Biopsijas nozīme krūts vēža diagnostikā

Sinonīmi plašākā nozīmē

Biopsija, smalkas adatas aspirācija, perforatoriskā biopsija, vakuuma biopsija, MIBB = minimāli invazīva krūšu biopsija, ekscīziska biopsija

Biopsija (audu paraugs)

Bieži vien, neskatoties uz visu diagnostikas iespēju izsmelšanu, tikai biopsija beidzot sniedz skaidrību jautājumā par to, vai tā ir viena labdabīgi vai viens ļaundabīgs audzējs akti. Tātad, ja tiek veikta biopsija, tas nenozīmē, ka jums ir vēzis. Mūsdienās ir iespējams redzēt gandrīz visus neparastus vai aizdomīgus atklājumus krūtīs uz biopsiju, t.i. paņemt paraugu un noteikt diagnozi. Biopsiju ir viegli veikt, tā gandrīz nenoslogo krūšu audus un parasti to var veikt bez hospitalizācijas, taču izmeklēšana var būt sāpīga. Pēc tam paraugu ņem patologs - a Speciālisti audu un šūnu pētījumos - pārbaudīja. Patologs diagnozes noteikšanai var izmantot audu šūnas, jo vēža šūnas izskatās atšķirīgi no veselām šūnām. Viens runā par audu vai histoloģiskā izmeklēšana.

Vairāk par šo tēmu lasiet šeit: biopsija

Agrāk bija jāveic iegriezums, lai noņemtu audu gabalu. Mūsdienās tiek izmantotas tā saucamās minimāli invazīvās procedūras, kurās paraugus ņem ar adatām, lai pēc iespējas labāk aizsargātu krūšu audus.

Ir vairākas metodes, kā to izdarīt, sākot ar ārkārtīgi plānām adatām un beidzot ar samērā biezām dobām adatām. Doma par iestrēgšanu krūtīs ar adatu vairumam sieviešu ir drausmīga. Neērtākā izmeklēšanas daļa ir brīdis, kad tiek caurdurta āda.Atkarībā no izmantotā kanula diametra, jūs jutīsit mazāk vai vairāk sāpju, kas salīdzināms ar asins parauga ņemšanu. Āda vispirms tiek anestēzēta uz vietas. Tomēr reālo adatas kustību krūšu audos gandrīz nevar izjust.

Biopsijas iespēja var novērst daudzas nevajadzīgas operācijas (sk. Arī krūts vēža operācijas). Dažādās metodes pamatā var iedalīt divās kategorijās. Palpējamu atradumu gadījumā ir iespējamas smalkas adatas punkcijas un ar ultraskaņu vadīta perforatoriskā biopsija. Atklājumu gadījumā, ko var noteikt tikai ar mamogrāfiju, ir iespējamas stereotaktiskās biopsijas procedūras (skatīt zemāk).

Ja atradumi pēc audu parauga ņemšanas tiek atzīti par labdabīgiem, turpmāka iejaukšanās nav nepieciešama. Turpmākā procedūra ir atkarīga no pacienta sūdzībām. Vienreizēju var noņemt, ja tas rada sāpes, turpina augt vai ir vienkārši apgrūtinošs un / vai satraucošs.
Tomēr atkarībā no vienreizēja lieluma tas var izraisīt ievilkšanu, formas izmaiņas un rētas uz krūtīm, kas savukārt var izraisīt sāpes.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Krūšu biopsija

Ko patologs var atpazīt no audu parauga?

Balstoties uz audu paraugu, patologs vispirms var sniegt informāciju par to, vai izmaiņas ir labdabīgas vai ļaundabīgas. A pozitīvāks Atrast šajā kontekstā nozīmē, ka atradums ir pozitīvs vēža gadījumā, t.i., ļaundabīgs. Tieši otrādi ir ar vienu negatīvs Nav vēža pazīmju. Arī citos izmeklējumos "pozitīvs" patologu valodā vienmēr nozīmē, ka kaut kas ir atklāts vai atrodas, nevis to, ka tas ir "labs" rezultāts pacientam.

