Baktēriju vaginosis

Definīcija - kas ir baktēriju vaginoze?

Baktēriju vaginosis ir maksts aizaugšana ar tā saucamajiem patogēniem mikrobiem. Šīs baktērijas daļēji rodas maksts florā un daļēji tiek pārnestas dzimumakta laikā. Ja dabiskajā maksts florā ir nelīdzsvarotība, kaitējot maksts svarīgajām pienskābes baktērijām, citi baktērijas var arvien vairāk apmesties. Šī nelīdzsvarotība maina maksts pH līmeni. Tas ir svarīgs baktēriju vaginosis kritērijs.

Vienlaicīgi simptomi

Daudzas sievietes pat nepamana baktēriju vaginosis, jo tas ne vienmēr izraisa simptomus. Tomēr, kad ir simptomi, gandrīz vienmēr tiek novērotas izmaiņas maksts izdalījumos. Izplūde parasti ir plāna vai putojoša, no pelēkbaltas līdz dzeltenai.

Turklāt baktēriju vaginozei ir ļoti raksturīga nepatīkama, netieša smaka. Smaržu izraisa olbaltumvielu sadalīšanās baktērijās. Var būt arī citi simptomi, kaut arī reti. Tie ietver dedzinošas sāpes maksts dzimumakta laikā, kas pazīstamas kā dispareunija.
Iespējama arī dedzinoša sajūta urinējot un maksts nieze. Vispārēji simptomi, piemēram, drudzis un sāpes iegurnī, visticamāk, liecina par paceltu infekciju, piemēram, dzemdes vai olnīcu iekaisumu. Tomēr tie ir netipiski baktēriju vaginosis.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Izdalījumi no maksts

Cēloņi - kā attīstās baktēriju vaginosis?

Baktēriju vaginosis cēloņi nav pilnībā izprotami, taču ir daži mehānismi, kas veicina tā attīstību. Pirmkārt, tāpēc ir svarīgi saprast, kā darbojas veselīgā maksts flora.
Tā dēvētās Döderlein baktērijas ir atrodamas dabiskajā maksts florā. Tās ir pienskābes baktērijas, kas ir atbildīgas par maksts skābo pH līmeni. Skābais pH līmenis aizsargā maksts no augošām infekcijām. Maksts floru var mainīt dažādi faktori, piemēram, bieži dzimumakti, nepareiza vai pārmērīga intīmā higiēna, antibiotiku terapija un svešķermeņu (piemēram, seksa rotaļlietu) ievadīšana.
Lai gan bieži dzimumattiecības un bieži mainīgi seksuālie partneri ir vieni no baktēriju vaginosis riska faktoriem, tā nav seksuāli transmisīva slimība tradicionālajā izpratnē. Drīzāk izmaiņas maksts vidē noved pie tā, ka mikrobi, kas jau atrodas makstī vai uz laiku dzīvojoši mikrobi, reizinās vairākkārt. Tad līdzsvars nav dabiskās Döderlein floras pusē, bet gan patogēno baktēriju pusē.

Kuras baktērijas to izraisa?

Baktēriju vaginosis gadījumā nelīdzsvarotība baktēriju kolonizācijā maksts izraisa nepatīkamus simptomus, piemēram, niezi un dedzināšanu. Šajā klīniskajā attēlā ir iesaistīti dažādi patogēni. Tie ir patogēni, kas jau atrodas maksts, vai patogēni, kas tikai īslaicīgi kolonizē maksts.
Visizplatītākais dīglis, kas izraisa baktēriju vaginosis, ir baktērija Gardnerella vaginalis. Šī stieņa baktērija ir daļa no dabiskās maksts floras. Ja tiek traucēts līdzsvars, Gardnerella vaginalis simtkārtīgi reizinās un rada diskomfortu. Papildus šai baktērijai baktēriju vaginozē ir arī daži citi patogēni, piemēram, Mobiluncus vai Prevotella. Döderlein baktēriju skaits, kas ir ļoti svarīgi veselīgai maksts florai, samazinās.

