Zobārstniecība-Online

Abscess uz zoba

definīcija

Absts uz zoba ir iekapsulēta pūtīšu kolekcija mutes gļotādas audos, kas rodas kā daļa no iekaisuma. Iekaisuma procesa izcelsme var būt pats zobs vai apkārtējie audi. Abscesu var ārstēt tikai ķirurģiski.

Simptomi - pārskats

Šie simptomi ir raksturīgi ar abscesu uz zoba:

Apsārtums, pietūkums, sasilšana
Sāpes, pieskaroties zobam
Slāpes sāpes, īpaši naktī
Intervāli bez sāpēm
Smaganu iekaisums ar strutas
Žokļa sāpes
Spiediens / maigums zem zoba
Zobs ir atslābināts
Sāpes košļājot
"Biezais žoklis"

Simptomi detalizēti

Ja zobs ir miris un ir sāpju cēlonis, tad vairumā gadījumu tas reaģē ar sāpēm, kad zoba vainags tiek rūpīgi piesitināts. Pacients jūt pulsējošas sāpes, kas pīkst naktī un dienas laikā bieži atkal izlīdzinās. Tas ir saistīts ar guļus stāvokli, ko kāds uzņemas naktī.

Lasiet vairāk par tēmu: Zobu sāpes naktī

Galva guļus laikā tiek apgādāta ar vairāk asinīm, kas arī rada lielāku spiedienu uz jau jutīgo zobu un saspringtajiem audiem (jo strutas kapsulai ir nepieciešama arī vieta) un viņš reaģē ar smagām sāpēm.
Sāpju mazināšana ir jūtama pēc skartās vietas atdzesēšanas, savukārt siltums palielina sāpes. Šajā gadījumā sāpēm var vainot palielinātu asins plūsmu siltos apstākļos un samazinātu asiņu plūsmu aukstumā par atvieglojumu.

Pati zobs vairs nevar stingri atrasties žokļa kaulā, jo pūlī uzkrājas zem saknes gali, un tas var būt vaļīgs un nedaudz ļodzīties vai parādīties iegarens. Šajā gadījumā strutas uzkrāšanās zem zoba ir izstumusi to no sava kaula nodalījuma.

Tagad katru reizi, kad iekost, antagonisti zobi izdara spiedienu uz zobu, un pacients tikai ar lielām grūtībām var ēst pareizi vai aizvērt muti.
Daži pacienti izjūt lielas sāpes, kad žoklim tiek izdarīts spiediens aptuveni saknes galiņa līmenī. Tas var būt arī abscesa pazīme.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Pus žoklī

Ļoti bieži pacientā var redzēt abscesu, pat neskatot mutē. Pietūkuši vaigi var būt ļoti labs indikators, tāpat var palpēt kakla rajonā esošos limfmezglus, kas abscesa gadījumā ir pietūkuši un maigi.
Īpaši pamanāmi abscesi apakšējā žoklī, jo tiem ir tendence uzbriest lielā apgabalā. Tās var ietekmēt visu kaklu un apgrūtināt elpošanu.

Skatīt arī:

Abscess apakšējā žoklī
Abscess žoklī

Kāpēc sāpes izzūd un atgriežas?

Tipiski abscesa simptomi ir piecas iekaisuma pazīmes. Paaugstināta temperatūra, ādas apsārtums, mīksto audu pietūkums, funkciju zaudēšana un sāpes. Tomēr dažreiz var arī gadīties, ka sāpes pilnīgi nepastāv vai rodas tikai īslaicīgi, un pēc tam atkāpjas fonā.
Sāpes izraisa pieaugošais audu spiediens iekaisuma dēļ. Ja tie atkal izzūd, tas ir pazīme, ka audu spiediens atkal ir samazinājies.

Tad iekaisums lielākoties ir izlauzies apkārtējos mīkstos audos, un tur ir vairāk iespēju tur izplatīties. Tomēr pēc kāda laika tas atkal var kļūt sāpīgs. Tā kā spiediens kādā brīdī paaugstinās arī mīkstajos audos, bet tikai vēlāk, jo tur ir vairāk vietas šķidrumam, lai uzkrātu. Tā kā iekaisums šeit vairs nevar izplatīties, veidojas pietūkums, kas ir redzams no ārpuses.

