Olnīcu iekaisums

Tehniskais termins

Adnexīts

Sinonīmi

Olnīcu iekaisums

Sinonīmi plašākā nozīmē

Oophorosalpingīts

definīcija

Olnīcu iekaisums (adnexīts) ir ginekoloģiska slimība, kurai raksturīga iekaisuma procesu klātbūtne olnīcu rajonā. Medicīniskajā terminoloģijā termins “adnexīts” parasti nozīmē olnīcu un olvadu iekaisuma kombināciju (tuba uterina).

ievads

Daudzas no klasiskajām ginekoloģiskajām slimībām tiek izteiktas ar ļoti līdzīgu (vai pat tādu pašu) simptomu parādīšanos. Gan ļaundabīgi izaugumi, gan iekaisuma procesi sieviešu dzimumorgānu rajonā parasti ir saistīti ar skaidriem sāpju simptomiem un neregulāru asiņošanu no maksts.

Olnīcu iekaisums teorētiski var rasties vienā vai abās pusēs. Akūts olnīcu iekaisums izraisa ievērojamas sāpes vēdera lejasdaļā. Neatbilstošas ​​ārstēšanas un no tā izrietošo rētu gadījumā simptomi var saglabāties vairākus gadus pat pēc adnexīta sadzīšanas. Šo parādību sauc par tā saukto "Hronizācija". Akūts olnīcu iekaisums ir izraisījis hroniskus traucējumus. Pēc tam, kad olnīcu iekaisums ir kļuvis hronisks, skarto pacientu izjustās sāpes vairs neliecina par noturīgu raksturu.

Drīzāk tipiskas sūdzības rodas vēdera lejasdaļā atkārtots (vienmēr atgriežas). Ietekmētās sievietes bieži ziņo par tiešu saikni starp sāpju simptomiem, dzimumaktu un menstruālo asiņošanu. Parasti sāpes, ko izraisa olnīcu iekaisums, nav tikai vēdera lejasdaļā, bet arī aizmugurē. Olnīcu iekaisums parasti ir viena no visbiežāk sastopamajām ginekoloģiskajām slimībām, un tas noteikti jāārstē nekavējoties.

Vairumā gadījumu skartās ir jaunas, seksuāli aktīvas sievietes. Maksimālais olnīcu iekaisuma vecums ir no 16 līdz 24 gadiem. Biežums parasti samazinās, palielinoties vecumam. Turklāt iekaisuma procesi olnīcās pēc bērna piedzimšanas notiek daudz retāk.

Kādas ir pazīmes?

Olnīcu iekaisuma simptomi var būt ļoti dažādi. Vadošais simptoms Adnexīts (= medicīnisks termins) ir sāpes vēdera lejasdaļā, kas var izstarot uz visu vēdera lejasdaļu līdz pat mugurai. Parasti sāpes ir grūti lokalizējamas un rodas abās pusēs, jo abas olnīcas parasti ir iekaisušas. Vēdera lejasdaļa ir ārkārtīgi jutīga pret spiedienu un jūtas pietūkušies un saspringti. Akūtu olnīcu iekaisumu papildina stipras sāpes un gripai līdzīgi simptomi, piemēram, vispārēja slimības sajūta un paaugstināts drudzis.

Bieži vien adnexītu papildina slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums. Pacientiem ir vēdera uzpūšanās sajūta, aizcietējumi un caureja bieži mainās. Būs arī asiņošana ārpus mēnešreizēm un smagas izdalījumi no maksts. Izdalījumi no maksts var būt arī strutaini un dažreiz smakojoši. Turklāt sāpes var rasties dzimumakta un urinēšanas laikā.

Olnīcu iekaisuma simptomi ne vienmēr ir skaidri, un dažos gadījumos slimība ir asimptomātiska.

Ko jūs varat darīt ar sāpēm?

Papildus antibiotikām ārsts izraksta arī zāles, kas ir pretiekaisuma un mazina sāpes. Lai mazinātu sāpes, skartajiem ir jāievēro stingrs gultas režīms un nevajadzētu sevi vingrināt. Turklāt dzimumakts nav atļauts. Akūtā fāzē nevajadzētu lietot karstā ūdens pudeles, jo tās var saasināt iekaisumu.

