CSF zaudējumu sindroms

definīcija

CSF zuduma sindroms ir aizvien izplatītāka slimība, ko galvenokārt raksturo tā saucamās ortostatiskās galvassāpes. To raksturo tas, ka sāpes ievērojami palielinās, stāvot, bet kļūst daudz maigākas vai pilnībā izzūd, guļus stāvoklī. Šo simptomu cēlonis ir nervu ūdens zudums, kas kairina smadzenes. Šim stāvoklim ir daudz dažādu citu nosaukumu, piemēram, zema CSF spiediena sindroms, hipoliquorrhea, spontāna intrakraniāla hipotensija utt., Kas koncentrējas uz dažādiem stāvokļa aspektiem.

Slimības biežums tiek noteikts 5 no 100 000 no jauna inficētiem pacientiem, tāpēc tas nav tik reti, kā aizdomās daudziem ārstiem. Sievietes ietekmē vidēji divreiz biežāk nekā vīrieši.

Simptomi

CSF zaudējuma sindroma galvenais simptoms ir tā saucamās ortostatiskās galvassāpes, kurām raksturīgas sāpju pasliktināšanās, stāvot stāvoklī. Tas notiek, kaut arī ar atšķirīgu intensitāti, visiem pacientiem slimības gaitā. Šo sāpju intensitāte svārstās no vieglas līdz mērenas vilkšanas kaklā līdz smagām ceļojošām galvassāpēm un kakla sāpēm.

Papildus sāpēm, atkarībā no slimības smaguma, var parādīties arī citi simptomi. Tie ietver sliktu dūšu, reiboni, jutību pret gaismu un troksni, bet arī smagāku neiroloģisko deficītu, piemēram, redzes vai dzirdes traucējumus. Ja CSF zaudējumu ātri neārstē, tas galu galā var izraisīt samaņas zudumu.

Galvassāpes CSF zaudējumu sindromā

Galvassāpes, kas rodas kā daļa no CSF ​​zuduma sindroma, tiek raksturotas kā ortostatiskas un tādējādi parāda atkarību no ķermeņa stāvokļa. Kaut arī guļus stāvoklī gandrīz nav sūdzību, stāvot vai sēžot, sāpju intensitāte ievērojami palielinās.

Šīs parādības iemesls ir palielināts CSF zaudējums, stāvot taisni. Tā kā smadzenes un muguras smadzenes parasti “peld” šajā CSF, šī šķidruma zudums izraisa audu nogrimšanu. Tomēr, tā kā smadzenes ir piestiprinātas pie kaulainām struktūrām, rodas stiepes spēks, ko uztver kā stipras galvassāpes. Sāpes parasti ietekmē visu galvu un bieži izplatās kaklā.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Galvassāpes.

Iemesli

Mūsu smadzenes un muguras smadzenes pastāvīgi ieskauj nervu ūdens, tā sauktais šķidrums. Pirmkārt, tam ir aizsargājoša funkcija, jo tas var novērst saspiešanu vai spiediena ietekmi uz audiem.Šī šķidruma veidošana un sadalīšana ir nepārtraukts process. Apmēram 500 ml šī šķidruma tiek veidoti un katru dienu atkal sadalīti. Nervu sistēmu un šķidrumu ieskauj slēgta smadzeņu sistēma.

CSF zuduma sindroms rodas, ja caur tā saukto CSF ​​fistulu tiek zaudēts liels daudzums šī šķidruma. Termins šķidruma fistula attiecas uz visiem defektiem, kas ļauj šķidrumam izplūst no apkārtējām smadzenēm. Bieži vien tas notiek mazu asaru veidā uz muguras smadzenēm, kas noved pie CSF zaudēšanas. Šis zaudējums tagad tiek pastiprināts, it īpaši stāvot, jo gravitācijas dēļ šķidrums tiek samazināts uz leju, un tāpēc tas arvien vairāk var izplūst no mazās plaisas. Guļot, šāda spiediena nav, tāpēc var izplūst tikai ļoti mazs daudzums.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma zudums tagad noved pie smadzeņu audu nomākšanas, kas izraisa spriedzi smadzenēs, ko uztver kā galvassāpes. Šīs galvassāpes stipri mainīgā stiprība lielā mērā ir atkarīga no plaisas lieluma. Ja tas ir tikai 1 milimetru liels, skartie ziņo tikai par vieglām galvassāpēm, kas pasliktinās, stāvot. No otras puses, lielu defektu gadījumā pacienti bieži vairs nevar piecelties vai pacelt galvu sāpēs.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Nervu ūdens.

Diagnoze

Slimības klīniskais attēls vien var dot pārbaudošajiem ārstiem skaidras norādes par CSF zuduma sindroma esamību. Atkarībā no šī zaudējuma apjoma, papildus smagām galvassāpēm, var rasties arī redzes vai apziņas traucējumi. Vairumā gadījumu šī klīniskā aina noved pie attēlveidošanas procedūras, parasti MRI, ātras ieviešanas.
Ar šīs pārbaudes palīdzību, no vienas puses, var parādīt noplūdušo šķidrumu, kā arī smadzeņu "sagging". Turklāt smadzeņu iekšējās cerebrospinālā šķidruma telpas ir skaidri sašaurinātas.

