Virsnieru dziedzeris
Sinonīmi
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
angl.: virsnieru dziedzeris
definīcija
Virsnieru dziedzeri ir svarīgi hormonālie dziedzeri cilvēka ķermenī. Ikvienam ir 2 virsnieru dziedzeri. Virsnieru dziedzeris no augšas balstās uz augšu kā sava veida vāciņš, un tā izmērs ir aptuveni 4 cm garš un 3 cm platums ar vidējo svaru 10 grami.
Virsnieru dziedzera struktūra
Orgānu var aptuveni sadalīt divās daļās:
The iekšējā virsnieru dziedzera daļa (Medulla glandulae suprarenalis) ir funkcionāli simpātiskās daļa Nervu sistēma, jo šeit hormons vai pārnēsātāja viela adrenalīns un Norepinefrīns, arī Kateholamīni sauc, tiek veidoti. Virsnieru dziedzeri no ārpuses velk virsnieru garoza (Cortex glandulae suprarenalis), kurai ir svarīgas funkcijas ķermeņa hormonālajā līdzsvarā. Tas pārstāv arī orgāna galveno daļu, un to ārēji nēsā saistaudu kapsula (Capsula fibrosa) ierobežots. Virsnieru garozu savukārt var sadalīt trīs daļās atbilstoši šūnu funkcijai un izvietojumam: no ārpuses uz iekšpusi atrodas zona glomerulosa (Lodveida vai bumbiņveida šūnu izvietojums), Zona fasciculata (kolonnu izkārtojums) un Zona reticularis (tīklots izvietojums). Virsnieru garoza spēj iejaukties ķermeņa ūdens, cukura un minerālvielu līdzsvarā, izmantojot tā radītos hormonus. Virsnieru garozas sintezētie hormoni visi pieder pie Steroīdu hormonijo viņiem ir tāds pats prekursora molekulas holesterīns (sterāna ķīmiskā pamatstruktūra) pašu.
Ilustrācija virsnieru dziedzeris un nieres
- Virsnieru dziedzeris -
Suprarenal dziedzeris - Virsnieru artērijas -
Suprarenālā artērija - Virsnieru vēna -
Suprarenālā vēna - Tauku kapsula -
Capsula adiposa
(5.-7. Virsnieru garoza
C.ortex) - Bumbas zona -
Zona glomerulosa - Komplekta zona - Zona fasciculata
- Režģa zona - Zona reticularis
- Virsnieru dziedzeris - Medulla
- Centrālā vēna - Centrālā vēna
- Labā niere - Ren dexter
- Nieru vēna - Nieru vēna
- Nieru artērija - Nieru artērija
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas
- Nieru garoza - Nieru garoza
- Nieru dziedzeris (to veido
Nieru piramīdas) -
Medulla renalis - Nieru līcis (ar tauku taukiem) -
Nieru sinusa - Kausiņa - Calix renalis
- Nieru iegurnis - Iegurnis renalis
- Urīnizvadkanāls - Urēteris
- Šķiedras kapsula - Capsula fibrosa
- Nieru kolonna - Columna renalis
- Nieru artērija - A. renalis
- Nieru vēna - V. renalis
- Nieru papilla
(Nieru piramīdas gals) -
Nieru papilla - Virsnieru dziedzeris -
Suprarenal dziedzeris - Tauku kapsula - Capsula adiposa
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas
Virsnieru garozas slimības
Atkarībā no tā, vai tiek ražots pārāk daudz vai pārāk maz hormona, vispārīgi tiek nošķirta virsnieru dziedzera pārmērīga un nepietiekama darbība. Cēloņi ir daudzveidīgi.
Sīkāku informāciju par virsaktīvu virsnieru dziedzeru darbību skat: Pārmērīga virsnieru dziedzeru darbība - simptomi, ilgums un ārstēšana
Aldosterona pārprodukcija = Conn sindroms
Conn sindroms (arī primārais hiperaldosteronisms) Aldosteronā ir palielināta aldosterona ražošana Zona glomerulosa pamatojoties uz virsnieru garozu. To galvenokārt izraisa labdabīgi audzēji, kurus sauc arī par adenomām, vai vienkārša paplašināšanās (Hiperplāzija) zona glomerulosa, kuras cēlonis vēl nav noskaidrots. Palielināta aldosterona piegāde izraisa asinsspiediena paaugstināšanos un kālija līmeņa pazemināšanos asinīs. Tas parasti izraisa galvassāpes, muskuļu vājumu, aizcietējumus un pastiprinātu un biežu urinēšanu, bieži arī naktī (Poliurija, nokturija), jo izskalotais kālijs ar to ievelk ūdeni. Turklāt pacienti bieži sūdzas par pastiprinātu slāpju sajūtu (Polidipsija). Kālija līdzsvara maiņa var izraisīt arī sirds aritmiju. Tomēr ir arī tāda slimības forma, kurā kālija līmenis netiek mainīts, t.i., normālā diapazonā.
