Lumboischialgia

• Mugurkaula jostas daļa

Sinonīmi

Išiass, išiass, muguras un kāju sāpes, radikulopātija, nervu sakņu sāpes, muguras sāpes

definīcija

Lumboischialgia nav slimības diagnoze, bet gan izšķirošas un novatoriskas slimības pazīmes apraksts kāju relay muguras sāpes

Terminoloģija

Lumboischialgie sastāv no šādiem terminiem Sāpes muguras lejasdaļā = muguras sāpes jomā Mugurkaula jostas daļa un Išiass = sāpes kājās, ko kopā nodod caur sēžas nervu.

• Sāpes jostas daļā
• Sēžas nervs

Iecelšana pie muguras speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Mugurkaulu ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.

Tāpēc mugurkaula ārstēšanai (piemēram, trūces disks, fasetes sindroms, foramena stenoze utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām mugurkaula slimībām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Lumboischialgia cēloņi

Visbiežākais jostas išiass iemesls ir starpskriemeļu diska izvirzīšanās un tādējādi nervu saknes saspiešana. Pilns herniated disks (Diska prolapss) un izvirzītu disku (Izvirze) diferencēts. Šeit starpskriemeļu disks tikai nedaudz izliekas mugurkaula kanālā un var nedaudz saspiest tur esošos nervus, kas pēc tam noved pie nervu sāpēm mugurā.

Starpskriemeļu diski paši atrodas kā "Amortizators " starp atsevišķiem skriemeļu ķermeņiem un var izslīdēt no starpskriemeļu telpas un izraisīt sāpes, saliekoties uz priekšu vai izmantojot paaugstinātu spiedienu. Iemesls tam parasti ir iepriekš bojāti vai deģenerēti skriemeļu ķermeņi ilgstoša smaga stresa perioda dēļ mugurkaulā, vecumdienās vai osteoporozes dēļ.

Šāds trūces disks visbiežāk rodas jostas skriemeļa apakšējā daļā starp L4 / 5 vai L5 / S1, tāpēc tas var rasties coccyx.
Kad šis herniated disks rodas sēžas nerva rajonā, tas rada ne tikai stipras sāpes muguras lejasdaļā, bet arī sāpes un nejutīgumu kājās. Muskuļu spriedze var izraisīt sāpes arī jostas išiass sliktas stājas dēļ. Tomēr šajā gadījumā neiroloģiskiem traucējumiem nevajadzētu rasties, un būtu jānorāda arī cita terapija.

Smagas sāpes var izraisīt arī skriemeļu ķermeņu vai masu aizsprostojumi mugurkaula rajonā. Tie var būt kaulu audzēji, bet arī nekaitīgi kaulu izaugumi (Osteofīti) tēlot. Tie var izaugt no skriemeļu ķermeņiem mugurkaula kanāla virzienā un sašaurināt to.

Nervu iekaisums vai herpes zoster infekcija var izraisīt sāpes sēžas jostas formā. Apkārtējo audu iekaisums vai abscesi var izraisīt arī sāpes, kairinot mugurkaula kanāla nervus.

Lasiet vairāk par tēmu: Lumboischialgia cēloņi

lokalizācija

Lumboischialgia labajā vai kreisajā pusē

Lumboischialgia vienmēr rodas no sēžas nerva kairinājuma. Vairumā gadījumu sāpes, kas tiek pārnestas uz kāju, rodas vai nu kreisajā vai labajā pusē.
Noteiktu ietekmju dēļ ķermenis bieži ir asimetrisks, un mugurkaulā arī labās un kreisās puses struktūras ir atšķirīgas. Tātad, vai jostas daļas išiass rodas kreisajā vai labajā pusē, ir atkarīgs no dažādām ietekmēm un sakritībām.
Biežākajā išiass jostas daļā starpskriemeļu disks noteiktā virzienā izliekas starp skriemeļu ķermeņiem. Virziens ir atkarīgs arī no slodzes veida un spiediena.Tā rezultātā starpskriemeļu disks nospiež noteiktā virzienā un uz sēžas nervu. Ļoti maz ticams, ka abi sēžas nervi tiek ietekmēti vienādi. Ārstējamās kājas sēžas nervs rodas sāniski no skriemeļu ķermeņiem kreisajā un labajā pusē.

