Ortopēdija-Online

Lauztā ribiņa

ievads

Ribas lūzums (tā sauktais ribas lūzums) ir ribas lūzums kaulainā vai skrimšļainā daļā. Ribu virknes pārrāvums notiek, ja ir salauztas vismaz trīs vai vairākas blakus esošās ribas.
Var runāt par salauztu ribu, kad divreiz tiek lauzta ribiņa, tā sakot, kad ir izlauzts ribas gabals. Parasti ribu lūzumi notiek tikai pēc ievērojamas ārējas vardarbības, kā tas var notikt ceļu satiksmes negadījumos vai velosipēdistu kritieniem lielā ātrumā.

Cēlonis

Parasti salauztu ribu izraisa tiešs negadījuma mehānisms, piemēram kritiens uz krūtīm. Zināmā osteoporoze var izraisīt šķelto ribu pat bez nelaimes gadījuma, jo kaulu blīvums ir ievērojami samazināts un attiecīgi stabilitāte samazinās.

Spēcīgas vardarbības gadījumā, piemēram, ceļu satiksmes negadījumos vai braukšanas negadījumos, vienlaikus var salūzt vairākas ribas. Mazāk smagas vardarbības gadījumā ribām var būt tikai zilumi, bet sākotnēji tie parādās ar līdzīgiem simptomiem.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Nobrāztas ribas.

Salauztas ribas no klepus

Normālos apstākļos klepus neizlauzīs jūsu ribas. Tomēr dažas hroniskas plaušu slimības, piemēram, Bronhīts, alerģiska astma, HOPS un esošā osteoporoze noved pie slimības. Osteoporozes gadījumā tiek samazināts kaulu blīvums un stabilitāte, kas izraisa tā saucamo ribu noguruma lūzumu klepus dēļ.

Lūzums var rasties arī grūtniecēm, jo pastāvīgi augošais bērns un aizvien paplašinātā dzemde samazina vietu vēdera dobumā. Tas palielina spiedienu un spriedzi uz ribām, tāpēc klepus dēļ tās var saplīst.
Tāpēc ir svarīgi kontrolēt esošo klepu iepriekšminētajiem riska pacientiem un nodrošināt normālu elpošanu.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Osteoporoze.

Simptomi

Raksturīgi lauztas ribas simptomi ir vietējās sāpes, kas palielinās ar elpošanu. Jo īpaši dziļa elpošana un klepus izraisa sāpes tieši virs lūzuma vietas. Sāpju dēļ var rasties virspusēja elpošana vai elpas kavēšana, kas var radīt problēmas ar skābekļa piegādi, īpaši vecākiem pacientiem. Elpošana var būt nomākta, jo īpaši virknē ribu lūzumu.
Parasti krūškurvja priekšējās sienas pārtraukumi spēcīgāk ietekmē elpošanu nekā muguras pārtraukumi, jo ribas papildus stabilizē muguras muskuļi.

Ja vairākas ribas, kas atrodas blakus, iespējams, vairākas reizes sadalītas (salauztas ribas), var rasties tā saucamā paradoksālā vai apgrieztā elpošana. Pretstatā dabiskajai kustībai krūtīs ievelkas, ieelpojot, un, izelpojot, attiecīgi izliekas.

Lielākais risks ar salauztu ribu ir plaušu, sirds vai galvenās artērijas (aortas) ievainojums no salauztas ribas. Tas var izraisīt masīvu asiņošanu plaušās (hemotoraks) vai plaušu sabrukumu (pneimotoraks).

Papildinformāciju lasiet šeit: Lauztas ribas simptomi.

Sāpes kā simptoms

Spēcīgas sāpes ir centrālais simptoms pēc salauztas ribas. Viņi pasliktinās, ieelpojot, izelpojot un klepojot. Tāpēc ievērojams sāpju samazinājums ir svarīgs ārstēšanas mērķis, lai pacients bez problēmām varētu elpot un klepot. Ja tas nav iespējams, notiek tā saucamā neelpošana, kuras laikā plaušas vairs netiek pienācīgi apgādātas ar gaisu vai vairs netiek atbilstoši ventilētas. Rezultātā var rasties pneimonija un plaušu audu pielīmēšana, kas ievērojami ierobežo elpošanu.

