pašu vērtību abās rokās. Mēdz teikt, ka atšķirība līdz 20 mmHg ir normāla. Parasti to izraisa dažāda līmeņa spriedze muskuļos, jo, pat ja mēs domājam, ka esam pilnīgi atviegloti, tas tā parasti nav. Turklāt mūsu roku apkārtmērs nekad nav tieši tāds pats, lai gan tas arī ietekmē mērījumu.
Tomēr, ja vērtības atšķiras vairāk nekā par 20 mmHg, cēlonis var būt tādas slimības kā perifēro artēriju oklūzijas slimība, ko sauc arī par PAOD, vai tā sauktais subklāvijas tērauda sindroms. Tādēļ šādos gadījumos jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu.

Kas ir ilgtermiņa asinsspiediena mērīšana?

Veicot ilgstošu asinsspiediena mērīšanu, asinsspiedienu mēra regulāri un automātiski 24 stundu laikā. Parasti tā ir augšdelma mērīšanas ierīce, t.i., aproci novieto ap augšdelmu, un faktisko mērīšanas ierīci nēsā mazā maisiņā. Pēc tam asinsspiedienu dienā mēra aptuveni ik pēc 15 līdz 30 minūtēm, un intervāls starp atsevišķiem mērījumiem parasti ir lielāks naktī.

Turklāt ierīces lietotājam ir jāuzraksta žurnāls par 24 stundām, kurās viņš atzīmē visas savas darbības un psiholoģisko pieredzi. Tā rezultātā, novērtējot ilgtermiņa mērījumus, ārsts var labāk novērtēt, kuri faktori ietekmēja pacienta asinsspiedienu. Viņš visu dienu var arī novērot asinsspiediena svārstības un novērtēt, vai tās atbilst dabiskajām hormonu izraisītām svārstībām. Asinsspiedienam naktī vajadzētu ievērojami pazemināties, pieaugt rīta pusē un dienā būt vidējā diapazonā.

Ierīci no rīta ārsts uzliek pacientam, veic pārbaudes mērījumus un pēc tam valkātājs var turpināt savu parasto ikdienas dzīvi. Nākamajā rītā ierīce tiek noņemta tajā pašā praksē, un ārsts to novērtē. Pēc tam parasti seko rezultātu apspriešana.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Ilgtermiņa asinsspiediena mērīšana

Vai jūs varat izmērīt asinsspiedienu bez ierīces?

Bez īpašiem palīglīdzekļiem vēl nav iespējams izmērīt asinsspiedienu.
Vienīgais asinsrites parametrs, ko var izmērīt bez ierīces, ir impulss, kuram nepieciešams tikai pulkstenis ar otro roku.
Lai izmērītu pulsu, jums tas vispirms jāatrod. Tas vislabāk darbojas uz plaukstas vai kakla. Parasti jūs ievietojat rādītāju un vidējo pirkstu uz vietas, kur jūtams pulss, un 60 sekundes skaitāt impulsu sitienu skaitu.
Pulsa sitienus nav ieteicams skaitīt īsāku laiku un pēc tam to skaitu reizināt, jo atsevišķos gadījumos sirds var arī neregulāri pukstēt (aritmija), tāpēc aprēķinātais pulsa ātrums būtu neprecīzs.
Tā kā sirdsdarbības ātrumu var ietekmēt daudzi dažādi faktori, piemēram, fiziskās aktivitātes, psiholoģiskā spriedze vai ķermeņa stāvoklis, vislabāk ir mērīt sirdsdarbības ātrumu guļus stāvoklī un miera stāvoklī. Pēc smagām fiziskām aktivitātēm pirms pulsa mērīšanas pagaidiet dažas minūtes, līdz sirdsdarbības ātrums stabilizējas.Pieaugušā cilvēka sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī ir no 60 līdz 80 sitieniem minūtē.

Vai mērījumus var veikt arī ar mobilo tālruni vai lietotni?