Lasiet arī par šo Sāpes kreisajā sēžamvietā

Divpusējs jostas daļas išiass

Divpusējs jostas daļas išiass ir ļoti reti sastopams. Ja tas tomēr pastāv, tas notiek tikai visretāk sastopamajos gadījumos. Pastāv liela varbūtība, ka divpusēju jostas išiazi neizraisa trūces disks.
Artritiskas un kaulainas izmaiņas skriemeļu ķermeņos ir biežākas. Mugurkaula kanāla sašaurināšanās var būt arī iespējamais divpusējā jostas daļas išiass iemesls. Šeit nervs jau ir saspiests, pirms tas parādās no mugurkaula.
Visbeidzot, rets, iespējams, izplatītu jostas sāpju cēlonis ir arī mugurkaula ķermeņa lūzums. Skriemeļa centrālais pārtraukums var sabojāt izejošos nervus abās pusēs.
Tomēr, tā kā katrai kājai ir savs neatkarīgs sēžas nervs, kopējā, pat divpusējo simptomu iespējamība ir ļoti maza.

Mugurkaula jostas daļa

Mugurkaula jostas daļa ir išiass jostas sākumpunkts. No šejienes sāpes izstaro augšstilba aizmugurē kājā.

Parasti sāpju cēlonis ir neliels iepriekšējs mugurkaula bojājums.

Kustības segmenta attēlojums

Kustības segmenta attēlojums ar diviem blakus esošiem skriemeļu ķermeņiem un izejošo muguras smadzeņu nervu.

1. Skriemeļu ķermeņi
2. Starpskriemeļu disks
3. Nervu sakne
4. Muguras smadzeņu nervu priekšējā zarna (Ramus ventralis)
5. Muguras mugurkaula nerva zars (Ramus dorsalis)
6. Fasetes locītava / skriemeļa locītava
7. Muguras smadzeņu nervu savienība, veidojot ķermeņa nervus (piemēram, sēžas nervu)

Jostas išiass diagnoze

Pacienta aprakstītie simptomi un fiziskā pārbaude norāda uz to, vai ir jostas daļas išiass, un nepieciešami turpmāki diagnostikas pasākumi.
Lasegue zīmi (Lasegue testu) var uzskatīt par išiass jostas raksturīgo izmeklēšanas pazīmi. Lai to izdarītu, pacients guļ uz muguras. Pēc tam ārsts lēnām paceļ sāpošo kāju pagarinātā stāvoklī ar gurnu locītavas izliekumu. Pacientam nevajadzētu neko darīt, tāpēc esiet pēc iespējas atvieglinātāks.

Ar sakņu kairinājuma simptomiem pacients jau agrīnā stadijā pamanīs sāpju pastiprināšanos sēžas jostas daļā. Iemesls tam ir sēžas nerva izstiepšana, paceļot kāju, kas savukārt tiek pārnesta uz kairinātu nervu sakni. Pēc tam Lasegue testu sauc par pozitīvu. Ja ārsts vēlas palielināt sēžas nerva izstiepšanos, viņš velk paceltās kājas pirkstu pacienta virzienā. Jostas išiass tiek vēl vairāk akcentēts (Bragarda tests: pozitīvs).

Zīme saskaņā ar Lasegue ir pozitīva tikai raksturīgas lumboischialgiform sāpju norādes gadījumā, kad kāja ir pacelta līdz aptuveni 45 °. Ja sāpes rodas tikai tad, kad kāja ir pacelta virs tās, Lasegue testu vairs nevar definēt kā pozitīvu, jo arī dažas citas iepriekš minētās slimības var izraisīt šādas sūdzības, un tāpēc tas vairs noteikti nav kāju sāpes, ko izraisa muguras smadzeņu nervu sakne . Šajā gadījumā Lasegue tests ir negatīvs. Dažreiz šādu pārbaudes rezultātu sauc arī par pozitīvu "pseido-lāzera" testu.

