Embrija caurspīdīguma noteikšana, izmantojot ultraskaņu

ievads

Kakla krokas mērīšana pieder blakus vienam Asinsanalīze uz to, kuru šodien piedāvā daudzi ginekologi Pirmā trimestra skrīningskurš arī FiTS (Fipirmais-Trimester-S.skrīnings) tiek saukts. Ar kakla krokas mērīšanas palīdzību jūs varat pat pirms dzimšanas tiek identificēti visi esošie nedzimušā bērna ģenētiski traucējumi.
Pēc tam šīs aizdomas var apstiprināt ar papildu pārbaudēm.

Kāpēc jāveic kakla krokas mērīšana?

Bailes no attīstības traucējumiem viņas vēl nedzimušajam bērnam pavada katru topošo māti.
Īpaši sievietes vecāks vecums viņus ļoti ietekmē šīs bailes, jo šīm mātēm ir lielāks risks iegūt bērnu ar kroplību.

Viens no veidiem, kā novērtēt bērna attīstību, ir izmērīt kroku kaklā.

Tā kā šī pārbaude notiek pirms dzimšanas, šāda veida izmeklēšana tiek klasificēta kā ts Pirmsdzemdību diagnostika (pirms = pirms) līdz.
Mērīšana nenotiek parasti PārbaudesMātei ir skaidri jāpiekrīt pārbaudei pēc tam, kad ginekologs viņu ir informējis par šīs pārbaudes plusiem un mīnusiem.

Tas notiek kā Ultraskaņas pārbaude papildus diviem likumīgi noteiktiem ultraskaņas izmeklējumiem, kuros mēra citas bērna struktūras, lai noteiktu attīstības traucējumus.

Mērot kakla krokas, galvenokārt Hromosomu traucējumi kā 21. trisomija (= Dauna sindroms), kā arī dažādi citi sindromi vai Sirds defekts iespējams diagnosticēt. Pirmsdzemdību pārbaudetomēr visām diagnostiskajām procedūrām jāveic apstiprinoša biopsija.

Fakts, ka "NodrošinājumsPārbaudes dēļ dažkārt ļoti augstās izmaksas līdz 200 eiro ir jāsedz no jūsu kabatas, un tās nesedz obligātā veselības apdrošināšana.

Steidzami tiek rekomendēts lēmums par pārbaudi mātēm, kurām iepriekšējo ultraskaņas izmeklējumu laikā parasto profilaktisko izmeklējumu laikā tika pamanītas nelielas izmaiņas un novirzes, grūtniecēm ar mātes vecumu vairāk nekā 35 gadus vai plkst Augsta riska grūtniecība.

Tā kā viena sieviete tiek uzskatīta par paaugstināta riska grūtnieci no 35 gadu vecuma, tā kā kroplību risks palielinās līdz ar mātes vecumu, veselības apdrošinātāji bieži sedz pat šīs pārbaudes izmaksas.

Kas tiek darīts?

Mērot kakla kroku, kā norāda nosaukums, novērtē bērna kakla kroku.

Āda kakla rajonā tiek novērtēta, izmantojot ultraskaņu.
Kakla blīvuma mērīšanas noteikumi un Kakla caurspīdīguma mērīšana apraksta citas pārbaudītās kakla krokas struktūras papildus biezumam.

Nedzimuša bērna kakla zonu novērtē ar ultraskaņas izmeklēšanu.
Pārbaude pati par sevi ir ļoti vienkārša un ļoti zema gan mātei, gan bērnam, un tā nerada lielāku risku nekā citi ultraskaņas izmeklējumi profilaktiskās procedūras laikā.

Ultraskaņa notiek vai nu caur Kašķis māte vai par Vēdera siena tiek veikts atkarībā no stāvokļa, kurā vislabāk varat novērtēt bērna kaklu.

Biezumu mēra ar Ūdens aizture kakla krokā un tās aizēnojums ultraskaņas attēlā.

Ultraskaņa sastāv no izstarotiem skaņas viļņiem, kas līdzīgi atbalss skaņas signālam uz kuģiem.
Skaņas viļņus cilvēki nevar dzirdēt, jo cilvēka auss līdz šim nevar dzirdēt visus skaņas viļņus.
Izstarotos viļņus kuģošanas laikā atspoguļo apkārtējās laivas, kad tie no tiem atlec un tiek izmesti atpakaļ.
Pēc tam laiva var izmantot atgrieztos signālus, lai identificētu, kuras laivas atrodas tās tuvumā.

