Mortona neiroma

Kāda ir Mortona neiralģija?

Mortona neiralģija, kas pazīstama arī kā Mortona metatarsalģija, ir progresējoša nervu slimība, kas iet pēdas apakšdaļā uz atsevišķiem pirkstiem.
Skartās personas sūdzas par nejutīgumu, atpūšoties, un sāpēm, ilgstoši pārvietojoties vai ripinot pēdu.

Iemesli

Aptuveni runājot, attīstības cēlonis ir pārmērīgs stress vai metatarsusa saspiešana. Īpaši jutīgi ir cilvēki, kuri jau cieš no pēdu kroplības. Piemēram, pacientiem ar splayfoot simptomiem vai hallux valgus ir ievērojami lielāks Mortona neiralģijas attīstības risks.

Tomēr pamatā esošais patomehānisms ir jāapsver nedaudz diferencētāk. Piemēram, pārāk liels spiediens no pēdas nepareizas novietojuma noved pie tā, ka nervs laiku pa laikam tiek nedaudz saspiests vai berzēts pret pēdas kauliem. Atbildot uz to, ap nervu veidojas biezāks saistaudu slānis, kas, domājams, kalpos nerva aizsardzībai. Bet arī pats nervs sāk kļūt biezāks. Tomēr telpa, kurā nervs var paplašināties, ir ierobežota, kas nozīmē, ka, jo vairāk nervs mēģina paplašināties, jo vairāk un vairāk saspiests tas ir.

Papildus saspiešanai, citi cēloņi var izraisīt arī nervu izvēli bojājuma dēļ. Katru nervu ieskauj sīki asinsvadi, lai apgādātu to ar skābekli un enerģiju. Ja šī asins plūsma ir traucēta, piemēram, PAD (perifēro artēriju oklūzijas slimība) gadījumā, nervs reaģē arī ar biezuma palielināšanos.

Visizplatītākais Vācijā tomēr ir nervu bojājums nerva pārmērīgas saspiešanas rezultātā starp metatarsālēm.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Neiralģija.

Pēc šiem simptomiem jūs varat atpazīt Mortona neiralģiju

• Smagas pēdu sāpes, ilgstoši ejot
• Sāpes pasliktinās, jo ekstrēmāk pēda tiek velmēta
• sāpes izstaro no metatarsa ​​līdz pirkstiem
• vienlaicīgs nejutīgums pēdu
• Sāpes izraisa arī priekškājas saspiešana
  

Sāpes kā simptoms

Sāpes netiek piešķirtas jau no slimības sākuma, bet tās rodas tikai tad, kad nervs jau ir ievērojami izturējis biezumu. Lielākā daļa pacientu apraksta sāpes kā smailas un caururbjošas.
Sāpes var izraisīt ārkārtīgi smagi ripojot, kas saspiež sabiezēto nervu starp metatarsālajiem kauliem, vai ar vienu roku izspiežot priekškāju no sāniem, kas arī saspiež nervu starp kauliem.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Sāpes.

Nejutīgums un tirpšana kā simptoms

Pēdas nejutīgums rodas tāpēc, ka nervi pārvadā ne tikai sāpju uztveri, bet arī informāciju par spiedienu uz kāju pirkstiem, pēdas stāvokli telpā un pēdu taustes sajūtu. Tomēr, ja nervs ir bojāts, šīs informācijas transportēšana no pēdas uz smadzenēm vairs nedarbojas pareizi, un rodas sajūta, ka pēda ir sastindzis vai nav pilnībā savā vietā.

Tomēr, no otras puses, nerva bojājums var izraisīt arī nervu impulsu ģenerēšanu, kaut arī tam nav pamata. Pēc tam smadzenes tos izjūt kā tirpšanu.

Diagnoze

Diagnozi veido atbilstoši simptomi, citu slimību izslēgšana un šajā gadījumā attēlveidošanas attēlojums.

Papildus sāpēm, ejot, kopā ar nejutīgumu, sāpju raksturs ir būtisks pareizas diagnozes indikators. Tomēr, lai to nostiprinātu, pēda jāaplūko vai nu ar ultraskaņas aparātu, vai ar MRI. Nerva sabiezējums šeit var būt redzams.

Ko jūs redzat pēdu MRI?

Jebkuram neradiologam, iespējams, būs ļoti grūti novērtēt MRI attēlu. Izmantojot MRI, tiek apsvērtas atsevišķas "ķermeņa šķēles", ar kuru palīdzību var aplūkot personas iekšpusi attiecīgajā apgabalā. Tuvāk apskatot, starp metatarsālēm parādās sabiezināts nervs.

Parasti tiek ietekmēts tikai viens nervs - proti, tas, kas atrodas starp trešo un ceturto metatarsālo kaulu, un tāpēc tas ir vienīgais, kas ir sabiezēts. Tādējādi atlikušie nervi dod labu atsauces vērtību, uz kuru var atsaukties un kas attēlo parasto gadījumu.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Pēdas MR.

Konservatīvā terapija

Tā kā Mortona neiralģija nav ļaundabīga slimība, parasti priekšroka jādod konservatīvajai terapijai. Iespējamās ārstēšanas koncepcijas varētu būt zolīšu lietošana kombinācijā ar fizioterapiju. Ar šo divu regulēšanas skrūvju palīdzību parasti tiek mēģināts labot pamatnes pēdu deformāciju, kā rezultātā arī vajadzētu mazināt sāpes.

