osteoporoze

definīcija

Osteoporoze, ko sauc arī par kaulu zudumu, ir slimība, kas ietekmē skeleta sistēmu un kurā tiek zaudētas vai ievērojami samazinātas kaulu vielas un struktūras. Šīs kaulu masas samazināšanās rezultātā kaulu audu struktūra pasliktinās, un tie zaudē stabilitāti un elastību. Tā rezultātā kauli kļūst vairāk pakļauti lūzumiem, ārkārtējos gadījumos lūzums var notikt pat nenokrītot.

Paaugstināta lūzuma riska dēļ kauls var sabrukt (saķepināšana). Īpaši tas acīmredzami redzams mugurkaulāja ķermeņu rajonā ar redzamu izmaiņu palīdzību. Viens piemērs ir tā sauktais “atraitnes kupris”, kas var būt īpaši pamanāms gados vecākām sievietēm un noteiktos apstākļos var izraisīt nopietnus mobilitātes ierobežojumus.

biežums

Menopauzes laikā (= menopauze) vidēji apmēram 30% no visām sievietēm Vācijā attīstās osteoporoze. Tāpēc tiek pieņemts, ka visā Vācijā ir aptuveni četri miljoni pacientu.

Interesanti, ka izcelsmes diapazonā ir lielas atšķirības slimību klāstā. Pētījumi liecina, ka melnādainiem cilvēkiem osteoporozes attīstība ir ievērojami mazāka nekā, piemēram, eiropiešiem un / vai aziātiem.

cēloņi

Ir dažādi veidi cēloņi vienam osteoporoze, izšķirot divas formas:

• a primārs (95%) un
• viens sekundārā Forma (5%), kas rodas, pamatojoties uz citu pamata slimību.

Cilvēka kauls ir izgatavots no tā Kaulu audikas noteikti Minerāli (galvenokārt kalcijs un fosfāts), kas tiek glabāti šajos audos cietība un Spēks uzvar.

Ir svarīgi zināt, ka kauls ir viens pastāvīga vielmaiņa ir zemāks.

Līdz aptuveni 30 gadu vecumam dominē būvniecība no kauliem, pēc tam to sadalīšana. Šajā procesā galvenokārt tiek izmantoti dažādi Hormoni regulēts.
Šeit ir svarīga loma:

• Paratheoidālais hormons (a hormonu no Paratheoidālskas kalcijs atdalās no kaula) un
• Kalcitonīns (hormons no vairogdziedzeris) un D vitamīns (kas nodrošina kalcija iekļūšanu kaulos).

Šo hormonu iedarbību modulē Dzimumhormoni testosterons un estrogēns. Osteoporozes gadījumā šis sarežģītais mehānisms kādā brīdī tiek traucēts, tāpēc kaulu rezorbcija kļūst pārāk spēcīga, kalcijs vairs netiek uzkrāts pietiekamā daudzumā, kas nozīmē, ka kauli piestiprinās blīvums un tādējādi tālāk spēks zaudē. Tas atvieglo kaulu lūšanu.

D vitamīna deficīts

Diētai var būt milzīga ietekme uz osteoporozes attīstību. Šeit būtisks riska faktors ir D vitamīna deficīts. Osteoporozes diagnostikā aktivizēto D3 vitamīnu (= kalcitirolu) pēc noklusējuma nosaka katram asins paraugam. D vitamīns ir taukos šķīstošs vitamīns, kas uzsūcas caur pārtiku vai ir vienīgais vitamīns, ko ražo pats ķermenis. Tādēļ trūkuma iemesli ir nepietiekams uzturs, zems UV starojums ziemā, rezorbcijas traucējumi, neraugoties uz pietiekamu uzturu ar uzturu, un izglītības traucējumi sliktu aknu vai nieru funkciju dēļ. Papildus osteoporozei D vitamīna deficīts bērnībā izraisa tā saukto “rahītu” ar augšanas un skeleta nobriešanas traucējumiem. D vitamīna funkcija cita starpā ir mineralizācijas un kaulu reģenerācijas veicināšana. Turklāt D vitamīns ietekmē kalcija metabolismu, kas savukārt tiek uzskatīts par kaulu veidošanās elementu: D vitamīns palielina tā uzsūkšanos zarnās un vienlaikus samazina izdalīšanos caur nierēm. Tāpēc osteoporozes profilaksē ir ļoti svarīgi izvairīties no D vitamīna deficīta.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:

• D vitamīns
• D vitamīna deficīts

veidot

Osteoporozi var iedalīt 2 galvenajās formās: primārajā un sekundārajā formā. Primārā forma notiek biežāk ar aptuveni 90%, bet sekundārā forma - tikai ar 10%. Izplatītākais variants ir sadalīts citos veidos:
I tipa osteoporoze ir termins, ko lieto, lai aprakstītu osteoporozi pēcmenopauzes periodā. Šeit sieviešu dzimuma zemā kaulu masa tiek uzskatīta par predisponējošu faktoru. Senils osteoporoze tiek definēta kā II tips un apraksta faktu, ka kaulu masa samazinās ar vecumu mazāk aktīvo vai nepietiekami strādājošo kaulu šūnu dēļ.

