ADHD zāļu terapija

• Sinonīmi plašākā nozīmē
• definīcija
• Kāpēc vispār nepieciešami medikamenti ADHD ārstēšanai?
• Dažādas narkotiku grupas, ko lieto ADHD ārstēšanai
• Narkotiku ārstēšana ADHD bērniem
• Narkotiku terapija ADHD pieaugušajiem
• Citas terapijas formas

Sinonīmi plašākā nozīmē

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes sindroms, Fidget-Philipp sindroms, Fidgety Philipp, psihoorganiskais sindroms (POS), hiperaktivitātes sindroms, hiperkinētiskais sindroms (HKS), uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējums, ADHD, Uzmanība - Deficīts - Hiperaktivitāte - Traucējumi (ADHD), minimāls smadzeņu sindroms, uzvedības traucējumi ar uzmanības un koncentrēšanās traucējumiem, Fidgety Phil, REKLĀMAS, Uzmanības deficīta traucējumi, PIEVIENOT.

definīcija

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes sindroms ietver izteiktu neuzmanīgu, impulsīvu izturēšanos, kas ilgākā laika posmā (aptuveni sešos mēnešos) izpaužas vairākās dzīves jomās (bērnudārzā / skolā, mājās, brīvajā laikā).

Sakarā ar mainīgo un dažreiz zem vidējo spēju piesaistīt uzmanību, skolas problēmas bieži ietekmē citas jomas (vācu un / vai matemātika). Daudzi ADHD bērni to izstrādā LRS (= Lasīšanas un pareizrakstības nepilnības) un vai Aritmētiskais vājums. Turklāt ADHD bērnus var arī apdāvināt. Tomēr šajā sakarā var būt daudz grūtāk izteikt pirmās “aizdomas”, jo ADHD simptomu dēļ apdāvinātības simptomus var nepareizi interpretēt un tāpēc tos īsti neatzīt.

Narkotiku terapijai vajadzētu atvieglot simptomus un dot bērnam iespēju dzīvot un mācīties atbilstoši.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: ADHD

Narkotiku terapija ADHD

Narkotiku terapija ADHD terapijas jomā, iespējams, ir vispretrunīgi vērtētākā terapijas forma šajā jomā. Par to ir divi atšķirīgi viedokļi, kas pretojas viens otram:

• Tie, kuri jebkurā gadījumā atsakās no zāļu terapijas, un
• tie, kas to atbalsta.

Mēs uzskatām, ka ADHD nekad nav tikai medicīniska jāārstē, bet vienmēr iegultas vajadzētu būt uz multimodālu (= daudzslāņu) un tāpēc individuāli pielāgotu terapiju.

Narkotiku terapijā nevajadzētu redzēt panaceju, drīzāk ir svarīgi atzīt, ka tas ir tikai ieguldījums ADHD simptomu mazināšanā vairākos līmeņos. Protams, īpaši svarīgs ir ģimenes atbalsts. Papildus mīlestībai, pieķeršanās un drošībai simptomus palīdzēs uzlabot konsekventa audzināšana ar tiesībām un pienākumiem, ievērojot noteikumus.

Narkotiku terapija nav jāsāk ne agrāk kā 6 gadu vecumā. Tiek izmantotas zāles, kas regulē kurjeru vielu nelīdzsvarotību smadzenēs. Papildus pirmās izvēles zālēm, tā saucamajiem stimulantiem, ir arī narkotikas Antidepresanti lietošanai. To mērķis ir palielināt skartā bērna koncentrēšanos, kā arī izturību un uzmanību. Stiprinot šos impulsus ar to pavadošajiem simptomiem, bērns pēc tam šķiet mierīgāks un sakārtotāks.

Ja tiek pieņemts lēmums par narkotiku terapiju ADHD, ārstējošajam ārstam vispirms jāapspriež individuālā deva un īstais laiks to ņemt tiek atrasts. Atkarībā no narkotikām efekts ir tūlītējs un ilgst atšķirīgi. Daži medikamenti jālieto vairākas reizes dienā, turpretī citi aktīvo sastāvdaļu izdalās pakāpeniski, lai pietiktu ar vienu devu dienā (“retard zāles”).

