Trombocīti

definīcija

Gan Trombocīti tas ir aptuveni Trombocītikatrs no tiem ir cilvēks ap 150 000 līdz 350 000 uz µl asinis nes sevī.

Trombocīti veic a svarīga funkcija asins recēšanu. Tātad trombocīti nodrošina, ka pacientam sagriežot Brūce pēc iespējas ātrāk un ar pēc iespējas mazāk asins zudumu atkal aizslēgts būs bez iepriekš zaudējis pārāk daudz asiņu iet.

A Trombocītu nelīdzsvarotība (pārāk daudz vai pārāk maz trombocītu) var izraisīt dažādas slimības. Jo trombocīti no tā sauktajiem megakariocītiem rodas kas Kaulu smadzenes var veidoties, cita starpā, a Darbības traucējumi kaulu smadzenēs būt atbildīgam par samazinātu vai palielinātu trombocītu skaitu. Svarīgs ir arī normāls trombocītu skaits, jo trombocīti var būt veicinošs faktors Sirds slimība un Asinsvadu kalcifikācija (arterioskleroze).

būvniecība

Trombocīti, ko sauc arī par asins trombocītiem, ir sašaurinājumi no to prekursoru šūnām, tā sauktajiem megakariocitiem, kas atrodas kaulu smadzenēs. Neaktivizētā stāvoklī tie atbilst abpusēji izliektam diskam, tas ir, tas izliekas abos virzienos. Šo īpašo trombocītu formu stabilizē sava veida šķiedru atbalsta struktūra - mikrotubulas. Turklāt viņiem ir šķiedru sistēma, kas dod viņiem iespēju mainīt savu formu, kad tie tiek aktivizēti, un izveidot lielu skaitu skrējēju, tā saukto pseidopodiju, kas pēc tam kalpo kā kontaktpunkti piestiprināšanai un savstarpējai tīkla izveidošanai.

Sakarā ar to, ka trombocīti ir tikai sašaurinājumi, tie arī netiek uzskatīti par pilnvērtīgām šūnām, un tiem arī nav šūnu kodola, kas nozīmē, ka turpmāka šūnu dalīšana ir izslēgta. Trombocītos joprojām atrodas tā saucamās mitohondrijas, šūnas enerģiju radošie orgāni, kas nodrošina aktivizācijas procesam nepieciešamo enerģiju. Trombocīti satur arī dažāda veida lodītes, tā sauktās granulas. Tie var saturēt kurjeru vielas vai fermentus, kas veicina koagulāciju un tiek atbrīvoti, kad tiek aktivizēti.

funkcija

Trombocīti veic a izšķirošā funkcija asins recēšanu. Ja pacients nogriež pirkstu, tas sāk īsi asiņot, bet pēc dažām sekundēm asiņošana apstājas un neizturas minūtes. Viņiem ir tāda funkcija, ka viņi var darīt nedaudz uz vietas Trombocītu recekļi (balts trombocītu trombs), ja tiek bojāts asinsvads, un lai stiprinātu asinsreces faktoru recēšanu. Bez trombocītiem cilvēki varētu gūt nelielus ievainojumus vai spontānu asiņošanu, piemēram, no deguna, asiņo līdz nāvei. Trombocīti nāk tiklīdz ir bojājumi no plkst Asinsvadi nāk ar tā saukto fon Vilebrandta koeficients saskarē, kas parasti rodas neskarti audi nav kontakta ar trombocītiem. Fon Vilebranda faktors kopā ar trombocītiem noved pie a Trombocītu agregācija, tas nozīmē, ka trombocīti pēc Vilebrandta koeficienta salīmējiet kopā. Tas kļūst par Izveidots spraudnis kas aizver bojāto punktu asinsvadā. Tātad nāk hemostāze ļoti ātriko izraisa trombocīti.

Šis process tiek aprakstīts kā primārā hemostāze vai šūnu hemostāze (hemostāzes sinonīms: Hemostāze). Turklāt sekundārās hemostāzes gadījumā Aktivizētie asins recēšanas faktori. Tiek aktivizēts olbaltumvielu fibrinogēns, kas pēc tā aktivizēšanas uzkrājas kā fibrīns un arī veido savienojumus ar esošo trombocītu tīklu. Tas rada vēl blīvāku recekli, kurā sarkanās asins šūnas var noķerties, tādējādi izveidojot cietu audu gabalu, kas ticami aizver kuģa traumas vietu un tādējādi aptur asiņošanu.