Patologs var noteikt arī šūnu izcelsmi. Tas nozīmē, ka viņš parasti var pateikt, vai vienreizējs aknas ir aknu vēzis vai, piemēram, klāt ir krūts vēža meitas audzējs. Patologs izmanto audu paraugu, lai izveidotu sava veida “audzēja profilu”, ti, audzēja īpašību sarakstu. Ārstējošie ārsti to var izmantot kā terapeitiskās pieejas pamatu un sniegt paziņojumus par krūts vēža prognozi.

Ja šūnās ir izmaiņas, patologs izveido "šķirošanu". Šūnu šķirošana norāda, cik daudz šūnas joprojām atgādina to sākotnējos audus vai, tieši otrādi, cik daudz tās ir mainījušās. To sauc arī par šūnu diferenciācijas pakāpi. Turklāt raksturīgās izmaiņas šūnu kodolos un nekrozes rašanās (mirušie audi) ievērots. Šūnu “šķirošana” ietekmē prognozes un iespējamās ārstēšanas stratēģijas un norāda uz audzēja agresivitāti.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu lapu Krūts vēža stadijas

Izmantojot dažādas pārbaudes metodes, patologs var arī izteikt apgalvojumus par citām šūnu īpašībām, kas padara tās īpaši jutīgas pret noteiktām terapijas formām un vienlaikus ietekmē prognozi. Tas ietver noteiktus receptorus, kas dažām audzēja šūnām ir, bet citām nav.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu lapu Audzēja marķieri krūts vēža gadījumā

Informācija: diferenciācijas pakāpe

Jo augstāka pakāpe, jo mazāk audzēja šūnas atgādina veselās šūnas un agresīvāks ir vēzis.

Ir trīs līmeņi:

• G1 nozīmē "labi diferencēta",
• G2 nozīmē "mēreni diferencēta",
• G3 nozīmē "slikti diferencēta".

Apmēram 60 no 100 audzējiem tiek klasificēti kā G2.

Audu parauga pārbaude

Audu paraugam tiek veikta bioķīmiskā pārbaude, lai noteiktu vēža šūnu hormonu receptoru jutīgumu un daudzumu. H. sieviešu dzimumhormonu estrogēna un progesterona receptoru daudzums. Tā kā audzēja šūnas raksturo tas, ka tiek traucētas normālas šūnas funkcijas, tas var arī izraisīt spēju zaudēt spēju ražot dzimumhormonus. Izšķir estrogēna receptoru pozitīvās un negatīvās krūts vēža šūnas (krūts vēža veidi). Šai atšķirībai ir liela nozīme terapijas iespēju ziņā. Ja ir daudz receptoru, tas ir pazīme, ka vēzis labi reaģē uz hormonu terapiju.

Citā audu parauga pārbaudē tiks noteikts, vai audzēja šūnās ir daudz HER2 / neu receptoru. Izmantojot šos receptorus, augšanas faktori var “piestāt” krūts vēža šūnai un stimulēt to sadalīties vairāk, un audzējs aug ātrāk. Šo dokstaciju var novērst, izmantojot antivielu terapiju.

Lasiet vairāk par tēmu: Kā atpazīt krūts vēzi?

Kādi ir biopsijas riski?

Ar visiem biopsija pastāv neliels infekcijas un / vai asiņošanas risks. Var caur punkcijas kanālu baktērijas iekļūst krūts audos un tur izraisa iekaisumu, taču tas notiek ārkārtīgi reti. Caur punkciju krūtīs Asinsvadi tikt ievainoti, kas savukārt noved pie mazākiem Asiņošana var vadīt. Vienīgās briesmas šeit ir, ja pacients, piem. ir asins recēšanas traucējumi vai antikoagulantu zāles aizņem (piemēram, aspirīns). Lai to iepriekš noskaidrotu, pirms katras biopsijas tiek ņemtas asinis un pārbaudīta asins koagulācija, kā arī paņemto saraksts Zāles izveidots.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: biopsija

Cik ilgi notiek paraugu ņemšana?