Tāpēc brīvība no sāpēm parasti ir tikai īslaicīga un arī ļoti individuāla. Lai arī lielākā daļa skarto cilvēku sūdzas par abscesa sāpēm, nav nekas neparasts, ja tās nenotiek. Ja rodas šaubas, vienmēr dodieties pie zobārsta, pat ja nekas nesāp, jo abscess pats par sevi nedziedē un var kļūt ļoti liels, nepamanīts.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Fistula uz zoba

Abscess uz zoba ar strutas

Pūliju izraisa iekaisuma audu sabrukšana un īpašas balto asins šūnu apakšgrupas - neitrofilu - iznīcināšana, kas iepriekš mēģināja cīnīties ar baktērijām, bet to neizveidoja.
Pus ir ļoti infekcioza audu sekrēcija, kas ir no dzeltenas līdz zaļganai krāsai un kurai ir nepatīkama smaka. Stafilokoki ir baktēriju tips, kas galvenokārt ir atbildīgs par strutojošu abscesu veidošanos mutes dobumā.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Smaganu iekaisums ar strutas

terapija

Lai pilnībā ārstētu abscesu uz zoba, vienmēr nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Zobiem, kas ir jutīgi pret sāpēm klauvē un kuru rentgenogrammā ir redzams kaulu zudums, pirmais sāpju mazināšanas līdzeklis ir zoba atvēršana, lai strutas varētu izplūst caur zobu.
Kamēr strutas joprojām plūst, zobs jāatstāj vaļā. Tas nozīmē, ka, ja strutas plūsma nav samazinājusies apmēram pēc 20 minūtēm, pacientu var nosūtīt mājās ar atvērtu zobu caurumu, un turpmāka ārstēšana notiks tikai nākamajā dienā vai nākamajā dienā pēc tās. Lielākajā daļā gadījumu sāpes pēkšņi izzūd pēc strutas iztukšošanās, jo pastāvīgais spiediens pazūd.

Zobs ir aprīkots ar ārstniecisko ieliktni, un atvere ir aizvērta ar pagaidu pildījuma materiālu. Pēc iekaisuma mazināšanās jāveic pilnīga sakņu kanāla ārstēšana.
Iepriekš aprakstītās procedūras tiek veiktas vietējā anestēzijā. Vadības anestēzija tiek novietota apakšējā žoklī, un attiecīgais zobs augšējā žoklī tiek iekapsulēts, izmantojot infiltrācijas anestēziju.

Ja abscess ir ļoti progresējis, anestēzija var nebūt pietiekami efektīva. Anestēzijas līdzekļu uzņemšana korelē ar audu pH. Ja ir iekaisums, audu pH līmenis pazeminās, un anestēzijas līdzekli vairs nevar pietiekami absorbēt. Tomēr tiek mēģināts panākt pietiekamu anestēzijas dziļumu, injicējot pēc tam un izmantojot stiprākus līdzekļus.

Abscesi nav iespējams vienkārši ārstēt ar medikamentiem. Iekaisuma pašā sākumā jūs varat mēģināt remdēt sāpes ar medikamentiem un izvairīties no strutas veidošanās, taču būtiska ir arī sakņu kanāla ārstēšana.

Ja abscesa cēlonis ir periodontīts, arī vietējā anestēzijā mēģina notīrīt smaganu kabatas un iztukšot strutas. Parasti pirms turpmāku ārstēšanas pasākumu veikšanas akūta infekcija vienmēr jāaptur.
Dziļās kabatas, kas izveidojušās abscesa dēļ, var nākties samazināt pēc periodonta operācijas, lai nodrošinātu skartā zoba stabilizāciju žoklī.

Neārstēti abscesi, kas var turpināt augt nemocīti, galu galā izlaužas caur strutas kapsulu, un strutas organismā izdalās kopā ar tajā esošajām baktērijām. Tad normāla procedūra ir tūlītēja asins analīze un stacionāra uzturēšanās slimnīcā.