Tāpēc ir arī skaidrs, ka trombocīti vienmēr ir pietiekams daudzums vajadzētu būt asinīs, pretējā gadījumā a adekvāta hemostāze nav iespējama ir. Tajā pašā laikā arī nav pārāk daudz trombocītu esiet klāt, lai tas nekļūtu par palielinātu Asins recekļa veidošanās (trombs) nāk. Šīs trombi var kļūt atlikt un tad uz vienu Plaušu embolija vadīt. Turklāt tā var arī dziļo vēnu tromboze un citas slimības, dažreiz arī Sirds problēmas, nāc. Īpaši tas attiecas uz pacientiem daudzi riska faktori valkāt. Sievietes, visticamāk, ir Kāju vēnu tromboze skarta nekā vīrieši. Arī citi riska faktori Aptaukošanās, Dūmiperorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, maza kustība un dzer maz kā arī pārāk taukaini ēst. Visi šie riska faktori dod priekšroku glabāšanai kopā trombocītu skaits.

Jo vispār: Jo lēnāk asinis plūst jo vairāk laika ir tajā esošo trombocītu salikšanai.
Ja cilvēks nedzer daudz, asins plūsma palēninās, jo tas Asinis viskozākas kļūst. Ja pacients pārvietojas pārāk maz, asinis uzkrājas kājās un palielinās trombocītu uzkrāšanās kāju vēnās (dziļo vēnu tromboze). Šie piemēri liecina, ka tā nevis paši trombocīti kas “neizdodas” trombozes gadījumā, jo tie salīp kopā un veido trombu. Drīzāk tie ir viņi apstākļikurā tie atrodas, t.i., asinis un trauki, caur kuriem tie plūst. Protams, ir arī viens ģimenes vēsture, kam ir svarīga loma trombu veidošanā, t.i., trombocītu agregācijā. Tomēr kopumā trombocīti ļoti labi pilda savas funkcijasja vien tie nav pakļauti pārāk daudziem riska faktoriem.

Trombocītu agregācija

Kad trauks ir ievainots, trombocīti nonāk saskarē ar saistaudiem, kuriem parasti nav kontakta ar asinīm. Koagulācijas faktors, tā sauktais. fon Vilebranda faktors (vWF), uzkrājas no asinīm. Trombocītiem ir īpaši šī faktora (vWR) receptori, un tas ar to saistās. Tas noved pie trombocītu pielipšanas, kas pazīstams arī kā saķere. Tas ir arī stimuls trombocītiem to aktivizēšanai. Viņi maina diska formu un veido daudzus skrējējus (Pseidopodija) ārā. Viņi arī atbrīvo to granulu saturu, kas satur koagulācijas faktorus un citas trombocītus aktivizējošās vielas. Pie pēdējiem pieder, piemēram, adenozīndifosfāts (ADP) vai tromboksāns. Tas atrisina sava veida Ķēdes reakcija off tā aktivizēts vēl daudz trombocītu var būt.

Trombocītu aktivizēšana noved pie olbaltumvielu GPIIb / IIIa formas maiņas uz to virsmas. Tas darbojas kā plazmas olbaltumvielu, ko sauc par fibrinogēnu, receptori. Tas darbojas kā tilta saite starp trombocītiem un savieno tos viens ar otru caur GPIIb / IIIa. Tāpēc traumas vietā var veidoties trombocītu tīkls, kas savienots ar fibrinogēna palīdzību. Šis tīkls ir pazīstams kā "baltais trombocītu trombs", un process ir pazīstams kā trombocītu agregācija. Turpmākajā kursā tiek aktivizēti sekundārās hemostāzes koagulācijas faktori un veidojas ļoti stabils šķērssaistīts trombs.

Prettrombocītu zāles

Dažām slimībām vai stāvokļiem jānovērš trombocītu agregācija. No vienas puses, ir izmēģināts un pārbaudīts ASS (Acetilsalicilskābe), kas kavē enzīmu (COX-1), kas ražo agregācijai nepieciešamo tromboksānu. Turklāt var inhibēt arī trombocītu receptoru molekulas. Tā sauktais ADP receptoru blokatori (Sinonīms: P2Y12 receptoru blokatori) var arī novērst trombocītu aktivāciju ar adenozīna difosfātu. Tie ietver, piemēram Klopidogrels vai Tikagrelors.
Visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, var novērst trombocītu šķērssaistīšanos caur GPIIb / IIIa receptoru. Šīs zāles, kuras diemžēl nevar lietot iekšķīgi, ietver, piemēram Abciximab.

