Anālais vēzis

definīcija

A Anālais vēzis ir Vēzis no Tūpļa. Tas ir ļaundabīgs audzējsko vairumā gadījumu var labi ārstēt. Ja to neārstē, tas arī var Nesaturēšana (Izkārnījumu izvadīšanas kontroles zaudēšana) un pat nāve.

Slimība ir reti sastopama, un labdabīgi audzēji uz tūpļa ir daudz biežāki. Simptomi ir tādas sūdzības kā Sāpes zarnu kustības laikā ir iespējama svešķermeņa sajūta un asiņošana pie tūpļa.

Ja, pamatojoties uz ārsta pārbaudi, rodas aizdomas, ka ir anālais vēzis, diagnozi veic Paraugu ņemšana nodrošināts vai izslēgts.

Izdzīvošanas iespēja un terapijas iespējas ir atkarīgas no vēža lieluma un izplatības.

cēloņi

Skaidri viena cēloņi Anālais vēzis nav pārliecināti, bet ir pierādīts, ka atšķirīgi Riska faktori ir saistītas ar šo slimību. Vairāk nekā 80% no skartajiem, a infekcija ar noteiktiem vīrusiem (HPV = cilvēka papilomas vīruss) var parādīt kā dažādu izraisītāju Vēzis būt derīgam. Šie vīrusi tiek pārnēsāti ar neaizsargātu seksu. Prezervatīvu lietošana nodrošina aizsardzību pret inficēšanos ar vīrusiem.

Citi riska faktori, kas veicina anālo vēzi, ir STS, arī liels skaits seksuālo partneru (vairāk nekā 10) pasīvs anālais dzimumaktsīpaši vīriešiem.

Tomēr kopumā anālās vēzis biežāk skar sievietes.

Arī a novājināta imūnsistēma kā viens AIDS slimība vai pēc orgāna transplantācijas palielina risku. Turklāt ir plkst Smēķētāji palielinās risks saslimt.

diagnoze

Lai diagnosticētu anālo vēzi, ir: fiziskā pārbaude un medicīniskā saruna (anamnēze) Vissvarīgāk. Ja jūs dodaties pie ārsta tādu simptomu dēļ kā pietūkums pie anālās atveres vai problēmas ar zarnu kustībām, ārsts uzdos dažādus jautājumus par simptomiem un iespējamām citām slimībām. Pilnīga anamnēze ietver arī interviju ar Seksuāla izturēšanās. Šie ļoti intīmie jautājumi ārstam var būt ļoti svarīgi novērtēt.

Ar mērķtiecīgu anālā reģiona pārbaudi, ieskaitot Taisnās zarnas palpācija Ārsts bieži var noteikt diagnozi ar pirkstu.

Lai to apstiprinātu vai atspēkotu, a Audu paraugs paņemts un pārbaudīts. Anālā vēža gadījumā tas var arī noteikt, kāda veida vēža šūnas un kāda deģenerācijas pakāpe pastāv.

Pēc diagnozes noteikšanas tiek veiktas dažādas pārbaudes, lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās. Papildus Limfmezglu reģionu palpācija parasti a Ultraskaņas no anālā kanāla, viens Rektoskopija kā arī a Datortomogrāfija Vēdera dobuma un krūškurvja (šķērsgriezuma metode ar rentgenstaru "caurulē").

Audzēja marķieri

Audzēja marķieri var rasties asinīs pacientiem ar anālo vēzi Pārbaudes jānosaka pēc terapijas, kā tie atrodas a palielināt mājiens uz Atkārtošanās slimība var būt.

Tie nav piemēroti diagnozes noteikšanai, jo pieaugumu nav obligāti jāizraisa vēzis. Turklāt vērtības var būt neuzkrītošas ​​arī slimiem cilvēkiem.

TNM klasifikācija

TNM klasifikācija tiek izmantots, lai klasificētu vēzi. Tas ir saīsinājums no trim kritērijiem audzējs, Nodus un Metastāzes. Audzējs apzīmē Izmērs un Izplatība anālās karcinomas no T1 (mazāks par 2 cm) līdz T3 (lielāks par 5 cm). T4 posms nav atkarīgs no tā lieluma, kad audzējs aug kaimiņu orgānos, piemēram, urīnpūslī vai maksts.

Klasifikācija no N0 līdz N3 balstās uz limfmezgliem, kurus var ietekmēt vēža šūnas (N latīņu valodā: Nodus lypmhoidus= Limfmezgli) izpildīts.

M1 gadījumā audzējs jau ir izplatījies citos orgānos (metastasized), ar M0 nav metastāžu.

Individuāli nosakāma TNM klasifikācija, no vienas puses, var palīdzēt noteikt piemērotu terapiju un, no otras puses, būt noderīga prognozes novērtēšanā.