Papildus sāpju terapijai jālieto elpošanas vingrinājumi, elpošanas vingrinājumi un atkrēpošanas zāles. Sāpes parasti uzlabojas 2 nedēļu laikā.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Sāpes salauztā ribā.

Sāpes mugurā kā simptoms

Muguras sāpēm var būt daudz dažādu iemeslu. Retos gadījumos muguras sāpes ir norāde par salauztu ribu. Neskatoties uz to, ievainojumi ribu aizmugurējā daļā, kas vērsta pret mugurkaulu, sasitumi vai nervu un skriemeļu ķermeņu bojājumi var radīt problēmas.

Tā kā elpošana ir apgrūtināta, lielākajai daļai pacientu rodas nedabiska atvieglojoša poza, kas izraisa muskuļu sasprindzinājumu mugurā pēc salauztas ribas.

Risks plaušām

Salauzta ribiņa var radīt asus fragmentus, kas ievaino plaušas un izraisa akūtu elpas trūkumu. Šajos klīniskajos attēlos ir pneimotorakss un hemotorakss. Pneimotoraksa gadījumā gaiss nonāk tā sauktajā pleiras telpā. Šī ir plaisa starp ārējām un iekšējām plaušām, kur normālos apstākļos ir negatīvs spiediens. Kad šī sprauga ir salauzta, gaiss ieplūst un izplūst no šīs spraugas, izraisot plaušu sabrukšanu.
Ar hemotoraksu asinis iekļūst pleiras telpā asinsvadu traumas dēļ. Abas klīniskās bildes pieder pie akūtām, dzīvībai bīstamām ārkārtas situācijām, kurām nepieciešama tūlītēja ārkārtas ārstēšana (ievietojot īpašas notekas).

Turklāt, ja krūtīs ir nestabila, nedabiskas elpošanas kustības attīstās paradoksālas, apgrieztas elpošanas formā. Veseliem cilvēkiem, ieelpojot un izelpojot, krūtis paceļas un nokrīt. Paradoksālas, apgrieztas elpošanas gadījumā ieelpojot tas velk uz iekšu un izelpojot izliekas uz āru. Tā rezultātā plaušas ir sašaurinātas, tās vairs netiek pienācīgi piepildītas ar gaisu un elpošana vairs nav pietiekama. Pēc lauztas ribas ir iespējami asinsvadu un nervu bojājumi ribās un plaušās, par laimi, tie ir salīdzinoši reti. Spēja klepot pietiekami daudz gļotu ir arī svarīgs faktors pneimonijas profilaksē. Šī ir visizplatītākā vienlaicīgā slimība pēc salauztas ribas.

Plašāku informāciju par tēmu varat lasīt šeit Hemiorakss lasīt.

Kurš ārsts man jāredz?

Lūzušās ribas, kā arī virknes ribu lūzumi ir nopietni ievainojumi, un tie ir jāpārbauda ārstam, jo tie ietekmē plaušas un apkārtējos orgānus. Jums vai nu tieši jādodas uz slimnīcu, vai jāmeklē ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciālists. Šiem diviem ir visas diagnozei nepieciešamās ierīces (rentgena, CT vai MRT).
Tajā pašā laikā, ja rodas dzīvībai bīstamas blakusparādības, piemēram Elpas trūkums vai akūta asiņošana, ātri un efektīvi reaģējiet un veiciet nepieciešamos pasākumus.

Diagnoze

Lauztas ribas diagnoze tiek veikta ar rentgena palīdzību. Šim nolūkam krūtīm jābūt rentgena stariem divās plaknēs. Atsevišķus nenobīdītus ribu lūzumus dažreiz var atpazīt tikai pēc dienām. Ja simptomi nemainās, ieteicams veikt rentgena kontroles attēlu (tā saukto salīdzināšanas attēlu).

Ja ribiņa saplīst, kauls var ievainot vienu no plaušām. Tā rezultātā skartā plauša var sabrukt.Šo klīnisko ainu sauc par pneimotoraksu, un tā jāizslēdz, veicot mērķtiecīgu rentgena pārbaudi izelpojot.