Vai olnīcu iekaisums ir lipīgs?

Adnexītu izraisa baktēriju infekcija, ko parasti pārnēsā dzimumakta laikā. Biežākie olnīcu iekaisuma cēloņi ir Hlamīdijas. Infekcija ar hlamīdiju ir ļoti lipīga, tāpēc ir svarīgi, lai arī jūsu partneris izturas pret to, lai novērstu atkārtotu inficēšanos. Tikai prezervatīvi piedāvā atbilstošu aizsardzību pret seksuāli transmisīvajām slimībām. Turklāt sievietēm, kurām dzimumakta laikā bieži ir mainīgi partneri, ik pēc sešiem mēnešiem jāveic ginekologa pārbaude, lai izslēgtu iespējamo infekciju.

Neauglība pēc olnīcu iekaisuma

Ja olnīcu iekaisums paliek neatklāts, tas var kļūt hronisks un izraisīt neauglību. Ja to neārstē, iekaisums izplatās un veidojas saaugumi (Adhēzijas) olvados. Tā rezultātā olvadi ir ierobežoti savā darbībā un vairs nevar uzņemt un transportēt olšūnas, kas nāk no olnīcas. Tā rezultātā ķermenis vairs nespēj nodrošināt nobriedušas olšūnas apaugļošanai, un sieviete kļūst sterila.

cēloņi

Olnīcu iekaisums vairumā gadījumu tiek izraisīts baktēriju patogēnikas paceļas caur maksts piekļuvi. Parasti pirms iekaisuma procesu rašanās baktērijas tiek izplatītas no maksts tā vietā. Sakarā ar tiešu savienojumu starp maksts, dzemdes kakla, Dzemdes un olvadi būs baktēriju kolonizācija Pielikums atvieglots. Pāreja starp dzemdes kaklu un dzemdi parasti ir ļoti šaura un noslēgta ar gļotādas spraudni.

Šī gļotu spraudņa viskozitāte mainās cikla dēļ ovulācijas laikā. Gļotas parasti ir daudz plānākas, tāpēc spermas šūnas tās var labāk iekļūt. Tāpēc gļotādas spraugas viskozitātes izmaiņas starp dzemdes kaklu un dzemdi ir iespējamas Olu apaugļošana noteikti gribēju. Neskatoties uz to, šī parādība piedāvā ideālu uzbrukuma vietu baktēriju patogēniem. Ovulācijas laikā arī sieviešu dzimumorgānu infekcija ir vieglāka. Turklāt baktēriju augšana un tādējādi olnīcu inficēšanās ir daudz vieglāka, pat menstruāciju laikā. Tas notiek tāpēc, ka menstruālās asiņošanas laikā dzemdes kakls ir mazāk cieši noslēgts, lai asinis varētu iziet cauri.

Olnīcu iekaisuma attīstības riska faktori:

• jauns vecums (īpaši no 15 līdz 25 gadiem)

• bieži mainās dzimuma partneri

• vaginālie kontracepcijas līdzekļi spirāle

• Dūmi

• Regulāra maksts apūdeņošana

• Operatīvas iejaukšanās (piemēram, a kuretāža vai Grūtniecības pārtraukšana)

• Iepriekšējs olnīcu iekaisums

Īpaši grūtniecības laikā sāpes olnīcās, cita starpā, var rasties iekaisuma dēļ. Plašāku informāciju par to varat lasīt sadaļā Sāpes olnīcās grūtniecības laikā

Simptomi

Galvenais olnīcu iekaisuma simptoms ir sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā. Parasti adnexīta gadījumā simptomu parādīšanās nav pakāpeniska. Sāpes parasti rodas pēkšņi un ar lielu intensitāti. Turklāt vairumā gadījumu sūdzības ir izteiktākas vienā pusē. Lielākā daļa skarto sieviešu arī ziņo par ievērojamu sāpju palielināšanos dzimumakta laikā vai menstruālo asiņošanu.

