Gūžas locītavas skrimšļa bojājumi

Vispārīgi

Skrimšļa struktūra parasti nodrošina nesāpīgu un optimālu kustību locītavā. Tas ļauj diviem iesaistītajiem kauliem - augšstilbam un gurnam - slīdēt uz priekšu un atpakaļ un bez problēmām veikt ikdienas kustības, piemēram, kāpt pa kāpnēm un skriet. Bez skrimšļa šīs kustības nebūtu iedomājamas.

Kails skrimslis raksturo stāvokli, kad vairs nav skrimšļa. Lai iegūtu vairāk informācijas, lasiet rakstu vietnē: Kails skrimslis - vai tas ir bīstams?

Gūžas locītava tiek veidota no pakauša galvas Ciskas kauls (Galvas femoris) un Acetabulum (Acetabulum). Abas struktūras ir pārklāts ar skrimšļiem. Skrimšļa struktūra un sinoviālais šķidrums nodrošina, ka pārvietojoties nav berzes vai sāpju. Ja ir skrimšļa bojājumi, tad kaut kāda veida Asara skrimšļa audos, var parādīties sāpes, kurām var būt nepieciešama ārstēšana. Tā var būt neliela plaisa, bet arī noteiktos apstākļos ievērojami lielāki izmēri (līdz 2 € katrs). Skrimšļa bojājumu problēma ir tāda, ka skrimšļiem, tāpat kā lielākajai daļai citu struktūru mūsu ķermenī, tāda nav pašu asiņu vai nervu padeve bet to lielā mērā nodrošina apkārtējās struktūras. Ja skrimšļa audi ir bojāti, ir viens paša organisma atjaunošanās galvenokārt šī iemesla dēļ ir iespējama tikai ļoti ierobežotā mērā.

Gūžas locītavas skrimšļa bojājumu cēloņi

Jo skrimšļa audi neaizstājams mūsu locītavām Ja, lai veiktu vienmērīgu, nesāpīgu kustību, nav pārsteidzoši, ka vismazāko šīs optimālās konstrukcijas traucējumu dēļ rodas sūdzības, kurām nepieciešama koriģējoša darbība.
Iemesli tam Skrimšļa bojājumi to ne vienmēr var skaidri diagnosticēt. Tas var sabojāt skrimšļa slāni, kas veido skrimšļus vairāki cēloņi piederēt.

Cēloņus var atrast iegūtie un iedzimtie cēloņi organizēt. Iedzimtie cēloņi ietver anatomiskus faktorus, piemēram, dažādu kāju garumu un X- vai Ja tāds ir.
Iegūtie cēloņi ietver traumatiski, kā arī iekaisuma procesi. Iepriekšējs negadījums ir raksturīgs šādam skrimšļa audu nobrāzumam, kā arī nepareizas, pārmērīgas kravas rezultātā var radīt šādus bojājumus. Ja locītava ir a pēkšņs, ļoti smags stress pakļauti iedarbībai, piemēram, autoavārijā vai kad Sports, skrimšļi var tikt bojāti. Tomēr šiem procesiem nav obligāti jānotiek pēkšņi, tie var atšķirties attīstīties daudzu gadu laikā. Gadu ilgs sacensību sports var sabojāt skrimšļa audus. Dažreiz skrimšļa gabals izlauzās, kas savukārt izraisīja sāpes Kustības ierobežojumi var vadīt. Riska faktori hroniskas locītavu slimības attīstībai, piemēram, artrīts, parasti ir Aptaukošanās, un dažas profesiju grupas, kuras rada pārāk lielu stresu locītavām. Bieži vien kaitējums ir saistīts ar vienu ilgstoša iedarbība ir jāpiemēro lielākai teritorijai nekā bojājumu gadījumā pēc traumatiska notikuma (Satiksmes negadījums, sporta traumas).