Lai izslēgtu turpmākus iekšējo orgānu ievainojumus, var veikt sonogrāfiju (ultraskaņas izmeklēšanu). To var izmantot, lai noteiktu, vai plaušās ir šķidrums, piem. asiņošanas no plaušām (pleiras izsvīduma) rezultātā vai ja ir ievainota liesa, aknas un / vai nieres. Ja ir aizdomas par sirds traumu vai ja ir virkne ribu lūzumu, jāraksta EKG. Sērijas ribas lūzuma gadījumā datortomogrāfija (CT) var būt noderīga vispārējā novērtējumā.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

Palpācija un auskultācija

Pirms tiek izmantoti minētie diagnostikas rīki, piemēram, krūšu kurvja rentgenogramma, iepriekš var veikt klīnisku diagnozi. Šim nolūkam ārsts palpē (= klīniskās izmeklēšanas paņēmiens, kurā ķermeņa struktūras var sajust ar vienu vai vairākiem pirkstiem) vietā, kur ir aizdomas par pārtraukumu.

Palpācija var izraisīt stipras sāpes, bet ir iespējams sajust lūzumu. Tomēr tas ne vienmēr notiek, jo ir arī salauztas ribas, kurās kaulu struktūras nebija taustāmas. Tomēr atradumu var apstiprināt ar sāpju un krepitācijas klātbūtni. Apzīmējums krepitācijas apraksta dzirdamu sprēgāšanas troksni, kas rodas, kad kaulu fragmenti tiek berzēti kopā.

Papildus palpācijai klīniskajā pārbaudē ietilpst arī klausīšanās (Auskulācija). Salauzta ribiņa ir traumējošs pneimotoraksa cēlonis. Lauztā ribiņa ievaino plaušu membrānu (Pleura), kas sastāv no divām plaušu lapām. Pēc tam gaiss var iekļūt tā sauktajā pleiras telpā starp abām plaušām. Rezultāts ir skartās plaušas sabrukums, jo ir zaudēta divu pleiras lapu adhēzija.
Ja ribas lūzums faktiski ir izraisījis pneimotoraksu, eksaminētājs dzirdēs novājinātu vai pat atceltu elpošanas skaņu.

Rentgenstūris

Krūškurvja rentgenogrāfija ir standartizēta izmeklēšanas metode, un tā ir daļa no salauztas ribas pamata diagnozes. Rentgenstaru attēli tiek veidoti no krūškurvja zonas. Tos reģistrē 2 līmeņos, t.i. kad ķermenis ir apstarots no aizmugures uz priekšu un otro reizi no sāniem. Šis ir rentgena diagnostikas pārskata attēls. Ja precīzāka lokalizācija jau ir zināma iepriekš vai ja to var noteikt pēc pārskata attēla, noder rentgena mērķa attēls. Turklāt krūškurvja rentgenstūris ļauj novērtēt arī plaušas un sirdi.
Ja ribu lūzuma dēļ ir aizdomas par pneimotoraksu, var būt noderīgs funkcionāls rentgenstūris, kurā rentgenogrāfija tiek veikta izelpas laikā.

Papildus esošajam rentgena attēlam var gadīties, ka tiek norādīts otrs attēls. Iemesls tam var būt pastāvīgas sāpes vai citas sūdzības. Šis rentgenstūris tiek saukts arī par kontroles ierakstiem. Dažreiz ribas lūzums netiek atpazīts sākotnējā rentgenogrammā tūlīt pēc notikuma. Tomēr, ja rodas aizdomas, īsu brīdi vēlāk var veikt sava veida salīdzināšanas ierakstus.

Ir vērts pieminēt, ka krūšu kurvja rentgenogramma bieži vien neļauj skaidri nošķirt no saspiestas ribas, tāpēc labākai diferenciācijai tiek veikti ultraskaņas attēli.

Plašāku informāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Krūšu kurvja rentgenstūris.

Sonogrāfija

Sonogrāfija ir vēl viens diagnostikas rīks. Šeit organiskos audus var vizualizēt un novērtēt, izmantojot ultraskaņu. Sonogrāfija ir norādīta, ja lauztas ribas gadījumā rodas aizdomas, ka ir skartas apkārtējās struktūras krūtīs un vēderā, lai cita starpā varētu atklāt iekšēju asiņošanu.

