Radiācija prostatas vēža gadījumā

ievads

Prostatas vēzis ir visizplatītākais audzējs vīriešiem. Par laimi, šajās dienās ir pieejams daudz dažādu terapijas iespēju. Viena no šīm iespējām ir radiācija, kas, ja tiek diagnosticēta agri, var izraisīt pilnīgu pacienta dziedināšanu. Progresīvā stadijā starojums var mazināt ar audzēju saistītos simptomus.

Bet ir arī dažādas pieejas apstarošanai. Var izmantot dažādus starus un dažādas metodes.

Kādas ir radiācijas metodes?

Ar klasisko starojumu, perkutānu staru terapiju, āda tiek apstarota no ārpuses. Vietēji ierobežota audzēja gadījumā parasti pietiek tikai ar radiāciju. Metastāžu gadījumā nepieciešama arī hormonu terapija.

Papildus perkutānai staru terapijai ir pieejama arī brahiterapija. Šajā gadījumā prostata tiek apstarota no iekšpuses. Šim nolūkam audos ievieto radioaktīvo avotu. Ir divas brahiterapijas metodes. Pirmajā procedūrā LDR sēklas, radioaktīvās izstarotājas, tiek neatgriezeniski implantētas audos. Šeit izstarotie stari parasti ir zemi (LDR = zema devas likme). Skaidri lokalizētu audzēju gadījumā tiek novērsti atkārtošanās gadījumi un samazinātas blakusparādības, jo apstarots ir tikai vēzis. Otra metode, īslaicīga HDR brahiterapija, ļauj izmantot augstas devas starojumu (HDR = augstas devas likme). Lai palielinātu efektu, šo metodi parasti izmanto papildus tradicionālajai apstarošanai.

Pastāv arī intensitātes modulēta staru terapija (IMRT). Tas ļauj mērķtiecīgi apstarot, taču šīs procedūras plānošana ir ļoti sarežģīta.

Radionuklīdus var lietot pacientiem jau attīstītā stadijā, kuri jau cieš no metastāzēm kaulos. Tos ievada infūzijas veidā un uzkrājas kaulā. Tādā veidā var mazināt ar audzēju saistītas sāpes un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Izlasiet arī rakstu: Kādas ir prostatas vēža stadijas?

Kā notiek sagatavošanās apstarošanai?

Katram pacientam tiek izveidots individuāls ārstēšanas plāns. Šī ārstēšanas plāna mērķis ir optimāla audzēja apstarošana, turpretim apkārtējie audi un blakus esošie orgāni ir jāsaudzē. Sagatavošanās tam ietver iepriekšējo izmeklējumu analīzi un jaunas CT izveidi.

CT veido daudz šķērsgriezumu, lai noteiktu precīzu audzēja atrašanās vietu. Turklāt tiek reģistrēta precīza pacienta anatomija. Ar šīs CT palīdzību medicīnas fiziķi un staru terapijas speciālisti izveido īpaši pielāgotu plānu. Pēc tam tiek marķēti ādas marķējumi, lai reģistrētu precīzu atrašanās vietu. Šo marķējumu nevajadzētu nomazgāt, jo tas būs nepieciešams turpmākajā ārstēšanas kursā.

Pēc plāna sastādīšanas notiek pirmā apstarošana. Apstarošanas laukus pārbauda un pārliecinās, vai tie atbilst aprēķinātajiem datiem. Tad notiek ikdienas apstarošana.

Savukārt, izmantojot brahiterapiju, izmantojot papildu programmatūru, tiek izveidots implantācijas plāns. Tas nosaka precīzu starojuma avotu atrašanās vietu.

Apstarošanas gaita

Pēc plašas sagatavošanās var sākties faktiskā apstarošana. Ar perkutānu apstarošanu pacients atrodas uz dīvāna, kas atrodas zem lineārā paātrinātāja. Ierīce griežas ap gultu un izstaro starojumu. Šeit izstarotais starojums ir ap 1,8-2,0 pelēks. Ārstēšanas beigās vajadzēja piegādāt 74–80 pelēkus. Kopējā deva tiek sadalīta, jo vienreizēja iedarbība ar kopējo devu pārāk daudz sabojās apkārtējos audus.

Brahiterapijā apstarošana notiek caur implantētiem radioaktīviem avotiem. Lai avotus ievestu audos, ir nepieciešama anestēzija vai vietēja anestēzija.Lai veiktu LDR brahiterapiju, katetru vispirms ievieto urīnpūslī. Tad tiek ievadīts kontrastviela, lai urīnizvadkanālu varētu redzēt uz ultraskaņas vai rentgena attēla. Tas nodrošina, ka procedūras laikā urīnizvadkanāls netiek ievainots. Pēc tam ar smalku dobu adatu palīdzību prostatā ievada sīkas radioaktīvu metāla daļiņas. Tad dobās adatas tiek noņemtas, un apmēram pēc mēneša tiek veikta pēcpārbaude.

HDR brahiterapijas process ir līdzīgs. Šajā gadījumā starojuma avoti netiek atstāti audos, bet tiek noņemti tūlīt pēc apstarošanas. Turklāt starojuma avots ir daudz spēcīgāks nekā ar LDR brahiterapiju.

Iedarbības ilgums

Atkarībā no audzēja stadijas jūs tiksit apstarots septiņas līdz deviņas nedēļas. Apstarošana notiek darba dienās, nedēļas nogalē tiek izmantota audu reģenerācija. Ārstēšanas plānu tomēr var izstrādāt atšķirīgi.