Faktiski asinsspiediena mērīšana joprojām nav iespējama, izmantojot lietotni vai mobilo tālruni.

Dažās lietotnēs ir norādīts, ka tās var izmērīt asinsspiedienu, izmantojot mobilā tālruņa kameru, taču šī ir aprēķināšanas metode, kas sniedz tikai ļoti neprecīzas vērtības, un tāpēc to nevajadzētu izmantot pareizai asinsspiediena mērīšanai.

Tāpēc asinsspiediena mērīšanai ieteicams turpināt izmantot klasisko asinsspiediena mērītāju. Tomēr tagad ir lietotnes, kurās varat ievadīt ikdienas asinsspiediena vērtības. Tāpēc viņiem ir sava veida dienasgrāmatas funkcija un tie palīdz saglabāt pārskatu un agrīnā stadijā atpazīt izmaiņas. Lielākā daļa no tām arī izveido diagrammas no ievadītajām vērtībām, lai jūs varētu vizualizēt un skaidri parādīt savas vērtības. Šādas funkcijas sākumā var šķist niecīgas, taču dažādi pētījumi jau ir parādījuši, ka asinsspiediena lietotnes palīdz pacientiem labāk izprast un kontrolēt savu slimību, paaugstinātu asinsspiedienu un tādējādi dzīvot veselīgāk.
Dažās lietotnēs ir arī padomi un padomi par diētu un fiziskām aktivitātēm, kā arī palīdz plānot un uzraudzīt ikdienas zāļu lietošanu. Tādējādi viņi var atbalstīt lietotāju visās jomās un atvieglot slimības apstrādi ikdienas dzīvē.

Vai vingrojot jūs varat izmērīt asinsspiedienu?

Sportojot nav iespējams jēgpilni un precīzi izmērīt asinsspiedienu, jo nav pieejamas piemērotas ierīces. Tikai pulsu, sirdsdarbības ātrumu, treniņa laikā var izmērīt, izmantojot pulsa jostas, kuras jūs pievelciet ap krūtīm. Tomēr, ja vēlaties uzzināt, kā vingrinājumi maina jūsu pašu asinsspiedienu, pietiek ar asinsspiediena mērīšanu tieši pirms un pēc treniņa, izmantojot standarta mērierīces mājās.

Tas rada priekšstatu par to, kā īsā laikā mainās asinsspiediens. Ja jūs pierakstāt šīs vērtības ilgākā laika posmā, varat arī ierakstīt, kā tas mainās ilgtermiņā, vingrojot.

Asinsspiediena mērīšanas metode

Netieša asinsspiediena mērīšana

Netiešais arteriālā asinsspiediena mērījums ("NIBP", neinvazīvs blooga spiediens) ir procedūra, ko ikdienā lieto ikdienas medicīnas praksē. Asinsspiediena manšete tiek uzlikta uz ekstremitātes, parasti uz rokas, un pēc tam asinsspiedienu mēra, izmantojot monitoru vai stetoskopu. Lai gan mērīšana šādā veidā nav tik precīza kā tiešā metode, metode ir droša, ātrāka un neietver nekādus riskus.

Netiešas mērīšanas gadījumā izšķir manuālo un automātisko asinsspiediena mērīšanu. Asinsspiediena manuālo mērīšanu var veikt ar auskulāciju, palpāciju un svārstībām. Auskultācijas metodē asinsspiediena manšeti novieto ap augšdelmu un piepūš ar roku. Tad uz elkoņa izliekuma tiek uzlikts stetoskops, un spiediens manžetē atkal tiek lēnām samazināts. Tiklīdz arteriālais spiediens traukā pārsniedz manžetes spiedienu, var dzirdēt auskulācijas troksni. Tas ir pazīstams kā Korotkova skaņa un atspoguļo sistoliskā spiediena vērtību.Piespiediens manžetē tiek tālāk atbrīvots, līdz manžetes spiediens nokrītas zem asinsvadu sistēmas spiediena. Šajā brīdī plūsmas troksnis apstājas, šī vērtība atbilst diastoliskajam asinsspiedienam.