Ja sakņu sāpes ir jāpierāda attēlveidošanas procedūrās, tad tam vispiemērotākā ir magnētiskās rezonanses tomogrāfija (Mugurkaula jostas daļas MRI). Līdz ar to nervu saknes Muguras smadzenes un iespējams Herniated diski jāpadara redzams.

terapija

Jostas išiass simptomātiskai terapijai ir piemērotas ļoti dažādas terapeitiskās pieejas. Ar simptomātisku terapiju saprot terapiju, kuras pamatā ir simptomi. Patiešām cēloņsakarības terapija, piemēram, trūces diska noņemšana, sākotnēji nenotiek.

Lasiet vairāk par tēmu: Jostas išiass terapija

glabāšana

Muguras lejasdaļu (mugurkaula jostas daļu) atbrīvo ar pakāpiena stāvokli, un sēžas nervu atslābina arī saliektās kājas.

Fizioterapija

Akūtas jostas daļas išiass fizioterapijas mērķis ir nomierināt mehāniski kairinātu nervu sakni. Tam ir piemērota, piemēram, slinga galda apstrāde, kurā pacients tiek novietots bezsvara stāvoklī un nervu izejas caurumi (neiroforameni) paplašinās. Nervu saknei, kas tiek nospiesta nervu izejas caurumu zonā, tiek dota iespēja atgūties.

Vispārīgu informāciju par fizioterapiju var atrast arī mūsu tēmā: Fizioterapija

Elektroterapija

Terapeitiski efektīvu strāvas formu (elektroterapija, elektrostimulācija) izmantošana ietilpst fizikālās terapijas jomā un tiek izdota kopā ar Zāļu rīkojumu par fizioterapiju. Dažādiem strāvas veidiem ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.Zāles Klasiskās pretiekaisuma un sāpju mazinošās zāles ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un kortizons. Iespējams uzklāšana tablešu formā vai kortizona injekcijas veidā. Galvenais mērķis ir samazināt sāpes, izmantojot pretiekaisuma pasākumus nervu saknē.

Pregabalīnu (Lyrika ®) var izmantot arī kā papildterapiju hroniskas jostas daļas jostas daļas ārstēšanai. Lyrica ® ir sāpju mazinoša iedarbība uz dažāda veida neiropātiskām sāpēm (nervu sāpēm).
Informācija par narkotiku Berlosin no mūsu partnera.

Vietējie iefiltrējumi

Visefektīvākā jostas išiass terapija ir lokāla, mērķtiecīga infiltrācija skartajās nervu saknēs. Šī šļirces terapijas forma ir pazīstama arī kā periradikulārā terapija (PRT). Lai infiltrāciju precīzi pielietotu nervu saknei, ir nepieciešama attēlveidošanas procedūra. Tam īpaši piemērots ir attēlveidošanas atbalsts, ko nodrošina datortomogrāfija (CT). Vietējās anestēzijas līdzekļa un kortizona maisījumu parasti izmanto kā injekcijas saturu.

Ar lieliem panākumiem tiek izmantotas arī muguras smadzenēm tuvu esošas infiltrācijas, piemēram, epidurālā infiltrācija vai sakrālā infiltrācija (sakrālā blokāde, sakrālā applūšana). Sakarā ar iespējamām blakusparādībām, piemēram, īslaicīgu kāju vājuma sajūtu un no tā izrietošo krišanas risku, šīs infiltrācijas vēlams veikt stacionārā kontrolē.
Papildu informācija ir pieejama arī mūsu tēmā: Epidurālā infiltrācija

Kad kortizons ir nepieciešams jostas išiass ārstēšanai?