Pati radiācija ir ļoti īsa, tā ilgst dažas minūtes.

Cik bieži man ir jābūt radiācijai?

Lielākā daļa pacientu saņem starojumu septiņas līdz deviņas nedēļas, un nedēļas laikā tas ir nepieciešams starojumam. Tātad jūs varat paļauties uz 35-45 tikšanās reizēm par radiāciju. Tomēr ārstēšanas tikšanās katram cilvēkam var ievērojami atšķirties, tāpēc ir jēga sīkāk apspriest ar ārstu.

Vai tas ir iespējams ambulatori?

Izmantojot perkutānu staru terapiju un LDR brahiterapiju, jūs varat doties mājās tūlīt pēc ārstēšanas. No otras puses, HDR brahiterapija prasa hospitalizāciju vairākas dienas.

Tas, vai ārstēšanu ar radionuklīdiem var veikt ambulatori, ir atkarīgs no narkotikām. Vislabāk to apspriest ar ārstu.

Izlasiet arī rakstu: Metastāzes prostatas vēzē.

Apstarojuma blakusparādības

Apstarojuma blakusparādības var iedalīt divās kategorijās: akūtas un ilgtermiņa blakusparādības.

Akūtās blakusparādībās ietilpst ādas kairinājums, kas var izraisīt izsitumus un niezi. Turklāt urīnizvadkanāls vai urīnpūslis var būt iekaisuši. Simptomi ir līdzīgi cistīta simptomiem. Turklāt zarnu odere var kļūt iekaisusi, kas var izraisīt caureju.

Starojuma ilgstošas ​​blakusparādības ir nesaturēšana, caureja un impotence.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Apstarojuma blakusparādības

Vēlme urinēt kā blakusparādība

Vēlme urinēt ir zināma starojuma blakusparādība. Apstarošana izraisa urīnizvadkanāla un urīnpūšļa gļotādas iekaisumu. Šis iekaisums parasti ir akūts, bet tas var kļūt hronisks un sašaurināt urīnizvadkanālu. Papildus vēlmei urinēt var rasties tādi simptomi kā sāpes un, iespējams, asinis urīnā. Iespējama arī nesaturēšana.

Ārstēšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, un dažos gadījumos infekcijas novēršanai tiek izmantotas antibiotikas. Šajā gadījumā ieteicams arī daudz dzert.

Caureja kā blakusparādība

Caureja ir arī viena no biežākajām blakusparādībām. Apstarošana noved pie gļotādas iekaisuma. Tā rezultātā rodas caureja, sāpes un, iespējams, viegla asiņošana.

Ārstēšanai var izmantot dažādas zāles.

Izlasi rakstu: Medikamenti caurejas ārstēšanai.

Kāda ir radiācijas ilgtermiņa ietekme?

Apstarošana sākotnēji izraisa akūtu iekaisuma reakciju apkārtējos audos. Tomēr laika gaitā iekaisums var kļūt hronisks un izraisīt pastāvīgas pārmaiņas. Tas var izraisīt hroniskas zarnu problēmas. Ir pieejamas zāles caurejas un sāpju mazināšanai.

Papildus zarnu sūdzībām ir iespējama arī nesaturēšana. Apstarojums var vājināt sfinktera muskuļus. Fiziskas slodzes laikā vai klepojot, šķaudot un smejoties, urīns var iziet neapzināti. Izmantojot mērķtiecīgu terapiju, urīna nesaturēšanu var uzlabot vai pat izārstēt. Šī iemesla dēļ jums agrīnā stadijā jākonsultējas ar ārstējošo ārstu, lai meklētu piemērotu terapiju.

• Uzziniet vairāk par Ilgstoša iedarbība pēc apstrādes ar radiāciju.

Citas ilgtermiņa radiācijas sekas ir erektilā disfunkcija. Erekcijas disfunkcijas risks pēc staru terapijas ir zemāks nekā pēc operācijas, bet tas joprojām pastāv. Ir pieejamas dažādas zāļu un mehāniskās terapijas iespējas.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Erektilās disfunkcijas terapija.

Kādas ir alternatīvas radiācijai?

Ir pieejamas vairākas ārstēšanas iespējas. Tomēr tie ir atkarīgi no vēža stadijas. Šī iemesla dēļ jums kopā ar ārstu jāizlemj, kura terapija jums ir visnoderīgākā.

Lokāli ierobežotu audzēju gadījumā, kuriem ir lēna augšana, var gaidīt un novērot audzēju. Pacientam jādodas uz regulārām pārbaudēm, lai pēc iespējas agrāk atpazītu progresu. Šo procedūru sauc par aktīvo novērošanu. Tas ir paredzēts, lai izvairītos no nevajadzīgām blakusparādībām, kuras var izraisīt terapija.

Ja audzējs strauji aug, bet nav metastāžu, kā alternatīvu starojumam var veikt operāciju. Tomēr pēc operācijas var būt nepieciešama staru terapija. Tas ir atkarīgs no tā, vai audzējs ir pilnībā noņemts (tā saucamā R0 rezekcija).

Metastātiska audzēja gadījumā tiek izmantota hormonu terapija. Parasti to ievada kombinācijā ar ķīmijterapijas līdzekli, lai palielinātu efektivitāti.

Uzziniet vairāk par šo tēmu šeit: Prostatas vēža ārstēšana.