Acu iekšējais spiediens

sinonīms

Tonometrija

Angļu: acs iekšējā spiediena mērīšana

Intraokulārā spiediena definīcija

Ar acs iekšējo spiediena mērīšanu saprot dažādus mehānismus spiediena mērīšanai un noteikšanai, kas atrodas acs priekšējā segmentā.

Intraokulārā spiediena attīstība

Acs, tāpat kā gandrīz katra ķermeņa daļa, ir atkarīga no pietiekama šķidruma daudzuma. No vienas puses, lai nepastāvētu dehidratācijas risks, no otras puses, jo šķidrums un tajā izšķīdinātās vielas nodrošina barības vielu piegādi dažām ķermeņa daļām, kuras pretējā gadījumā asinis nepietiekami piegādātu.

Priekšējā kamera atrodas acs priekšējā segmentā starp acs radzeni un acs lēcu. Tajā ir šķidrums, kas tiek ražots noteiktos daudzumos un novadīts atbilstošos daudzumos. Tas ir tā saucamais ūdens humors, kas apgādā radzeni ar pietiekamām barības vielām un saglabā spiediena ietekmē savu formu. Ūdens humors veidojas pašā acī, proti, ciliārajā ķermenī, acs vidējās ādas gredzenveida sadaļā (kas ir atbildīga ne tikai par ūdens humora veidošanos, bet arī par objektīva piestiprināšanu un tuvu izmitināšanu).

Ūdens humors no ciliārā ķermeņa ieplūst acs priekšējā kamerā un no turienes caur maziem kanāliem tiek novadīts asinsritē. Veselā acī vienmēr veidojas tik daudz ūdens humora, cik tas izdalās atpakaļ asinīs, tāpēc ir precīzs līdzsvars starp ražošanu un aizplūšanu. Acu slimībās un ūdens humora cirkulācijas traucējumos šo līdzsvaru var izjaukt un ūdens humora spiediens samazinās vai paaugstinās, tāpēc to var izmantot kā labu rādītāju slimībām, kas ietekmē aci.

Šķidrums arī rada vairāk vai mazāk spēcīgu spiedienu (Intraokulārais spiediens) uz visa acs ābola un Stiklveida kas savukārt nodod spiedienu uz fundūzi. Normāls acs iekšējais spiediens ir 15,5 mmHg. Tomēr šis acs iekšējais spiediens var svārstīties. Intraokulārā spiediena normālās vērtības ir starp 10 mmHg un 21 mmHg kodificēts.
Ūdens humoru absorbē ciliāru epitēlijs apm. 2,4 mm³ veidojas minūtē un izdalās aizmugurējā kamerā. Ap viņiem mazgājas objektīvs un visbeidzot ieplūst priekškamerā. Ūdens humors pēc tam tiek filtrēts caur trabekulāro sistēmu kameras leņķī un no turienes tas nonāk tā sauktajā Šlemma kanālā. No turienes tas caur maziem kanāliem beidzot plūst zarnu vēnās Konjunktīvas un tādējādi nonāk asins sistēmā.

Ūdens humora veidošanos ietekmē dienas un nakts ritms, un naktī tas tiek samazināts par aptuveni 40%. Ūdens humora funkcijas ietver uzturs objektīvs un radzene, saglabājot acs ābola formu ar atbilstošu acs priekšējās daļas nemainīgu izliekumu (svarīgi gaismas refrakcijai) un acs iekšpuses detoksikāciju (brīvo radikāļu pārtveršana). Turklāt ūdens humors kalpo arī kā limfas aizvietotājs kopš acs nav savas Limfas šķidrums pieder.
Paaugstināta acs iekšējā spiediena cēloņi ir tikai trabekulārās sistēmas aizplūšanas traucējumi un nekad nav pārmērīga ūdens humora veidošanās. Iemesls parasti ir patoloģiskas izmaiņas trabekulārajā sistēmā.

Vērtības / normālās vērtības

Acu iekšējais spiediens rodas, līdzsvarojot ražošanu un ūdens humora aizplūšanu. Tas ir šķidrums, ko ražo noteiktas acs šūnas. Formā vienmērīgs ir acs iekšējais spiediens Radzenes izliekums, kā arī lai uzturētu pareizu atstarpi starp objektīvs un radzene.