Skrimšļa bojājumi var rasties arī tad, ja Metabolisma traucējumi kā podagra vai infekcijas, ko izraisa noteiktas baktērijas ir bijuši pirms. Nav absolūti nepieciešams, lai Infekcija gūžas locītavā Veidne. Reimatiskas slimības, kā Reimatoīdais artrīts var būt arī iemesls skrimšļa bojājumiem gūžas locītavā.

Ja gūžas locītavā rodas skrimšļa bojājumi, tie arī spēlē Ietekmējošie faktori, piemēram, vecums un individuālais stress izšķirīga loma kopīgajam. Dažos gadījumos kaitējums var būt vienpusējs, taču tas pats sevi rada galvenokārt abās gūžas locītavās. Diagnoze bieži tiek veikta vecumdienās no 40 līdz 50 gadiem pozēja.

Iecelšana pie gūžas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Gūžas locītava ir viena no locītavām, kas ir pakļauta vislielākajam stresam.
Tādēļ gūžas (piemēram, gūžas artrozes, gūžas locītavas ievainojuma utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es ārstēju visas gūžas locītavas slimības, koncentrējoties uz konservatīvām metodēm.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Skrimšļa bojājuma ilustrācija, piemēram, izmantojot ceļa locītavu

1. Locītavu skrimšļi
   (hialīna skrimšļi) -
   Cartilago articularis
2. Skrimšļa pārveidošanas zona
   kaulos -
   Zonas pārkaulošanās
3. Locītavas ķermenis (locītavu pleca
   augšstilba kauls) -
   Augšstilba kakliņš
4. Ciskas kauls -
   Ciskas kauls
5. Locītavu skrimšļi -
   Cartilago articularis
6. Ārējā josla -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Ārējais menisks -
   Sānu meniski
8. Iekšējais menisks -
   Meniscus medialis
9. Fibula - Fibula
10. Apakšstilbs - Stilba kauls

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Simptomi

Simptomi a Skrimšļa bojājumi gūžas locītavā ir raksturīgi locītavu bojājumiem šajā jomā. Tie ietver:

• Sāpes, kas ir izplatītas atkarībā no kravas un novietojuma ir
• a "Kreka" locītavā, ar vai bez saistītajām sāpēm
• Sāpes naktī
• a Nestabilitātes sajūta gūžas locītavas
• Kustības ierobežojumi locītavā
• Pietūkums un citas iekaisuma pazīmes, piemēram, sasilšana un apsārtums.

Sūdzības rodas, ja tām ir hroniska slimība bieži, periodiski. Pēc dažām nedēļām vai mēnešiem tie būs Sāpes ir ārkārtīgi smagas, turpretī citās nedēļās simptomi ir viegli panesami. Ja ir šādi vai līdzīgi simptomi, tas jebkurā gadījumā būtu konsultējās ar ārstējošo ārstu lai problēmu varētu identificēt un, iespējams, novērst.

diagnoze

Ja ir aizdomas par skrimšļa bojājumiem gūžas locītavā, a Ortopēdijas vai vispārējās medicīnas speciālists. Diagnozei ir a detalizēta anamnēze ir svarīgi attiecīgajai personai, jo tas ir vienīgais veids, kā izslēgt noteiktas slimības. Izšķirošais faktors šeit ir tas, vai sāpes ir iekšā tieši saistīta ar negadījumu un kad vai cik ilgi sāpes ir radušās. Ārsts veiks dažus testus un pārbaudīs stabilitāti un pārvietošanās brīvību.
Jūs varat arī Rentgenstari Tomēr skrimšļa audus pēc tā nevar novērtēt. Var izslēgt tikai citas slimības.
Tāpēc parasti ir a Gūžas locītavas MR (Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) Izpildīts. Ja nepieciešams, a Kontrastviela injicēts gūžā, lai precīzāk novērtētu bojājumus.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Gūžas locītavas MR

Uz galīgā diagnoze tomēr vairumā gadījumu tas ir viens Artroskopija nepieciešams. Saskaņā ar Starptautiskā skrimšļa labošanas biedrība skrimšļa bojājumu klasifikācijai ir dažādas smaguma pakāpes:

0 pakāpe: (normāli) veseli skrimšļa audi
1. pakāpe: No skrimslis Ir mīksti plankumi vai pūslīši
2. pakāpe: Nelieli zaudējumi no skrimšļiem ir redzami
3. pakāpe: Bojājums ar plaisu veidošanos (vairāk nekā 50% locītavu skrimšļa audu)
4. klase: Notiek skrimšļa bojājums līdz kaulam zemāk un pakļauj to.