Citi tipiski simptomi, kas liecina par olnīcu iekaisuma klātbūtni, ir vispārēji simptomi, piemēram, drudzis un vai drebuļi un asiņaini līdz strutaini izdalījumi no maksts. Parasti, ja olnīcas ir iekaisušas, simptomi vispirms parādās dažas dienas pirms ovulācijas vai menstruācijas. Ja iekaisuma procesi neaprobežojas tikai ar olnīcām, bet arī ietekmē kaimiņu vēdera dobuma orgānus, var rasties turpmāki orgāniem raksturīgi simptomi. Kad zarnā ir iefiltrējusies, skartās sievietes parasti cieš arī no smagiem simptomiem Vēdera krampji, slikta dūša un Aizcietējumi. Aknu darbības traucējumi izraisa a Žultsakmenslīdzīgi simptomi ar Sāpes vēdera augšējā labajā stūrī.

Tomēr daudzos gadījumos olnīcu iekaisums nerada neērtības un ilgstoši paliek nepamanīts. Šis fakts apgrūtina diagnozi un palielina sekundāro slimību risku. Iekaisuma procesu gaitā ilgstoši var rasties saaugumi vēdera dobumā. Ja šie saaugumi atrodas tieši uz olnīcām, tas var ietekmēt nobriedušu olšūnu transportēšanu. Smagos gadījumos olšūna var pat pilnībā pārtraukt migrēšanu caur olvadiem dzemdē. Tā rezultātā skartās sievietes bieži kļūst neauglīgs.

Turklāt spēcīga adhēzija var izraisīt apaugļotu olšūnu saglabāšanos olvados un tā saukto "Ārpusdzemdes grūtniecība“Rodas. Šis klīniskais attēls ir potenciāli dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, jo augļa augšana olvados var izraisīt perforācijas un smagu iekšēju asiņošanu.

Sāpes

Galvenais olnīcu iekaisuma simptoms ir stipras sāpes vēderā, kas var izstarot mugurā un cirksnī. Parasti sāpes nevar precīzi lokalizēt, un visa vēdera lejasdaļa ir ārkārtīgi jutīga pret spiedienu. Pārbaudes laikā ārsts izjūt olnīcas caur maksts. Ja rodas stipras sāpes, tā ir skaidra olnīcu iekaisuma pazīme.

drudzis

Olnīcu iekaisums parasti izraisa gripai līdzīgus simptomus. Paša ķermeņa imūnsistēma uz iekaisumu reaģē ar aizsardzības reakciju. Šīs reakcijas laikā paaugstinās ķermeņa temperatūra, lai kavētu patogēnu pavairošanu un izplatīšanos un iznīcinātu baktērijas. Drudzis ir svarīgs mehānisms organismā, lai ierobežotu un apkarotu iekaisumu. Augsts drudzis ir klasiska adnexīta pazīme un norāde, ka nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Muguras sāpju simptoms

Sāpes, ko izraisa akūts olnīcu iekaisums, parasti izplatās visā vēdera lejasdaļā. Daudzos gadījumos sāpes nevar būt skaidri lokalizētas un var nonākt mugurā, izraisot muguras sāpes.

caureja

Olnīcu iekaisums - atkarībā no patogēna - var ietekmēt arī zarnu, jo tas atrodas vēdera dobumā tiešā olnīcu tuvumā. Vēl viens bieži sastopams olnīcu iekaisuma simptoms ir gremošanas problēmas. Pacienti cieš no aizcietējumiem vai caurejas, kas var rasties pārmaiņus. Parasti tā rezultātā rodas gļotaini, strutaini izkārnījumi.Papildus antibiotikām ārsts var izrakstīt arī zāles pret caureju vai viegliem caurejas līdzekļiem.

strutas

Pie a Adnexīts iekaisuma reakcija organismā arī noved pie strutas veidošanās. Pus rodas imūnsistēmas aizsardzības reakcijas laikā un sastāv no nogalinātiem patogēniem, salauztiem audiem un mirušām imūno šūnām, tā sauktajām Granulocīti.