Ja slimības pamatā ir audzējs, simptomus var novērst, ķirurģiski noņemot. Vai tas ir a Hiperplāzija, jūs piešķirat aldosterona antagonistus, kas neitralizē paša ķermeņa aldosterona, piemēram, spironolaktona, iedarbību. Šim nolūkam asinsspiediens parasti ir jāpielāgo normālā diapazonā, izmantojot piemērotas zāles.
Kortizola pārprodukcija = Kušinga slimība
Kušinga slimību izraisa palielināta kortizola ražošana no Zona fasciculata virsnieru garozas. Tas notiek, piemēram, ar audzējiem Hipofīze priekšā. Audzējs rada palielinātu hormona ACTH daudzumu, kas stimulē virsnieru garozas kortizola ražošanu.Citi cēloņi ir virsnieru dziedzera palielināšanās, vai nu audzēja dēļ, vai pastiprināta divpusēja augšana (Hiperplāzija). Simptomi, kurus pēc tam novēro pacienti, ir apkopoti arī ar nosaukumu Kušinga sindroms un ir relatīvi raksturīgi slimībai: pacienti cieš no stumbra aptaukošanās un tauku uzkrāšanās uz stumbra, īpaši vēdera zonā, turpretī rokas un kājas ir ļoti plānas . Turklāt bieži ir sabiezējis kakls ("buļļa kakls") un apaļa seja ("mēness seja"). Pacientu āda ir līdzīga pergamenta papīram, jo tā bieži kļūst ļoti plāna un kauli kļūst trausli (osteoporoze). Galvenokārt tiek traucēta arī ogļhidrātu vielmaiņa, kas var izraisīt diabētu ar pastiprinātu slāpēm un pastiprinātu urinēšanu.
Ilgstoša kortizona kā zāļu lietošana var izraisīt arī Kušinga slimību. Tāpēc ir svarīgi nodrošināt, ka pacients šīs zāles lieto tikai tik ilgi, cik nepieciešams. Ja iespējams, audzējs jānoņem ārstēšanai. Ja tas tā nav, tiek ievadītas zāles, kas kavē kortizola pārprodukciju.
Lasiet vairāk par tēmu: Kušinga slimība
Nepietiekama virsnieru garoza = virsnieru mazspēja
Ja virsnieru garozā nav pietiekami daudz kortizola, to sauc par virsnieru mazspēju. Atkarībā no tā, kur atrodas to cēlonis, tiek nošķirta primārā, sekundārā un terciārā forma.
Ja cēlonis slēpjas pašā virsnieru garozā, runā par primāru virsnieru mazspēju vai Adisona slimību. Vairumā gadījumu to izraisa autoimūnas reakcijas pret virsnieru garozas šūnām, bet to var izraisīt arī noteiktas infekcijas slimības, piemēram, tuberkuloze vai AIDS. Par to var būt atbildīgi arī audzēji. Hipofīze reaģē uz samazinātu kortizola daudzumu, izmantojot atgriezeniskās saites mehānismu ar paaugstinātu ACTH izdalīšanos. Tomēr hipofīzes AKTH ražojošās šūnas ražo arī citu hormonu: MSH (melanocītu stimulējošais hormons). Šis hormons stimulē ādas melanīnu ražojošās šūnas ražot pigmentu. Tā notiek, ka pacientiem ar Adisona slimību parasti ir ļoti tonēta āda.