Kortizona ievadīšanai nav nozīmes išiass jostas primārajā terapijā.
Ideālā gadījumā terapija sastāv no sāpju mazināšanas apvienojuma, izmantojot medikamentus un fizioterapiju. Tomēr, ja tas nemazina sāpes, jāapsver turpmākās terapijas metodes. Fiziskā terapija ir svarīga terapijas forma.Elektroterapija vai kortizona ievadīšana sākotnēji var mazināt sāpes un apturēt iekaisumu. Kortizonam ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība.
Vēl viena terapijas iespēja, ko var izmantot pēc citas terapijas neveiksmes, ir vietēja kortizona un narkotisko vielu ievadīšana nervu saknē, kas izraisa minētās sāpes. Stingri novērojot CT, maisījumu injicē nervu saknē un anestēzē. Tā nav cēloņsakarība, bet tikai simptomātiska terapija, bet tā ir sasniegusi labus rezultātus.

operācija

Vai lumboischialgia ir pamatā esošā stāvokļa smaguma dēļ, piem. Sakarā ar ļoti lielo trūces disku, kuru nevar pietiekami konservatīvi ārstēt, tiek izmantoti ķirurģiski terapeitiski pasākumi, noņemot trūces disku (mikrosdiskektomija, endoskopiskā discektomija) un / vai paplašinot nervu izejas caurumus (dekompresija, foraminotomija).

Kinesio lente jostas daļas išiass ārstēšanai

Atšķirībā no parastajām stingrajām lentu pārsienamām, kinesio lentes ir elastīgas lentes, kuras ir piestiprinātas pie ādas no ārpuses.
Elastīgie pārsēji neietekmē kustību locītavā. Tomēr, ņemot vērā vieglo, ārējo vilkšanas efektu, tie kustības padara apzinīgākas. Tā rezultātā jāveic apzinīgākas, mazāk saraustītas un maigas kustības.
Kinēzijas lenti izmanto muskuļu sāpju ārstēšanai, kā arī profilaksei sporta medicīnā. Kinesio lente var arī mudināt uz apzinātākām kustībām muguras lejasdaļā un, ja nepieciešams, novērst diska problēmas.

Akupunktūra išiass jostas daļas ārstēšanai

Akupunktūra ir alternatīva ārstēšanas metode no tradicionālās ķīniešu medicīnas. Traucējumus ķermeņa līdzsvarā koriģē ar tapu iedurumiem. Lai koriģētu nelīdzsvarotību, pieredzējušs terapeits adatas uzliek tā saucamajiem ķermeņa “meridiāniem”. Akupunktūra tiek izmantota īpaši ortopēdijā, kā arī hronisku muguras sāpju un jostas daļas išiass, kas izstaro kājās, ārstēšanai.
Precīza akupunktūras ietekme ir pretrunīga. Daudzi ārstētie pacienti apraksta subjektīvu simptomu uzlabošanos. Tomēr akūtu cēloņu, piemēram, diska trūces gadījumā, ir svarīgi vispirms nosvērt zāļu vai ķirurģisko terapiju. Pēc tam akupunktūru var izmantot kā papildu terapijas koncepciju.

Diferenciācija starp trūces disku un skriemeļa aizsprostojumu

Skriemeļa aizsprostojums ir sāpīgs process, kurā divi skriemeļi, kas atrodas viens otram virsū, tiek iestrēguši.Atsevišķiem skriemeļiem ir vairākas locītavu virsmas un zari, lai garantētu mugurkaula stabilitāti, mugurkaulāja kanāla aizsardzību un kustību elastību. Neveiklas kustības vai saraustīta rotācija var bloķēt šos skriemeļu savienojumus, kas bieži vien ir saistīts ar muskuļu sasprindzinājumu. Tā rezultātā rodas vardarbīgas, šaušanas sāpes, kuras sauc arī par “lumbago”.
Turpretī herniated disks ir starpskriemeļu diska slimība. Tas plīst pēkšņā kustībā, piemēram, smagi paceļot, un šķidrums starpskriemeļu diska kodolā izplūst. Arī šeit var rasties akūtas un durošas sāpes.
Lumboischialgia var rasties abos gadījumos. Sakarā ar skriemeļa aizsprostojumu, muskuļu spriedze var ietekmēt izejošo sēžas nervu. Herniated diska gadījumā izplūstošais šķidrums var izspiest nervu.