Trešā iespēja ir idiopātiska osteoporoze, kuras precīzs cēlonis nav zināms. Tas var rasties vai nu bērniem vai pusaudžiem, vai tikai jaunā pieaugušā vecumā. Īpaši šeit ir apdraudēti vīriešu smēķētāji. Sekundārā forma ietver dažādus osteoporozes cēloņus. Atbilstoša loma ir sistemātiskai ilgstošai terapijai ar noteiktām zālēm, īpaši ar glikokortikoīdiem, kā arī ar protonu sūkņa inhibitoriem un pretepilepsijas līdzekļiem. Vēl viens svarīgs sekundārās formas faktors ir imobilizācija: neaktīviem cilvēkiem, kuri daudz nekustas vai tiek gulēti ilgāku laiku, palielinās sekundārās osteoporozes attīstības risks. Slimības, kas ietekmē hormonālo līdzsvaru un metabolismu, var izraisīt arī sekundāru osteoporozi. Tie ietver, piemēram, hiperkortizolismu vai hipogonadismu. Nevar nepamanīt faktu, ka ēšanas traucējumi estrogēna līmeņa pazemināšanās dēļ var arī veicināt sekundārās osteoporozes attīstību.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Osteoporozes formas

primārā osteoporoze

Visizplatītākā osteoporozes forma ir tā sauktā pēcmenopauzes Osteoporoze sievietēm. Tas rodas tāpēc, ka sievietes Menopauze Protams, estrogēna līmenis asinīs ir augsts izlietnes.

Tas ir arī bieži sastopams un viens no primārajiem osteoporozes veidiem senils osteoporozeko var atrast cilvēkiem (ieskaitot vīriešus), kas vecāki par 70 gadiem, jo ​​tieši šeit Hormonālais līdzsvars izmaiņas. Kāpēc fizioloģiskos apstākļos dažiem cilvēkiem attīstās osteoporoze, bet citiem ne, joprojām nav pilnībā izskaidrots.

Papildus zemāk minētajiem riska faktoriem tiek pieņemts, ka abi ģenētiskie faktori kā arī uzvedība vai ārēja ietekme pusaudža gados ietekmē to, vai a osteoporoze formas vai nē (pirmās periods vai pastāvīgu Mazkustīgs dzīvesveids šeit tiek apskatīti, piemēram, kā riska faktori).

Trešā primārās osteoporozes iespēja un daudz retāk nekā divas iepriekšminētās ir šī idiopātiska osteoporoze. Šiem pacientiem, kuri jau atrodas a jaunāks vecums saslimst, joprojām nav zināms, kāpēc šī slimība attīstās.

sekundārā osteoporoze

Priekš šīsekundārā osteoporoze ir daudz dažādu iemeslu. No vienas puses, ir dažādi hormonālie traucējumikas galu galā noved pie osteoporozes.
Tie ietver:

• a Hipertireoze (Hipertireoze),
• pārmērīga darbība Paratheidīta dziedzeri un no tā izrietošais paratheidīta hormona (Hiperparatireoidisms),
• a Kušings-sindroms (Hiperkortizolisms) vai vienu
• Sistēmas darbības traucējumi Sēklinieki (Hipogonādisms).

Dažu medikamentu lietošana var izraisīt osteoporozi, piemēram, ilgstošu terapiju ar Kortizols (Mehānisms kā Kušinga sindromā) vai Heparīns, Citostatiskie līdzekļi, litijs, K vitamīna antagonisti, Vairogdziedzera hormoni vai Aromatāzes inhibitori.

Pastāv arī Kuņģa-zarnu trakta: anoreksija (Anorexia nervosaNepietiekams uzturs un uzsūkšanās (t.i. Nepietiekams uzturs), kas galu galā visi veicina osteoporozes attīstību, pazeminot svarīgo minerālvielu uzņemšanu zem nepieciešamā līmeņa.

Turklāt dažas ļaundabīgas slimības ir saistītas arī ar osteoporozi, ieskaitot mieloproliferatīvās slimības (piemēram, leikēmija), Mastocitoze vai tas Multiplā mieloma.

Citi cēloņi var būt: nepietiekams svars, folijskābes trūkums vai vitamīns B12kuri ir iecienījuši zarnu iekaisuma slimību Krona slimība un Čūlains kolīts, Cukura diabēts, Nieru mazspēja un dažas iedzimtas slimības vai sindromi, piemēram, Ehlers-Danlos un Marfana sindroms vai Stiklveida kaulu slimība (Osteoģenēze imperfecta).