Pēc šīs klasifikācijas tiek noteikta atbilstošā terapija attiecīgajam pacientam.

terapija

Pareiza terapija skrimšļa bojājumiem gūžas locītavā ļoti svarīgi ir atkarīgs no dotajiem apstākļiem no plkst. Tā var būt arī skrimšļa audi bērniem atjaunoties salīdzinoši labikamēr kaitējums nepārsniedz zināmu apmēru. Pieaugušo skrimšļi gandrīz neatjaunojas, tāpēc šajos gadījumos pārsvarā izvēlējās operāciju kļūst. Ja bojājums ir ļoti niecīgs, iespējams, var gaidīt ķirurģisku iejaukšanos un sākt neķirurģisku terapiju. Kas iekļauj fizioterapeitiskā un fizikālā ārstēšana, kā arī sāpju mazinoša zāļu terapija.

Tā kā skrimšļa bojājumi gūžas locītavā ir proporcionāli bieži ar lielu slodzi Locītavu korelē, ir ļoti svarīgi šo slogu novērst, ja iespējams. Tas ietekmē noteiktas kustības, kā arī slodzes attiecina uz aptaukošanos ir. Ja jums ir liekais svars, jums vajadzētu pēc iespējas ātrāk samazināts līdz normālam svaram kļūt. Ik uz soļa būtu savādāk Ievietojiet nevajadzīgu stresu uz skrimšļiem. Tādēļ noteiktos apstākļos ir jāsniedz uztura un sporta padomi. zolītes sporta un ikdienas apaviem var arī nedaudz samazināt slodzi uz locītavu. Jāizvairās arī no ilgstošas ​​stāvēšanas, smagas celšanas un staigāšanas uz nelīdzenas zemes. Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu lietošana (NPL) var arī palīdzēt. Ja skrimšļa bojājumi ir nelieli un ja to pieļauj attiecīgās personas ārējie apstākļi (vecums, vienlaicīgas slimības utt.), Tas var būt Terapija diezgan daudzsološa būt.

Tomēr vairumā gadījumu smagi skrimšļa bojājumi ir viens Nevar izvairīties no operācijas gūžas locītavā. Operācija parasti ir minimāli invazīva Gūžas locītavas artroskopija. Ir vairākas metodes, kuras var izmantot, lai labotu bojātos audus gūžas locītavā. Tas ietver tā saukto Mikrofraktēšanakur notiek asiņošana un tas Audu skrimšļa veidošanai stimulēt. Ir arī process Skrimšļa transplantācija, kurā skrimslis tiek noņemts no citām locītavām un ievietots skartajā locītavā, vai procedūra Cilmes šūnu transplantācija, kurā cilmes šūnas tiek stimulētas veidot skrimšļa audus, un pēc tam materiāls tiek ievietots skartajā locītavā.

Operācija gūžas skrimšļa bojājumiem

Ārstēšana Skrimšļa bojājumi pie gūžas ir atkarīgs no smaguma pakāpes Gūžas locītavas artroze (Klasifikācija saskaņā ar ICRS: Starptautiskā skrimšļu biedrība).

