Boerhaave sindroms

ievads

Boerhaave sindroms Medicīnas terminoloģijā apzīmē vienu, kas nosaukts pēc holandiešu ārsta Barības vada asaru (Barības vads). Šī retā slimība rodas spontāni. Tas nāk pie viena Asara visos sienas slāņos barības vada, tāpēc galu galā a Atvērums krūšu rajonā sastāv. Notiek spontāns plīsums parasti tieši virs diafragmas. Šī traumas vieta ir pazīstama kā supradiafragma. Kā galvenais cēlonis nonāk vairumā gadījumu pārāk augsts spiediens attiecīgajā vēderā. Pie Vemt vai plkst smags klepus lēkmes Palielinās augsts vēdera spiediens, kas var būt tik spēcīgs, ka barības vada audi nevar izturēt šo paaugstināto spiedienu.

Traumas priekšnoteikums bieži ir a esošie iepriekšējie muskuļu bojājumi barības vada. Muskuļus var ietekmēt dažādi faktori, piemēram, a nepareiza diēta vai a masveida alkohola lietošana būt traucētam. Bieži ir arī Boerhaave sindroms ēdot nesakārtotus pacientus. Tas parāda ar vienu bulīmija, kurā pacients bieži mērķtiecīgi vemj, kas ir tipisks audu slāņu bojājums. Kad ir barības vada plīsums paaugstināts risks pacientam vienu Iekaisums krūtīs vai pat izplatīta infekcija, kas pazīstama kā sepsi tiek aicināts attīstīties.

Simptomi

Notiek Boerhaave sindroms pēkšņi un ar dažādi simptomi ieslēgts Raksturīga šī slimība ir viena pēkšņas sāpju parādīšanās aiz krūšu kaula (krūšu kauls). Šie simptomi, kas pazīstami kā retrosternālas sūdzības, ir arī Sāpju iznīcināšana sauca. Sūdzības viņu bieži liek a ļoti vēlas satraukties panikā, jo arī daudzi pacienti vairs nespēj elpot pareizi. Jūs ciešat no Elpas trūkums (Aizdusa). Var būt vairāk simptomu Vemt arī ar Asinis būt. Pēc tam to sauc Hematemesis izraudzīts.

Reizēm notiek arī Ādas emfizēma ieslēgts Tas ir saslimšanas gadījums Gaisa uzkrāšanās zemādas audosko var noteikt ar ādas kroplību. Kad jūtat ādu, jūs dzirdat vāju sprakšķošu skaņu, kas parasti izklausās kā staigāšana pa sniegu. Dažos gadījumos barības vada ievainojums ir viens akūta un, iespējams, draudoša situācija pacientam, tāpat kā dažos gadījumos arī a šoks var rasties. Tas notiek ar Asinsrites mazspēja un Asinsspiediena pazemināšanās un nekavējoties jāārstē.

terapija

Boerhaave sindroms ir bīstama un arī dzīvībai bīstama situācija pacientam.Šeit nepieciešama tūlītēja intensīva medicīniskā ārstēšana. Operācija ir nepieciešama, lai aizvērtu caurumu barības vadā. Šis defektu pārklājums tiek panākts, atverot lādi (Toraktomija) vai vēdera (laparotomija). Šī ir būtiska iejaukšanās, tāpēc pēc tam tiek veikta rūpīga intensīva medicīniskā uzraudzība. Traumu var uzšūt vai pārklāt ar saviem audiem. Tā kā barības vada defekts ļauj kuņģa saturam ieplūst krūškurvja apvidū, pastāv risks, ka krūšu kurvis var iekaisīt. Šī bīstamā komplikācija ir pazīstama kā sepse vai mediastinīts.

Lai papildus aizsargātu pacientu no tā, viņš infūzijas veidā saņem plaša spektra antibiotiku. Pacientam tiek nozīmēti arī sāpju medikamenti. Pēc operācijas vispirms tiek ievadīts parenterāls uzturs.Tas nozīmē, ka pacients saņem ēdienu uzlējumu veidā caur piekļuvi vēnai vai caur kuņģa caurulīti. Tas ir paredzēts, lai šuve atkal nesadalītos, un brūce vispirms var dziedēt mierā. Vēlāk diēta palielinās lēnām. Ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk pēc sindroma sākuma, pretējā gadījumā pacienti parasti mirst no komplikācijām neilgu laiku vēlāk.

Atšķirība no pneimotoraksa

Dažos gadījumos var rasties arī Boerhaave sindroms kļūdaini diagnosticēta kā pneimotoraks kļūt. Tātad šeit vajadzētu būt a Pneimotorakss attiecīgi. Pneimotorakss ir līdzīga spontāna slimība. Caur a Pneimotorakss, sabrūk puse plaušu. Pacients cieš no akūtas durošas sāpes krūtīs un pēkšņs elpas trūkums. No tā izriet a Nemiera sajūta un nav nekas neparasts, ka pacienti zaudē samaņu.

Pneimotorakss var caur traumu vai spontāni rodas. gadījumā Spontāns pneimotorakss var būt iemesls, kas līdzīgs Boerhaave sindromam pārmērīgs intraabdominālais spiediens būt vēderā. ārstēšana vajadzētu būt arī šeit cik vien ātri iespējams lai pacients atkal varētu elpot vieglāk. Autors Notekas ievietošana gaiss tiek izvadīts plaušās esošajā spraugā, un sabrukušās plaušas var atkal izvērsties. Turklāt a Plaušu membrānas defekts, kas sašūts operācijas rezultātā. Kad normāls spiediens plaušās ir atjaunots, drenāžu var arī atkal noņemt.