Vienlaicīgi simptomi

Anālais vēzis var justies caur dažādiem pavadošiem simptomiem, kas tomēr ir diezgan nespecifiski un tāpēc var rasties arī dažādās nekaitīgās slimībās Sākuma posms Tomēr slimība var arī bez simptomiem skrien prom.

Vēlāk tas bieži kļūst grūti sataustāms un nesāpīgs Ādas izmaiņas pie tūpļa. Ir tipiski un satraucoši Asiņošana. Pat ja bieži tādas nekaitīgas slimības kā hemoroīdi vai Anālā ekzēma Ja uz tūpļa vai izkārnījumiem ir asinis, pārbaudei jākonsultējas ar ārstu.

Citas iespējamās papildu sūdzības ar anālo vēzi var būt a Spiediena vai svešuma sajūta piemēram, Sāpeskas rodas īpaši zarnu kustības laikā.

Vēl viens simptoms, kas jums var rasties, ir nieze. Parasti tikai progresējošā slimības stadijā tas var novest pie viena Izkārnījumu nesaturēšana (= nekontrolēta izkārnījumu izdalīšana).

Sāpes

Sāpes ir ļoti nespecifisks simptoms, un to pakāpe katrā gadījumā atšķiras. Tā tas bieži notiek Sākuma posms slimība pilnībā bez sāpēm un bez simptomiem. Pēkšņas stipras sāpes, visticamāk, runās pret jums ļaundabīga slimība un var, piemēram, izmantojot a infekcija lai iedarbinātu.

Slimībai progresējot, saspīlētā audzēja augšanas dēļ sāpes sākotnēji rodas tikai zarnu kustības laikā vai pēc tās. Tomēr anālais vēzis ļoti reti ir sāpīgu zarnu kustību cēlonis. Šeit ir arī tādas labdabīgas sūdzības kā aizcietējums daudz biežāk. Tomēr vienmēr jāveic medicīniska noskaidrošana.

Pastāvīgas sāpes Anālais vēzis parasti rodas tikai ļoti vēlīnā stadijā, kad audzējs ir kļuvis ļoti liels.

terapija

Anālajam vēzim ir pieejamas dažādas terapijas iespējas. Ārstēšanas iespējas galvenokārt ir atkarīgas no Izmērs un Izplatība audzēja. Bet arī citi faktori, piemēram Vecums un Blakusslimības un jo īpaši Pacienta lūgums ir izšķiroši svarīgi.

Parasti tiek atrasti mazāki audzēji, kas nav dziļi ieauguši audos un neietekmē sfinktera muskuļus operatīvs prom.

Lielākiem audzējiem ir pierādīta kombinēta starojuma un ķīmijterapijas ārstēšana ar vislabākajām panākumu iespējām. Abas terapijas formas īpaši ietekmē ātri sadalāmās šūnas un tādējādi galvenokārt vēža šūnas. Tomēr tiek bojātas arī veselās šūnas, un tām bieži ir blakusparādības, piemēram, urinācijas problēmas un caureja, kas izzūd pēc dažām nedēļām.

Tomēr ar kombinēto terapiju pacientiem ir novērotas nelielas blakusparādības, piemēram, mākslīgas zarnu izejas izveidošana vai parasti lielāku audzēju radikāla ķirurģiska noņemšana.

operācija

Ķirurģiskā noņemšana ir ārstēšana ar ierobežotu anālo karcinomu, kas nav dziļi ieaugusi audos. Skalda pušums kļūst par vienu no tiem Drošības attālums izgriezts un parasti tam nav jābūt mākslīgā tūpļa jānovieto.

Tas ir atšķirīgs ar lielākiem audzējiem vai tiem, kas ir padziļināti audos un tāpēc tos nevar viegli izgriezt. Parasti tā ir ārstēšana ar Apstarošana un ķīmijterapija dod priekšroku operācijai.

Tikai tad, ja šī ārstēšana nav veiksmīga vai ja audzēja audi atjaunojas, a radikāla operācija jāapsver taisnās zarnas un visu audzēju skarto audu noņemšana. Operācijas laikā a mākslīgā tūpļa jānovieto. Tomēr no tik krasiem pasākumiem vairumā gadījumu var izvairīties.

Pēcaprūpe

Pēc anālā vēža terapijas, tāpat kā ar visām vēža slimībām, regulāri Pārbaudes pārbaude Tas ir svarīgi, lai varētu savlaicīgi atpazīt un ārstēt jebkuru jaunu audzēja augšanu fiziskais eksāmens a pārdomas taisnās zarnas. Šim nolūkam dažu centimetru virs tūpļa tiek uzspiesta caurule, un, izmantojot kameru, var novērtēt zarnu gļotādu.

