Anatomija-Leksika

Elephantiasis

Kas ir elephantiasis?

Elephantiasis ir slimība, kurā ir masīvs audu pietūkums. Parasti terminu lieto hroniskas limfedēmas slimības beigu posmā.
Procesa laikā limfas (audu šķidruma) pārvadāšanas traucējumi izraisa pastāvīgu tūskas veidošanos (šķidruma nogulsnes audos).
Tas laika gaitā noved pie masīvas skartās ķermeņa daļas pietūkuma. Turklāt ādā notiek pārvērtības, ko papildina ievērojama sabiezēšana un sacietēšana.

Parasti elephantiasis tiek konstatēts uz kājām, retāk var tikt skartas arī rokas vai citas ķermeņa daļas. Elephantiasis ir raksturīga tā neatgriezeniskumam, tāpēc audu pārtaisīšanu vairs nevar pilnībā mainīt.

Retos gadījumos rodas cita veida elephantiasis. Piemēram, ir slimības, kurās ādas audi nekontrolējami aug un tādējādi noved pie masīvas audu uzkrāšanās atsevišķās ķermeņa daļās (ir gadījumi, kad deguns vai pēdu zoles ir ziloņi).

cēloņi

Elephantiasis cēlonis ir hroniska, izteikta šķidruma aizture audos. Iemesls tam bieži ir hroniskas sirds un nieru slimības. Sirds slimība vājina asinsriti, tāpēc audu šķidrumu vairs nevar sūknēt atpakaļ uz sirdi un nogrimst kājās. Ar nieru vājumu neizdalās pietiekami daudz šķidruma, lai tas organismā sakrājas. Smags olbaltumvielu deficīts var izraisīt arī edēmu un šķidruma aizturi. Iemesls tam bieži ir aknu darbības traucējumi, jo rezultātā veidojas mazāk olbaltumvielu.

Hronisku edēmu var izraisīt arī limfātiskās sistēmas bojājumi. Elephantiasis parasti rodas no limfas šķidruma uzkrāšanās, bet to var izraisīt un saasināt arī citi šķidrumi, piemēram, sirds un nieru slimību dēļ. Limfātiskās sistēmas bojājuma iemesli ir traumu trauki pēc traumas vai operācijas. Audzēji un starojums var arī sabojāt limfas asinsvadus.
Ir arī patogēni, kas izraisa tādas slimības kā spitālība un sifiliss, kā arī var izraisīt limfedemu.

Tropiskās slimības, piemēram, Wuchereria bancrofti, ko izraisa nematodes, var izraisīt hronisku limfedēmu un tādējādi arī elephantiasis. Īpaši infekcijas slimību gadījumā agrīna terapija var nodrošināt pilnīgu dziedināšanu. Tomēr, ja slimība tiek atklāta vai ārstēta pārāk vēlu, ar ādas izmaiņām un masīvu pietūkumu rodas neatgriezeniski bojājumi, līdz ar to attīstās elephantiasis.

diagnoze

Elephantiasis diagnozi sākotnēji var veikt klīniski.
Jābūt klāt ādas un pamatā esošo audu izmaiņu neatgriezeniskuma (neatgriezeniskuma) kritērijam, lai varētu runāt par elephantiasis.

Daudz svarīgāka tomēr ir diagnoze pirms elephantiasis parādīšanās.
Jo agrāk tiek atklāta limfātiskās sistēmas slimība, jo ātrāk var sākt terapiju, lai novērstu elephantiasis attīstību. Tūska (šķidruma aizturi) būtu jāatklāj agrīnā stadijā.
Elephantiasis attīstības briesmas pastāv, ja tūska rodas limfātiskās sistēmas slimību dēļ.

Infekcijas slimības jo īpaši var atklāt, izmantojot anamnēzi, tā saukto pacienta interviju un laboratorijas testus. Laboratorijā asinīs tiek pārbaudītas antivielas pret patogēniem.
Piemēram, patogēnus var pārnest caur moskītu kodumiem tropu reģionos un vēlāk izraisīt slimības. Pēc tam patogēnus var noteikt laboratorijā.

No šiem simptomiem es pazīstu elephantiasis

Pēc definīcijas elephantiasis pavada smags skartā ķermeņa reģiona pietūkums. To izraisa hroniska šķidruma aizture.
Turklāt ādā ir jābūt tādām izmaiņām kā sacietēšana un sabiezēšana.
Simptomi parasti sākas ar mīkstu audu pietūkumu. Tas noved pie tūskas, kas sākotnēji atrodas pēdas aizmugurē. Ja jūs uz dažām sekundēm nospiežat ādu tur un pēc tam noņemat spiedienu, audos paliek zobrata, kas tikai ļoti lēnām izzūd.

Klasiski, limfademā, kas ir elephantiasis priekštecis, tūsku ietekmē arī kāju pirksti. Attīstās tā sauktie kārbu pirksti: sabiezināti, tūskas pirksti.