Šis princips darbojas tāpat kā ar ultraskaņas izmeklējumiem medicīnā. Tie, kas ir atšķirīgi Salvetes Atstarotus un atstarotus viļņus var uzņemt ar ultraskaņas ierīci, un ekrānā tiek parādīts bērna attēls, kas aprēķināts no ierīces atstarotajiem viļņiem.

Dažādi auduma veidi dažādos veidos atspoguļo viļņus, tāpēc dažādi atstarotie viļņi ekrānā tiek parādīti dažādās krāsās.
Pēc tam krāsu var zināmā mērā izdarīt secinājumus par audumu.

Šķidrumi tikpat kā neatstaro starus un, piemēram, ultraskaņas ierīces ekrānā parādās melni Amnija šķidrums.
Citādi gaiši audi var parādīties tumšāki, ja tajos ir šķidrums.

Tieši šis īpašums tiek izmantots šeit, jo auglim šķidrums sakrājas audos.
Iemesls tam ir Nieres un Ekskrēcijas orgānikas vēl nav pietiekami nobrieduši auglim. Šī iemesla dēļ šķidrums joprojām tiek nogulsnēts audos. Pats šķidrums ir pilnīgi drošs bērnam, tieši tas ir svarīgs summa uzkrātais šķidrums un, iespējams, paplašinātais kakla krokas biezums nogulumu dēļ.

Pārbaudes laikā mērījumus veic vairākas reizes, un pēc tam nosaka vidējo vērtību. Šķidrums, kas ultraskaņā ir caurspīdīgs, izmeklējumam deva kakla caurspīdīguma mērījuma nosaukumu.

Termini NT mērīšana, kakla krokas mērīšana un kakla caurspīdīguma mērīšana tiek izmantoti vienādi.

Kad tiek veikts kakla krokas mērījums?

Kakla grumbas parasti mēra pirmajā trimestrī, veicot skrīningu no 11. līdz 14. grūtniecības nedēļai. Šajā laikā bērna kaklā veidojas plāna šķidruma līnija, ko var uzskatīt par spilgtu vietu ultrasonogrāfijā. Tā kā orgāni nobriest grūtniecības laikā, šķidruma uzkrāšanās uz kakla atkal pazūd.

Tad ultrasonogrāfijā neredzētu vai tikai ļoti minimālu "kakla kroku". Tāpēc apgalvojumi par pārbaudi pēc 14. grūtniecības nedēļas nebūtu pārliecinoši. Pat pirms 10. grūtniecības nedēļas nevajadzētu veikt kakla krokas mērījumus, jo bērniņš joprojām ir pārāk mazs un vērtības varētu būt nepareizas.

Optimālais laiks kakla grumbu noteikšanai būtu aptuveni 12. grūtniecības nedēļa.

Lasiet vairāk par tēmu: 1. grūtniecības trimestris

Kad tu mēri?

Laika logs starp 11. un 14. grūtniecības nedēļa.
Pirms tam auglis joprojām ir pārāk mazs, un rezultātus nevar novērtēt. Vēlāk šķidrums tiek izvadīts no labāk funkcionējošām nierēm Limfātiskā sistēma bērna, līdz tas kādā brīdī vairs nav redzams ultrasonogrāfijā.

Ko saka mērījums?

Parasti veselīga augļa ūdens aizture kakla krokā ir no 1 līdz 2,5 mm.
Sākot no 3 mm, runā par palielinātām vērtībām, no 6 mm par izteikti palielinātām vērtībām. Ja pārbaudē mēra nenormālus rezultātus, noteiktu malformāciju galīgu diagnozi nevar noteikt.

Anomāliju iespējamību var noteikt tikai ar ūdens uzkrāšanās pakāpi.
Kakla krokas izmaiņas notiek dažādu attīstības traucējumu, piemēram, Dauna sindroma un Edvarda sindroma, kontekstā (18. trisomija) vai sirds defektu gadījumā.

Nav nekas neparasts, ka bērni ar patoloģiskām kakla krokām piedzimst pilnīgi veseli un bez jebkādām attīstības izmaiņām!

Tāpēc, ja ir neparasti atklājumi, nekad nevajadzētu uzreiz uzskatīt, ka bērns piedzims ar smagu invaliditāti, pat ja vairums sieviešu tūlīt baidās no vissliktākās.

Vairumā gadījumu tiek pārbaudītas arī grūtnieces asinis, jo asins analīze un ultraskaņas rezultāts kopā sniedz precīzāku informāciju par iespējamu kroplību.
Šajā tā saucamajā trīskāršajā testā mēra dažādus parametrus, piemēram, grūtniecības hormonu B-HCG.