Pirmajos 2 gados pēc anālā vēža terapijas šīs pārbaudes jāveic ik pēc 3 mēnešiem. Ja tie paliek bez neparastajiem atklājumiem, pietiek ar sešu mēnešu pārbaudi.

Turklāt tā sauktais Audzēja marķieri noteikts asinīs. Ja to skaits palielinās, tas var norādīt uz vēža šūnu atjaunošanos. Tomēr pieaugumam var būt arī citi cēloņi, un tāpēc vērtības vienmēr jāskata kopā ar citiem atklājumiem.

Apstarošana

Apstarošana ir svarīga anālās vēža terapijas sastāvdaļa. To parasti apvieno ar ķīmijterapija, tas ir, ārstēšana ar šūnu indi, ko ievada caur asinīm un jo īpaši nogalina vēža šūnas. Šai kombinācijai ir vislabākās izredzes gūt panākumus, un to bieži var izārstēt.

Radiācija un ķīmijterapija jāveic arī ļoti progresējušu audzēju gadījumā, jo visas turpmākās operācijas, kas var būt vajadzīgas, tiek atvieglotas. Tad viens runā par tā saukto neoadjuvanta terapija.

Tikai radiācija agrāk tika veikta, taču to vairs nevajadzētu izmantot, jo ir ievērojami zemākas izredzes gūt panākumus. Bieži sastopamas radiācijas blakusparādības Caureja un Diskomforts urinējotkas parasti izzūd pēc dažām nedēļām.

Metastāzes

Metastāzes, tas ir, audzējs izplatās, visticamāk pieaugs anālā vēža gadījumā Limfmezgli iegurņa vai cirkšņa .Vairumā gadījumu slimība tomēr izpaužas agrāk, izmantojot tādus simptomus kā Asiņošana vai Sāpes pamanāms, kad tiek veikta defekācija.

Metastāzes citos orgānos, piemēram, plaušās, anālā vēža gadījumā ir ļoti reti sastopamas un parasti attīstās tikai ļoti tālu uzlabotā stadijaja netiek veikta ārstēšana.

Neskatoties uz to, cilvēkiem ar anālo vēzi pirms terapijas jāveic pilnīga diagnoze attēlveidošanas pārbaude no vēdera dobuma un krūtīm. Parasti a Computertompgrahie (CT) vai alternatīvi a Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MR) Izpildīts.

Atveseļošanās / prognozes iespējas

Anālā vēža gadījumā, ja to ārstē savlaicīgi, atveseļošanās iespējas ir ļoti labas, salīdzinot ar daudziem citiem vēža veidiem. Anālās vēža prognoze ir atkarīga no Izmērs audzēja un cik tālu tas ir ieaudzis audos. Ja sfinktera (Sfinkteris) nav inficēts, izdzīvošanas iespējas ir ļoti labas un gandrīz visos gadījumos a operācija vai kombinēta ārstēšana Apstarošana un ķīmijterapija var sasniegt Sfinkteris inficēti ar audzēju, visu skarto pacientu izdzīvošanas rādītāji samazinās, bet vairumā gadījumu to joprojām var izārstēt.

Prognoze ir slikta cilvēkiem ar anālo vēzi, kuriem jau ir audzēja šūnas Limfmezgli ir izplatījušies.

Jebkurā gadījumā pēc veiksmīgas terapijas tās notiek regulāri Pēcpārbaudes svarīgs. Tas ietver vienu, kas tiek veikts ik pēc trim mēnešiem pārdomas taisnās zarnas pirmajos divos gados pēc ārstēšanas. Pēc tam, ja konstatējumi ir normāli, pietiek ar sešu mēnešu pārbaudi.

Dzīves ātrums / izdzīvošanas iespēja

Audzēju slimību izdzīvošanas līmeni parasti sauc 5 gadu izdzīvošanas rādītājs teikts, tieši tas procents cilvēku ar salīdzinoši progresējošu slimību joprojām ir dzīvi pēc 5 gadiem.

Ar ļoti mazu anālo vēzi, kas nav izplatījies un nav izaudzis kaimiņu orgānos, šis rādītājs ir zemāks ķirurģiska noņemšana audzēja gandrīz 100%. Lielāki audzēji bieži labi reaģē uz kombinēto starojuma un ķīmijterapijas terapiju.

Ar progresējošākiem audzējiem, kas jau ir izauguši sfinkterī, 50–70% skarto cilvēku pēc 5 gadiem joprojām ir dzīvi.

Sliktākā izdzīvošanas iespēja ir ļoti progresējošs audzējs, kas jau ir izplatījies limfmezglos. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nokrītas zem 40%.

Tomēr, tā kā anālais vēzis parasti kļūst pamanāms jau agrīnā stadijā, tik progresējoši posmi ir retāki. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas kādi simptomi.