• vai tur ir 1. posms gūžas locītavas artroze, atrod minimāli invazīvu gūžas locītavas artroskopiju (Gūžas locītavas artroskopija), kurā tiek noņemti aizauguši kauli un brīvi locītavu ķermeņi, kā arī noņemti saplēsti skrimšļi un daļēji bojāta locītavas kapsula.
• Ar progresīvu Artrozes 2. posms Jaunākiem pacientiem līdz 60/65 gadu vecumam locītavu saglabāšanas operācijām ar artroskopijas palīdzību nav lielas jēgas. Nāc šurp Gūžas locītavas protēzes izmantošanai vispārējā vai daļējā anestēzijā ar ādas griezumu virs sānu gūžas locītavas (anterolateral pieeja) iebūvējams. Lai saglabātu pēc iespējas vairāk veselīga gūžas locītavas vai augšstilba kaula, šajā gadījumā parasti tiek veikts vai nu tikai augšstilba galvas vāciņš bez augšstilba kakla rezekcijas, vai arī īsa kāta protēzes implantācija.
• Progresīvam Gūžas locītavas artrozes 3. stadija vecākiem pacientiem, kuri vecāki par 60/65 gadiem, parasti tiek meklēta pilnīga gūžas locītavas endoprotezēšana, aizstājot gan augšstilba galvu, gan acetabulum.

Skrimšļu audzēšana (ACT)

Skrimšļa audzēšana ir tā saucamā skrimšļa šūnu transplantācija (arī sinonīms autoloģiskajai hondrocītu transplantācijai (ACT)), kurā skrimšļus var atjaunot, ievedot skrimšļa šūnas skartajā locītavā (piemēram, gūžas locītavā).
Šī procedūra lielākoties tiek veikta jaunākiem gūžas locītavas pacientiem ar dziļiem, bet lokāli ierobežotiem skrimšļa bojājumiem, kurus ieskauj joprojām neskarti skrimšļa audi.

Parasti skrimšļa transplantācijai tiek izmantotas pašas ķermeņa skrimšļa šūnas, bet noteiktos gadījumos var izmantot arī donoru šūnas.
Paša ķermeņa skrimšļa kultivēšanas gadījumā locītavu nesaturošā skrimšļa apgabalā pacients tiek ņemts no locītavas refleksijas (Artroskopija) veselīgas skrimšļa šūnas tiek ņemtas ar biopsiju, kuru pēc tam noteiktos apstākļos var kultivēt laboratorijā. Nākamajā posmā šīs skrimšļa šūnas 3-4 nedēļas tiek kultivētas vai palielinātas paša pacienta asinīs, kuras arī tika veiktas artroskopijas laikā, serumā.

Pēdējā posmā kultivētās šūnas tiek atkārtoti implantētas pacientam jaunā, minimāli invazīvā procedūrā gūžas locītavā pēc tam, kad bojāti skrimšļa audi ir noņemti. Ievadītās skrimšļa šūnas tagad izaug par defektu un vairojas, tāpēc pēc aptuveni 1 gada sagaidāma pilnīga skrimšļa atjaunošanās.

Riska grupas un profilakse

To veicina daži faktori Veiciniet skrimšļa bojājumu attīstību gūžas locītavā. Tas ietver grupas, kas ietekmē gūžas locītavu profesionālu, sportisku vai anatomisku iemeslu dēļ ārkārtas nasta sagaidīt. Cilvēki ir arī pakļauti riskam, ja viņi piedalās aktivitātēs, kurās nevar izslēgt gūžas locītavas ārējos ievainojumus.

Skrimšļa bojājumus gūžas locītavā var izraisīt: maiga locītavas ārstēšana daudzos gadījumos var veiksmīgi izvairīties. Tas ietver stresa kustības izvairīties gan brīvajā laikā, gan darbākā arī savu ķermeņa svaru lai samazinātuka tiek samazināts savienojuma mehāniskais spriegums. Var būt arī nepieciešams būt īpaši stresa stāvoklī sports atturēties, ja ir zināmi skrimšļa bojājumi gūžas locītavā un šajā reģionā ir sāpes.

Jebkurā gadījumā ieteicams lietot konsultēties ar ārstējošo ārstu un izskaidrot viņiem problēmu, lai varētu izvairīties no netīriem skrimšļa bojājumiem izrietošajiem bojājumiem.