Citomegālija

sinonīms

Iekļaujošā ķermeņa slimība, siekalu dziedzeru vīrusa slimība

definīcija

Iekš Citomegālija vai tas ir a Infekcijas slimība, ko izraisa īpašs vīruss, proti Cilvēka herpes vīruss 5 (arī "Cilvēka citomegalovīruss") tiek iedarbināta. Citomegālija visā pasaulē notiek tikai cilvēkiem.

Epidemioloģija

Rietumu rūpniecības valstīs vīruss (Citomegālija) var atklāt aptuveni 40% pieaugušo, jaunattīstības valstīs piesārņojums ir vēl ievērojami lielāks - gandrīz 100%. Lielākā daļa cilvēku inficējas bērnībā un pārnēsā vīrusu (Citomegālija) tad nepamanīts ar sevi.

Patogēns

Tas tika atklāts piecdesmitajos gados Cilvēka herpes vīruss 5 (Citomegālija) pieder pie lielās Herpesviridae ģimenes. Kopumā šeit izšķir 8 dažādus vīrusus, no kuriem katrs rada specifiskas klīniskas bildes. Visi Herpesviridae Viņiem ir kopīgs tas, ka pēc infekcijas viņi visu mūžu var pasīvi atrasties pacienta ķermenī, iespējams, ar vienu Aizsardzības vājums vīrusu atkārtota aktivizēšana.
Atkarībā no ķermeņa šūnām, kurās vīruss atrodas, tiek nodalīti 3 herpes vīrusu apakšgrupas, proti Alfa, beta un gamma herpes vīrusi. Citomegalovīruss pieder beta apakšgrupai, kas nozīmē, ka tā saglabājas tā saucamajos limfocītos un granulocītos, kas ir īpašas Imūnā aizsardzība. Vīruss (Citomegālija) reproducē tikai ļoti lēni, un skartā organisma skartās šūnas iznīcina tikai ļoti lēni.

Transmisijas ceļš

Cilvēka herpes vīruss 5 (Citomegālija) tiek pārnesta caur siekalām un citiem ķermeņa šķidrumiem, kad ķermenis ir ciešā kontaktā, piemēram, kad Skūpsts vai Dzimumakts. Arī nedzimušu bērnu var inficēt caur placentu, ja mātei viņā ir daudz vīrusu asinis Ir. Pat laikā dzimšanas vai plkst Zīdīšanas periods vīrusus var pārnēsāt no mātes bērnam. Pārliešana ar inficētām asinīm, protams, ir infekcijas avots (citomegālija).

Simptomi

Apmēram 90% no visām infekcijām (citomegālija) ir asimptomātiskas. Tas nozīmē, ka skartajiem cilvēkiem, pat nesot vīrusu, nerodas nekādi simptomi un viņi faktiski jūtas veseli, imūnsistēma vīrusu kontrolē.
Dažos (diezgan retos) gadījumos pēc inkubācijas perioda (t.i., periods starp inficēšanos ar vīrusu un simptomu parādīšanos2–6 nedēļu simptomi, klīniskais attēls līdzinās Pfeiffer dziedzera drudža klīniskajam attēlam.
Papildus vispārējai slimības un savārguma sajūtai var rasties drudzis un limfmezglu pietūkums, kā arī galvassāpes un ķermeņa sāpes.
Citomegālijas slimības gaita kopumā ir diezgan nekaitīga citādi veseliem cilvēkiem, taču, no vienas puses, ir bailes no vēl nedzimuša bērna inficēšanās dzemdē, un, no otras puses, no infekcijas pacientiem, kuriem ir nepietiekami funkcionējoša imūnsistēma.
Ja grūtniece pirmo reizi inficējas ar vīrusu grūtniecības pirmajā vai otrajā trimestrī (citomegālija), infekcija tiek pārnesta uz nedzimušu bērnu apmēram 40% gadījumu, un pēdējā gadījumā tā var izraisīt kroplības; sliktākajā gadījumā šāda infekcija var rasties pat nedzimuša augļa nāve dzemdē. Tomēr, ja sieviete jau ir inficējusies ar vīrusu savas dzīves laikā un tagad atkal saslimst, pārnešanas risks nedzimušajam bērnam ir daudz zemāks - aptuveni 1%.
Kopumā tiek pieņemti 5-10 inficēti bērni uz 1000 dzīviem piedzimšanas gadījumiem, atkal 10% no šiem inficētajiem bērniem dzimšanas laikā ir slimības pazīmes (citomegālija)
Visas malformācijas galvenokārt ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un kuņģa-zarnu traktu, dažu nedēļu vai mēnešu laikā šīs malformācijas var būt, piemēram, kā dzirdes bojājumi, krampji, motoriski traucējumi, palielinātas aknas un liesa, kā arī smadzeņu vai tīklenes iekaisums. no acs manifesta. Turklāt tika novērota petehiju rašanās, t.i., ļoti neliela asiņošana no traukiem ādā, kas parādās kā sarkani plankumi un nepazūd, nospiežot ādu. Šīs asiņošanas ādā pamatā ir patoloģiski palielināta tendence uz asiņošanu, ko izraisa vīruss (citomegālija).
Gripai līdzīgi simptomi mātei rada aizdomas par CMV infekciju grūtniecības laikā. Tā kā simptomi ir tikpat līdzīgi kā gripai, citomegālija bieži netiek atzīta.
Otro apdraudēto pacientu grupu bez grūtniecēm, kā aprakstīts iepriekš, veido cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu.
Tas var būt, piemēram, pacienti, kuriem tikko veikta orgānu transplantācija un kuriem imūnsistēma ir īpaši nomākta ar noteiktām zālēm, lai ķermenis nenoraidītu svešo orgānu.
Arī AIDS pacientiem ir nepareizi funkcionējoša imūnsistēma, HIV vīruss tieši uzbrūk paša ķermeņa imūno šūnām, tāpēc pacienti ir ļoti uzņēmīgi pret faktiski nekaitīgām slimībām.
Ja imūnsistēma nefunkcionē pienācīgi, infekcijas ar citomegalovīrusu bieži izraisa iekaisumu visā ķermenī, un ļoti izplatīta ir smaga pneimonija.