Var izmērīt acs iekšējo spiedienu. No Normālā vērtība summas 15,5 mmHg (Dzīvsudraba milimetri), kur Apakšējā robeža plkst 10 mmHg un Augšējā robeža normāls acs iekšējā spiediena diapazons 21 mmHg melo. Tomēr acs iekšējais spiediens svārstās starp 3-6mmHg pat veseliem cilvēkiem. Tāpēc vienreizējs acs iekšējā spiediena mērījums jāuzskata tikai par momentuzņēmumu, un tas nebūt neizslēdz slimību, ja vērtība ir normāla. Turklāt acs iekšējā spiediena vērtību var viltot ar īpaši biezu radzeni, kas oftalmologam jāņem vērā.

augstākais acs iekšējā spiediena līmenis tiek sasniegti ap pusnakti un agrā rīta stundā, dienas laikā acs iekšējais spiediens nedaudz pazeminās. Turklāt acs iekšējais spiediens parasti ir augstāks gados vecākiem cilvēkiem nekā jauniešiem.

vai tur ir Drenāžas traucējumi kameras leņķīl pirms iekšējais ūdens humors parasti var aizplūst, acs iekšējais spiediens palielinās (acs hipertensija), jo šķidrums uzkrājas acī. Tas noved pie spiediena palielināšanās virs 21mmHg, tas ilgtermiņā var būt kaitīgs acij. No Redzes nervs un Tīklene (tīklene) var neatgriezeniski sabojāt kompresiju, tāpēc Redzes zudums līdz aklumam var izraisīt. Pagaidām var acs izturēt lielāku spiedienu, nesabojājoties. To sauc par Stiepes tolerance. Tomēr, jo augstāks ir acs iekšējais spiediens un jo ilgāk šis spiediena pieaugums ilgst, jo lielāks ir redzes sistēmas neatgriezeniska bojājuma risks. Tā kā intraokulārā spiediena paaugstināšanās īpaši ietekmē cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem, ieteicams regulāri kontrolēt spiedienu, sākot no šī vecuma.

Tomēr arī acs iekšējais spiediens var pārāk zems būt (acs hipotensija). Parasti tas ir saistīts ar vienu no tiem Ūdens humora nepietiekama ražošana. Tas ir ļoti bīstami, jo acs spiediens ir nepieciešams, lai fiksētu tīkleni vietā. Ja spiediens nav pietiekami augsts ūdens humora trūkuma dēļ, tas var izraisīt Tīklenes atslāņošanās ar iegūto Aklums nāc. Nepieciešama pēc iespējas ātrāka terapija.

Glaukomas gadījumā tiek palielināts acs iekšējais spiediens. Viens atšķir vienu no otra hroniska glaukoma, kas var pakāpeniski attīstīties nedēļu, mēnešu vai pat gadu laikā, un akūts glaukomas uzbrukums. Glaukomas lēkmes laikā acs iekšējais spiediens pēkšņi strauji palielinās, dažreiz pat pārsniedzot 30 vai 40 mmHg. Pacienti sūdzas par apsārtušu, sāpīgu aci, un viņu redze darbojas tikai ierobežotā mērā vai vispār nedarbojas. Skolēns vairs nereaģē uz krītošās gaismas stiprumu, tāpēc pacienti ir arī ļoti jutīgi pret gaismu. Paaugstināta acs iekšējā spiediena dēļ acs jūtas klinšu grūti un ļoti bieži ir tādas blakusparādības kā galvassāpes, slikta dūša un Vemt.

Šī ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kurā acs iekšējā spiediena pazemināšana ir galvenā terapijas prioritāte. Kā aprakstīts sākumā, acs iekšējais spiediens var paaugstināties traucētas ražošanas vai traucētas drenāžas dēļ. Ir reti, ka ciliāru ķermenis rada pārāk daudz ūdens humora. Lielākajā daļā gadījumu paaugstināts acs iekšējais spiediens ir saistīts ar faktu, ka kanalizācijas ceļš priekšējā kamerā, caur kuru ūdens humors ieplūst asins cirkulācija vairs nav pietiekami plaši atvērts, un acīs uzkrājas ūdens humors. Ja tas tā ir un pacientam attīstās glaukoma, var runāt par tā saukto Leņķa aizvēršanas glaukoma. Leņķis nosaukumā norāda uz nelielu ūdens humora iztukšošanas kanālu.