Cik ilgs laiks ir nepieciešams, lai ņemtu audu paraugu katrā atsevišķā gadījumā, ir atkarīgs gan no biopsijas veida, gan no ārsta, kurš veic pārbaudi. To galvenokārt veic ambulatorā stāvoklī, kas nozīmē, ka pacienti parasti var doties mājās pēc mēģinājuma. Parasti noņemšana prasa dažas minūtes, un to pārbauda, ​​izmantojot attēlveidošanas paņēmienus. Adatas punkcija ir tik tikko pamanāma, jo āda un audi punkcijas vietā uz laiku tiek padarīti nejutīgi pret sāpēm, izmantojot vietējo anestēzijas līdzekli. Pēc savākšanas virs audu parauga tiek uzlikts spiediena pārsējs. Lai izvairītos no akūtām komplikācijām, pacientiem dažas stundas jāpaliek medicīniskā aprūpē, lai izvairītos no sekundāras asiņošanas, bet viņi var atgriezties mājās tajā pašā dienā.

Kas jāņem vērā pēc izņemšanas?

Biopsija, lai klasificētu labdabīgu vai ļaundabīgu atradumu krūtīs, ir bieži veikta procedūra, un tā reti rada komplikācijas. Neliela asiņošana un tādējādi zilumu veidošanās audu parauga zonā ir normāla un pazūd pēc dažām dienām. Atkarībā no savākšanas metodes var veidoties neliela rēta. Tās komplikācija var būt rētas veidošanās, kas parasti kļūst tikai par kosmētikas problēmu. Tomēr, ja dienās pēc procedūras krūts turpina asiņot intensīvi un pastāvīgi, tas var būt nevēlamas biopsijas sekas, un tā nekavējoties jāuzrāda ārstam. Lai izvairītos no šīm sekām, parasti ieteicams valkāt cieši pieguļošu spiediena pārsēju un krūšturi un pēc parauga ņemšanas rūpēties par sevi. Retos gadījumos procedūra var arī nokļūt baktērijās caurdurtajā vietā, kas potenciāli var izraisīt iekaisumu. Tāpēc ir svarīgi stundās vai dienās pēc parauga ņemšanas neapmeklēt peldbaseinus vai saunas. Ja punkcijas vieta kļūst sarkana, pietūkušies, pārkarst vai kļūst jutīgāka pret spiedienu, jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu iekaisumu vai, ja nepieciešams, savlaicīgi ārstētu.

Vai biopsijas laikā tiek pārnestas vēža šūnas?

Tā kā šis jautājums tiek uzdots bieži, šim riskam jāpievērš īpaša uzmanība. Pacienti bieži baidās, ka, ņemot audu paraugu, vēža šūnas var izplatīties krūts. Šīs bailes būtībā nav pamatotas. Pētījumi liecina, ka Atsevišķu vēža šūnu augšana caurdurtajos audos ir ārkārtīgi maz ticams. Tomēr pastāv atšķirības starp dažādām vēža formām un atšķirīgajām savākšanas metodēm. Abiem vēža veidiem kur Biopsijas visbiežāk tiek veiktas diagnostikā, Krūts vēzis un Prostatas vēzis Pagaidām nav pierādījumu, ka pārnestās audzēja šūnas būtu izraisījušas jaunu vēža perēkļu parādīšanos. Tomēr citās vēža formās tas var būt biežāk sastopams, piem. ar noteiktu veidu Olnīcu vēzis. Risku nekad nevar pilnībā izslēgt.

Kura Biopsijas forma beigās izmantoto var noskaidrot tikai individuālā diskusijā ar ārstējošo ārstu. Tāpēc šī informācija atspoguļo tikai vispārīgu pamatinformāciju: aprakstītajos paraugu ņemšanas paņēmienos vienmēr ir jaunas modifikācijas, kas atšķiras pēc detaļām, un mēs pastāvīgi cenšamies uzlabot pašreizējās metodes.