Pūlijas var uzkrāties brīvajā vēdera dobumā vai atrasties abscesu formā (strutaini iekapsulēti perēkļi). Dažos gadījumos, lai noņemtu strutas, var būt nepieciešama operācija.

diagnoze

Olnīcu iekaisuma diagnosticēšana ir sadalīta vairākos posmos. Parasti detalizēta ārsta un pacienta diskusija (anamnēze) vadīts. Šīs sarunas laikā jāpaskaidro sāpju simptomi un cēloņsakarība. To simptomu kvalitāte un precīza atrašanās vieta, kurus izjūt skartā sieviete, arī var sniegt sākotnēju klīniskā attēla norādi. Tam parasti seko fiziskais eksāmens. Šīs izpētes pārbaudes laikā vēderā tiek pārbaudīta iespējamā maigums. Ja ir novirzes no normas un pamatotas aizdomas par olvadu iekaisumu, jāpievieno mērķtiecīga ginekoloģiskā izmeklēšana.

Šajā olnīcu iekaisuma diagnostikas posmā var veikt gan sieviešu dzimumorgānu ārēju, gan iekšēju pārbaudi. Ievietojot pirkstu makstī un vienlaikus veicot spiedienu pret vēdera priekšējo sieniņu, var pārbaudīt olnīcu maigumu. Turklāt, lai izslēgtu plīstu olvadu ārpusdzemdes grūtniecības dēļ, a taisnās zarnas digitālā pārbaude jāveic. Sakarā ar to, ka zemākā dzemdes daļa atrodas tieši priekšā taisnās zarnas to var sajust caur taisnās zarnas. Ja ir plīsusi olvads, var būt jūtams sacietējums. Olnīcu iekaisuma gadījumā tā saukto "Sāpes pārvietojumā“Trigger vēdera lejasdaļā.

To var izmantot arī ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā maksts uztriepes jānoņem. Šim nolūkam apmeklējošais ginekologs glāst dzemdes kaklu ar īpašiem vates tamponiem. Pēc tam iegūtos paraugus var pārbaudīt dažādiem baktēriju patogēniem, kas ir raksturīgi olnīcu iekaisuma ierosināšanai. Turklāt diagnozes laikā jāņem asins paraugs, kam seko laboratorijas pārbaude.

Acīmredzams olvadu iekaisuma klātbūtnes rezultāts būtu iekaisuma parametru palielināšanās (Leikocīti un C-reaktīvais proteīns). Šos parametrus var izmantot arī, lai novērtētu esošā iekaisuma pakāpi. Tomēr šajā kontekstā jāatzīmē, ka iekaisuma parametru palielināšanās neliecina par olnīcu iekaisumu. Balto asins šūnu un C-reaktīvā proteīna palielināšanās (īss: CRP) var būt arī cits iemesls. Ja atklājumi nav skaidri, jāapsver turpmāka diagnostika.

Pirmkārt, veicot a Ultraskaņas pārbaude vizualizēt olnīcas ir pierādījusi sevi adnexīta diagnozē. Ja būtu iekaisuma procesi, ultraskaņa parasti parādītu šķidruma un strutas uzkrāšanos. Turklāt, ja rodas šaubas, a laparoskopisks novērtējums olnīcas var būt vajadzīgas. Šajā izmeklēšanas metodē nelielu kameru ved caur ķirurģisku griezumu caur vēdera priekšējo sieniņu līdz olnīcām.

Ko jūs redzat ultrasonogrāfijā?

Ja ir aizdomas par olnīcu iekaisumu, ginekologs var izmeklēt vēdera lejasdaļu, izmantojot ultraskaņu. Var redzēt, vai vēdera dobumā ir brīvs šķidrums vai strutas un kāds ir olnīcu un olvadu stāvoklis. Adnexīta gadījumā olvadi ir sabiezēti un tiem ir šķidruma aizture (Hydrosalpinx) un olnīcas ir palielinātas.

Lasiet vairāk par tēmu: Vēdera ultraskaņa (Sono vēders)

Cik ilgi saglabājas olnīcu iekaisums?

Olnīcu iekaisuma ilgums mainās atkarībā no smaguma pakāpes un gaitas un ir atkarīgs no infekcijas apjoma, patogēniem un pacienta vispārējā stāvokļa. Iepriekšējais Adnexīts tiek atzīts un apstrādāts, jo ātrāk tas dziedē.