Turklāt a slikts dzīvesveids izraisīt osteoporozi vai vismaz labvēlīgi ietekmēt tās attīstību. Tas sīki nozīmē to alkohols un Cigarešu dūmi, slikts uzturs (t.i., nesabalansēts, pārāk maz barības vielu un Vitamīni, pārāk maz kalcija, pārāk daudz fosfātu, pārāk maz olbaltumvielu, pārāk ekstrēmas diētas) un nepietiekams vingrinājums - tie visi ir svarīgi osteoporozes riska faktori.

Riska faktori

Kopsavilkumā no iepriekš aprakstītajiem var nosaukt šādus osteoporozes attīstības riska faktorus:

• Ģimenes fons
• Kopējais operāciju skaits sievietēm
• Sākusies menopauze
• Kalcija un / vai D vitamīna deficīts
• Pārāk maza kustība
• Pārmērīga cigarešu, kafijas un / vai alkohola lietošana
• Dažādu medikamentu (piemēram, kortizona, heparīna) lietošana
• Garīgās slimības, piemēram, anoreksija un bulīmija

Simptomi

Par tipiskām osteoporozes sūdzībām kā tādu nav, jo galvenās sūdzības rodas tikai, piemēram, pirmo kaulu lūzumu rezultātā un tādējādi vēl progresīvākā stadijā.
Attiecībā uz sākotnējo pašdiagnozi ir apgrūtināts fakts, ka pirmajām muskuļu un skeleta sistēmas sāpēm ir neraksturīgs raksturs (piemēram, "muguras sāpes"), pacients parasti tās noraida kā "nekaitīgas" un sākotnēji to nesaista ar osteoporozi.

Lasiet vairāk par tēmu: Kāda veida sāpes rodas ar osteoporozi?

Principā lielāko daļu ar osteoporozi saistīto sūdzību var izsekot līdz salauztiem kauliem, kurus pacients, iespējams, pat neatzīst. Sākumā tās bieži ir diezgan nedramatiskas un noteiktos apstākļos var rasties bez atpazīstamiem ārējiem cēloņiem. Progresīvākās osteoporozes stadijās stiprs klepus var izraisīt šķelto ribu veidošanos. Salīdzinājumam, veselam cilvēkam vismaz vajadzētu krist, lai radītu salauztas ribas.

Par brīdinājuma zīmēm var uzskatīt šādas sūdzības:

• Lūzumi kaulos rokās, kājās un skriemeļos (ko, piemēram, paklupšana pa paklāja malu, saraustītas kustības vai spēcīgs klepus) rodas viegli un, iespējams, biežāk.
• Akūts lūzums pēkšņi var izraisīt stipras sāpes (piemēram, muguras sāpes).
• Muskuļu sasprindzinājums rodas mugurkaula nepareizas novirzes rezultātā.
• Kļūst redzamas ārējas izmaiņas, piemēram, muguras kupriņa veidošanās, augstuma zaudēšana līdz 30 cm.
• Elpošanas grūtības ierobežotas plaušu izplešanās vai gremošanas problēmu dēļ zarnu sašaurināšanās dēļ, iespējams, arī ar lumbago līdzīgas sūdzības nervu spiediena dēļ, kristalizējas ādas maņu traucējumi.
• Hroniskas un atkārtotas muguras sāpes negaidīti izrādās vecāki šķeltie kauli rentgena staros

Informāciju par kaulu blīvuma mērījumiem var atrast šeit.

Sāpes

Osteoporozes simptomi bieži ir nespecifiski. Tomēr difūzās muguras sāpes ir raksturīgas kā agrīns simptoms. Turpmākajā kursā, īpaši krūšu mugurkaulā, mugurkauls izliekas atpakaļ (= kifoze), veidojot noliektu muguru. Sakarā ar šīm mugurkaula izmaiņām osteoporozes slimnieku ķermeņa izmērs samazinās. Sāpes mugurā pēc tam rodas no kauliem, no vienas puses, bet arī no muskuļiem un cīpslām turpmākajā gaitā, ko izraisa slikta stāja un atbrīvojoša poza. Kaulu sāpju iemesls ir tā sauktie patoloģiskie lūzumi, t.i., kaulu šķelšana bez atbilstošas ​​traumas.

Lūzumu atrašanās vieta mainās atkarībā no osteoporozes veida: Seniālā formā lielākoties tiek ietekmēta augšstilba kakls, augšdelms vai apakšdelms, turpretī pēcmenopauzes periodā tas ir vairāk skriemeļu ķermeņi. Attiecīgi sāpes rodas ne tikai aizmugurē, bet arī iepriekšminētajās predilekcijas vietās. Izmaiņas mugurkaulā var kairināt arī nervus, kas rodas no mugurkaula kanāla. Tās var izpausties kā nervu sāpes, kuras var izraisīt spiediens, vai kā lumbago līdzīgas sāpes. Tā kā sāpes lielākoties balstās uz lūzumiem, rodas papildu simptomi. Tas ietver ierobežotu mobilitāti un funkcionālos zaudējumus. Ja tiek ietekmēti skriemeļu ķermeņi, tiek zaudēti arī izmēri.