Smalka adatas punkcija

Iekš Smalka adatas punkcija atsevišķas šūnas vai šūnu kopas tiek tieši ņemtas no mezgla ar šļirces un ļoti smalkas kanuļa palīdzību (tikai 0,5 mm diametrā, kas ir plānāks par tapu). Pārbaudes rezultāti parasti ir pieejami tajā pašā dienā. Smalkās adatas punkcijas kvalitāte ir ļoti atkarīga no eksaminētāja pieredzes. Ļaundabīgu atradumu gadījumā diagnoze ir pārliecināta par 96%. Ar labdabīgiem atradumiem diemžēl tikai 90%, t.i. Ar taustāmu vienreizēju ne vienmēr var paļauties uz negatīvu rezultātu. Tā kā smalkas adatas aspirācijas laikā tiek noņemtas tikai atsevišķas šūnas, nevis veseli audu gabali, patologam var būt grūti izteikt apgalvojumus, piem. par veicamo šķirošanu vai audzēšanas veidu. Ja nepieciešams, a Perforatorā biopsija jāveic. Smalkās adatas punkciju izmanto tikai daži specializēti eksaminētāji, un to arvien vairāk aizstāj ar perforatoru biopsiju.

Perforatorā biopsija

Perforatoriskā biopsija ir vēl viens veids, kā ņemt audu paraugu no patoloģiskas taustes un / vai mamogrāfijas atrades. Ar lielu ātrumu audos tiek iešūta adata ar diametru aptuveni 1,6 mm. Šis paņēmiens nodrošina, ka adatas ievietošana faktiski nav neērti, nekā ņemt asinis. Tomēr ir nepieciešams arī neliels ādas griezums vietējā anestēzijā. Pieredzējis eksaminētājs adatu iešauj tieši attiecīgajos atklājumos "redzot". Zem redzes nozīmē, ka vienlaikus tiek veikta krūšu ultraskaņa, uz kuras var redzēt atradumus, adatu un tās stāvokli. Parasti no trim dažādām audzēja vietām tiek ņemti trīs dažādi perforatori, taču var būt nepieciešami arī papildu perforatori.

Perforatorā biopsija var noņemt vairāk audu nekā smalkas adatas aspirācija. Adatas iekšpusē ir dobums, kurā audu pārsēju var saņemt kā perforatoru. Pēc tam paraugu nosūta patologam. Ar perforatora biopsiju diagnoze ir gandrīz tikpat precīza kā audzēja ķirurģiska noņemšana.Ļaundabīga atraduma gadījumā diagnozes noteiktība ir 98%, bet labdabīgu atradumu gadījumā - vairāk nekā 90%. Perforatorā biopsija var izvairīties no daudzām nevajadzīgām ķirurģiskām iejaukšanās labdabīgu atradumu gadījumā.

Stereotaktiskās procedūras

Termins stereotaktiskas (stereo = telpiskas, taksometri = kārtības vai orientācijas) procedūras apkopo dažādas metodes, kurās darbs tiek veikts rentgena kontrolē. Uzņemot vairākus attēlus no dažādiem virzieniem, ārsts, veicot biopsiju, var telpiski orientēties un precīzi lokalizēt atradumus.

Stereotaktiskās procedūras lielākoties izmanto to atklājumu biopsijai, kurus izmanto tikai Mamogrāfija var redzēt, piem. ar pamanāmu Mikrokalkulācijas krūtīs. Vienīgā atšķirība starp dažādajām metodēm ir izmantotā adata un ņemto audu paraugu daudzums. Digitālo mamogrāfiju tagad galvenokārt izmanto kā rentgena kontroli. Atšķirībā no parastās mamogrāfijas, attēli ir tūlīt pieejami, un tādējādi izmeklēšanas ilgums ir ievērojami samazināts.