Antibiotiku terapija ilgst vismaz 14 dienas, un tā jāuzsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Ir svarīgi stingri ievērot lietošanas instrukcijas un nepārtraukt zāļu lietošanu pārāk agri, pretējā gadījumā var veidoties izturība pret noteiktiem baktēriju celmiem. Tas nozīmē, ka pat pēc simptomu mazināšanās terapija ir jāturpina, lai pārliecinātos, ka iekaisums ir pilnībā sadzijis. Tātad var aptuveni pieņemt, ka olnīcu iekaisums ilgst apmēram trīs nedēļas.

Slimības atvaļinājuma ilgums

Slimības atvaļinājuma ilgums olnīcu iekaisuma gadījumā ir atkarīgs no slimības smaguma un gaitas. Stacionārā uzturēšanās gadījumā parasti vairākas dienas jāpavada slimnīcā un mājās joprojām jātur gultā. Parasti jūs esat slimības atvaļinājumā vismaz vienu nedēļu. Pēc tam tas ir atkarīgs no tā, kā jūtas attiecīgā persona, un ārstējošais ārsts to var viegli pagarināt, ja nepieciešams

terapija

Tā kā olnīcu iekaisums parasti ir bakteriāla infekcija, adnexīta ārstēšanu galvenokārt veic ar ievadīšanu Antibiotikas. Atkarībā no iekaisuma procesu apjoma un smaguma var ievadīt vienu antibiotiku vai vairāku aktīvo sastāvdaļu kombināciju. Vairumā gadījumu perorāla antibiotiku lietošana tablešu formā ir pietiekama, lai veiksmīgi ārstētu olnīcu iekaisumu. Plaša iekaisuma vai īpaši izteiktu vispārēju simptomu gadījumā ar drudzi un drebuļiem priekšroka dodama stacionārai uzņemšanai ar intravenozām antibiotikām.

Baktēriju patogēni, kas izraisa olnīcu iekaisumu, var būt arī atšķirīgi STS sprūda. Šī iemesla dēļ, ja tiek atklāts patogēns, jāpārbauda arī attiecīgā pacienta partneris un, ja nepieciešams, jāārstē ar antibiotikām. Pretējā gadījumā pēc veiksmīgas terapijas sieviete var tikt inficēta ar neārstētu partneri. Tikai antibiotiku terapija parasti ir efektīva olnīcu iekaisuma gadījumā.

Tomēr, ja ap olnīcām ir uzkrājies liels daudzums strutas, šī ārstēšanas metode vien var nebūt pietiekama. Laika gaitā strutas vienkārši iekapsulēs. Tā rezultātā tas varētu izraisīt plaisu parādīšanos Abscesi nāc. Tomēr antibiotikas tikai ierobežotā mērā spēj iekļūt abscesa apvalkā. Šī iemesla dēļ baktēriju patogēnus, kas saglabājas abscesa iekšienē, var ārstēt tikai neefektīvi. Šajos gadījumos ir jāizdurt abscesa dobums un jānodrošina strutas uzkrāšanās aizplūšana.

Kad jums nepieciešama antibiotika?

Olnīcu iekaisumu izraisa baktērijas, tāpēc to vienmēr ārstē ar antibiotikām. Lai identificētu patogēnu, ārsts ņem uztriepes no maksts. Patogēna noteikšana parasti ilgst vairākas dienas, bet terapija jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Tāpēc ārsts izraksta plaša spektra antibiotiku, kas ir efektīva pret iespējamākajiem patogēniem (Hlamīdijas un Gonokoki ("gonoreja")) vada.

Viegla olnīcu iekaisuma gadījumā terapija tiek veikta ambulatori ar tabletēm. Ja simptomi neuzlabojas pēc divām līdz trim dienām, pacients ir jāuzņem slimnīcā un jāsaņem antibiotiku infūzijas terapija. Turklāt, lai precīzi identificētu patogēnu un sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu, tiek ņemtas asins kultūras.