Lasiet vairāk par tēmu: Zobu sāpju novēršana

Kad jānogriež abscess uz zoba?

Abscess ir jāatver / jāsagriež pēc iespējas ātrāk. Tomēr tas ir iespējams tikai tad, kad iekaisums ir progresējis tik tālu, ka ir izveidojies arī strutas. Tiklīdz veidojas strutas, tas vairs nevar izvadīt pats no sevis vai sadalīties ķermenī.
Bez ārstēšanas veidojas arvien vairāk un vairāk, un spiediena palielināšanās dēļ abscesa dobums kļūs lielāks un lielāks.

Atkarībā no atrašanās vietas tas pēc tam var izplatīties dažādos virzienos un bez apstrādes radīt nopietnus bojājumus. Griešana vaļā ļauj strutām iztukšot un pēc tam dziedē iekaisumu. Parasti sakņu kanāla ārstēšana vai vainīgā zoba vilkšana ir nepieciešama pēc tam, lai nodrošinātu pilnīgu un ilgstošu sāpju novēršanu.

Jo agrāk abscess tiek atpazīts un ārstēts, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas. Tālāka izplatība ir maz ticama ar atbilstošu ārstēšanu.

Vai es pats varu atvērt abscesu?

Nē. Jebkurā gadījumā nav ieteicams atvērt abscesu uz paša zoba. No vienas puses, jūs nekad nevarēsit mājās strādāt tik sterili kā ārsts praksē. Iespējams, ka baktēriju migrācijas brūcē un iekaisuma risks. spēcīgāka nekā iepriekš - atkal uzliesmot ir milzīgi. Jo īpaši tāpēc, ka mājās bez īpaša aprīkojuma nevar izveidot 100% kanalizāciju. Pēc tam atvērums īsā laikā atkal aizveras un abscess atkal piepildās.

No otras puses, abscess var atrasties ļoti nelabvēlīgā stāvoklī, piemēram, asinsvada vai nerva tuvumā. Atverot tos, var tikt notriekti, un tiek nodarīti neatgriezeniski bojājumi. Tikai zobārsts precīzi zina, kur atrodas trauki, un aizsargās tos abscesa atvēršanas gadījumā. Tādēļ jums vajadzētu atturēties no sevis ārstēšanas un pēc iespējas ātrāk konsultēties ar speciālistu.

Vai jums ir jāvelk zobs ar abscesu?

Parasti zobu pēc abscesa veidošanās izvelk tikai tad, ja visi citi terapijas mēģinājumi iepriekš nav bijuši neveiksmīgi.

Tas galvenokārt ietver abscesa griezumu ar iegriezumu un sakņu kanāla ārstēšanu, ja zobs joprojām satur iekaisīgus nervu audus. Ja abscess ir izveidojies, neskatoties uz neskartu sakņu pildījumu, papildus abscesa griezumam tiek mēģināts veikt saknes rezekciju un, ja nepieciešams, sakņu pildījumu no apakšas aizzīmogot, retrogrādā. Ar saknes gala rezekciju zobu saknes galu noņem ķirurģiski.

Pēc neveiksmīgas apicektomijas ārsts var izlemt, vai otrais šīs terapijas mēģinājums ir jēga vai nē. Ja arī šī terapeitiskā pieeja nav izdevusies, zobu tikai tad izvelk kā pēdējo līdzekli.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk: Zobu ekstrakcija - jums tas jāzina

Apikālā rezekcija

Saknes galiņa rezekcija ir nepieciešama abscesa klātbūtnē, ja pabeigta sakņu kanāla apstrāde ar sakņu pildījumu nav izdevusies un zobs turpina radīt diskomfortu, neskatoties uz saknes pildījuma optimālo garumu. Ap skarto zoba saknes galu parādās apaļa gaisma, kas redzama rentgena laikā.

Šajā gadījumā pietūkušos audus ķirurģiski atdala no kaula, lai nonāktu pie skartā zoba saknes galiņa, un pēc tam saīsina par 2 mm. Teritoriju notīra un dezinficē, ja nepieciešams, sakņu pildījumu papildus aizzīmogo no saknes galiņa. Pēc kaulu un audu attīrīšanas vieta tiek uzšūta un brūce tiek gaidīta aizveroša.