Kādi ir riska faktori?

Precīzi parādīšanās cēloņi - īpaši baktēriju vaginosis atkārtošanās - vēl nav pilnībā izprotami. Tomēr ir vairāki riska faktori, kas var padarīt baktēriju vaginozi iespējamu.
Bieži mainīgi seksuālie partneri un, piemēram, biežāki, īpaši neaizsargāti, dzimumakti ir svarīgi riska faktori. Tomēr seksuāls kontakts nenoved pie dīgļa, kas izraisa slimību, pārnešanas, bet šķiet, ka tas izraisa maksts floras līdzsvara traucējumus citādā veidā.
Pie citiem riska faktoriem pieder bieža izdalīšana no maksts un kosmētikas līdzekļu lietošana dzimumorgānu apvidū. Šķiet, ka stress un zems sociālais statuss ir saistīts ar palielinātu baktēriju vaginosis biežumu.
Turklāt baktēriju vaginosis biežāk rodas pēc sistēmiskas antibiotiku terapijas. Antibiotiku terapija var mainīt maksts floru kā nevēlamu blakusparādību. Tas tādiem mikrobiem kā Garnderella vaginalis ļauj nekontrolēti vairoties. Estrogēna deficīts, piemēram, menopauzes laikā vai pēcdzemdību periodā, ir baktēriju vaginosis riska faktors.

Lasīt arī: Jauktas infekcijas - baktēriju vaginosis un maksts piena sēnīte

Kā ir pārraides ceļš?

Baktēriju vaginosis faktiski nav infekcijas infekcija. Piemēram, atšķirībā no HIV vai sifilisa, tas netiek tieši pārnests dzimumakta laikā. Dažādi faktori, ieskaitot biežu dzimumaktu vai bieži mainīgus seksuālos partnerus, izraisa maksts floras nelīdzsvarotību.
Baktēriju vaginosis galvenokārt izraisa tādas baktērijas kā Gardnerella vaginalis, kuras jau ir atrodamas dabiskajā maksts florā. Šie patogēni netiek pārnesti no ārpuses uz sievieti. Tāpēc baktēriju vaginosis gadījumā atšķirībā no, piemēram, hlamīdijas infekcijas, partnerim nav jāpiedalās ārstēšanā.

Cik tas ir lipīgs?

Ginekoloģisko infekcijas slimību vidū baktēriju vaginosis ieņem īpašu vietu. Atšķirībā no infekcijas ar hlamīdijām vai HP vīrusiem un trihomonādiem, baktēriju vaginosis nav tieši lipīga. Ir taisnība, ka sievietes seksuālais partneris bieži pārnēsā arī izraisošo baktēriju, proti, Gardnerella vaginalis.
Tomēr šim dīglim parasti nav slimības vērtības. To sauc arī par fakultatīvu patogēnu. Tas nozīmē, ka patogēns var izraisīt slimības, bet tas nav jādara. Tāpēc baktēriju vaginosis principā nav lipīga. Tomēr aizsargāti dzimumakti būtu jāizmanto kā daļa no ārstēšanas, kā arī attiecībā uz citu slimību profilaksi, īpaši mainot seksuālos partnerus.