Diferenciācija starp SI locītavas blokādi un jostas išiass

SIJ bloks ir sacroiliac locītavas mehāniska aizsprostojums. Tas atrodas jostas rajonā un savieno krustu skriemeļus ar lielo gūžas lāpstiņu. Locītava ir funkcionāli stipri ierobežota, bet ir ļoti saspringta, saliekot, sēžot un guļus stāvoklī. Nosprostojums šajā jomā ir ļoti sāpīgs.
Nosprostošanās iemesls ir muskuļu sasprindzinājums, ko izraisa nepareiza kustība. To var izraisīt smaga pacelšana, saraustītas kustības, gurnu pagriešana vai tipisks “solis tukšumā”. Nosprostojumu var atkal atbrīvot, izmantojot noteiktus vingrinājumus. Tas var izraisīt arī sāpes, kas izstaro kājā. Viens runā par "pseidoradikulārām" sāpēm.
Starp jostas sēžas un SI locītavas blokādi ir liela atšķirība. Lumboischialgia ietekmē nervu sakni vai pašu nervu. Sāpes var attiecīgi izsekot un precīzi noteikt nervu padeves zonu. SI locītavas blokādes pseidoradikulārās sāpes nevar izsekot, jo nervu sakne nav kairināta. Neskatoties uz to, šeit aprakstīts izstarojošs tirpšana un nejutīgums līdz kājām.

Jostas išiass ilgums

Starp skartajiem lumboischialgia ilgums ir ļoti atšķirīgs. Vienkāršs nervu kairinājums noved pie raksturīgajiem simptomiem, bet tas var izzust dažu dienu vai nedēļu laikā.
Pat ar trūces disku slimības ilgums ir ļoti atšķirīgs. Herniated diski var dziedēt dažu nedēļu laikā, diemžēl dažos gadījumos tie vairākus mēnešus var izraisīt arī hroniskas sāpes. Ja ir iesaistīts sēžas nervs, spiediens ir jāatbrīvo pēc iespējas ātrāk. No otras puses, nervs var tikt bojāts un izraisīt hronisku, ilgstošu jutības zudumu, tirpšanu un sāpes.

Jostas išiass profilakse

Sūdzību novēršanai jostas rajonā un ar to saistītajā išiass jānotiek visu mūžu.
Mūsdienās lielai daļai pieaugušu cilvēku ik pa laikam rodas sāpes muguras lejasdaļā. Iemesli tam ir fiziskās aktivitātes trūkums ikdienas dzīvē, ilgstoši mazkustīgi darbi, nepareiza celšana un muskuļu spēka trūkums.
Visgudrākā jostas išiass profilakse sastāv no vingrinājumiem, mērķtiecīgas muguras lejasdaļas muskuļu apmācības un maigākām kustībām. Īpaši smaga pacelšana no grīdas ir bīstams diska diskomforta izraisītājs. Cik vien iespējams, pacelšanas kustības vienmēr jāveic ar kājām.

Lumboischialgia grūtniecības laikā

Lumboischialgia grūtniecības laikā nav nekas neparasts. Bieži vien simptomus izraisa grūtniecība un pēc grūtniecības atkal izzūd. Arī šeit iemesls var būt herniated disks. Sakarā ar palielinātu svara slodzi grūtniecības beigās, paceļot kustības, mugura ir smagi saspringta.
Bet pati grūtniecība var būt arī jostas išiass cēlonis. Bērnam augot, spiediens vēderā ievērojami palielinās. Apkārtējie orgāni var tikt pārvietoti un izdarīt spiedienu uz sēžas nervu. Pati augošā dzemde var arī nospiest uz sēžas nervu, jo nervs iet tieši zem gūžas muskuļiem. Pat ja sāpes mazinās pēc grūtniecības, tās jāārstē arī grūtniecības laikā, pretējā gadījumā tās var kļūt hroniskas.

Lasiet vairāk par tēmu: Lumboischialgia grūtniecības laikā