Izmēra acs iekšējo spiedienu

No Intraokulārais spiediens regulāri jāpārbauda, ​​jo acs iekšējais spiediens ir pārāk augsts Redzes nervs var sašaurināt un tādējādi to sabojāt. Arī sliktākajā gadījumā tas var notikt aklums vadīt.

Tiek izsaukts acs iekšējā spiediena mērījums Tonometrija izraudzīts. Šeit ir dažādas procedūras.

• Ļoti novecojusi un ne pārāk precīza metode ir iespaidu tonometrija. Pacientam ir jānovieto galva atpakaļ, un tonometrs tiek novietots tieši uz radzenes, lai izmērītu acs iekšējo spiedienu. Acu acs spiedienu var noteikt atkarībā no tā, cik smagam svaram jābūt, lai radzene būtu plakanāka.

• Arī nedaudz novecojis, bet joprojām diezgan precīzs par 2 mmHg ir aizvērtās acs palpācija ar pirkstiem (Palpācija). Pēc tam, kad pacientam ir parādīts un izskaidrots, ko meklēt, pacients to var viegli izdarīt pats mājās. Arī tur ir viens Paštonometrs, kas darbojas pēc tāda paša principa kā applanācijas tonometrs. Tādējādi pacients var veikt salīdzinoši precīzu acs iekšējā spiediena mērīšanu no mājām, neapmeklējot oftalmologu (nepieciešamo kontaktu ar radzeni var salīdzināt ar kontaktlēcas ievietošanu).

• Aplikācijas tonometrija saskaņā ar Goldmana teikto ir daudz precīzāka. Vispirms acs tiek anestēzēta ar vietējo anestēzijas līdzekli, un pēc tam ādas saistaudu maisiņā ievada ar fluorescenci iezīmētu šķīdumu. Tagad jūs uzliekat mērīšanas prizmu, kas ir piestiprināta pie atsperes līdzsvara. Radzene (Radzene) tagad rada zināmu spiedienu uz šo mērīšanas prizmu. Spiediens, kas nepieciešams, lai saliektu mērīšanas prizmu, ir acs iekšējais spiediens, ko var nolasīt no atsperes bilances. Šī standarta procedūra pacientam nerada nekādu risku. Tikai ļoti retos gadījumos var rasties vismazākie acs radzenes ievainojumi vai infekcijas.

• Īpašos gadījumos, piemēram, ja acis jau ir bojātas vai citu iemeslu dēļ nav ieteicams tiešs kontakts ar radzeni, intraokulāro spiedienu var izmērīt arī ar Bezkontakta tonometri noteikt. Tas darbojas ar gaisa izplūšanu, kas ļoti nedaudz saplacina radzeni, lai ārsts pēc tam varētu aprēķināt acs iekšējo spiedienu, pamatojoties uz nepieciešamās gaisa plūsmas ilgumu un stiprumu. Tomēr šī metode nav visuzticamākā un tiek izmantota retāk.

• Dinamiskā kontūru tonometrija ir vēl viens veids, kā izmērīt acs iekšējo spiedienu. Salīdzinot ar visām citām procedūrām, radzene nav saplacināta. Starp mērīšanas galvu un radzeni tiek izveidots noteikts spiediens. Šis spiediens ir acs iekšējais spiediens. Tā kā mērīšanas metode ir ļoti precīza un to var arī bieži atkārtot, tā ir izvēlētā metode.

cēloņi

Kā minēts iepriekš, Intraokulārā spiediena mērīšana veic kā agrīnas diagnostikas testu, ja ir aizdomas par glaukomu (regulāri no noteikta vecuma). Tā kā ar glaukomu tiek traucēts iepriekš aprakstītais līdzsvars starp ūdens humora veidošanos un ūdens humora izplūdi, un acs iekšējais spiediens paaugstinās. Mērens acs iekšējā spiediena paaugstināšanās pats pacientam netiek pamanīts, jo tas neizraisa sāpes, kā arī neizraisa redzes lauka traucējumus vai citus redzes traucējumus.