diagnoze

Baktēriju vaginosis diagnozei pastāv tā sauktie Amsel kritēriji. Jāatbilst vismaz trim no četriem melno putnu kritērijiem, lai ļautu diagnosticēt “baktēriju vaginosis”. Melnā putna kritēriji tiek noteikti, pamatojoties uz dažādiem pētījumiem.
Viens kritērijs ir palielināta šķidruma vai putojoša, pelēcīgi balta vai balināta fluora klātbūtne. Ginekologs šo fluoru redz maksts izmeklēšanas laikā. Jūs varat arī pamanīt maksts apsārtumu.
Otrs melno putnu kritērijs ir maksts netiešā smarža. To var pastiprināt ar amīna testu. Šajā pārbaudē ārsts pilina kālija hidroksīda šķīdumu uz kāda uztriepes materiāla no maksts. Lūze palielina netīro smaku.
Ar pH sloksnes palīdzību ginekologs turpina noteikt pH vērtību uz maksts iekšējās sienas. Ja tas ir virs 4,5, ir izpildīts vēl viens melnādaino putnu kritērijs.
Lai pārbaudītu pēdējo melnādaino putnu kritēriju, mikroskopā tiek pārbaudīta uztriepe no maksts iekšējās sienas.
Ir tā saucamās atslēgu vai pavedienu šūnas. Šīs šūnas ir lobītas šūnas no maksts virsmas, kuras kolonizē baktērijas. Neskaidros gadījumos var iestatīt arī baktēriju kultūru. Šim nolūkam no maksts ņem uztriepi un baktērijām ļauj augt uz īpašām barības vielām. Tomēr kā parasto pārbaudi šai pārbaudei nav nozīmes baktēriju vaginosis.

ārstēšana

Baktēriju vaginosis terapija ietver dažādu antibiotiku lietošanu, kas cīnās ar baktērijām. Terapija vienmēr jāveic, lai novērstu tādas komplikācijas kā augšupvērstas infekcijas. Izšķir sistemātisko un lokālo terapiju. Aktīvās sastāvdaļas klindamicīns vai metronidazols ir piemērotas sistēmiskai terapijai. Aktīvo sastāvdaļu klindamicīnu lieto devā 300 mg trīs reizes dienā septiņu dienu laikā. Metronidazolu lieto vienu reizi dienā, vēlams vakarā, viena grama devā, arī septiņas dienas.
Kā alternatīvu sistēmiskai antibiotiku terapijai var izmantot maksts krēmus vai svecītes. Vietējā terapijā tiek izmantotas arī aktīvās sastāvdaļas klindamicīns vai metronidazols. Papildus antibiotiku terapijai ir pieejami arī citi atbalsta pasākumi baktēriju vaginosis ārstēšanai. Tā kā maksts pH vērtībai ir ļoti liela nozīme veselīgajā maksts florā, ieteicams paskābināt maksts. Tam ir piemērotas maksts svecītes, kas satur pienskābes baktērijas. Tie tiek ievietoti dziļi maksts apmēram septiņas dienas pirms gulētiešanas.
Nesaldināta dabīgā jogurta lietošana dažreiz tiek apspriesta kā terapeitiska pieeja. Dabīgais jogurts satur arī pienskābes baktērijas, un to var ieliet dziļi makstī ar rokām vai ar šļirci. Maksts dezinficēšanai ir pieejami gan maksts aerosoli, gan maksts tabletes ar dezinfekcijas līdzekļiem.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Bakteriālās vaginozes terapija ar Vagisan®

Vai ir jāizturas arī pret manu partneri?

Bakteriālas vaginozes gadījumā partnera vienlaicīga ārstēšana nav nepieciešama. Gardnerella šūnas, kuras var noteikt urīnā, spermā vai urīnizvadkanāla tamponā, parasti atrodamas partnerī, bet tam nav slimības vērtības. Vienlaicīga ārstēšana noved pie baktēriju izvadīšanas, bet nevar novērst slimības recidīvu (recidīvu) sievietēm. Tāpēc pētījumos nevarēja iegūt rezultātus, kas runātu par labu partnera kopīgai attieksmei. Antibiotiku lietošana vienmēr jāapsver, ņemot vērā to ieguvumus, jo nekontrolēta antibiotiku lietošana var attīstīt rezistenci pret mikrobiem.