Sliktākajā gadījumā salauzta ribiņa var arī sabojāt sirdi. Lai izslēgtu traumu, papildus sonogrāfijai var uzrakstīt arī EKG (= elektrokardiogrammu).

CT

Ribu virknes pārtraukumu gadījumā CT (= Datortomogrāfija) Izpildīts. Tas ir arī rentgenstūris, bet CT ir sarežģītāks, jo tas rada daudz atsevišķu šķērsgriezuma attēlu. Papildus kaulu struktūras parādīšanai šī šķērsgriezuma metode ļauj novērtēt arī mīkstos audus, tāpēc to izmanto, ja precīzāk jānoskaidro smaguma pakāpe vai pakāpe.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Datortomogrāfija.

Terapija

Neizveidotu ribu lūzumu var konservatīvi ārstēt ar sāpju medikamentiem, piemēram, Ibuprofēns vai Tramadol (Tramundin®) vai Novalgin tiek ārstēti labi. Ja ir sauss klepus, to vajadzētu arī samitrināt ar medikamentiem. Šim, piem. Parakodeīns - apšauba. Maigi elpojot, ir jārūpējas par to, lai samazināta ventilācija neizraisītu infekcijas.
Sērijas ribu lūzuma gadījumā jāmēra skābekļa līmenis asinīs, lai pārbaudītu, vai ir nodrošināta skābekļa padeve.

Ja plauša (pneimotorakss) sabrūk, tā neilgu laiku atkal jāatloko. Šim nolūkam nelielu caurulīti (drenāžu) no ārpuses ievieto plaušās, precīzāk - pleirā. Negatīvs spiediens (25 - 30 cm H20), kas piestiprināts pie iesūkšanas caurulēm (šļūtenes), tagad var noraidīt nepareizi ievadīto gaisu pleirā un izplesties plaušās. Šī ir neliela ķirurģiska procedūra.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Lauztas ribas terapija

Zāles pret sāpēm

Tas, kurš pretsāpju līdzeklis tiek lietots, ir atkarīgs no tā, cik smags ir ievainojums vai ir salauzta viena vai vairākas ribas (ribu lūzumu sērijas). Vairumā gadījumu sāpju mazināšanai pietiek ar tā sauktajiem NPL (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem), piemēram, diklofenaku vai ibuprofēnu.Sērijas ribu lūzumu gadījumā parasti tiek izmantotas zāles no opiātu grupas, jo parasti ir lielākas sāpes.

Turklāt var būt noderīga nervu aizsprostojums, ar kuru dažām stundām tiek panākta pilnīga brīvība no sāpēm. Šajā procedūrā nervu apvidū, izmantojot šļirci, tiek ievadīts vietējs anestēzijas līdzeklis. To var izdarīt vienu vai vairākas reizes.

Izlasiet arī rakstu: Nervu bloks.

Kinesio lente

Var būt noderīgi uzvilkt kinesio lenti vai terapeitisko līmlenti. Tomēr lielākoties apkārtējie muskuļi un kaulainās membrānas nodrošina atbilstošu krūškurvja stabilizāciju pēc salauztas ribas. Neskatoties uz to, daudziem pacientiem ir bijusi laba pieredze ar kinesiotape lietošanu. Šīs īpašās lentes bez problēmām seko katrai kustībai un nodrošina uzlabotu asinsriti un palielinātu limfas aizplūšanu izmantotajā vietā.
Parīzes apmetums un citi atbalsta pārsēji mūsdienās vairs netiek pielietoti, jo tie ierobežo krūškurvja un plaušu kustīgumu.

Papildinformāciju skat. Kinesio lente.

Lauztas ribas ilgums

Tā kā ir dažādas ribu lūzuma formas, laiks, kas nepieciešams pilnīgai dziedēšanai, katrā gadījumā atšķiras. Šajā kontekstā izšķiroša loma ir precīzai ribas lūzuma atrašanās vietai. Vairumā gadījumu milzīgs spēks, kas tiek pielikts uz krūtīm, noved pie ribas lūzuma kaula priekšējās vai aizmugurējās trešdaļas rajonā. Turklāt vienkāršais ribas lūzums, kurā saplīst viena ribiņa, ir jānošķir no tā sauktā virknes ribas lūzuma.