• ASS
• Klopidogrels

Asins skaitīšana

iekš mazs asins skaits vienmēr būs Trombocītu skaits noteikts, jo tai ir svarīga funkcija Koagulācijas kaskāde izpildīt. Trombocīti šeit ir kā mazi trombocīti bez kodola atpazīstams. Jūs redzat, salīdzinot ar baltās asins šūnas (Leikocīti) un sarkanās asins šūnas (Eritrocīti) ir niecīgas un tāpēc ir īpaši pamanāmas. Tie ir arī asins skaitā visbiežāk pārstāvētitā, ka starp atsevišķiem lielākiem eritrocītiem un leikocītiem parādās daudz mazu apaļu "punktu".

Parasti trombocītiem ir taisnība apaļa, bet ne vienmēr apaļa, apmēram 1-4 µm liels un ļoti plakana. Viņi izdzīvo asinīs apmēram 5-12 dienas tad viņi atradīsies liesa, aknas vai plaušu samazināts.

Tā kā asins paraugā ir milzīgs trombocītu skaits, tie jāuzskaita ar pilnībā automatizētu mērīšanas ierīci, jo tas cilvēkam prasītu pārāk ilgu laiku. Lai trombocīti nesadalītos kopā asins paraugā, vienmēr tiek pievienota piedeva, kas novērš trombocītu uzkrāšanos un pēc tam guļus kā liels vienreizējs asins parauga apakšā, jo tādā veidā jūs vairs nevarējāt saskaitīt atsevišķās trombocītus. asins paraugā pievieno etilēndiamīntetraacetātu vai īslaicīgi EDTA. Asinis kopā ar antikoagulantu sauc par EDTA asinīm. Parasti trombocīti šajā EDTA asinīs nesaplūst kopā. Tomēr reti gadās, ka, neskatoties uz EDTA, daži trombocīti salīp kopā un apmetas asins parauga apakšā. Automātiskā skaitīšanas iekārta nevar reģistrēt šos salipušos trombocītus, jo tie ir pārāk lieli normālam trombocītam, kad tos sakrauj kopā. Tā rezultātā mēraparāts norāda, ka pacientam ir zems trombocītu skaits, kad tā nav. Ārsts runā par pseidotrombocitopēniju. Tādēļ, lai novērstu šo nepareizo diagnozi, citrātu var pievienot asinīm EDTA vietā. Trombocīti nesalīp kopā šajās citrāta mēģenēs un pēc tam tos var pareizi novērtēt.

Skaitliskās vērtības / skaitlis

Trombocītu skaits asinīs ir Standarta diapazons ir 150 000–400 000 gabalu / µl (viens µl atbilst 0,001 l). Tiek izsaukta vērtība, kas zemāka par šo (> 150 000 / µl) defekts un tehniskā ziņā kā Trombopēnija (Skatīt zemāk). Tiek izsauktas vērtības virs (450 000 - 1 000 000 / µl) pārmērība un Trombocitoze (skatīt zemāk) izraudzīts. Parasti tas ir ierobežots laikā un var rasties kā reakcija uz traumu, operāciju, asins zudumu vai hronisku iekaisumu. Ja trombocītu skaits uz µl pārsniedz vienu miljonu, runā par vienu Trombocitēmijakas var rasties dažās kaulu smadzeņu slimībās.

Trombocitoze

= pārāk daudz trombocītu

Pacientam ir pārāk daudz trombocītu, kad trombocītu skaits asinīs palielinās līdz vairāk nekā 360 tūkstošiem / µl asiņu.

Tam var būt dažādi cēloņi. Piemēram, pēc liesas noņemšanas rodas palielināts trombocītu skaits (trombocitoze), jo liesa ir orgāns, kas noārda trombocītus. Ja liesa vairs nevar sadalīt trombocītus, automātiski uzkrājas vairāk trombocītu.
Ja ir ievērojami asiņu zudums, piemēram, operācijas vai negadījuma laikā, reflekss ir tāds, ka ķermenis ražo vairāk trombocītu, lai varētu aizvērt brūces. Attiecīgi pēc lielas operācijas asinīs bieži palielinās trombocītu skaits. Tā kā tas rada trombu veidošanās risku, tā saucamos antikoagulantus bieži ievada pēc lielām operācijām vai ievainojumiem, t.i., medikamentiem, kas novērš trombocītu uzkrāšanos un tādējādi asinis padara šķidrākas. Tāpēc trombocītu asinsvadu aizsprostojums ir ļoti maz ticams, bet palielinās asiņošanas risks.
Trombocītu skaits var palielināties arī iekaisuma procesos, kā arī kaulu smadzeņu slimībās. Trombocīti rodas no tā saucamajiem megakariocitiem, kas savukārt rodas no cilmes šūnām, veicot vairākus muguras smadzeņu starpposmus. Ja šajā nogatavināšanas procesā rodas pārmērīga stimulācija, rezultātā veidojas palielināts trombocītu skaits.