Tikai tad, kad Redzes nervs jau ir sabojāts, rodas sūdzības, tad jau ir par vēlu atjaunot skarto redzes nervu, un var tikai mēģināt saglabāt bojājumus pēc iespējas mazākus. Tomēr acs iekšējā spiediena mērīšana ir piemērota ne tikai agrīnai glaukomas noteikšanai. Pat pēc visiem citiem acs ievainojumiem ieteicams to pārbaudīt ar noteiktiem regulāriem intervāliem, jo ​​pēc acs traumas pastāv vispārējs tā saucamās acu traumas risks. Sekundārā glaukoma formas. Arī ņemot kortizons Zāles, īpaši acu pilieni, kas satur Kostariku, var palīdzēt attīstīt a Kortizona glaukoma vadīt. Arī šajā gadījumā regulāra acs iekšējā spiediena kontrole agrīnā stadijā var atklāt bojājumus.

Izmaksu uzņemšanās

Tas ir bijis kopš gada 2015 zināma pretruna ar likumā noteikto veselības apdrošināšanu Vācijā. Tās pārstāvji neuzskata, ka acs iekšējā spiediena mērīšana ir pietiekams ieguvums kā agrīna profilaktiska pārbaude, lai varētu noteikt paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, kas vairumā gadījumu izraisa glaukomu (glaukomu), un tāpēc ir nolēmuši izmantot tonometriju kā individuālu veselības pakalpojumuIGeL pakalpojumi) jāatrisina. Atzīti oftalmologi iesaka katram pacientam, kurš sasniedzis 40 gadu vecumu, katru gadu izmērīt un pārbaudīt acs iekšējā spiediena vērtības. Tātad var sākties glaukoma var atpazīt un ārstēt agrīnā stadijā, un tiek novērsti redzes nerva un līdz ar to redzes bojājumi. Tomēr, ja jau ir pamatotas aizdomas, ka pacients cieš no glaukomas, un tonometrija tādējādi kalpo kā papildu pārbaude, tad par pārbaudi maksās arī obligātā veselības apdrošināšanas sabiedrība.

Paaugstināta acs iekšējā spiediena risks

Ja acs iekšējais spiediens paaugstinās, tas noved pie tā, ka spiediena gradients tiek nodots caur acs iekšpusē esošo stiklveida humoru, kas savukārt spiedienu uz tīklenes un redzes nervu nodod uz fundūzi. Redzes nervs bez bojājumiem panes tikai noteiktu spiedienu. Palielināts acs iekšējais spiediens parasti ir nesāpīgs, un redzes nerva bojājums bieži tiek atzīts novēloti. Tas prasa steidzami regulāri pārbaudīt acs iekšējo spiedienu, veicot acs iekšējā spiediena mērījumus.

Paaugstināts acs iekšējais spiediens / glaukoma

vai tur ir Drenāžas traucējumi pie tā saucamā acs kameras leņķa radītais ūdens humors vairs nevar pienācīgi plūst. Tā nāk Šķidruma uzkrāšanās acī un tādējādi uz vienu Spiediena paaugstināšanās.

No viena Intraokulārais spiediens virs 21 mmHg sauc par paaugstinātu acs iekšējo spiedienu. Tas ir bīstami, jo spiediens ir pārāk augsts Redzes nervs un Tīklene bojājumus un neatgriezeniski Aklums var vadīt. Paaugstināts acs iekšējais spiediens ir galvenais riska faktors a Glaukoma (katarakta). Tas noved pie redzes nerva nervu šķiedru zuduma, kas drīz kļūst acīmredzams Redzes lauka zaudēšana un beidzot kļūst pamanāms ar pilnīgu skartās acs aklumu. Tomēr paaugstināts acs iekšējais spiediens nav būtiska prasība glaukomas attīstībā. Apmēram 40% pacientu ar glaukomu ir pilnīgi normāls acs spiediens (Normāla spiediena glaukoma). Neskatoties uz to, paaugstināts acs iekšējais spiediens bieži tiek iesaistīts glaukomas attīstībā. Tas ir īpaši nelabvēlīgs kombinācijā ar zemu redzes nerva asinsspiedienu, jo tas izraisa nervu šķiedru zuduma progresēšanu ātrāk, un glaukoma var ātrāk pasliktināties.