Tomēr sāpes var parādīties arī kā blakusparādība osteoporozes terapijas kontekstā. Zāļu "desonumabs" un "parathormons" lietošana var izraisīt sāpes ekstremitātēs. Parasti sāpes pacientiem ar osteoporozi vienmēr jāuztver kā brīdinājuma signāls, jo tas parasti norāda uz patoloģisku lūzumu. Tā kā osteoporozes slimniekiem pastāv hronisku sāpju risks, jāvērtē savlaicīga sāpju terapija.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Kāda veida sāpes rodas ar osteoporozi?

Osteoporotisks augšstilba kakla lūzums

Vairumā gadījumu sākotnēji nav fizisku osteoporozes pazīmju. Parasti šī slimība kļūst pamanāma tikai tad, kad sākotnējā slimības stadija jau ir pārdzīvojusi, t.i., kaulu zaudēšana jau ir sākusies un rezultātā jau ir notikuši pirmie kaulu lūzumi. Relatīvi lielās slodzes dēļ kauli īpaši bieži plīst, piemēram:

• Gurns,
• Apakšdelms,
• Augšstilba kakls vai mugurkaula rajonā.

Ļoti bieži sastopamā augšstilba kakla lūzumu blakusparādība, ko parasti izraisa kritieni no sāniem, ir lūzumi plaukstas locītavas apvidū, ko izraisa instinktīvi mēģinājumi noķert kritienus.
Osteoporozes progresējošās stadijās. Neliela slīdēšana, neliels pagrieziens vai pat smagas iepirkumu somas nēsāšana ir viss, kas nepieciešams skriemeļu sagraušanai (skriemeļa ķermeņa lūzums). Klepus var izraisīt arī salauztas ribas šajos progresējošajos posmos.

Tā kā osteoporozes gadījumā kaulu veidošanās un sabrukšana nav vienāda svara, arī lūzumu sadzīšana ir diezgan sarežģīta. Ir pacienti, kuru kauli nekad neatgūst no lūzumiem, tāpēc noteiktos apstākļos viņiem var būt nepieciešama ilgstoša aprūpe.

Kā minēts iepriekš, osteoporoze izpaužas, mainoties izskatam. Kā piemērus var minēt tā saukto “hunchback”, sauktu arī par “kuprītis” vai pat “atraitnes kuprīti”, un vecāku cilvēku “sarukšanu”, tas ir, ķermeņa lieluma samazināšanos par vairākiem centimetriem. Sievietes šīs problēmas skar biežāk nekā vidēji.

Papildu informācija par šo tēmu ir pieejama arī vietnē: Femora kakla lūzums
un
Plašāku informāciju par šo tēmu var atrast arī vietnē: augšstilba kakla lūzums

Diēta osteoporozes ārstēšanai

Iekš osteoporoze spēlē gan zem profilakse kā arī ārstēšana uzturam ir ārkārtīgi svarīga loma.

Ja jums ir osteoporozes riska faktori vai ja jums jau ir slimība, jums vajadzētu: asabalansēta diēta jāuztraucas, kas nozīmē visu nepieciešamo Vitamīni, Minerāli un Mikroelementi pietiekami norīt, bet ne pārāk daudz ar uzturu.
Turklāt, ja iespējams, jāizvairās no radikālām diētām, kā arī liekā un mazā svara.

Tā kā šī slimība ir uz paaugstināta trausluma pakāpe balstās uz kauliem, ir ļoti svarīgi, lai kauli tiktu stiprināti (atkal) no iekšpuses uz āru, cik labi vien iespējams. Papildus parastajam fiziskā aktivitāte un, iespējams, ārstniecības Terapija, uzturs ir būtisks pīlārs, ar kuru var labvēlīgi ietekmēt osteoporozes attīstību un gaitu.

Viens no svarīgākajiem kaula komponentiem ir kalcijs, kas nodrošina kaula piestiprināšanos blīvums un cietība uzvar. Līdz ar to ir diēta, kas bagāta ar kalciju norādīts, ja vēlaties novērst osteoporozi vai ja jūs jau ciešat no šīs slimības.
Ideāli ir par 1500 mg Kalcijs dienā, ja šis daudzums tiek ievērojami pārsniegts, savukārt var negatīvi ietekmēt kaulu metabolismu.

Ļoti daudz kalcijs ir ietverts:

• Piena produkti (Piens, praktiski visu veidu siers, jogurts un biezpiena),
• zaļie dārzeņi (īpaši kāpostiem, brokoļiem, fenheli un puravi),
• daži Garšaugi (Dilles, pētersīļi),
• dažos Zivju veidi un arvien biežāk arī iekšā
• Minerālūdens (līdz 500 mg vienā litrā).

Jāatceras arī, ka sievietēm pēc kalcija nepieciešamības ir grūtniecība un laikā Zīdīšana un tas ir palielināts arī pusaudžiem.