Turklāt ir Stemmer zīme, kurā šķidruma aizturi dēļ ādu vairs nevar pacelt no kāju pirkstiem. Lymphedema bieži pavada smaguma sajūta skartajā ķermeņa reģionā, parasti kājās, kā arī spriedzes sajūta, kā arī sāpes skartajos ķermeņa reģionos.

Izteiktas edēmas dēļ asinsrite kādā brīdī pasliktinās, tāpēc ķermeņa reģions ir diezgan bāls un auksts.
Pakāpeniski attīstās izmaiņas ādā, rodas tā saucamā fibroze (ādas saistaudu pārtaisīšana), kas ādu padara cietāku un biezāku.
Ilgtermiņā āda kļūst sausa un saplaisājusi, tā var arī kļūt sarkanīga vai brūngana.

Šis raksts varētu jūs interesēt arī: Pietūkušas kājas

terapija

Terapija jāveic pirms elephantiasis. Elephantiasis ir limfedēmas stadija, kas nevar regresēt. Tāpēc iepriekš jāveic adekvāta terapija.
Sākotnēji tas sastāv no konservatīvām metodēm, piemēram, konsekventi skartā ķermeņa reģiona paaugstināšanai.

Var izmantot arī tādus fiziskus pasākumus kā limfas aizplūšana, kurā terapeits ar rokām izspiež limfas šķidrumu sirds virzienā, un var izmantot arī kompresijas terapiju, izmantojot pārsējus un kompresijas zeķes.

Liela slodze palīdz uzlabot arī limfodrenāžu.

Ja limfedemas pamatā ir pamata slimība, piemēram, infekcija, tā jāārstē ar baktēriju vai citu pretmikrobu vielu (piemēram, pret apaļo tārpu) antibiotikām. Tas ir vienīgais veids, kā novērst pastāvīgu limfātiskās sistēmas vājumu, lai novērstu elephantiasis.

Ja tikai šie pasākumi nenodrošina adekvātu terapiju, var veikt arī operāciju. Limfas trauki, kas vairs nepilda savu funkciju, tiek noņemti.
Ja nepieciešams, to vietā var implantēt (pārstādīt) jaunus limfas asinsvadus. Turklāt var izmantot tā sauktos izkliedējošos pasākumus.
Limfas šķidrums tiek mākslīgi izvadīts no aizsprostotajiem traukiem.

Slimības gaita

Elefantiāzei ir ilga medicīniskā vēsture.
Bieži vien vēža gadījumā sākotnēji notiek izsaucošs notikums, piemēram, trauma, operācija vai radiācija.

Tropu reģionos kā ierosinātājs ir iedomājama arī infekcija ar baktērijām vai parazītiem.
Pēc tam notiek tā saucamais latentuma posms. Šajā fāzē limfātiskā sistēma jau ir novājināta, bet audu šķidrumu joprojām var pilnībā noņemt.

Pamazām limfātiskā sistēma tiek pārslogota, tāpēc audos rodas šķidruma nogulsnes ar mīkstu pietūkumu. Vēlāk audi pārveidojas par saistaudiem (fibrozi), lai izmaiņas nevarētu mainīt.
Pēdējā posmā ir masīva ķermeņa daļas pietūkšana ar raupju, sacietējušu un sabiezinātu ādu.

prognoze

Elephantiasis ir neatgriezeniska slimības stadija, tāpēc izmaiņas skartajā ķermeņa reģionā vairs nevar regresēt.

Neskatoties uz to, simptomu mazināšanu var panākt.
Tomēr elephantiasis rada pastāvīgu komplikāciju risku, piemēram, audu un ādas infekciju.
Tie var slikti dziedēt sliktas asinsrites un šķidrumu un toksīnu izvadīšanas trūkuma dēļ.

Tādēļ inficēšanās novēršana ir izšķirīga elephantiasis prognozēšanai.
Tāpēc ir grūti sniegt vispārinātu paziņojumu par slimības gaitu.

Cik tas ir lipīgs?

Vairumā gadījumu elephantiasis nav lipīga.
Īpaši tādos reģionos, kas nav tropiski, piemēram, Vācijā, lymphedema cēloņi gandrīz vienmēr nav infekciozi un tos nevar pārnest.

Ģenētiskās izmaiņas limfātiskajā sistēmā var tikt mantotas, taču tā nav klasiska infekcija. Tendence uz vēža slimībām, kas to terapijas (operācijas un starojuma) rezultātā var izraisīt limfedemu un ilgtermiņā līdz elephantiasis, ir arī ģenētiski iedzimta.

Infekcijas cēloņi, piemēram, apaļtārpi vai baktērijas, no otras puses, var tikt pārnesti no cilvēka uz cilvēku vai ar odu palīdzību, šajā gadījumā tā ir infekcijas slimība.
Tomēr elephantiasis ir limfātiskās sistēmas bojājuma pēdējais posms.Ja slimība tiek atpazīta agri, to var ārstēt tā, lai edēma regresētu un elephantiasis neattīstītos.