Ja zobs kļūst bez simptomiem un brūce sadzīst, zobs atkal var izturēt slodzes kā pilntiesīgs zobu arkas loceklis. Tomēr, ja iekaisums atgriežas un atkal veidojas abscess, jāapsver iespēja noņemt zobu.

Uzziniet vairāk vietnē: Saknes gala rezekcija - kad tam ir jēga?

Abscesu ārstēšana ar antibiotikām

Pacientiem, kuriem nepieciešama aizsardzība pret antibiotikām, visā slimības gaitā jālieto β-laktāma antibiotikas, lai mutes dobumā esošās baktērijas nevarētu iekļūt visā ķermenī, īpaši sirdī vai smadzenēs, un novest pie nevēlamiem secīgiem bojājumiem.

Tie ir pacienti ar akūtu endokardītu, kuriem ir imūndeficīts, kā arī cilvēki, kuri cieš no diabēta, jo diabēts ievērojami palēnina šādu iekaisumu sadzīšanu un diabēta gadījumā ķermeņa pašdziedināšanās spējas ir ievērojami mazinājušās. Šiem pacientiem, veicot anestēziju, ir jābūt ļoti uzmanīgiem, lai pēcinjekcijas laikā netiktu ievadīts pārāk daudz anestēzijas līdzekļa.

Pacientiem bez veselības problēmām pēc procedūras antibiotikas nav vajadzīgas.

Antibiotikas jāievada tikai tad, ja infekcija draud izplatīties organismā. Bieži vien tas ir amoksicilīns vai klindamicīns.
Šīs plaša spektra antibiotikas aptver gandrīz visu baktēriju spektru un tādējādi iznīcina patogēnos mikrobus, pirms tie var radīt kaitējumu ķermenim.

Mājas aizsardzības līdzekļi abscesa zobam

Daudzi abscesa ārstēšanas līdzekļi mājās ir zināmi, taču vairumā gadījumu tie nodrošina tikai īslaicīgu atvieglojumu. Mājas aizsardzības līdzekļi cīnās tikai ar simptomiem, nekad nav cēlonis.

Ļoti bieži tiek izmantots sīpolu dziedinošais spēks, kam ir antiseptiska iedarbība, ja košļājat neapstrādātu šķēli vairākas minūtes. Kumelīšiem ir antibakteriāla iedarbība, un tādējādi tie var turēt citus patogēnus prom no iekaisušās vietas. Lai to izdarītu, stipru tēju vajadzētu vārīt un pēc tam skalot ar to vairākas reizes dienā. Nātres tējai ir pretiekaisuma un asins attīroša iedarbība, ja to lieto apmēram trīs tases dienā.

Cēloņi - pārskats

Iespējamie abscesa cēloņi uz zoba ir:

Neārstēts smags smaganu iekaisums
Dziļas, neapstrādātas smaganu kabatas
Periodonta membrānas iekaisums
Sakņu iekaisums
Alveolārā kaula iekaisums
Dziļa, neapstrādāta zobu samazināšana
Iekaisums pulpā (pulpīts)

Pulpīts

Lai precīzi noteiktu abscesa cēloni mutes dobumā, vispirms ir jānošķir, vai iekaisums ir no apkārtējā periodonta (Zobu balsta aparāts) vai rodas no paša zoba.
Dziļais kariess var iznīcināt zobu tik ļoti, ka baktērijas un mikrobi nokļūst mīkstumā un pulpīts (Zobu pulpas iekaisums ) var izraisīt. Ja pulpītu neārstē ļoti ātri un sākotnējā iekaisuma stadijā, zobs neizbēgami kļūst vitāli svarīgs, t.i., tas nomirst.
Mīkstums atrodas zoba un tā saknes iekšpusē. Tas satur nervu šķiedras un mazas artērijas un vēnas, kas baro zobu un uztur to dzīvu. Ja celuloze ir iekaisusi vai bojāta, endodontisko ārstēšanu neveic (Sakņu kanālu ārstēšana) pagātne.