Pietiekama daudzuma uzņemšana ir būtiska arī osteoporozes gadījumā Vitamīni.
Tas ir īpaši svarīgi D3 vitamīns, kas ir iesaistīts kaulu veidošanā un arī to absorbcijā kalcijs no kuņģa-zarnu trakta. Lai nodrošinātu pietiekami augstu šī vitamīna koncentrāciju organismā, no vienas puses, ir svarīgi to ēst (tajā ir daudz D vitamīna zivis un Piena produkti) un, otrkārt, ka vismaz pusstundu dienā varat pavadīt Saule pieturvietas (tas ietver arī uzturēšanos zem mākoņainām debesīm), tur UV starojums ir nepieciešams, lai pārvērstu šo vitamīnu tā aktīvajā formā organismā.

Bet svarīgi ir arī citi vitamīni nepieciešamie elementi diēta osteoporozes ārstēšanai:

• proti C vitamīns (dārzeņos un augļos),
• K vitamīns (arī dārzeņos),
• B6 vitamīns (pilngraudu produktos) un Mikroelementi (Fluors, varš, cinks, kas atrodas pilngraudu produktos, riekstos un auzu pārslās)

Dažām skābēm patīk Apple- un citronskābe (ko var atrast dažāda veida augļos) un Laktoze (Laktoze) spēj palielināt kalcija uzsūkšanos no zarnām.

No tā vajadzētu izvairīties

Osteoporozes gadījumā no uztura lielā mērā jāizslēdz citas vielas tīrīt:
Tas ir īpaši svarīgi fosfāts. Tas pazemina kalcija līmeni asinīs un tādējādi arī pieejamo kalciju, kas paredzēts kaulu audos.
Fosfāts lielos daudzumos atrodams miesa- un Desu izstrādājumi un arī iekšā Kausētais siers. Tas ir arī kā piedeva daudzos pārtikas produktos, un tad uz iesaiņojuma ir norāde E 338.341 un E 450.
Dažas skābes, it īpaši Skābeņskābe, kas atrodams rabarberi, Šveices mandele un spināti saista kalciju (un arī citas minerālvielas) zarnās un novērš tā uzsūkšanos šeit. Līdz ar to arī šos produktus nevajadzētu pārmērīgi patērēt.

Vēl viens svarīgs uztura aspekts pacientiem ar osteoporozi ir Olbaltumvielu uzņemšana. No vienas puses, ir pierādīts, ka olbaltumvielu uzņemšana palīdz arī veidot kaulu audus atbalstu var.
No otras puses, pārāk daudz uzņemot (īpaši dzīvnieku olbaltumvielas, piemēram, gaļu, kurā ir daudz sēru saturošu aminoskābju, piemēram, metionīns un cisteīns), pievieno urīnā pH vērtības kritumu. Šīs izmaiņas padara Palielināta kalcija izdalīšanās.
Jābūt līdzīgam efektam alkohols un kofeīnstas ir par hormona sekrēcijas kavēšanu Adiuretīns (ADH) palielinātu šķidruma un līdz ar to arī izdalīšanos kalcijs cēlonis.

Slikti ir arī osteoporozes piegāde pārāk daudz Galda sāls, kas ir daudz nātrijs satur. Nātrijs veicina kalcija izdalīšanos caur nierēm, tāpēc tas jāabsorbē nekad nav pieci līdz seši grami dienā pārsniedz. Atkal jums vajadzētu apskatīt etiķeti a Minerālūdens pudele Iemetiet, jo daži ūdens satur ļoti lielu nātrija daudzumu (nekādā gadījumā nedrīkst pārsniegt 200 mg litrā)! Pretējā gadījumā mēs iesakām to izmantot, gatavojot ēdienu un garšvielas Jodēts sālskas ir bagātināts ar fluoru.

Cita starpā iepriekš aprakstīto iemeslu dēļ ar osteoporozi vajadzētu būt uzmanīgiem, nevis patērēt luksusa ēdienus, piemēram, alkohols (Turklāt daudziem pārmērīga alkohola lietošana galu galā izraisa: Nepietiekama piegāde, īpaši vitamīni un mikroelementi), kofeīns (Kafija, kola, melnā tēja) un Smēķēt cigaretes uzturiet to zemā līmenī.
Nikotīns, kas atrodas cigarešu dūmos, to pasliktina Asins cirkulācija kaulu audos, kā arī veicina sieviešu dzimumhormonu sadalīšanos estrogēns. Šie divi mehānismi galu galā veicina osteoporozes attīstību.