Ja cēlonis ir ārpus virsnieru dziedzera, to sauc par sekundāru vai terciāru virsnieru mazspēju. Tas attiecas uz hipotalāma slimībām (terciārā) vai hipofīzes (sekundārs), kas pēc tam vairs nespēj radīt pietiekamu CRH vai AKTH, kā rezultātā virsnieru garozā tiek saņemts pārāk maz stimulu kortizola ražošanai. Tas var notikt ar audzēju slimībām, iekaisumu un citām slimībām šajās smadzeņu zonās. Simptomi ir iespējami arī pēc tam, kad kortizona terapija ir pārtraukta pārāk ātri: ilgstoša Corstison lietošana ir radījusi ķermeņa pieradumu pie augsta Korstisona līmeņa asinīs. Hipofīze gandrīz neizdala AKTH. Ja ārstēšana tiek pārtraukta ļoti ātri, hipotalāms un hipofīze nevar tik ātri pierast. Pēc tam organismā ātri pietrūkst kortizola. Tas var novest pieAdisona krīze“Nāc ar strauju asinsspiediena pazemināšanos, vemšanu un šoku. Tāpēc vienmēr jārūpējas par kortizona terapijas lēnu samazināšanu, lai dotu ķermenim iespēju atkal apgādāt sevi ar nepieciešamo hormonu devu.
Iespējamie simptomi, ko var izraisīt virsnieru mazspēja, ir: dziņas trūkums, zems asinsspiediens, slikta dūša ar vemšanu, nogurums, svara zudums, kaunuma matu izkrišana un reibonis. Tomēr daudzi simptomi slimības gaitā parādās ļoti vēlu, tāpēc lielas virsnieru daļas bieži jau ir iznīcinātas. Izvēlētā terapija ir trūkstošo hormonu aizstāšana.
Jūs varat arī uzzināt vairāk par Addisona slimību mūsu tēmā: Addisona slimība un Adisona krīze.
Kas jūs varētu arī interesēt: Zema asinsspiediena simptomi
Virsnieru dziedzeru darbības traucējumi
Feohromocitoma
Feohromocitoma ir galvenokārt labdabīgs audzējs (aptuveni 90%), kateholamīni (Norepinefrīns un adrenalīns) ražots. Lielākajā daļā gadījumu tā atrodas virsnieru smadzenēs, bet tā var atrasties arī citās ķermeņa vietās, piemēram, stumbrā, nervu pinumā, kas iet paralēli mugurkaulam. Sakarā ar palielinātu un nekontrolētu adrenalīna un it īpaši noradrenalīna izdalīšanos pacienti ar feohromocitomu cieš no pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās vai krampjiem līdzīgām augsta asinsspiediena krīzēm, kurās var sasniegt dzīvībai bīstamas vērtības, piemēram, smadzeņu asiņošana vai sirdslēkmes vairs nevar izslēgt. Vienlaicīgi simptomi ir pārmērīga svīšana, reibonis, galvassāpes un sirdsklauves.
Feohromocitoma parasti tiek atklāta diezgan vēlu. Izvēles metode, ja ir aizdomas par šo slimību, ir kateholamīnu noteikšana urīnā un asinīs. Izvēles ārstēšana ir audzēja ķirurģiska noņemšana, ko var papildināt ar virsnieru dziedzera noņemšanu.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Feohromocitoma
Nepietiekama virsnieru dziedzera daļa
Iespējama arī nepietiekama virsnieru dziedzera dziedzera darbība, bet reti, piemēram, pēc virsnieru dziedzera ķirurģiska bojājuma. Ja kateholamīnus vairs neražo pietiekami daudz, ķermenim ir grūtības uzturēt asinsspiedienu. Tas var izraisīt reiboni un ģībonis. Terapeitiski tiek izmantoti līdzekļi asinsspiediena paaugstināšanai.
Voterhausas-Frīdrihsena sindroms
Pie Voterhausas-Frīdrihsena sindroms tā ir akūta virsnieru dziedzeru mazspēja pēc masīvas infekcijas ar meningokokiem, Haemophilus influenzae vai pneimokokiem.
Notiek patēriņa koagulopātija: pārmērīgas asins sarecēšanas un asins recekļu veidošanās dēļ tiek izmantoti asins recēšanai nepieciešamie faktori, kas izraisa smagu asiņošanu, īpaši virsnieru dziedzeros. Tā kā virsnieru dziedzeri vairs nedarbojas, ir svarīgi nekavējoties ievadīt hidrokortizonu un kateholamīnus.
Papildu informāciju var atrast arī mūsu tēmā: Voterhausas-Frīdrihsena sindroms
