Demence

ievads

Demence ir vispārīgs termins, kas raksturo lielu skaitu smadzeņu mazspējas simptomu un to var izsekot dažādiem cēloņiem. Ir svarīgi zaudēt apgūtās prasmes un domāšanas procesus. Turklāt tas var izraisīt uzmanības un apziņas traucējumus. Var ietekmēt arī sociālās un emocionālās prasmes, tāpat kā fiziskās aktivitātes.
Pacienti, kuri cieš no demences, ikdienas dzīvē bieži ir stipri ierobežoti. Demences cēloņi var būt, piemēram, Alcheimera demence, Leija ķermeņa demence, asinsvadu demence, frontotemporālā demence un Pika slimība. Tomēr daudzi citi cēloņi vēl nav pilnībā izprotami. Tikai dažas demences formas var apturēt un vēl mazāk pilnībā izārstēt.

Demences simptomi

Demence var parādīt vairākas pazīmes, kas norāda uz stāvokļa raksturu. Lasiet arī par šo: Kā atpazīt demenci un Demences pazīmes

Alcheimera demence ietekmē smadzeņu garozu, un to var iedalīt trīs posmos. Pirmās Alcheimera demences pazīmes ir aizmāršība, atmiņas zudums un grūtības orientēties laikā. Šajā sākotnējā posmā joprojām ir iespējama patstāvīga dzīve, un attiecīgās personas sociālā vide parasti vēl neatzīst šo slimību.
Slimībai progresējot, tiek zaudētas praktiskās iemaņas, piemēram, ēdiena gatavošana, ģērbšanās un mazgāšana. Arvien vairāk cieš arī runas izpratne un neatkarīga lēmumu pieņemšana. Aizvien pieaugošais garīgo spēju zaudējums kļūst arvien pamanāmāks, un slima cilvēka neatkarība tiek ierobežota.
Alcheimera slimības beigu posmā vairumam pacientu ir pamanāms gulēt gultā un neuztraukums. Valoda kļūst arvien neskaidrāka, un pacients gandrīz nejūt izsalkumu vai slāpes. Arī urīnu un izkārnījumus vairs nevar pienācīgi noturēt.
Lasiet vairāk par šo sadaļu: Alcheimera slimības simptomi

Asinsvadu demence sākotnēji izpaužas kā muskuļu vājums, kustību traucējumi, palielināta tendence krist un sāpes vai stimulu zaudēšana dažādās ķermeņa zonās. Turklāt bieži rodas koncentrēšanās problēmas, interešu zaudēšana un galu galā atmiņas zudums, kā arī orientācijas grūtības.

Pacientiem, kas cieš no frontotemporālās demences, piemēram, Pika slimības, pirmā lieta, kas pamanāma, ir personības izmaiņas, ko papildina paaugstināta agresivitāte, attāluma trūkums un dezinfekcija. Turklāt bieži tiek novērota pārēšanās. Slimībai progresējot, rodas arī runas un atmiņas traucējumi. Pēdējie tomēr ir daudz mazāk izteikti nekā, piemēram, Alcheimera slimības gadījumā.

Papildu informācija par šo tēmu ir pieejama vietnē: Demences simptomi

Dažādie demences veidi

Demences jumta termins ietver garīgo, emocionālo un sociālo spēju zaudēšanu. Iemesls tam parasti ir smadzeņu bojājums. Tomēr šim bojājumam var būt dažādi cēloņi. Lasiet arī par šo: Demences cēloņi

Kopumā demenci iedala primārajā un sekundārajā formā. Primārā forma tiek definēta kā neatkarīga demences slimība. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta pašām smadzenēm.Primārā demence tiek tālāk sadalīta neirodeģeneratīvajā, asinsvadu un jauktajā formā. Alcheimera demence, piemēram, ir viena no neirodeģeneratīvajām formām, dažādas vielas, piemēram, tau proteīns un amiloīdās plāksnes, tiek nogulsnētas smadzeņu šūnās un blakus tām. Pēc tam var novērot šo šūnu nāvi. Tā rezultātā var atbrīvoties mazāk kurjera vielas acetilholīna, un smadzeņu masa ievērojami samazinās. Smadzeņu saraušanās var būt līdz 20%.
Vēl viena neirodeģeneratīvas demences forma ir Lewy ķermeņa demence. Arī šeit var redzēt nogulsnes smadzenēs, tā sauktos Lewy ķermeņus. Šīs nogulsnes, līdzīgi kā Alcheimera demence, noved pie nervu šūnu iznīcināšanas.
Vēl viens neirodeģeneratīvās demences pārstāvis ir frontotemporālā demence. Tas galvenokārt uzbrūk nervu šūnām smadzeņu priekšpusē un sānos, kuras galvenokārt ir atbildīgas par personību un valodu.
Papildinformāciju par šo tēmu lasiet arī: Demence vs Alcheimera slimība

Demences neirodeģeneratīvās formas ir visizplatītākie demences veidi. Alcheimera demence vispirms rodas ar 60–75 procentu biežumu, ko mēra attiecībā pret visu demences gadījumu absolūto skaitu. Neirodeģeneratīvo slimību gadījumā mēra paaugstinātu glutamāta - nervu šūnu kurjeru - koncentrāciju. Tas izraisa pārmērīgu stimulāciju un tādējādi nervu nāvi.