Visizplatītākā glaukomas forma ir tā sauktā primārā hroniskā glaukoma, kas vēlams izpaužas no 40 gadu vecuma. Laika gaitā pacientiem novecošanās rezultātā rodas acu aizplūšanas traucējumi, kas apgrūtina ūdens humora aizplūšanu. Tā kā šis process attīstās vairāku gadu laikā, acs iekšējais spiediens laika gaitā palielinās lēnām, bet vienmērīgi. Parasti skartajiem nav simptomu.

Tomēr, ja kameras leņķis pēkšņi ir nepareizi novietots un tas izraisa ūdens humora sacelšanos, tas noved pie a Glaukomas lēkme. Tas pēkšņi rada ārkārtīgi augstu acs iekšējo spiedienu (līdz 70 mmHg), un skartie cieš no smaga stāvokļa galvassāpes, Acu sāpes un daļēji arī slikta dūša un Vemt. Palpējot skarto acs ābolu parasti ļoti nocietina.

Tā kā lielākajai daļai pacientu ar paaugstinātu acs iekšējo spiedienu nav nekādu simptomu, pat ja viņiem jau ir nodarīts acs bojājums, regulāras profilaktiskās pārbaudes pie oftalmologa ir vienīgais veids, kā pietiekami agri atpazīt un ārstēt paaugstinātu acs iekšējo spiedienu. Tādā veidā vairumā gadījumu var novērst lielāko daļu no nodarītā kaitējuma un akluma skartajiem pacientiem.

Acu acs spiediena pazemināšana

Tas nāk pie viena palielināta ūdens humora veidošanās vai arī ir neproporcionāla proporcija starp pieplūdumu un aizplūšanu, tas var izraisīt a paaugstināts spiediens acī vadīt.
Šis paaugstinātais acs iekšējais spiediens, no vienas puses, var Redzes nervs kaitēt, kam Redzes lauka defekti noved un cits iemesls glaukoma (glaukoma) būt.

Tieši tāpēc ir ļoti svarīgi pazemināt acs iekšējo spiedienu. Tagad ir dažādi veidi, kā pazemināt acs iekšējo spiedienu. Pirmkārt, jūs varat acu piliens izmantot. Šeit ir dažādas šķirnes. Ir, piemēram Karboanhidrāzes inhibitorikas samazina ūdens humora veidošanos.
Tad ir tā sauktie beta blokatori vai alfa blokatorikas bloķē dažādus kanālus un tādējādi pazemina arī ūdens humora veidošanos un tādējādi acs iekšējo spiedienu.
Varat arī izmantot Uzlabojiet ūdens humora aizplūšanu vai normalizēt. To var izdarīt, izmantojot neliela iejaukšanās attiecīgi. Šeit ārsts daļu nogriež ar trabektoomu Trabekulārais acu tīkls kas bieži kļūst stingrāka ar vecumu, un tāpēc Kameru kanalizācija ir ļoti grūta.
A Trabektoma izskatās kā lodīšu pildspalva ar nelielu elektrisko nazi un iesūkšanas un infūzijas kanālu galā. Šī mazā iejaukšanās tiek veikta ar vietēja anestēzija tiek veikts parasti un ilgst ne vairāk kā 10 minūtes, taču gūst lielus panākumus. Lielākajai daļai pacientu tas jādara daudz mazāk acu pilienu izmantot.
Tomēr būtiska iejaukšanās ir tā Trabekulktomija. Šī ir liela operācija, kurā ķirurgs veic Atvērtas lielas konjunktīvas zonas un tādējādi rada mākslīgu kanalizāciju ūdens humoram. Pat pēc šīs operācijas pacienti ir daudz mazāk atkarīgi no acu pilieniem, lai pazeminātu acs iekšējo spiedienu, bet tas tā ir Ļoti intensīva pēcapstrāde un var ar vienu samazināta redze būt savienotiem.