Lasiet vairāk par tēmu: Sakņu kanālu ārstēšana

Sakņu iekaisums

Nākamajā periodā bieži attīstās šī zoba saknes galiņa iekaisums, tehniskā nozīmē "apikāls periodontīts". Parasti iekaisums uz zoba ir ierobežots, tikai retos gadījumos mikrobi izplatās caur limfmezgliem vai asinsriti organismā. Tā kā tas ir iespējams, terapiju ieteicams veikt pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no turpmākiem bojājumiem.

Lasiet vairāk par tēmu: Sakņu iekaisums

Periodonta slimība

Dažreiz abscesa cēloņi nav meklējami zobā, bet gan apkārtējā periodoncijā. Marginālais periodontīts ir diezgan izplatīta slimība, un tas ir progresējoša un neārstēta gingivīta rezultāts (Gingivīts). Baktērijas un baktērijas nodrošina to, ka kauls, kas tur zobu zobu ligzdā, atkāpjas.

Tajā pašā laikā tiek izveidotas dziļas smaganu kabatas, jo arī smaganas ir iekaisušas un atdalītas no zoba. Zobs zaudē saķeri un sāk ļodzīties, jo to vairs nevar stingri noenkurot žokļa kaulā. Kad kauls ir pazudis, to nevar atjaunot. Marginālas periodonta slimības rezultātā var veidoties abscesi, ko var uzskatīt par pietūkušu vaigu.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Liec uz smaganas

Abscess uz zoba implanta

Abscess var ietekmēt ne tikai savus zobus, bet arī implantu, bet reti - to var izdarīt. Bieži vien tas notiek tūlīt pēc implantācijas, un pēc tam tas var rasties arī no ķirurģiskās brūces, kas ir izveidojusies. Tā ir galvenā problēma, kas saistīta ar implanta uzturēšanu, tāpēc jārīkojas ātri.

Lai mazinātu iekaisumu, jāievada antibiotika. Ja ir izveidojusies strutas, abscesa dobums ir jāatver tā, lai tas varētu aizplūst. Pēc dziedināšanas ārstam jāveic rentgena starojums, lai novērtētu iespējamo kaulu zudumu ap implantu. Tikai tad viņš var izlemt, kā rīkoties. Bet, ja jūs veicat visus piesardzības pasākumus, šis kurss ir diezgan reti.

Abscess apakšējā žoklī

Sakarā ar blīvās kaula struktūras apakšējā žoklī šeit notiek gandrīz visi žokļa abscesi, savukārt augšējais žoklis tā mīkstākaula dēļ gandrīz netiek ietekmēts. Apakšējā žoklī abscesi tiek nosaukti pēc to anatomiskās atrašanās vietas (piemēram, perimandibular abscess vai submandibular abscess).
Bakteriāla infekcija uz zoba izraisa neveiksmīgas aizsardzības reakcijas dēļ organismā veidojas strutas, kas no zoba var izplatīties dažādos virzienos. Sakarā ar tendenci izplatīties, pastāv dzīvībai bīstamu komplikāciju, piemēram, sepse, risks.

Šī abscesa simptomi ir pietūkums ar sāpēm un spēcīgu spiediena sajūtu, var būt ierobežota mutes atvēršana un rīšana, un zobs ir jutīgs pret košļājamo spiedienu. Īpaša piesardzība nepieciešama, ja rodas rīšanas problēmas un elpceļu šķēršļi. Nekavējoties jārīkojas, un zobārsts, neatliekamās palīdzības dienests vai apmeklētā klīnika atbrīvo abscesi un izvada strutas.

Pilnīgi jāizvairās no abscesa piespiešanas vai pat caurduršanas, jo tas izraisīs strutas urīnpūšļa atvēršanos un strutas sekrēcijas izplatīšanos audos.
Zobārsta vai mutes ķirurga ķirurģiska abscesa atvēršana un noņemšana šajās dienās ir kļuvusi par ierastu procedūru, un piemēro šādus nosacījumus: jo mazāks abscess, jo mazāk invazīva procedūra un ātrāks dziedināšanas process.
Terapeitiskā atbalsta nolūkos parasti tiek izrakstīta antibiotika, lai pēc iespējas ātrāk iznīcinātu visas baktērijas. Skartā persona var atdzesēt skarto zonu pirms un pēc procedūras, lai novērstu abscesa izplatīšanos un paplašināšanos.