Stereotaktiska perforatora biopsija un smalkās adatas aspirācija

Abas procedūras darbojas precīzi, kā aprakstīts iepriekš, ar atšķirību, ka Ultraskaņas šeit caur vienu Mamogrāfijas mašīna tiek aizstāts. Biopsijas veikšana ir nedaudz neērtāka, jo pacientam ilgu laiku jāsēž mierīgi, kamēr krūts tiek saspiests mammogrāfijas ierīcē ierakstu veikšanai. Turklāt pastāv vairāku ierakstu radītā radiācijas iedarbība, kas nepieciešama atradumu lokalizēšanai trīsdimensiju telpā. Pat veicot stereotaktisko perforatorisko biopsiju / smalkās adatas punkciju, rezultātu ticamība ir ļoti augsta, ja tiek izdarīti secinājumi. Tomēr tikai dažām klīnikām ir tehniskās iespējas vienai stereotaktiska perforatora biopsija.

Vakuuma biopsija (MIBB = minimāli invazīva krūšu biopsija)

Vakuuma biopsija (MIBB = minimāli invazīva krūšu biopsija) ir parasto minimāli invazīvo adatu biopsiju turpmāka attīstība. Vēl viens šīs metodes nosaukums ir mammotomu vakuuma biopsija. To lieto, ja mamogrāfijā atrod izmainītus audus, kuru lielums ir pieci milimetri vai lielāks. Vakuuma biopsiju var kombinēt gan ar attēlveidošanas metodēm, gan ar mamogrāfiju, gan ar ultraskaņu. Biežāk sastopama kombinācija ar mammogrāfiju, tāpēc tā tiek pieskaitīta pie stereotaktiskajām procedūrām.

Lielākoties pacients gulstas uz vēdera uz īpaša izmeklēšanas galda ar atveri, kurā tiek ievietota krūts, lai izmeklēšanas laikā tā nevarētu pārbīdīties vai slīdēt. Vakuuma biopsijai izmanto dobu, apmēram trīs milimetru biezu adatu. Pēc vietējas anestēzijas dobo adatu ievieto caur krūti caur 3-4 mm garu griezumu. Ar negatīvu spiedienu (vakuums) audus iesūc dobā adatā, kurā ir niecīgs ātrs nazis, kas atdala parauga iesūkto no pārējiem audiem. Pēc tam audus transportē atverē adatas vidū, no kuras tos var noņemt ar pinceti. Adata noņemšanas laikā adata var griezties ap savu asi, lai paraugus varētu ņemt no vairākiem atklājumu punktiem un apkārtējās vides. Tas palielina diagnozes ticamību. Dažās klīnikās ir īpašas ierīces, kurās vakuuma biopsiju var veikt arī sēžot. Turklāt, izmantojot šo paņēmienu, pēc paraugu ņemšanas var ievietot mikroklipu, kas apzīmē paraugu ņemšanas vietu vēlākai kontrolei vai operācijām.

Īpaša biopsija

A Īpaša biopsija ir ķirurģiska procedūra; tāpēc to sauc arī par operatīvu vai atklātu biopsiju. Iekšā vispārējs anestēzijas līdzeklis visa aizdomīgā zona tiek noņemta no krūtīs noņem un pēc tam aizved pārbaudē pie patologa. Galīgo diagnozes apstiprinājumu var veikt tikai noņemot visu krūšu kurvīti ar sekojošu audu mikroskopiskā izmeklēšana attiecīgi. Tāpēc daudzos centros ekscīzā biopsija joprojām ir standarta procedūra. Bet tā ir arī procedūra, kurai ir visvairāk blakusparādību.

Daudzām sievietēm 3-4 cm garā rēta, kas paliek uz krūts, ir ļoti kaitinoša, un audu bojājumi var izraisīt arī ievilkšanu un saaugumu krūts iekšienē. Tas apgrūtina vēlāku spriedumu izdarīšanu vēlāk Mammogrammas. Tā kā lielākā daļa veikto biopsiju rada negatīvus rezultātus, daži ārsti sev jautā, vai ieguvums sievietēm ar pozitīvu rezultātu, salīdzinot ar citām mazāk invazīvām procedūrām, patiešām atsver kaitējumu sievietēm ar negatīvu rezultātu.

Vairāk par šo tēmu lasiet šeit: biopsija