Kopumā var pieņemt, ka salauztas ribas dziedināšanas laiks ir aptuveni 12 nedēļas. Šajā laikā paša ķermeņa fagocīti sāk sadalīt iznīcinātos kaulu audus. Tad ribu lūzuma gali var atkal izaugt kopā.
Parasti lūzuma galu savienojums, pat ar salauztu ribu, nenotiek tieši, veidojot jaunus kaulu audus. Pēc iznīcināto kaulu fragmentu sadalīšanas organisms sākotnēji sāk ražot kaulu aizstājēju (tā saucamo kallusu). Vairumā gadījumu šī lūzuma dziedināšanas fāze ilgst apmēram 3-4 nedēļas. Kalcija, kas savieno lūzuma galus, sastāv no vielas, kas ir līdzīga faktiskajam kaulam. Tiešā salīdzinājumā ar normālu kaulu aizvietotājs ir daudz elastīgāks un tāpēc mazāk izturīgs. Neskatoties uz to, skartie pacienti ziņo par ievērojamu sāpju samazināšanos vai pilnīgu izzušanu pēc šīs dziedināšanas fāzes. Laika gaitā kaulu aizstājējmateriāls tiek aizstāts ar elastīgu kaulu.

Ribas lūzuma sarežģītās formās var būt nepieciešama pat ķirurģiska ārstēšana. Ribas lūzuma lūzuma galu stabilizēšana parasti tiek nodrošināta, ievietojot skrūves un plāksnes. Vairumā gadījumu šādā veidā apstrādātas ribu lūzuma formas uzrāda ievērojami īsāku laiku līdz pilnīgai sadzīšanai. Iemesls tam ir fakts, ka jauna kaula materiāla veidošanos var paātrināt, pateicoties ribu lūzuma ierobežotai mobilitātei.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Lauztas ribas ilgums.

Vingrojums salauztai ribai

Lauzto ribu dziedināšana prasa apmēram 4 - 6 nedēļas. Izņēmuma gadījumos šo periodu var pagarināt, ja ir traucēta vai aizkavēta kaulu dzīšana. Būtībā tiek palielināts jauna lūzuma (lūzuma) risks pēc ribas lūzuma, tieši tāpēc jāiesaistās enerģiskos kontaktsportā, piemēram, cīņas mākslā, hokejā vai tamlīdzīgi. vajadzētu iztikt bez.

Pirmajās 6 nedēļās pēc traumas nedrīkst nodarboties ar sportu, lai neapdraudētu pilnīgu sadzīšanu. Šajā laikā arī jāizvairās no smaga, fiziska darba. Pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu var atsākt maigus sporta veidus, piemēram, riteņbraukšanu, pastaigas vai vingrošanas vingrinājumus, lai izstieptu muskuļus. Kā īkšķa likums, jo mazāk sūdzību ir, jo intensīvāka var būt fiziskā slodze.

Tā kā profilakse vienmēr ir labāka nekā pēcaprūpe, veicot paaugstināta riska sportu, sevi vajadzētu pasargāt no jauna pārtraukuma. Tā sauktie aizsargi, šajā gadījumā krūšu plāksnes, ir pieejami arī atpūtas sportistiem par pieņemamām cenām specializētajos veikalos un aizsargā krūtis no izciļņiem un kritieniem. Ideālā gadījumā tie nekavē sportista pārvietošanās brīvību.

Lasiet vairāk par tēmu: Vingrojums salauztai ribai

Pēcaprūpe

Pārbaude rentgenā parasti nav nepieciešama.

Elpošanas apmācība jāveic, īpaši vecākiem pacientiem, jo ar sāpēm saistīta elpošana var izraisīt nepietiekamu plaušu daļu ventilāciju vai nelielu plaušu daļu sabrukšanu (atelektāze).

Prognoze

Vairumā gadījumu ribu lūzumi sadzīst kopā bez jebkādām problēmām, pat ar lūzumiem vai sērijveida lūzumiem.

Zem katras ribas iet trauks - nervu saišķis. Ja nervs ir ievainots, var rasties sāpes ribu apvidū, kas pazīstams kā starpkoku neiralģija, ko sauc arī par starpkoku neiralģiju.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Starpkoku neiralģija.