Lasiet vairāk par tēmu: Trombocitoze

Trombocitopēnija

= pārāk maz trombocītu

Vienam pacientam ir pārāk maz trombocītutiklīdz palielinās trombocītu skaits asinīs zem 140 000 uz µl asiņu kritieni. To var dažādi cēloņi piederēt.

Pēc a smagāka infekcija piemēram, tas ir normāli Trombocītu skaits samazinās jo daudzi trombocīti tika "izlietoti" infekcijas dēļ.
Var būt arī ar vienu B12 vitamīna vai folijskābes deficīts uz ts megaloblastiskā anēmija nāc uz Visu asiņu šūnu sastāvdaļu skaits ir samazināts. Arī trombocītu skaits samazinās ļoti zems fizioloģiskais diapazons vai ir patoloģiski samazināts, tad tā ir trombocitopēnija. Šie divi cēloņi neapšaubāmi ir: biežākie cēloņi tomēr ir arī trombocītu skaita samazināšanās daudz sliktāk, bet tikai reti cēloņi.

No vienas puses, tas ietver vienu patoloģiski mazs trombocītu skaits sakarā ar asins vēzis (leikēmija). Šeit ir normāls kaulu smadzenes ir pārvietotas un tādējādi samazinās normāli esošo asinīs skaits nobriedušas asins šūnas daļēji aizstāj ar nenobriedušām šūnām. Tādējādi kāds atrod ne tikai trombocītu līmenis asinīs bet arī daļēji Megakariocīti.
Bet ne tikai asins vēzis var būt atbildīgs par vienu Trombocitopēnijabet arī Noteiktu medikamentu lietošana kā piemēram Ķīmijterapijas zāles pēc vai laikā Vēža ārstēšana. Īpaši svarīgi ir tas, ka Regulāri kontrolējiet asins daudzumu.
Turklāt ir arī dažādas autoimūnas slimības kurā veidojas autoantivielas pret trombocītiem. Šīs autoantivielas nodrošina, ka Trombocīti sadalīti būs un būs ražo pats ķermenis (tāpēc “auto-”). Jāmin tie idiopātiska trombocitopēniskā purpura (ITP) un Sarkanā vilkēde (Lupus erythematosus disseminatus). Ļoti retos gadījumos a palielināta svina uzņemšana (Svina intoksikācija) nodrošina trombocītu skaita samazināšanos.
Īpaši gados vecākiem cilvēkiem var a priekšlaicīga trombocītu sadalīšanās rodas biežāk. To var izdarīt, piemēram, a mākslīgais sirds vārsts būt gadījumā vai sakarā ar a dialīze ar ārpusķermeņa cirkulāciju.

A samazināts trombocītu skaits galvenokārt raksturo a paaugstināta tendence asiņot ārā. Pacienti asiņo ātrāk un asiņošana var būt daļēja grūti apstāties. Parasti trombocitopēniju atpazīst fakts, ka pacients punkcijas formas asiņošana kājās un pārējā ķermenī (Petehijas).

Trombocītu ziedošana

Ievainojumu vai ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, kur ir ievērojams asins zudums, vai cilvēkiem, kuri savas slimības dēļ nespēj radīt pietiekami daudz trombocītu, var būt nepieciešams, lai trombocītus viņiem dotu citi cilvēki nav mākslīgi ražots var būt. Mūsdienās tas notiek Trombocītu koncentrāti.

Ziedojumi var būt: Pilnu asiņu ziedošana gadās, kad tiek novilkts puslitrs veselas asinis. Tam seko apstrāde un atdalīšana atsevišķās sastāvdaļās. Alternatīvi: a tīra trombocītu ziedošana notiek donora pievienošanas atdalīšanas mašīnai, kurā selektīvi filtrē tikai trombocītus. Tikmēr atlikušās asins sastāvdaļas tiek atdotas donoram. Šī metode prasa nedaudz ilgāku laiku.

Ir juridiski reglamentēts, ka ziedojumiem vajadzētu būt bez maksas. Tomēr donoram var izmaksāt izdevumu pabalstu atkarībā no piepūles. Tas mainās atkarībā no ziedojuma veida un organizācijas, lai gan daži naudas veidā neizdod nekādas kompensācijas. Par visu asins nodošanu var sagaidīt apmēram 20 eiro lielu summu, turpretim tīra trombocītu ziedošana dod nedaudz lielākus izdevumus par aptuveni 25–40 eiro, jo procedūra kopumā prasa ilgāku laiku.