Uzziniet vairāk vietnē. Abscess apakšējā žoklī

diagnoze

Rentgenogrammā tiek parādīta pūtīšu kolekcija saknes galā caur ēnu. Apvidus ar strutu izskatās tumšāks nekā apkārtējais zons un zobs. Tomēr ne katru ēnu izraisa strutas, kariess un mīkstums rentgenstaru attēlā tiek parādīts arī tumšs. Ir vairāki rentgenstaru veidi, kurus zobārsts var veikt, lai diagnosticētu virsotnes iekaisumu:

OPG (Ortopantomogramma) attēlo visu zobu, šeit ir gandrīz iespējama apikālā apgaismojuma diagnoze. Ja iekaisums ir tikai sākuma stadijā, to var šeit precīzi neredzēt, bet progresējošs iekaisums ir ļoti redzams.

Lai precīzāk noskaidrotu, vai kaut ko patiešām var redzēt vai ja pacientam ir tikai sāpes vienā zobā, bieži tiek sakārtots EZA, viena zoba attēls. Šāda veida attēlu priekšrocība ir detalizācijas pakāpe un zema starojuma iedarbība.

Abscess uz zoba bērniem

Bērniem abscess bieži rodas a Kariesa ārstēšana uz piena zoba ieslēgts Tā kā mazāki bērni parasti neuzturas ļoti ilgi un baidās no zobārsta, ārsts bieži vien nevar noņemt visu zobu samazinājumu. Pēc tam tas var turpināties pildīšanas laikā un retos gadījumos izraisīt arī abscesa veidošanos. Ja zobārstam ir jāurbj ļoti tuvu nervam, baktērijas, iespējams, var nokļūt zobu dobumā un izraisīt tādas pašas sekas.

Bīstams ir abscess šeit galvenokārt tāpēc, ka pastāvīgie zobi. Pūlu kolekcija to var izraisīt bojājumi, sliktākajā gadījumā pat tik stiprs, ka pastāvīgo zobu nevar saglabāt vai Kroplības kam. Tādēļ vajadzētu rasties abscess Ātri ārstēts toddler lai novērstu sliktākas sekas.

Abscesa ilgums uz zoba

Abscess veidojas ilgā laika posmā, tāpēc nav iespējams precīzi norādīt šī procesa ilgumu. Vairumā gadījumu sākums ir zobu saknes iekaisums vai brūces infekcija, piemēram, pēc zoba ievilkšanas. Ja turpmāku ārstēšanu neuzsāk, baktērijas var vairoties un pēc brīža veidojas strutas. Šajā posmā to sauc par abscesu.

Vietējos anestēzijas apstākļos var atvērt vienkāršus abscesus ar nelielu griezumu gar smaganu līniju un strutas izvada. Šī ārstēšana pie speciālista parasti prasa tikai dažas minūtes. Ja tiek skarti dziļāki reģioni vai abscess ir kļuvis ļoti liels, jāveic liela ķirurģiska procedūra. Parasti tas ir iespējams tikai klīnikā, un tas ir saistīts ar stacionāru uzturēšanos slimnīcā apmēram 3-5 dienas.

Šis ilgums ir atkarīgs no pirmapstrādes veida un procedūras steidzamības. Tā kā to ne vienmēr ir iespējams atvērt no mutes dobuma, smagos gadījumos caur ādu jāveic iegriezums. Tas var atstāt nelielu rētu. Tā kā ir jāpārliecinās, ka strutas faktiski izplūst, abscesa dobumā tiek ievietota plastmasas caurule, ko sauc arī par kanalizāciju. Pēc tam tas jāpārbauda un katru dienu jānoskalo, līdz visas strutas iztukšotas. Tikai pēc tam drenāžu var pilnībā noņemt un brūci atkal aizvērt, jo pretējā gadījumā baktērijas varētu palikt un notiek jauns uzliesmojums.