Katrai narkotikai ir savs individuālas blakusparādības. ADHD terapijā lietoto narkotiku gadījumā tie bieži ir apetītes zudums, galvassāpes un sāpes vēderā, miega traucējumi, depresija utt. Ne vienmēr tiek teikts, ka bērns nekavējoties reaģē uz narkotikām. Turklāt ir svarīgi zināt, ka zāļu terapija ADHD “neārstē”. Tas mazina simptomus tik ilgi, kamēr tiek lietoti medikamenti. Tomēr tas nenozīmē, ka ADHD bērns visu mūžu ir atkarīgs no zāļu terapijas. Sarežģītāka un individuāli pielāgota terapija ir tā, ka tā var uzlabot simptomus. Narkotiku terapija bieži vien nodrošina pamatu, lai, pirmkārt, būtu iespējamas citas terapijas formas. Izmantojot šo daudzslāņaino terapiju, negatīvo uzvedību var pozitīvi ietekmēt un aizstāt ar citu uzvedību. Paziņotais mērķis ir stiprināt bērna izturēšanos tādā veidā, lai viņš iemācītos pats izmantot šo pozitīvo izturēšanos (sevis pārvaldīšana), lai kādā brīdī ar ārstējošā ārsta piekrišanu medikamentus varētu samazināt vai pilnībā pārtraukt.

Jaunāki pētījumu rezultāti un pētījumi rāda, ka medikamenti parasti neizraisa atkarību, ja ADHD ir skaidri pierādīts un deva ir piemērota personai. Diemžēl, īpaši ar jaunākām zālēm, nav ilgtermiņa pētījumu, kas ilgtermiņā varētu apstiprināt vai atspēkot šādu rezultātu. Šajā brīdī mēs vēlamies norādīt, ka briesmas, kuras var izraisīt zāļu terapija, dažādos gadījumos atšķiras un ka šeit nevar sniegt vispārīgus paziņojumus.

Izlasiet arī mūsu tēmu: ADHD psihoterapija un ADHD un ārstnieciskā izglītība

Kāpēc vispār nepieciešami medikamenti ADHD ārstēšanai?

Kā jau minēts cēloņu sadaļā superordinārā ADHD pusē, saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem tiek pieņemts, ka galvenais cēlonis ir viens izmainīta smadzeņu darbība ārā. Šis mainītais darbības režīms apraksta tā sauktā kateholamīna līdzsvara sarežģītus traucējumus, kas ir jāiedomājas šādi.

• Ir trīs dažādi, kas saistīti ar ADHD Kateholamīni (Messenger vielas) ir svarīgi: Norepinefrīns, Serotonīns, Dopamīns.
• Visiem minētajiem kateholamīniem ir īpaša funkcija: norepinefrīna vadīšana, serotonīna impulsivitāte, dopamīna piedziņa.
• Parasti šīs vielas atrodas līdzsvarā
• Mijiedarbība rada papildu efektus. Norepinefrīna un serotonīna mijiedarbība ir atbildīga par, piemēram, trauksmes attīstību, savukārt serotonīns un dopamīns ir atbildīgi par apetīti, kā arī par agresiju un vēlmi. Norepinefrīns un dopamīns regulē motivāciju, visi trīs kopā ietekmē garastāvokli, emocionalitāti un kognitīvās spējas.

Ja ir pierādīta ADHD un tādējādi pareizi noteikta diagnoze iepriekš minēto kurjeru vielas ir nelīdzsvarotas. Šī nelīdzsvarotība traucē informācijas pārsūtīšanu starp atsevišķām nervu šūnām atsevišķu smadzeņu zonu rajonā. Ja šis līdzsvars ir traucēts, stimulus nevar nodot parastajā veidā. Tā kā messenger vielas to īpašību dēļ ievērojami ietekmē cilvēku izturēšanos, messenger vielu nelīdzsvarotība nozīmē izturēšanos, kas atšķiras no normas. Tagad dažas kurjera vielas var būt pietiekami pieejamas, bet citas - nepietiekamas. Tā rezultātā rodas dažādi ADHD simptomi. Tagad ir arī saprotams, kāpēc ne katram simptomam jābūt klāt un kāpēc kritēriju katalogs nekad nevar būt pilnīgs.

Dažādas narkotiku grupas, ko lieto ADHD ārstēšanai

Sakarā ar to, ka atsevišķos gadījumos kurjeru vielas ir atšķirīgas, ir vajadzīgas dažādas mērķa grupas.

Principā tiek nošķirti galvenokārt

1. Stimulatori, ieskaitot zāles ar galveno aktīvo sastāvdaļu metilfenidātu (piemēram, Ritalin®).
2. Antidepresanti

Runājot par antidepresantiem, jānošķir:

1. NARI (selektīvs norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors)
2. SNRI (Serotonīns - norepinefrīns - atpakaļsaistes inhibitors)
3. MAO inhibitori
4. SSRI (selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors)
5. RIMA (atgriezenisks monoamīnoksidāzes inhibitors

Ritalīns

Aktīvo sastāvdaļu metilfenidātu pārdod ar tirdzniecības nosaukumu Ritalin®. Galvenā šo zāļu lietošanas joma ir uzmanības deficīta hiperaktivitātes sindroma ārstēšana.
Ritalin® pieder pie stimulantu grupas.

Nav zināms, kāpēc tam ir tieši pretējs efekts pacientiem, kuri cieš no ADHD. Aktīvā viela tika izstrādāta 1944. gadā. Tajā laikā to izmantoja kā veiktspēju uzlabojošu vielu.