ārstēšana

Osteoporoze Vācijā šobrīd ir nepietiekami diagnosticēta un nepietiekami ārstēta. Tiek uzskatīta par optimālu terapiju, lai samazinātu mirstību.
Terapija ir sadalīta osteoporozes un lūzumu profilaksē un zāļu terapijā. Pamata terapija iesaka fiziskās aktivitātes, lai stiprinātu muskuļu spēku, kā arī optimālu uzturu, lai samazinātu osteoporozes un ar to saistīto lūzumu risku. Jāizvairās no alkohola un nikotīna lietošanas. Tiek noteikts arī pietiekams D3 vitamīna un kalcija daudzums. Vajadzības gadījumā abas vielas jāpapildina ar medikamentiem, jo ​​tām ir liela nozīme kaulu metabolismā un tādējādi tās ietekmē osteoporozes attīstību.

Daļa no profilakses līdzekļiem ir arī kritiena riska samazināšana. To var panākt, pārtraucot nomierinošos medikamentus vai izmantojot staigāšanas palīglīdzekļus. Siltuma terapija un helioterapija arī uzrāda pozitīvus rezultātus osteoporozes terapijā. Ieteicams arī psihosociālais atbalsts. Otra svarīga osteoporozes ārstēšanas sastāvdaļa ir zāļu terapija. Bisfosfonāti ir pirmās izvēles medikamenti. Pie citām zālēm pieder raloksifēns, stroncija ranelāts, denosumabs un paratīroidhormons. Kopumā terapija ilgst vismaz 3 līdz 5 gadus, izņemot narkotiku paratīroidhormonu, kuru var lietot ne ilgāk kā 24 mēnešus. Ārstēšanas laikā ir nepieciešama regulāra atkārtota novērtēšana un turpmākā uzraudzība, lai noteiktu turpmāko terapiju. Šim novērtējumam jābalstās uz pašreizējām pamatnostādnēm.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:

• Bifosfonāti
• Osteoporozes terapija
• Novērst osteoporozi

Zāles

Narkotiku terapija tiek uzskatīta par īpašu terapiju, un tās pamatā ir 2 principi: no vienas puses, antiresorbcijas un, no otras puses, anaboliskā terapija. Pretresorbcijas līdzeklis nozīmē, ka tiek izmantotas zāles, kas kavē kaulu sadalīšanos noteiktām šūnām (tā sauktajiem osteoklastiem). Tajos ietilpst tādas zāles kā bisfosfonāti, estrogēni, SERM, piemēram, raloksifēns (= selektīvs estrogēna receptoru modulators) un denosumabs. Ar anaboliskās terapijas palīdzību jāveicina kaulu veidošanās. Šādu stimulāciju panāk ar paratheidīta hormonu.
Visas pieminētās zāles ir A klases zāles, jo tās ievērojami samazina lūzumu risku osteoporozes klātbūtnē. Norāde uz zāļu terapiju jāveic, tiklīdz ir izpildīti noteikti kritēriji. Starp tiem cita starpā ir zems kaulu blīvums, riska faktoru klātbūtne, vecums. Papildus minētajām standarta zālēm ir arī citi, piemēram, fluorīds un kalcitonīns. Fluors veicina kaulu veidošanos, kalcitonīns kavē kaulu zudumu.

Bifosfonāti

Bifosfonāti ir pirmās izvēles zāles osteoporozes ārstēšanai. Tie uzrāda antiresorbcijas efektu, jo kavē kaulu noārdošās šūnas (= osteoklastus). Tas var izraisīt kaulu blīvuma palielināšanos. Regulāra bifosfonātu uzņemšana var samazināt lūzumu biežumu līdz 75%. Alendronāts, risedronāts, ibandronāts un zoledronāts ir pieejami kā preparāti. Pēdējais preparāts jāveic tikai vienu reizi gadā. Izmantojot citus preparātus, jūs varat izvēlēties dienas devu un nedēļas devu.

Bifosfonāti ir kontrindicēti, ja ir barības vada slimības, piemēram, striktūras vai varices, vai ja pacientiem ir kuņģa čūlas.Arī esošā nieru mazspēja (GFR <35ml / min), grūtniecība un pārāk zems kalcija līmenis aizliedz bisfosfonātu lietošanu. Diskomforts kuņģī un zarnu traktā var būt nevēlama blakusparādība. Ir iespējama arī žokļa aseptiska kaula nekroze. Šī blakusparādība, visticamāk, rodas, ja bisfosfonātu ievada intravenozi kā daļu no audzēja terapijas. Lai novērstu nevēlamas blakusparādības, piemēram, barības vada iekaisumu, bifosfonāti jālieto no rīta un vismaz 30 minūtes pirms ēšanas. Mērķis tam ir izvairīties no sarežģītas veidošanās ar kalciju. Turklāt tas jālieto ar pietiekamu daudzumu šķidruma un sēdus stāvoklī.

diagnoze

Osteoporozes diagnoze tiek veikta kā anamnēzes, klīniskās izmeklēšanas un tehnisko pasākumu kombinācija. Anamnēzē ir svarīgi noskaidrot fizisko aktivitāšu līmeni un dokumentēt precīzu medikamentu plānu. Atsevišķi medikamenti, kā arī zema fiziskā aktivitāte palielina osteoporozes risku. Sievietēm jājautā arī par menopauzes laiku, jo ar to saistītais estrogēna līmeņa pazemināšanās var arī provocēt osteoporozes rašanos. Osteoporozes kontekstā ir samazināts ķermeņa izmērs, lai regulāri mērījumi varētu sākotnēji liecināt par atklātu osteoporozi. Fiziskajā apskatē daudziem pacientiem var atpazīt arī tā saucamo "eglītes fenomenu": Tās ir ādas krokas pacienta mugurā, kas no mugurkaula centra virzās uz leju kā egle, tāpēc tās atgādina egli. vilciens samazināta ķermeņa izmēra dēļ.