Ilgums

Bakteriālo vaginosis parasti var ļoti labi ārstēt dažu dienu laikā, izmantojot antibiotikas. Simptomi arī ātri uzlabojas zem tā, tāpēc dziedināšana notiek vēlākais pēc 7 dienām. Diemžēl recidīvi ir bieži, tāpēc sievietēm, kurām ir bijusi bakteriāla vaginoze, ir tendence attīstīties citām baktēriju vaginozēm. Ja to neārstē, baktēriju vaginosis var kļūt hronisks un izraisīt diskomfortu nedēļām vai mēnešiem. Bieži vien simptomi ne vienmēr ir klāt, tāpēc, ka pa to laiku simptomi mazinās, simptomi var spontāni uzliesmot.

Iespējamās komplikācijas

Baktēriju vaginosis parasti ir ārstējamas un dziedē bez sekām. Tomēr tie var rasties arī ar zināmām komplikācijām.
Ja to neārstē, pastāv risks, ka sieviešu dzimumorgāni varētu saukt par augošām infekcijām. Tās ir iekšējo dzimumorgānu infekcijas, piemēram, olnīcu un dzemdes infekcijas, ko izraisa baktērijas, kas paceļas no maksts. Sliktākajā gadījumā šādas infekcijas pat var izraisīt sterilitāti. Tāpēc baktēriju vaginozes vienmēr ārstē ar antibiotikām. Īpaši pēc operācijām un iejaukšanās, piemēram, nokasīšanas vai spoles ievietošanas, palielinās baktēriju vaginozes augšupvērstās infekcijas risks. Tāpēc pirms šādas ārstēšanas vienmēr jāizslēdz baktēriju vaginosis.
Maksts floras nelīdzsvarotība palielina arī seksuāli transmisīvo slimību, piemēram, HIV, iespējamību. Neskartā maksts ir mazāk spējīga cīnīties ar infekciju šajā stāvoklī, tāpēc neaizsargāts dzimumakts šādā situācijā ir saistīts ar vēl lielāku infekcijas risku nekā parasti. Baktēriju vaginosis arī grūtniecības laikā var izraisīt īpašas komplikācijas (skatīt sadaļu par grūtniecību).

Baktēriju vaginosis grūtniecības laikā

Baktēriju vaginosis var rasties arī grūtniecības laikā. Šajā gadījumā ārstēšana ir īpaši svarīga, jo ir skaidra saikne starp baktēriju vaginosis un priekšlaicīgu dzemdību sākumu. Palielināts arī aborta risks. Īpaši pēdējā grūtniecības trimestrī ir palielināts priekšlaicīgu dzemdību risks baktēriju vaginosis dēļ. Iespējams, ka tas ar dažādu mehānismu palīdzību izraisa priekšlaicīgu dzemdību un priekšlaicīgu urīnpūšļa plīsumu.
Viens no iespējamiem cēloņiem ir tā saucamo prostaglandīnu pastiprināta veidošanās, kas rodas kā daļa no iekaisuma reakcijām. Kā vēl viena komplikācija baktēriju vaginosis var izraisīt amnija infekcijas sindromu. Šī ir amnija šķidruma infekcija, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu jaundzimušā infekciju. Turklāt amnija infekcijas sindroms var izraisīt saindēšanos ar asinīm mātei, tāpēc tā ir ļoti nopietna bakteriālas vaginozes komplikācija grūtniecības laikā.
Tomēr baktēriju vaginosis var izraisīt nopietnas sekas ne tikai grūtniecības laikā, bet arī pēc tās. Īpaši pēc ķeizargrieziena vai starpenes griezuma tas var izraisīt infekcijas un dzemdes brūču sadzīšanas traucējumus.
Tātad baktēriju vaginosis tiek ārstēts pat tad, ja tas neizraisa simptomus. Tiklīdz profilaktiskās medicīniskās apskates laikā tiek atklāts dīglis, to ārstē ar antibiotikām. Terapija notiek grūtniecības pirmajā trimestrī ar maksts krēmu ar klindamicīnu. Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, tāpat kā ārpus grūtniecības, terapiju ārstē ar metronidazolu un klindamicīnu tablešu formā. Ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi, ārstēšanai tiek izmantotas lielas antibiotiku devas, proti, metronidazols un eritromicīns.