Papildus stimulējošajai iedarbībai zāles ir arī koncentrāciju palielinoša iedarbība. Tas arī samazina nogurumu. Veiktspēja un izsīkums samazinās, lietojot zāles, kā arī apetīti. Pēc metilfenidāta uzņemšanas tas uzkrājas asins plazmā. Augstāko koncentrāciju mēra pēc apmēram 2 stundām.

Mūsdienās metilfenidātu lieto bērniem ar ADHD no 6 gadu vecuma. Tomēr augsto recepšu dēļ ir izstrādātas vadlīnijas, kas skaidri norāda, ka metilfenidātu var parakstīt tikai pēc ļoti ticamas ADHD diagnozes noteikšanas.
Turklāt Ritalin® nedrīkst izmantot kā vienīgo ADHD ārstēšanu, bet gan kā daļu no multimodālas ārstēšanas koncepcijas, kas arī sastāv no psihoterapijas.

Pēc plašas diagnozes Ritalin® bērniem lieto devā no 2,5 līdz 5 mg. Pēc tam devu var turpmāk pielāgot, palielināt un samazināt atkarībā no panākumiem.

Pacienti, kuri regulāri lieto Ritalin®, šķiet līdzsvarotāki. Tomēr Ritalin® nekādā gadījumā nav nomierinošs. Metilfenidāta lietošana var izraisīt arī nevēlamas blakusparādības.

Šeit jāmin ļoti izplatīts apetītes zudums. Ritalin® lietošanas laikā pacienti ir mazāk izsalkuši, un tas dažreiz var izraisīt nevēlamu svara zudumu. Turklāt ir ziņojumi par paaugstinātām problēmām aizmigt un aizmigt. Tie ir vislielākie, kad tiek lietotas zāles, un pēc tam to var samazināt, ja Ritalin® lieto ilgstoši.
Dažreiz Ritalin® izraisa kuņģa un zarnu trakta sūdzības. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu, spiedienu kuņģī un dažreiz vemšanu.
Retos gadījumos Ritalin® var arī negatīvi ietekmēt psihi. Lietojot Ritalin®, tika novēroti pastiprināti pašnāvības mēģinājumi.
Dažreiz metilfenidāta lietošana var izraisīt arī sirdsklauves un paaugstinātu asinsspiedienu.

Tā kā Ritalin® var izraisīt arī nogurumu, vadot transportlīdzekļus un strādājot ar mašīnām, jāievēro īpaša piesardzība.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē:

• Metilfenidāts
  un
• Ritalin®

Medikinet®

Tāpat kā Ritalin®, arī Medikinet® ir viela ar aktīvo sastāvdaļu Metilfenidāts. To lieto uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu ārstēšanai.

bērni no 6 gadu vecuma var ārstēt ar zālēm, ja ir noteikta ADHD diagnoze un citi ārstēšanas veidi nav palīdzējuši.
Ārstēšana jāveic ilgākā laika posmā. Ja vairāku mēnešu laikā simptomi ir uzlabojušies, noteiktos apstākļos un pēc rūpīgas apsvēršanas var mēģināt samazināt zāļu lietošanu.

Medicinet® nedrīkst lietot, ja attiecīgajai personai ir alerģija pret aktīvo sastāvdaļu metilfenidātu, ja tā ir spēcīgos apstākļos augsts asinsspiediens vai Sirds problēmas ciest, kad Aknu vai nieru bojājumi ir pieejami un ja jau ir smaga depresija ir pienācis.
Ja pašnāvības mēģinājums jau ir noticis, Medikinet® nedrīkst lietot, jo tā uzņemšana var palielināt pašnāvības risku.

Medikinet® devai sākotnēji jābūt mazai, un, ja nepieciešams, deva jāpalielina atkarībā no panākumiem. Maksimālā dienas deva ir 60 mg dienā.

Strattera®

Aktīvo sastāvdaļu pārdod ar tirdzniecības nosaukumu Strattera® Atomoksetīns izraidīts.
To galvenokārt lieto ADHD ārstēšanai un tā ir viena no jaunākajām vielām šīs slimības ārstēšanai.

Strattera® ir pieejams cieto kapsulu un šķīduma formā. Atomoksetīns tika apstiprināts ADHD ārstēšanai bērniem un pusaudžiem 2005. gadā. Sākotnēji zāles tika izstrādātas, lai ārstētu depresija.

Aktīvās sastāvdaļas struktūra ir ļoti līdzīga Serotonīna atpakaļsaistes inhibitorikuras veiksmīgi izmanto depresijas ārstēšanā. Tomēr atomoksetīns ir mazāks inhibitors Serotonīns, nekā NorepinefrīnsTā rezultātā šī kurjera viela arvien vairāk ir pieejama nervu šūnas sinaptiskajā spraugā.

