S1 sindroms
definīcija
S1 sindroms raksturo simptomu kompleksu, kas rodas no S1 nervu saknes kairinājuma vai bojājuma.
Visbiežākais S1 sindroma cēlonis ir trūces disks piektā jostas skriemeļa un pirmā sakrālā skriemeļa rajonā.
S1 sindroms ir saistīts ar sāpēm, traucētu jutīgumu un paralīzi nervu sakņu apgādes zonā, kas stiepjas no sēžamvietas līdz mazajam pirkstam.
Parasti šīs sūdzības sauc par tipiskām "sēžas sāpēm".
Vairāk par tēmu lasiet šeit: Sāpes astes kaulā - tie ir cēloņi
galvenais cēlonis
Ir dažādi cēloņi, kas var izraisīt S1 sindromu.
Principā jebkurš process mugurkaulā, kas var izraisīt vietas samazināšanos un nervu sakņu sašaurināšanos, ir S1 sindroma iespējamais cēlonis.
Pamatā S1 sindroms rodas, kad tiek saspiesta mugurkaula S1 nervu sakne.
Vairumā gadījumu tas ir trūces disks starp 5. jostas skriemeli (L5) un krustu sākumu (S1).
Gan vienkāršs starpskriemeļu diska izvirzījums, gan želatīna kodola parādīšanās no šķiedru gredzena var izdarīt spiedienu uz nervu sakni un radīt diskomfortu.
Citi iespējamie S1 sindroma cēloņi ir labdabīgi un ļaundabīgi audzēji un cistas mugurkaula apvidū vai šķidruma uzkrāšanās, tā sauktā tūska iekaisuma rezultātā.
Vēl viena iespēja ir hermētiskums neiroforamīnas rajonā.
Šī ir kaulaina atvere skriemeļa ķermenī, caur kuru nervu šķiedras iet.
Šo struktūru sašaurināšanās var būt iedzimta vai deģeneratīva.
Bieži vien sašaurināta neiroforamīna ir dabisks nodiluma simptoms.
Vairāk par tēmu var uzzināt šeit: Herniated disks L5 / S1 līmenī
Herniated disks L5 / S1
Starpskriemeļu diski atrodas starp skriemeļu ķermeņiem un kalpo, lai buferizētu slodzi un mugurkaula kustīgumu. Herniated diska gadījumā starpskriemeļu diska daļas tiek nobīdītas, parasti uz aizmuguri un uz sāniem. Rezultātā viena vai vairākas nervu saknes iesprūst un izdalās no tur esošajām muguras smadzenēm. Herniated diska gadījumā L5 / S1 līmenī parasti tiek ietekmēta S1 nervu sakne. Atkarībā no pārvietoto audu daudzuma un pārvietošanas virziena var tikt ietekmēta arī L5 nervu sakne (L5 sindroms) vai abas nervu saknes. Pēc tam to izsaka noteiktā simptomu modelī.
Lai iegūtu papildinformāciju, lūdzu, apmeklējiet mūsu lapu: Herniated disks L5 / S1 līmenī
Iecelšana pie speciālista herniated diskam?
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)
Herniated disku ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.
Tāpēc, lai ārstētu trūci disku, nepieciešama liela pieredze.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast:
- Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts
Simptomi
S1 sindroms izraisa raksturīgas sūdzības, piemēram, sāpes, traucētu sajūtu un paralīzi S1 nervu saknes apgādātajā vietā.
Galvenais simptoms ir sāpes.
Tās var darboties no muguras lejasdaļas un sēžamvietām virs augšstilbiem un apakšstilbiem, ietekmējot pēdas sānu malu un mazo purngalu.
Sāpes bieži raksturo kā pēkšņu šaušanu un rodas daudziem slimniekiem atkarībā no stresa.
Turklāt šajā vietā bieži var novērot tādas patoloģiskas sajūtas kā tirpšana, adatas un adatas vai nejutīgums.
Turklāt teļu muskuļus (triceps surae muskulis), kramtveida muskuļus (biceps femoris muskulis) un apakšējās kājas var paralizēt.
Tas izpaužas kā vājums pēdas nolaišanā un nespēja stāvēt vai staigāt uz ceļa pirksta.
Parasti Ahileja cīpslas reflekss tiek nodzēsts, jo to izraisa tricepsa surae muskuļa saraustīšana.
Sāpes kājā
S1 sindroms bieži ir saistīts ar sāpēm, kas sniedzas no muguras lejasdaļas un sēžamvietas kājā.
Sāpes ir lokalizētas augšstilba un apakšstilba ārpusē un aizmugurē.
Jūs varat vilkt no pēdas puses uz mazo pirkstiņu.
Sāpes parasti tiek raksturotas kā pēkšņas šaušana un rodas fiziskas slodzes laikā.