Arī ar palpācijas metodi uz augšdelma tiek uzlikta asinsspiediena manšete. Sistolisko spiedienu var noteikt, atbrīvojot spiedienu un vienlaikus sajūtot radiālo pulsu uz plaukstas. Tas notiek, ja savukārt spiediens asinsvadu sistēmā pārsniedz manžetes spiedienu un pulss pirmo reizi jūtams uz plaukstas locītavas. Šādi nevar noteikt diastolisko vērtību. Šī iemesla dēļ palpācijas metode ir izvēles līdzeklis mērījumu orientēšanai trokšņainā vidē, piemēram, glābšanas dienestā.

Svārstīgā asinsspiediena mērīšana tiek veikta tāpat kā abas pārējās mērīšanas metodes, bet asinsspiediena vērtības tiek aprēķinātas, izmantojot impulsa-sinhronā rādītāja novirzi uz mērīšanas ierīces. Šīs procedūras manuālā metode ir ļoti neprecīza. Tomēr asinsspiediena aparāti, piemēram, atveseļošanas telpā, mēra arī spiedienu, izmantojot šo metodi. Kā alternatīvu invazīvajai metodei spiedienu mēra nepārtraukti ar dažu minūšu intervālu. Ilgtermiņa asinsspiediena mērīšana tiek veikta, izmantojot to pašu principu. Pacients 24 stundas nēsā asinsspiediena manšeti, kas noteiktos laika intervālos pati piepūšas, automātiski mēra asinsspiedienu un saglabā vērtības reģistrācijas ierīcē. Tādā veidā visu dienu vēlāk var novērtēt asinsspiedienu un noteikt un novērtēt jebkuru paaugstinātu asinsspiedienu.

Visās šajās procedūrās ir nepieciešams, lai mērīšana notiktu sirds līmenī. Tas jo īpaši jāņem vērā ar mērīšanas ierīcēm uz plaukstas locītavas. Turklāt asinsspiediena manšetei jābūt pareizam augšdelma izmēram, pretējā gadījumā var izmērīt nepareizi augstu vai nepareizi zemu vērtību.

Tieša asinsspiediena mērīšana

Tieša asinsspiediena mērīšana (“IBP”, “invazīvs asinsspiediens”) ir invazīva metode arteriālā spiediena mērīšanai. No ārpuses tiek caurdurta perifēra artērija, parasti radiālā vai augšstilba artērija. Pēc tam artērijā tiek virzīts neliels katetrs, kas aprīkots ar spiediena sensoru. Arteriālā asinsspiediena līkne tiek reģistrēta caur to un parādīta monitorā. Šīs metodes priekšrocība ir nepārtraukta asinsspiediena kontrole, kā arī vienlaicīga sirdsdarbības un vidējā arteriālā spiediena mērīšana.

Tā kā metode ir invazīva, pastāv asiņošanas, infekcijas un nervu bojājumu risks. Šī iemesla dēļ asinsspiediena tieša mērīšana nav ikdienišķa procedūra, bet anesteziologi to galvenokārt veic intensīvās terapijas nodaļā vai operāciju laikā. Šīs invazīvās metodes indikācijas ir pacienti, kuri ir ļoti apdraudēti, kā arī lielas ķirurģiskas iejaukšanās sirdī, asinsvadu sistēmā, aknās, smadzenēs vai krūškurvī. Tāpat kā artēriju sistēmā, asinsspiedienu var izmērīt arī tieši vēnu sistēmā. Augšējā vena cava (Augšējā vena cava) pārdūra un izmēra tur centrālo vēnu spiedienu. Tā kā šī mērījuma ietvaros tiek veikta labās sirds katetra izmeklēšana, tad vienlaikus var izmērīt spiedienu plaušu cirkulācijā un citās labās sirds zonās.