Tāpat kā ultraskaņas izmeklēšana, izmērītās vērtības ļauj iegūt tikai statistisku paziņojumu par malformācijas varbūtību ar noteiktu kakla krokas biezumu.

Neskatoties uz to, to lieto bieži un ar lielu ticamību, jo 80% bērnu ar 21. 21. trisomiju var veiksmīgi diagnosticēt, vienkārši izmērot kakla krokas.

Apvienojot kakla krokas mērīšanu ar iepriekšminēto asins analīzi, šo varbūtību var palielināt līdz 90%.
Tomēr, otrādi, arī jāatzīmē, ka 20% no visiem bērniem, kas dzimuši ar 21. 21. trisomiju, izmeklējot, kaklā nebija ievērojamas krokas.

Tomēr, ja rodas aizdomas, ir nepieciešama papildu izmeklēšana.
Amnija šķidruma tests (=Amniocentēze), nabas saites pārbaude un hromosomu pārbaude var dot galīgo atbildi.

Hromosomu analīzē tiek iegūtas nedzimuša bērna šūnas un pārbaudītas, izmantojot vienu no iepriekšminētajiem izmeklēšanas veidiem. Tomēr šie izmeklējumi vairs nav tik zema riska pakāpe kā vienkārša ultraskaņas izmeklēšana un palielinās amnija šķidruma samazināšanās dēļ mātei un bērnam infekciju risks.

Ja faktiski tiek diagnosticēta nevēlama attīstība, ir svarīgi sniegt vecākiem atbalstu un palīdzību, lai viņi varētu pienācīgi pavadīt iespējamu grūtniecības pārtraukšanu vai sagatavošanos dzīvei ar bērnu invalīdu.

Pēc tam vecāki jāinformē par tādām alternatīvām kā operācijas ar nedzimušu bērnu, adopcija vai aborts un sekas.
Neatkarīgi no tā, kādu lēmumu vecāki pieņem, viņiem ir jāsniedz atbilstošs atbalsts.

Ja izmeklēšanas rezultātā tiek diagnosticēts sirds defekts, vienmēr jānorāda uz jaunākajiem sasniegumiem medicīnā.
Daudzu cilvēku prātos sirds defekti joprojām ir nāvessods jaundzimušajam, bet gluži pretēji, vairumā gadījumu tie ir operējami ar augstiem panākumu līmeņiem un tādējādi ir gandrīz izārstējami.

Sirds defektus bieži var veikt bez asins parauga vai amnija šķidruma ekstrakcijas, un 3D ultraskaņa vai tā saucamā Doplera izmeklēšana var būt pietiekami jēgpilna.
Doplera izmeklēšanu veic arī kā daļu no ultraskaņas izmeklēšanas, un tajā tiek izmantoti ultraskaņas viļņi, lai izmērītu asins plūsmu nedzimušā mazuļa traukos pēc tāda paša principa kā iepriekš.
Pēc tam arī lielāko daļu sirds defektu var novērtēt vai izslēgt.

Kakla krokas mērīšanas rezultāts

Kakla krokas mērīšana notiek ar augstas izšķirtspējas ultraskaņas ierīču palīdzību, kurām ir iespēja izmērīt kakla krokas blīvumu. Šīs vērtības parasti ir saistītas ar nedzimušā bērna lielumu (vainaga kāta garumu) un mātes vecumu, un pēc tam tās salīdzina ar atsauces vērtībām.
Piemēram, tiek piemērotas kakla reizes vērtības apmēram 2,1mm 45 mm bērnam kā trisomija-aizdomīgi.
85 mm bērniem biezumam nevajadzētu būt lielākam par 2,7 mm būt.

Augstākas vērtības norāda arī uz bērna kroplībām. Ja papildus nenormālajām izmērītajām vērtībām tiek palielināts arī mātes vecums (vairāk nekā 35 gadi), bērna iespējamās kroplības varbūtība ir augsta.
Tomēr galu galā jāsaka, ka tikai kakla krokas mērīšana Nē pietiekami diagnozei. Pat veseliem bērniem var būt sabiezētas kakla krokas bez kroplības. Kaklasaites mērījums kļūdaini diagnosticētu viņus kā slimus, pat ja viņi patiesībā ir veseli.