Ja pastāv pastāvīga nervu saknes saspiešana, piemēram, sašaurināta neiroforamena vai audzēja kontekstā, sāpes parasti ir pastāvīgas.
Sāpes papēdī
Nervu sakne S1 piegādā apgabalus no sēžamvietas līdz mazajam pirkstam un iet no apakšstilba aizmugures virs papēža līdz pēdas sānu malai.
Tāpēc papēdi piegādā S1 nervu sakne, un tas var kļūt simptomātisks S1 sindroma gadījumā.
Sāpes papēdī ir iespējams šī stāvokļa simptoms.
diagnoze
Lai diagnosticētu S1 sindromu, noteicoša ir precīza ārsta nopratināšana un fiziskā pārbaude. Jautājumos galvenā uzmanība tiek pievērsta precīzai sāpju klasifikācijai, kā arī jautājumiem par citiem simptomiem, iepriekšējiem stresiem, nelaimes gadījumiem un zināmajām slimībām.
Pārbaudes laikā ārsts īpašu uzmanību pievērš gaitas un statiskā attēla novirzēm un jo īpaši pirksta staigāšanai. Viņš arī pārbauda ādas jutīgumu mazināšanās vai, ja nepieciešams, parestēzijas gadījumā, kā arī pārbauda Ahileja cīpslas refleksu. Papildu attēlveidošanu var izmantot, lai noteiktu un precīzi novērtētu trūces disku.
Lokalizācija pa kreisi / pa labi
Principā ķermenim un it īpaši ekstremitātēm ir ļoti simetrisks konstrukcijas plāns.
Tas attiecas arī uz muguras nervu saknēm, kas iziet no muguras smadzenēm tajā pašā pusē un velk pa labi un pa kreisi uz to attiecīgo piegādes zonu.
Sānu salīdzinājums tomēr var būt svarīgs diagnostikas kritērijs un sniegt papildu informāciju par precīzu cēloņa lokalizāciju un nopietnību, jo īpaši herniated disku.
Ja simptomi ir vienpusēji, sašaurināšanās vai kairinājums ietekmē tikai nervu sakni tajā pašā pusē.
Pārbaudes laikā var izmantot salīdzinājumu ar simptomu nesaturošo pusi, lai noteiktu sūdzību apmēru un precīzāk tās sašaurinātu.
Piemēram, vai pieskārieni tiek uztverti vienādi abās pusēs, vai arī skartās puses sajūtas ir vājinātas?
Ja simptomi rodas vienādi abās ekstremitātēs, S1 sindroma pamatā, visticamāk, ir ļoti izteikts, liels trūces disks vai lielāki kosmosu patērējoši procesi, piemēram, audzēji vai tūska.
Lasegue pārbaude
Lasera zīmi izmanto, lai pārbaudītu L4, L5, S1, S2 un S3 nervu saknes, kā arī sēžas nervu.
Sēžas nervs, pazīstams arī kā sēžas nervs, rodas no nervu saknēm L4 līdz S3.
Lai veiktu pārbaudi, pacients atrodas uz muguras, un ārsts noliec pacienta pagarināto kāju pie gūžas.
Šis saliekums izraisa sēžas nerva izstiepšanos.
Pozitīva Lasègue zīme ir šaušanas sāpes, kas rodas pirms pārbaudes un / vai tās laikā pie aptuveni 70 līdz 80 ° liekuma.
Pozitīva Lasègue zīme var norādīt
- mugurkaula jostas daļas herniated disks
- nervu saknes iekaisums
un vai - meningīts
būt.
Vēl viens tests: Bragarta tests
ārstēšana
S1 sindroma terapijai parasti tiek meklēts multimodāls ārstēšanas princips, t.i., vairāku terapijas iespēju apvienojums.
S1 sindroma pamatā bieži ir herniated disks.
Parasti to izturas konservatīvi.
Šīs terapijas uzmanības centrā, protams, vispirms ir sāpju mazināšana.
Papildus pretsāpju līdzekļu ievadīšanai šim mērķim tiek izmantotas tādas procedūras kā akupunktūra, masāžas, karstuma uzklāšana vai minimāli invazīvas iejaukšanās, piemēram, periradikulārā terapija (skatīt zemāk).
Tomēr tikpat svarīga kā akūta sāpju mazināšana ir muguras muskuļu stiprināšana, lai stabilizētu un atvieglotu mugurkaulu un novērstu atkārtotas sūdzības.
Tam īpaši piemēroti ir fizioterapija, kā arī kustību un izturēšanās treniņš.
Ir svarīgi atzīmēt, ka atpūtai vai gultas režīmam ir tendence nevis pasliktināt simptomus, bet gan pasliktināt simptomus.
Smagākos gadījumos var būt vajadzīgas operācijas, kurās tiek pakļauts skartais mugurkaula segments un tiek noņemtas ierobežojošās struktūras, piemēram, disku audi vai kaulainās daļas, vai nomainīts viss disks.