Vēl viens veids, kā pazemināt acs iekšējo spiedienu, ir viens Ārstēšana ar lāzeru. Šeit Palātas leņķis Apstrādāts ar lāzera staru, tas izvada vairāk ūdens humora. Tomēr šī metode ir piemērota tikai ne pārāk progresējoša slimība.

Beidzot ir tādi Pamests apledojums. Šeit tā saukto Ciliārais ķermenis ir pamests. Ciliāru ķermenis ir atbildīgs par ūdens humora veidošanu. Iegūstot viņu daļēji pamests, var ievērojami samazināt ūdens humora veidošanos un tādējādi arī acs iekšējo spiedienu.

Ir svarīgi to pieminēt ķirurģiska iejaukšanās tikai plkst; tikai tad, kad slimības progresēšana tiek izmantots. Nedaudz paaugstināta acs iekšējā spiediena gadījumā pilnīgi pietiek ar acu pilieniem!

Dabiski zemāks acs iekšējais spiediens

No Intraokulārais spiediens dažādu iemeslu dēļ to var neparasti palielināt. Cēlonis var būt, piemēram, gan norijot dažus Zāles, kā arī vienā Ūdens humora aizplūšanas traucējumi gulēt acīs. Atkarībā no tā, cik augsts ir acs iekšējais spiediens, Redzes nervs un Tīklene ir neatgriezeniski bojāti, tieši tāpēc a medicīniskā terapija ir ieteicams.

Tomēr ir arī intraokulārā spiediena izmantošanas veidi dabiski līdzekļi pazemināt. Tā arī ir homeopātiskās acu pilieni ar sastāvdaļu Eifrāzija (Acu gaisma) pieejams aptiekā. Tie var palīdzēt samazināt spiedienu. Acu gaisma ir pieejams arī kā tinktūra kombinācijā ar citiem ārstniecības augiem (Johanna garšaugi, Āmuļu esences) pieejams iekšējai lietošanai.

Arī daudzos gadījumos tam ir nozīme alternatīvas dziedināšanas metodes, piemēram, piemēram akupunktūra, Refleksoloģija un Kinezioloģija pierādīts. ES blokāde Dzemdes kakla mugurkauls var izraisīt arī paaugstinātu acs iekšējo spiedienu. Mugurkaula vingrinājumi un mērķtiecīgi Fizioterapija var palīdzēt. Atsevišķi ēšanas paradumi var arī veicināt paaugstinātu acs iekšējo spiedienu. Tāpēc ieteicams noklikšķināt uz Kofeīna patēriņš lielā mērā iztikt bez viena vitamīniem bagāts uzturs pievērst uzmanību. Piemēram, tie pozitīvi ietekmē acs iekšējo spiedienu selēns, cinks un A, B, C un E vitamīni.

Piesārņotāji tabakas dūmos arī kairina acis. Tāpēc smēķēšana nav izdevīga cilvēkiem ar paaugstinātu acs iekšējo spiedienu.

Pozitīvs efekts tomēr ir regulāri Izturības treniņš. Tas var arī samazināt paaugstinātu asinsspiedienu, kas bieži ir paaugstināta acs iekšējā spiediena cēlonis.

Dažos gadījumos arī Zobu problēmas ietekme uz spiedienu acī. Ja ir problēmas ar zobārstniecības aparātu, tie, ja iespējams, ir medicīniski rehabilitējami. Arī dažās aprindās Amalgamas pildījumi domājams, ka tas traucē acs iekšējam spiedienam. Noteiktos apstākļos vecos pildījumus var aizstāt.

Tomēr, ja acs iekšējais spiediens ir spēcīgi un pastāvīgi paaugstinājies, parastā medicīniskā ārstēšana parasti ir neizbēgama. Lai acs iekšējo spiedienu normalizētu, tiek izmantotas efektīvas zāles vai ķirurģiskas iejaukšanās.