Pētījumi to parādīja - 6 no 100 Bērni tika diagnosticēti kā slimi, kaut arī viņi bija veseli. Ar turpmāku izmeklējumu palīdzību (piemēram, amniocentēzi (Amnija šķidruma pārbaude) vai vienu Koriona villus paraugu ņemšana) šo pārpratumu galu galā var noskaidrot. Tas ir, lai parādītu, ka kakla daļas mērīšana, kaut arī pati par sevi ir ļoti droša, var izraisīt arī nepareizas interpretācijas.
Šī iemesla dēļ tas vairāk jāuzskata par varbūtības noteikšanu, nevis kā galīgo diagnostikas iespēju. Tomēr, tā kā tas sniedz augstu noteiktības pakāpi diagnozes malformācijā un, salīdzinot ar citiem izmeklējumiem (piemēram, amniocentēzi un horiona villus paraugu ņemšanu), tas nerada nekādu risku mātei un bērnam, kakla skrīninga mērīšana ir pirmā izvēle kā skrīninga metode.

Sirds malformācijas un vielmaiņas slimības viņi arī var ticami atpazīt.

Kakla krokas mērīšana un dzimuma noteikšana

Parasti no 15. grūtniecības nedēļa bērna reproduktīvie orgāni ir tik labi attīstīti, ka šajā periodā dzimums (noteikti) var spriest.

Dzimumlocekļa struktūru parasti var redzēt agrāk un skaidrāk nekā klitora attīstību meitenēm. Tā kā kakla siksnas mērīšana parasti notiek agrāk (10-14 grūtniecības nedēļas) šajā brīdī ne vienmēr ir iespējams noteikt dzimumu. Dažos gadījumos bērni tomēr attīstās tik ātri, ka dažos gadījumos (īpaši ar zēniem) dzimumu var redzēt jau 13. grūtniecības nedēļā.
Pēc tam to varēja noteikt arī kakla krokas mērīšanas laikā.

Kas mēra kroku kaklā?

Principā pārbaudi var veikt jebkurš ārsts ar atļauju izmērīt kakla krokas.
Ārsti var tikt cauri katru gadu Kvalitātes kontrole izstrādā arī sertifikātu.
Tomēr, tā kā ir nepieciešama īpaša augstas izšķirtspējas ultraskaņas ierīce, bieži ir jāapmeklē viena Īpaša prakse nepieciešama, ja esat nolēmis veikt kakla krokas mērīšanu.

Dvīņi ginekologam rada nopietnas problēmas pat rutīnas ultraskaņas izmeklējumu laikā kā daļu no profilaktiskās aprūpes Izaicinājums.

Protams, šis izaicinājums rodas arī mērot kakla krokas. Neskatoties uz to, dvīņu grūtniecība nav izslēgšanas kritērijs mērījumu veikšanai, tā tikai rada vairāk vai mazāk lielas grūtības pārbaudītājam un lielākus laika tērējumus dubultās mērīšanas dēļ.

Jāatzīmē, ka vērtības dvīņos var vairāk atšķirties, ja abi augļi neaug vienādi.

Kaklasaites mērīšanas izmaksas

Kaklasaites mērīšana nav normālu grūtnieču profilaktisko izmeklējumu sastāvdaļa, tāpēc to lieto lielākajai daļai grūtnieču NAV apmaksā veselības apdrošinātāji. Grūtniecēm, kas jaunākas par 35 gadiem, izmeklēšanas izmaksas parasti jāsedz pašām.

Kopš kakla krokas mērīšanas kā Ezis- Ja pakalpojumu piedāvā ginekologi, cenas par to var ievērojami atšķirties. Tie var būt starp 30 € un pāri 200 € melot. Tomēr, tā kā vienmēr ir veselības apdrošināšanas kompānijas, kas sedz izmaksas, ir vērts iepriekš konsultēties ar savu veselības apdrošināšanas uzņēmumu. No otras puses, grūtniecēm, kas vecākas par 35 gadiem, ir steidzami ieteicams izmērīt kakla krokas, jo viņu vecums jau rada paaugstinātu bērna kroplības risku (piemēram, Trisomija) piederēt.
Šajos gadījumos pārbaudi sedz veselības apdrošināšana.

Kakla krokas mērīšanas alternatīvas

Kakla krokas mērīšanas alternatīvas ir: Amnija šķidruma pārbaude un mātes asins analīzes, var iegūt no bērna ģenētiskā materiāla un tādējādi, piemēram, Sākot no 12. grūtniecības nedēļas, var ticami noteikt hromosomu anomālijas, piemēram, 21. trisomiju.