Tomēr bieži ir sarežģītāk meklēt plaisu, ko bieži vien ir ļoti grūti vizualizēt attēlveidošanā, un tam ir nepieciešams pieredzējis radiologs un bieži citi diagnostikas pasākumi, piemēram, ultraskaņa vai jostas punkcija.

Mugurkaula jostas daļas MRI

Kā daļu no CSF ​​zaudējumu sindroma diagnostikas gandrīz visos gadījumos tiek veikts mugurkaula jostas daļas (mugurkaula jostas daļas) MRI. Ja slimība ir sastopama, var parādīt dažas revolucionāras pazīmes. No vienas puses, bieži var noteikt šķidruma uzkrāšanos ārpus smadzenēm, kas padara šķidruma fistulas klātbūtni ļoti iespējamu. Bieži ir nosakāms arī smadzeņu vēnu sastrēgums.

Dažos gadījumos var parādīt arī šķidruma fistulu, pat ja parasti tiek izmantotas citas attēlveidošanas metodes.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Mugurkaula jostas daļas MRI.

Ārstēšana

CSF zaudējuma sindroma ārstēšana ir tā saucamā pakāpeniskā shēma.Vairumā gadījumu vispirms tiek veikts konservatīvs, nogaidīt ārstēšanas mēģinājums ar gultas režīmu 3 dienas. Nav retums, ka šajā periodā CSF fistula spontāni aizveras.

Ja tas tā nav, nākamajā posmā tiek veikts tā saucamais jostas asins plāksteris. Šajā procedūrā telpā ap muguras smadzeņu membrānām (epidurālā telpa) tiek ievadīts autologo asiņu un radiopaque kontrastvielas maisījums. Šī šķidruma uzkrāšanās tagad ietekmē muguras smadzeņu ādas cēloņsakarību un daudzos gadījumos noved pie simptomu pilnīgas regresijas. Injicētā šķidruma pareizo stāvokli nodrošina ar rentgena palīdzību. Šīs procedūras veikšana parasti ir vienkārša, un to var veikt palātā.

Gadījumos, kad šī ārstēšanas iespēja nav ļāvusi atbrīvoties no simptomiem, ķirurģiska iejaukšanās tagad ir pieejama kā pēdējā ārstēšanas iespēja. Parasti to veic mikroķirurģiski, un asaru aizver ar šuvi vai līmi. Ļoti smagos CSF zuduma sindroma un simptomu gadījumos, kas jau ir smagi sākumā, operāciju var izmantot kā pirmo ārstēšanas iespēju. Vairumā gadījumu simptomus var sagaidīt tūlīt pēc operācijas.

Kad jums ir nepieciešams asins plāksteris?

Asins plāksterus vienmēr lieto, ja pēc atbilstoša gultas režīma CSF fistula nav spontāni aizvērta. Šai procedūrai bieži tiek dota priekšroka salīdzinājumā ar ķirurģiskiem pasākumiem tās vienkāršās ieviešanas un ārkārtīgi zemā komplikāciju līmeņa dēļ. Autoloģisko asiņu, kas ņemtas no vēnas, un rentgenstaru kontrastvielas maisījums kalpo kā asins plāksteris. Pēdējais ļauj turpmāk kontrolēt asins plākstera pozīciju.

Pieprasījumu līmenis par šo ārstēšanas veidu ir aptuveni 85%. Neatbildes gadījumā procedūru var atkārtot vairākas reizes. Papildus jostas asins plāksterim, kurā tiek aizpildīta visa epidurālā telpa (sprauga muguras smadzenēs), ir iespējama šīs terapijas lokālāka piemērošana. Tomēr tas prasa precīzu defekta lokalizāciju.

Ilgums

CSF zuduma sindroma ilgums var ievērojami atšķirties. Kamēr pacienti, kam vieglu simptomu dēļ ir neliela ietekme, nemeklē speciālistu pēc dažām dienām, daudziem pacientiem šī slimība ir daudz akūtāka, kas bieži izraisa hospitalizāciju. Vairumā gadījumu klīnisko ainu diagnosticē ātri un tiek meklēti nepieciešamie ārstēšanas pasākumi.

Atkarībā no reakcijas uz dažādajām terapijas formām vidējais slimības ilgums ir no 3 līdz 5 dienām. Ja to neārstē, slimības gaita var būt ievērojami ilgāka, un simptomi kļūst arvien izteiktāki.

Prognoze

CSF zaudējumu sindroma prognoze ir ļoti laba. Slimības ārstēšanā ir pieejamas dažādas operatīvas un neoperatīvas terapijas iespējas, kas parāda labu līdz ļoti labu prasību līmeni.

Turklāt ārstēšanas iespēju komplikāciju biežums jānovērtē kā zems, un simptomi bieži tiek ātri novērsti pēc reaģēšanas uz terapiju.