Precīzais efekts, kāpēc Strattera® veiksmīgi darbojas ADHD ārstēšanā, vēl nav pilnībā noskaidrots.

Tāpat kā citas zāles, kuras tiek izmantotas ADHD ārstēšanā, arī Strattera® tiek uzskatīts par iespējamu psiholoģisku pārkāpumu, ja to lieto. Tiek ziņots, ka ārstēšanas laikā tas palielinājās Pašnāvības mēģinājumi ir pienācis.
Iespējams Aknu bojājumi Ziņots arī par pārdozēšanu un nepareizu lietošanu.

Narkotiku ārstēšana ADHD bērniem

Pastāv divi ārkārtīgi viedokļi par narkotiku lietošanu ADHD gadījumā:

• Noraidīšana
• Uzskata, ka tas ir vienīgais efektīvais veids, kā pienācīgi ņemt vērā iepriekš aprakstīto smadzeņu mainīgo darbību.

Kopumā šeit arī jāsaka, ka tas vienmēr ir atkarīgs no konkrētā gadījuma. Tomēr tas ir svarīgi nav šaubu par diagnozil pastāv, jo, kā jau minēts, ne katrs bērns ar uzvedības problēmām ir arī ADHD bērns.
Ir ļoti daudz pētījumu, piemēram, metilfenidāta (Ritalin® aktīvās sastāvdaļas) ietekmes un blakusparādību izpētes. Tas varētu - ar nosacījumu, ka diagnoze un indikācija ir veikta pareizi - Nevienā no pētījumiem nav pierādīta atkarība no aktīvās vielas. Ja diagnoze ir skaidra, tiek pieņemts, ka kurjeru vielu nelīdzsvarotība patiešām pastāv un ka medikamenti tiek izmantoti, lai atjaunotu līdzsvaru bērniem, kuriem viņiem trūkst.

Var apgalvot sekojošo:

• Narkotiku terapija tikai skaidros gadījumos.
• Narkotiku terapija, kas nav paredzēta pirmsskolas vecuma bērniem (<6 gadi)
• Var rasties blakusparādības - atkarībā no narkotikām
• Deva dažādiem cilvēkiem atšķiras, un tā ir “jāpārbauda” noteiktā veidā. Ārstējošajam ārstam ir pieejamas devas, kas balstītas uz ķermeņa svaru.

Narkotiku terapija ADHD pieaugušajiem

Ir arī viens pieaugušajiem iespējama zāļu terapijatomēr izvēlēties pareizās zāles ir daudz grūtāk. Pieaugušo galvenā problēma ir tā, ka vielmaiņa darbojas ātrāk nekā, piemēram, ar bērnu. Tieši šajā sakarā Hormoni, kas bērniem netiek piešķirta vai ir sniegta tikai nedaudz, spēlē galveno lomu. Tā kā tas katram cilvēkam ir atšķirīgs, atpaliek arī devas aprēķināšanas metode, ņemot vērā ķermeņa svaru. Arī pieaugušajiem Stimulatori ķērās pie. Bet var arī gadīties, ka medikamenti ar tā saukto tricikliskie antidepresanti tiek ārstēts, vai tiek nozīmēta abu kombinācija. Šeit palīdzēs ārstējošais ārsts.
Pieaugušo pieredzes pārskati arī liecina, ka stimulanti stājas spēkā tikai pēc vairākiem mēnešiem - arī šeit ir izšķiroša atšķirība salīdzinājumā ar bērniem.
Pieredzes ziņojumi par zāļu terapiju pieaugušajiem arī nav tik daudz kā bērniem.
Pētījumi arī parāda atšķirīgus un nekādā ziņā vienādus rezultātus.
Tāpat kā bērniem, zāļu terapijas panākumi, visticamāk, galvenokārt ir attiecināmi uz tiem pieaugušajiem, kuru ADHD ir skaidri noteikts un kas pārsniedz citus personības traucējumus (Robežlīnija, depresijas, Tourette - sindroms, ...).

Citas terapijas formas

1. Vispārīga informācija par ADHD un ģimeni
2. Informācija par ADHD terapiju, izmantojot psihoterapiju
3. Informācija par ADHD terapiju, izmantojot ārstniecisko izglītību
4. Informācija par īpašām ADHD diētām
5. Informācija par ADHD un homeopātiju

Papildu pieminētās terapijas formas nav liekas pat ar zāļu terapiju. Medikamenti vienmēr jāizmanto kā daļa no vispārējās terapeitiskās stratēģijas - kā kombinācija ar mājas terapiju, psihoterapeitisko un ārstniecisko audzināšanas terapiju un / vai uztura terapiju.

Lasīt vairāk: Terapija un palīdzība bērniem un pusaudžiem ar uzvedības problēmām