homeopātija

Ārstēšana ar antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem ir būtiska olnīcu iekaisuma gadījumā. Papildus zālēm, kas patiešām darbojas, var lietot homeopātiskos līdzekļus (piemēram, Belladonna, Millefolium vai Thuja). Kurus homeopātiskos līdzekļus var lietot, ir atkarīgs no iekaisuma gaitas, un tos vislabāk vajadzētu noskaidrot ar naturopātu.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Vecos mājas līdzekļus un dabiskos līdzekļus var lietot tikai kopā ar medicīniski noteiktu olnīcu iekaisuma terapiju, jo tikai antibiotikas var cīnīties ar iekaisumu. Neārstēts olnīcu iekaisums var pasliktināt olvadu darbību un izraisīt neauglību, tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par olnīcu iekaisumu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai slimnīcu. Lai paātrinātu atveseļošanos, var veikt pasākumus, kas stiprina imūnsistēmu.

Vitamīniem un šķiedrvielām bagāts uzturs, kas izgatavots no dārzeņiem un augļiem, atbalsta ķermeņa aizsargspējas un uzlabo zarnu darbību. Turklāt, lietojot antibiotikas, tiek traucēta zarnu flora, un tā ir jāpārveido. Probiotiskās kultūras satur “labās” zarnu baktērijas un palīdz atjaunot traucēto zarnu floru. Daži jogurti satur dzīvas pienskābes baktērijas un citas probiotiskās kultūras.

Ar olnīcu iekaisumu ir jāievēro stingrs gultas režīms un jāizvairās no jebkādas fiziskas slodzes. Akūtā Adnexīts Ledus kompreses un vēsās kompreses palīdz mazināt iekaisumu. Vēlāk siltums palīdz dziedināšanas procesam, tāpēc var izmantot karstā ūdens pudeles, siltu ķiršu akmens spilvenus vai elektrisko segu.

Siltums vai aukstums - kurš ir labāks?

Daudzas sievietes domā, vai labāk ir sildīt vai atdzesēt vēderu. Tas ir atkarīgs no slimības stadijas: akūta iekaisuma gadījumā karstums ir neproduktīvs un apgrūtina iekaisumu. Tāpēc šeit ir labāk izmantot dzesēšanas ledus loksnes. Dziedināšanas posmā, kad drudzis un vissliktākās sāpes vēdera lejasdaļā ir beidzies, jūs varat sasildīt vēderu ar karstā ūdens pudelēm, dubļu paciņām vai elektriskām sedzām.

Vai tabletes paliks efektīvas?

Skartās olnīcu akūtas olnīcu iekaisuma laikā tām ir jāatturas no dzimumakta. Arī pacientiem, kuri lieto kontracepcijas tabletes, pēc iekaisuma līdz nākamajam menstruācijas periodam jālieto prezervatīvs, jo tabletes kļūst neefektīvas tādu papildu simptomu dēļ kā caureja vai vemšana.

Olvadu iekaisums grūtniecības laikā

Olnīcu iekaisums var attīstīties arī grūtniecības laikā un radīt risku nedzimušam bērnam. Olnīcu iekaisums palielina priekšlaicīgu dzemdību vai aborta risku. Tāpēc pie pirmajām iekaisuma pazīmēm grūtniecēm nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu un adnexīta gadījumā jāveic ātra ārstēšana. Ir antibiotikas, kas ir drošas mazulim un kuras var lietot arī grūtniecības laikā.

Riski

Neārstēts akūts olnīcu iekaisums var izraisīt hronisku iekaisuma procesu attīstību. Tas var izraisīt rētu veidošanos vēdera dobumā. Sliktākajā gadījumā šie rētas noved pie olu pārvadāšanas traucējumiem un sterilitāte. Turklāt, ja novārtā tiek atstāta atbilstoša antibiotiku terapija, olnīcu iekaisums var izplatīties citos vēdera dobuma orgānos un radīt ilgstošu kaitējumu. Viena no visbaidītākajām olnīcu iekaisuma komplikācijām ir vēderplēves iekaisums (Peritonīts) un abscesu veidošanos olnīcu un / vai olvadu apvidū (Tubo-olnīcu abscess). Turklāt, aizsprostojot olšūnu transportēšanu caur olvadām, palielinās ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks (Olvadu grūtniecība) roku rokā. Iespējamā olvadu plīsuma dēļ tā ir potenciāli dzīvībai bīstama ārkārtas situācija.