Asinsvadu demence rodas arī smadzenēs, bet asinsrites traucējumi izraisa skābekļa trūkumu un no tā izrietošo smadzeņu aktivitātes samazināšanos. Sliktā asinsritē var būt dažādi cēloņi. Piemēram, sirds priekškambaru mirdzēšana var veidot asins recekli, kas nonāk smadzenēs un aizver tur esošo trauku. Artēriju kalcifikācija var izraisīt arī asinsvadu demenci. Pēc 10–15% šī slimība ir daudz retāk sastopama nekā neirodeģeneratīvais variants.
Jauktajai demencei ir cēlonis abos veidos, un tā ir retākā primārās demences forma.

Sekundārā demence rodas citas, galvenokārt neiroloģiskas slimības rezultātā. Tie ietver smadzeņu audzēju, smadzeņu ūdens aizplūšanas traucējumus, Parkinsona sindromu un Korsakova sindromu. Pēdējo izraisa pastāvīgs alkoholisms. Metabolisma slimības, narkotiku lietošana, depresija un vitamīnu deficīts var būt arī sekundāras demences cēlonis. Līdz 10% no visiem demences gadījumiem ir saistīti ar sekundāriem cēloņiem.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Demences formas

Demences terapija

Ir daudz dažādu terapeitisko pieeju, kuru mērķis ir stabilizēt vai pat uzlabot garīgo sniegumu. Visizplatītākā demences forma, neirodeģeneratīvā demence, ietver zāles, kas kavē enzīmus, kas parasti noārda acetilholīnu. Šādas zāles sauc par acetilholīnesterāzes inhibitoriem. Tā rezultātā ir pieejama vairāk šīs kurjera vielas. Acetilholīnu parasti ražo nervu šūnas, lai pārraidītu informāciju, bet, tā kā Alcheimera slimībā mirst daudzas nervu šūnas, šai kurjera vielai ir deficīts. Šis trūkums tiek kompensēts, ievadot zāles. Tipiski šīs narkotiku grupas pārstāvji ir rivastigmīns un galantamīns.
Lasiet vairāk par šo sadaļu: Zāles pret demenci

Vēl viena narkotiku grupa ir memantīni, kas pazemina glutamāta līmeni un tādējādi mirstošo nervu šūnu skaitu. Tomēr jāatzīmē, ka šīs zāles apmēram gadu var apturēt demences, piemēram, Alcheimera slimības, progresēšanu. Izārstēt pašlaik nav iespējams.
Pētījumi rāda, ka garīgajai un fiziskajai slodzei ir atbalstoša iedarbība kā ne-zāļu terapijai.
Lasiet arī par šo: Alcheimera terapija

Asinsvadu demences gadījumā uzmanība tiek koncentrēta uz atjaunotas asinsvadu oklūzijas riska samazināšanu. Asinsspiediens jāuzsāk normālā līmenī un jālieto atšķaidītāji. Sekundāras demences gadījumā ārstēšana sastāv no sākotnējās slimības ārstēšanas. Piemēram, dodot vitamīnu preparātus vitamīna deficīta vai zāļu atcelšanas gadījumā.

Demences diagnoze

Demences diagnoze, pirmkārt, balstās uz slimības vēsturi, anamnēzi. Ārstējošais ārsts jautā par specifiskiem slimības simptomiem. Informāciju viņš apkopo sarunā ar pacientu un viņu tuviniekiem. Kontakta laikā ar slimu cilvēku ārstam ir pieejamas standartizētas neiropsiholoģiskās pārbaudes procedūras, piemēram, mini-mentālā stāvokļa pārbaude un sardzes pārbaude. Šeit tiek uzdoti kritēriji, kas nepieciešami demences diagnosticēšanai.
Lasiet arī par šo: Demences tests
Atkarībā no demences veida informāciju var sniegt galvas attēlveidošanas metode, piemēram, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Alcheimera diagnostika

Demences prognoze

Būtībā patlaban nav iespējams izārstēt demenci. Tomēr zāļu un citu zāļu terapija, piemēram, speciāla smadzeņu darbības apmācība, var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
Demences sekundārās formas ir izņēmums. Bāzes slimības bieži var izārstēt un novērst demences simptomus. Tā kā lielākā daļa demences ir saistītas ar vecumu un slims cilvēks mirst vidēji desmit gadus pēc diagnozes noteikšanas, dzīves ilgumu tas gandrīz neietekmē.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Demences gaita

Vai es varu novērst demenci?

Pētījumi pierāda fiziskās un garīgās aktivitātes aizsargājošo iedarbību, tāpēc garīgās veiktspējas pasliktināšanās varbūtību var ievērojami samazināt. Veselīgam uzturam ir arī pozitīva ietekme. Lai izvairītos no asinsvadu oklūzijām un tādējādi arī skābekļa trūkuma smadzenēs, paaugstināts asinsspiediens ir jāsamazina pēc iespējas agrāk, jo tas ir arteriosklerozes cēlonis (Asinsvadu kalcifikācija) var būt.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Kā jūs varat novērst demenci?