Ja šī pieeja vairs nav pietiekama vai ja pēdas neatbilstība nav cēloņsakarības problēma, var injicēt vietējos anestēzijas līdzekļus - t.i., vietēji efektīvas narkotiskās vielas. Medikamenti tiek izplatīti ap Mortona neiromu un novērš pēdu sāpju parādīšanos smadzenēs. Turklāt kortizona vietēja lietošana var nomākt ķermeņa imūno reakciju, ko izraisa kairinājums. Tādējādi tiek palēnināts nerva biezuma pieaugums.

Bet, ja problēma jau ir tik progresējusi, vietējie anestēzijas līdzekļi nodrošina sāpju mazināšanu tikai dažas dienas, tāpēc parasti seko operācija, lai likvidētu sāpju cēloni, nevis tikai lai apkarotu simptomus.

Kā jūs varat mazināt sāpes?

Pirmais terapijas posms parasti sastāv no vietēja anestēzijas līdzekļa ievadīšanas attiecīgajā pēdas zonā, lai bloķētu nervu no sāpju pārnešanas. Tomēr tas nenodrošina pastāvīgu sāpju mazināšanu un ilgst ne vairāk kā dažas dienas. Šo procedūru var atkārtot, bet parasti tas nerada vēlamos panākumus, tāpēc operācija nervu pietūkumam parasti ir pēdējais līdzeklis.

Dažās aprindās arī akupunktūrai ir sāpju mazinoša iedarbība. Tomēr tas, vai tas izdodas, dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs.

Vairāk informācijas par tēmu Vietējie anestēzijas līdzekļi - vietējie anestēzijas līdzekļi jūs atradīsit šeit.

Vai kortizona injekcija var palīdzēt?

Kortizona injekcija var palīdzēt, taču tā tiek veikta uz noteiktu blakusparādību rēķina. Tomēr ar kortizona injekciju vien nepietiek, lai nervs augtu biezumā. Drīzāk kortizona injekcijas jāveic regulāri, jo laika gaitā kortizona koncentrācija pazeminās. Tomēr kortizons vairāk nekā citas zāles mēdz izraisīt centrālās blakusparādības, tāpēc tā lietošana ir rūpīgi jāapsver.

Slimību nevar apturēt, ievadot kortizonu, tāpēc to parasti lieto kopā ar vietējo anestēzijas līdzekli, kas paredzēts sāpju mazināšanai, ko kortizons nespēj.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Kortizona ietekme.

zolītes

Parasti zolītes ir pirmais konservatīvais solis sāpju ārstēšanā Mortona neiromā.Viņi spēj labot pēdas kroplību, kas bieži notiek pirms Mortona neiromas. Parasti tas ir splayfoot sindroms, kurā zolītes palīdz atbrīvot metatarsu un tādējādi arī ietekmē skartajiem nerviem sniedz lielāku brīvību, kurā tie var pārvietoties, nekairinot metatarsālo kaulu.

Parasti veselības apdrošināšanas kompānija sedz izmaksas par zolēm, tāpēc šī konservatīvā ārstēšanas metode noteikti ir jāapsver.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit Zolītes.

Pēdu vingrinājums

Kā likums, pēdu vingrošana tiek izrakstīta, lai atbilstoši atbrīvotu zolītes. Ietekmētajiem tiek iemācīti dažādi vingrinājumi, kas kalpo kāju sindroma ārstēšanai.
Bet pat cilvēki bez cēloņa pēdas kroplības var gūt labumu no tā, attīstot gaitu kopā ar fizioterapeitu, kas atvieglo metatarsu un tādējādi veicina sāpju mazināšanu.

Šie mājas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt

Atkarībā no pamatcēloņa, ir daži mājas aizsardzības līdzekļi, kas palīdzēs ķermenim. Ja, piemēram, iemesls ir nepietiekama asins plūsma, var palīdzēt siltas kāju vannas. Viņi atkal stimulē jūsu asinsriti, lai nervs būtu labāk apgādāts ar barības vielām un skābekli.
Tomēr, ja pēdas neatbilstība vai vispārējs nervu kairinājums ir atbildīgs, aukstas pēdu vannas var sniegt nelielu atvieglojumu. Auksts samazina imūnsistēmu un iekaisuma reakciju, kas notiek nervā.

Pat ja svara zudums ne vienmēr tiek uzskatīts par mājas līdzekli, tas var uzlabot pacientus ar lieko svaru. Tas nozīmē, ka kājām ir mazāks svars un metatarss var nedaudz atpūsties.

Kad man nepieciešama operācija?

Operācija ir pēdējais solis ārstēšanas iespēju sērijā, un to izmanto, ja konservatīvās ārstēšanas metodes vairs neliecina par efektu.
Kā likums, kādā brīdī vietējo anestēzijas līdzekļu un kortizona lietošana vairs nebūs pietiekama, lai saglabātu brīvību no simptomiem. Pēc tam ir ieteicama operācija, kurā lielākajai daļai skarto cilvēku ir samērā bez simptomiem.

Ilgums

Mortona neiroma ir progresējoša slimība. Tas nozīmē, ka tas vairs nepazūd, bet var tikai tendence progresēt tālāk. Jāatzīst, ka kortizons un atbilstošs aprīkojums ar zolēm un kāju vingrošanu var apturēt progresu, bet to neapturēt.

Kā likums, "slimība" ilgst līdz operācijas laikā tiek noņemts atbilstošais nervu segments. Ja pacients nolemj neveikt operāciju, viņam visu mūžu būs jātiek galā ar Mortona neiromu un ar to saistītajām vairāk vai mazāk stiprajām sāpēm un nejutīgumu.