Pēc asins parauga ņemšanas var izmērīt dažādus parametrus. Īpaša uzmanība jāpievērš tādām vērtībām kā sārmainā fosfatāze, kalcijs, fosfāts, kreatinīns, D vitamīns utt. Dažas vērtības tiek izmantotas arī dažādu diferenciāldiagnožu izslēgšanai. Turklāt, lai atklātu pirmās osteoporozes pazīmes, var noteikt hormonus, piemēram, TSH kā vairogdziedzera hormonu, un noteiktas vērtības urīnā.

Kā aparāts diagnozes noteikšanai ir rentgenstari, no vienas puses, un tā saucamā osteodensometrija, no otras puses. Rentgenogrammā ir dažādi kritēriji, kas norāda uz osteoporozes klātbūtni. Tas ietver, piemēram, palielinātu kaulu starojuma caurspīdīgumu, kas nozīmē, ka kauls ir mazāk blīvs. Turklāt rentgenogrammā ļoti labi var parādīt iespējamos mugurkaula ķermeņa lūzumus.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Osteoporozes diagnosticēšana

pārbaude

Osteoporozes diagnozi var pārbaudīt, izmantojot testu. Šajā testā ietilpst kaulu blīvuma mērīšana, un tehniskajā ziņā to sauc arī par tā saukto osteodensometriju. Pazīstamākā metode ir kaulu laukuma blīvuma mērīšana (vienība g / cm2), un to sauc par "divkāršu rentgena absorbcijas metodi (= DXA). Citas iespējamās metodes ietver kvantitatīvo datortomogrāfiju (= QCT), kurā atšķirībā no DXA tiek izmērīts reālais fiziskais blīvums (vienība g / cm3) un kvantitatīvā ultraskaņa (= QUS). Salīdzinot ar citiem testiem, pēdējā pieminētā metode neuzrāda starojuma iedarbību. Plašākā nozīmē tā saucamo “time up a go” testu, “krēsla celšanās” testu un tandēma statīvu var izmantot arī, lai noteiktu kritiena risku augsta riska pacientiem. Šos testa rezultātus var izmantot, lai novērtētu, cik mobilais ir pacients un cik liels ir krišanas risks ikdienas kustību laikā, kas esošās osteoporozes gadījumā neizbēgami ir saistīts ar paaugstinātu lūzumu risku zemāka kaulu blīvuma dēļ.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Kaulu blīvuma mērīšana

DXA

DXA apzīmē "divkāršu rentgena absorbcijas metodi". Ar rentgenstaru palīdzību var aprēķināt kaulu minerālvielu virsmas blīvumu (g / cm2). Mērījumu veic mugurkaula jostas daļā (mugurkaula jostas daļa 1-4), augšstilba kaulam pie stumbra un augšstilba kaula kaula. Visu 3 mērījumu minimālās vērtības ir noteicošās. Pēc tam osteoporozes klātbūtni nosaka, izmantojot divus rādītājus. Tā saucamais T-rādītājs raksturo standarta novirzi (SD) no kaulu maksimālā blīvuma vidējās vērtības, salīdzinot ar 30 gadus vecu, veselīgu viena dzimuma cilvēku. Ja T-rādītājs ir vairāk nekā 2,5 SD zem normas, var runāt par osteoporozi. Osteoporozes provizoriskā stadija - osteopēnija - tiek definēta kā T-rādītājs no 1 līdz 2,5 SD zem normas. Tiklīdz rodas lūzums papildus vairāk nekā 2,5 SD zem normas, tiek runāts par atklātu osteoporozi. Turklāt riska faktori, piemēram, smēķēšana vai imobilizācija, ietekmē T-rādītāju: Ja ir papildu riska faktors, T-rādītāju palielina par 0,5, ar 2 vai vairāk riska faktoriem pat par 1,0.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: DXA mērīšana