Tomēr herniated diskam reti nepieciešama operācija.
Steidzami tiek norādīta operācija, ja rodas paralīze vai simptomu cēlonis ir neiroforamīna sašaurināšanās.
Tāpēc ieteicams sākt fizioterapiju un vingrošanas terapiju, kad sāk parādīties muguras problēmas, lai novērstu simptomu pasliktināšanos un hronisku attīstību.
Šie vingrinājumi var palīdzēt
Muguras muskuļu vingrinājumi var palīdzēt mazināt simptomus, it īpaši, ja hernēts disks ir S1 sindroma cēlonis.
Ieteicams īpaši stiprināt muguras muskuļus, lai novērstu sliktu stāju, ko izraisa sāpes un hroniski simptomi.
Papildus vingrinājumiem jāveic sāpju terapija.
Iespējamie vingrinājumi S1 sindroma gadījumā ir roku balsts ar roku un kāju pacelšanu, apakšdelma atbalsts (dēļu vingrinājums) un airēšana.
Ab vingrinājumi, piemēram, sēdēšana, var palīdzēt stabilizēt jūsu kodolu.
Ir svarīgi sākt vingrot maigi un lēnām palielināties.
Ja jūs trenējat pārāk ātri ar pārāk lielu apņemšanos, jūs varat sabojāt muguru.
Trenējoties ar svariem, jābūt īpaši uzmanīgiem.
Turklāt jogas vingrinājumi, piemēram, kaķis, suns un kobra, ir ļoti piemēroti muguras izstiepšanai.
Vairāk vingrinājumu
Mēs iesakām vingrinājumus, kurus pacients var veikt viens pats mājās pēc detalizētiem ārsta vai terapeita norādījumiem.
Galu galā ir labi mobilizēt mugurkaulu visos kustības virzienos un turēt katru pozīciju vismaz 30 sekundes.
Tomēr jums nevajadzētu pārsniegt sāpju punktu, bet tikai virzīties uz stāvokli, kurā nejūtat nekādas sāpes.
Kustības ietver plecu un ceļgalu tuvināšanu (izliekums), muguras saliekšanu “dobā aizmugurē” (pagarinājums), noliekšanu uz sāniem un pagriešanos, vienlaikus noliecoties.
Pēdējo var sasniegt, pagriežot iegurni uz sāniem, guļot uz muguras ar sastumtiem ceļgaliem.
Periradikulārā terapija (PRT)
Periradikulārā terapija ir zāļu lietošana tieši skartajā nervu saknē. Šim nolūkam vispirms tiek veikta attēlveidošana (MRT / CT), lai varētu precīzi novērtēt skarto skriemeļa ķermeni un nervu sakni un plānot dūriena rokasgrāmatu. Pēc tam ar mērķa lāzera palīdzību plānā injekcijas adata tiek nogādāta pēc iespējas tuvāk nervu saknei un narkotika tiek injicēta.
Parasti vietēji aktīva anestēzijas līdzekļa un steroīda kombinācija, piem. Kortizons. Tiem ir sāpju mazinoša iedarbība, no vienas puses, un dekongestējoša un pretiekaisuma iedarbība, no otras puses, neitralizējot nervu sakņu kairinājumu.
Lasiet šeit mūsu vietnē: periradikulārā terapija
Ilgums
Sūdzību ilgums var būt ļoti atšķirīgs. Akūta smaga epizode parasti ilgst dažas dienas. Atkarībā no cēloņa un nepieciešamās ārstēšanas var paiet 1-2 mēneši, līdz simptomi ir pilnībā izzuduši.
Lai neitralizētu atkārtotas sūdzības, arī ārpus tām ir jāsaglabā pietiekama slodze un stress, kas maigi izturas pret muguru.
Identifikācijas muskuļi
Muguras smadzeņu nervu saknes veido sākuma punktu visiem nerviem, kas kontrolē un pārraida gan muskuļu kustību, gan sajūtas uz ādas. Tāpēc katrai nervu saknei var piešķirt noteiktus nervus. Savukārt katram nervam ir īpaši precīzi zināma attiecīgā mērķa zona atsevišķu muskuļu un ādas laukumu izpratnē.
Šie muskuļi, kas, ja tie neizdodas, norāda uz noteiktas nervu saknes bojājumiem, tiek saukti par identifikācijas muskuļiem. S1 nervu saknei tie ir, no vienas puses, muskuļa muskuļi (Mm. Peronei) apakšstilbā un, no otras puses, aizmugurējie teļa muskuļi (M. triceps surae). Abas muskuļu grupas tiek izmantotas pēdas nolaišanai un pirksta galiem. Šīs kustības ir novājinātas S1 sindroma gadījumā vai pat pilnībā neizdodas.