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu krampji atspoguļo spastiskas cerebrālās triekas klīnisko ainu. Lai iegūtu papildinformāciju par šo nopietno stāvokli, izlasiet mūsu rakstu: Spastiska cerebrālā trieka

Diagnoze

Ja ir aizdomas par pacienta inficēšanos ar CitomegalovīrussTātad diagnozi var noteikt, veicot dažādus laboratoriskos testus un izmeklējumus.
Šajā kontekstā īpaši svarīga ir tieša antivielu noteikšana pret vīrusu pacienta asinīs. antiviela ir īpašas olbaltumvielas, kuras veido skartā organisma imūnās šūnas, lai inaktivētu vīrusu.
Papildus antivielu noteikšanai diagnostikā nozīme ir arī tiešai vīrusa izdalīšanai (Citomegālija)
Infekcija ar citomegalovīrusu parasti ir tā sauktā "Pūces acu šūnas", t.i., paša ķermeņa šūnas, kas mainās, inficējoties ar vīrusu, tā, lai tās mikroskopā izskatās kā lielas pūces acis.
Šī raksturīgā vīrusa īpašība apraksta arī tā vārdu: grieķu termini "Kytos" = šūna un "Megalo" = liels veido terminu Citomegālija.

terapija

Citiatīvas formas citomegālijas vieglas formas gadījumā parasti ir pietiekami simptomātiska veikt pasākumus pret slimības pazīmēm (piemēram, pazemināt drudzi) un neuzbrukt pašam vīrusam.
Tomēr vai tā ir? cilvēki ar novājinātu imunitāti, tāpat bieži notiek terapija ar zālēm Aciklovirs ir jēga. Aciklovirs ir zāles, ko vietēji sauc par ziede, kā planšetdators vai intravenozi var ievadīt, un vīruss pārstāj replicēties organismā.
Tas darbojas tāpēc, ka Aciklovirs ir ļoti līdzīgs noteiktam vīrusu DNS veidojošam blokam (nukleobāzes guanīns). Šis DNS-Bloķēt Guanīns parasti tiek aktivizēts ar īpašu vīrusu enzīmu un pēc tam iebūvēts vīrusa DNS, lai tas varētu vairoties.Tomēr, ja aciklovirs vienlaikus atrodas organismā, to aktivizē vīrusu enzīms, pateicoties tā lielajai līdzībai ar guanīnu, inaktivēto guanīnu nevar izmantot un vīrusi nevar vairoties.

Aciklovirs grūtniecības laikā nevajadzētu lietot, bet parasti tam nav daudz blakusparādību. Diemžēl vīrusi kļūst arvien izturīgāki pret acikloviru, tāpēc dažos gadījumos tas tiek izmantots vīrusa ārstēšanai Citomegālija arī Aktīvā viela ganciklovirs pielietots.
Ganciklovirs ir strukturāli saistīts ar acikloviru un ir līdzīgs arī DNS celtniecības bloka guanīnam, darbības mehānisms ir tāds pats.
Diemžēl gancikloviram ir lielāks blakusparādību līmenis nekā acikloviram; tas cita starpā var izraisīt asins traucējumus samazināts trombocītu skaits asinīs nāc, ir arī sūdzības par kuņģa-zarnu trakta un centrālās nervu sistēmas traucējumiem, piemēram, galvassāpes, reibonis un halucinācijas iespējamās blakusparādības.

profilakse

Diemžēl pagaidām nav efektīvas vakcīnas pret citomegalovīrusu, bet tiek izstrādātas dažādas vakcīnas.
Sievietes, viena grūtniecība plāns, var pārbaudīt, vai organismā nav antivielu pret vīrusu, taču tā vēl nav neatņemama pirmsdzemdību aprūpes sastāvdaļa, un to nesedz veselības apdrošināšanas kompānijas (izmaksas ir apmēram 13 eiro).
Ja pret vīrusu nav antivielu, grūtniecības laikā pastāv vispārējs inficēšanās ar vīrusu risks. Šādā gadījumā ieteicams veikt pārbaudi 20. līdz 24. grūtniecības nedēļā.
Ja ir kontakts ar vīrusu (citomegālija), antivielas pret vīrusu var ievadīt pasīvi, taču nav skaidrs, vai arī nedzimušais bērns ir pilnībā aizsargāts.
Pirms plānotās grūtniecības vienmēr ir laba ideja pārbaudīt, vai jūsu partnerī nav citomegalovīrusu, jo pārnešana grūtniecei šeit var notikt īpaši ātri.