Novērst osteoporozi

Osteoporozes profilakse ir tikpat būtiska kā optimāla terapija. Profilaksei ir pieejami dažādi pasākumi. Dzīvesveids un uzturs ir svarīgs aspekts. Tā kā atšķirībā no daudzām citām slimībām augstāks ĶMI tiek uzskatīts par aizsargājošu, ir jārūpējas par pietiekamu kaloriju uzņemšanu (ĶMI aptuveni> 20 kg / m2). Ieteicama arī ikdienas kalcija (apmēram 1000 mg) lietošana, piemēram, mirdzošu tablešu veidā. Turklāt, lai nodrošinātu D3 vitamīna veidošanos, ir svarīgi atrasties svaigā gaisā vismaz 30 minūtes dienā un ideālā gadījumā saulē. Pretējā gadījumā ieteicams papildus uzņemt D3 vitamīna piedevas. B 12 vitamīns un folijskābe arī jāabsorbē ar uzturu. Smēķēšana tiek uzskatīta par osteoporozes riska faktoru, tāpēc jāizvairās no nikotīna ļaunprātīgas izmantošanas. Ir arī jāuzrauga medikamentu plāns un, ja nepieciešams, tas jāpielāgo vai jāpāriet uz citiem preparātiem.

Sauja zāļu palielina osteoporozes risku, īpaši ilgstošas ​​terapijas gadījumā. Tie galvenokārt ietver glikokortikoīdus, kā arī pretepilepsijas līdzekļus, antidepresantus, nomierinošas zāles vai protonu sūkņa inhibitorus. Tā kā osteoporoze lielākoties ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus, osteoporozes profilakse ietver arī tādus profilaktiskus pasākumus kā regulāras fiziskās aktivitātes un izvairīšanās no ilgstošiem imobilizācijas periodiem. Mērķis ir uzlabot gan muskuļu spēku, gan koordināciju. Turklāt laba fiziskā aktivitāte un pamata sagatavotība vien samazina osteoporozes attīstības risku, jo daudz vingrinājumu veicina kaulu masas attīstību. Pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, jāveic arī precīza kritiena vēsture: Tas nozīmē, ka jānoskaidro precīzi iepriekšējo kritienu cēloņi un attiecīgi jāizturas pret visiem iespējamiem iemesliem. Tā kā gurni ir īpaši pakļauti kritieniem, gūžas aizsargu nēsāšana ir profilakses līdzeklis. Noderīgi ir arī staigāšanas palīglīdzekļu vai veltņa lietošana. Papildu atbalsta pasākumi ir siltums un helioterapija.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Novērst osteoporozi

Vai var izārstēt osteoporozi?

Atbildot uz jautājumu, vai osteoporoze ir ārstējama, viedokļi atšķiras. Apskatot kopējo slimības ainu, osteoporoze netiek uzskatīta par pilnībā izārstējamu, jo, neskatoties uz optimālu terapiju, iepriekšējo kaulu stāvokli nekad nevar sasniegt, un visus notikušos lūzumu nevar atsaukt. Dziedināšana nozīmētu, ka varētu atjaunot pilnīgu kaulu minerālu līdzsvaru un ar osteoporozi saistītie patoloģiskie lūzumi būtu jādziedē optimāli un bez pastāvīgiem ierobežojumiem. Pēdējo pieminēto aspektu ir grūti sasniegt, it īpaši vecumdienās. Neskatoties uz to, ir arī aizstāvju viedoklis, ka osteoporoze ir ārstējama. Tomēr šeit ir jāierobežo, ka tā ir agrīna osteoporozes stadija bez patoloģisku lūzumu klātbūtnes. Tad īslaicīgus kaulu mineralizācijas traucējumus var normalizēt, izmantojot optimālu terapiju ar pietiekamu D vitamīna un kalcija uzņemšanu, pietiekamu fizisko slodzi un atbilstošām zālēm. Tāpēc nav iespējams sniegt vispārinātu paziņojumu par to, vai osteoporoze ir izārstējama. Vienmēr ir svarīgi novērtēt individuālo klīnisko ainu atkarībā no slimības stadijas un esošajiem riska faktoriem un izmantot šo informāciju, lai izlemtu, vai osteoporoze ir ārstējama.

Kopsavilkums

Veselam cilvēkam kaulu veidošanās un sadalīšanās notiek harmoniskā līdzsvarā. Tas nozīmē, ka uzkrājas tik daudz kaulu, kā jebkādā veidā iepriekš tika sadalīts. Osteoporozes pacientiem šis līdzsvars ir traucēts.
Ja ir uzbūvēts pārāk maz kaulu vai ja kaulu zuduma pakāpe atšķiras no normas, notiek vielas zudums, kas padara kaulu mazāk elastīgu un tādējādi lielāku noslieci uz lūšanu.

Šīs disharmonijas dēļ līdzsvarā starp kaulu veidošanos un sadalīšanos, apvienojumā ar kaulu vielas pārstrukturēšanu, var tikt traucēta pacienta pārvietošanās spēja.

Papildus vispārējam dzīves kvalitātes samazinājumam, ko izraisa ierobežota mobilitāte, īpaši svarīga loma ir paaugstinātajam kaulu lūzumu riskam. Var rasties arī citi simptomi, piemēram:

• Asinsrites problēmas,
• vispārējs labklājības pasliktināšanās,
• kā arī pārtraukt psiholoģisko stresu.