Oftalmoloģija

Entropija - vāka pagriešana uz iekšu

Sinonīmi plašākā nozīmē

Plakstiņu loka izliekums uz iekšu, plakstiņu nepareizs izvietojums

Angļu: entropija

definīcija

Entropija ir nepareiza acs plakstiņa, precīzāk, pagriešanās uz iekšu, tā, ka skropstas velk uz radzeni (tā saucamā trihiāze).
Slimība galvenokārt rodas vecākā vecumā (Entropija senils), bet var rasties arī zīdaiņiem.

Pretējo, t.i., vāka griešanos uz āru, sauc par ektropionu.

Kādi ir entropijas simptomi?

Pastāvīga skropstu slīpēšana uz konjunktīvas izraisa pacienta acs apsārtumu un svešķermeņu sajūtu. Tas, savukārt, izraisa biežu plakstiņu saspiešanu, kas var palielināt entropiju.
Iekaisusi acs ir hroniski kairināta, un normāla iedarbība, piemēram, gaisma, var izraisīt acu šķielēšanu.

Turklāt bieži tiek novērota palielināta asaru plūsma (Epiphora).
Komplikācijas ir radzenes asaras (erozijas) līdz radzenes čūlām (čūlas), paaugstināts infekciju risks, jauni asinsvadi un rētas.
Šādas komplikācijas var izraisīt redzes asuma pasliktināšanos.
Pati entropijas slimība galvenokārt nenoved pie redzes pasliktināšanās.

Skropstu berzes komplikācija

Vāka rotācija uz iekšu entropijas laikā skropstas berzē pret jutīgo stiklveida humoru.
Šī parādība ir pazīstama arī kā tā sauktais epiblepharon.

Tas noved pie svešķermeņa sajūtas, ko sauc arī par trihiāzi. Tas izraisa pastiprinātu niezi acī un palielinātu asarošanu. Bieža nieze un kairinājums var izraisīt arī apsārtumu.
Saskrāpējot aci ar rokām, patogēni var iekļūt acī, un tas var izraisīt iekaisumu, piemēram, konjunktivītu vai redzes traucējumus.

Kā tiek diagnosticēta entropija?

Acu plakstiņu nepareizā novietošana bieži ļauj ļoti ātri noteikt diagnozi.
Turklāt oftalmologs var izmantot spraugas lampu, lai noteiktu, cik daudz skropstas berzē pret radzeni un vai tā jau ir sabojāta.

Entropija zīdainim

Entropija var būt arī iedzimta, taču tai nav obligāti jābūt slimības vērtībai.
Tomēr iedzimta entropija notiek ļoti reti.

Bieži vien mazuļa skropstas joprojām ir ļoti mīkstas, tāpēc, pagriežot plakstiņu uz iekšu, acs netiek sabojāts.
Parasti jaundzimušie acīs jūt tikai nelielu skrāpējumu - līdzīgi kā svešķermenis acī, lai viņi niezētu biežāk.
Entropija jaundzimušajā bieži notiek kopā ar tā saucamo distichiasis, otro skropstu rindu.

Tomēr vairumā gadījumu ārstēšana nav nepieciešama, jo mazuļu entropija bieži regresē dažu pirmo dzīves gadu laikā.
Ar pilnīgu regresu turpmākās sekas nav gaidāmas.

Kā ārstē entropiju?

Ar nelielu entropiju, kas notiek tikai īslaicīgi, jūs varat uzlikt vāku zem sprieguma ar līmlenti uz apakšējā plakstiņa tā, lai mala pagrieztos uz āru un tiktu novirzīta atpakaļ pareizajā stāvoklī.

Vēl viena minimāla ķirurģiska iespēja būtu tā saucamās Šēfera šuves vai Snellen šuves, kurās šuve tiek izvilkta caur vāku, kuru pēc tam piesien ar krellēm un noņem apmēram pēc nedēļas.

Kad ir nepieciešama operācija entropijai?

Smagākos gadījumos dažas orbicularis oculi muskuļa muskuļu šķiedras pie vāka malas un, ja nepieciešams, šauru vāka ādas sloksni var ķirurģiski noņemt.

Noteiktos apstākļos entropium spasticum var ārstēt ar neirotoksīna botulīna toksīnu, injicējot to orbicularis oculi muskulī. Tomēr ilgtermiņa efektu bieži nevar sasniegt, tāpēc regulāru injekciju vietā (apmēram ik pēc astoņām nedēļām) parasti ir vēlama operācija.

Jau notikušas komplikācijas, piemēram, iekaisumu vai rētas uz radzenes, var ārstēt ar acu pilieniem vai acu ziedēm.

Kā darbojas operācija?

Vairumā gadījumu ķirurģiska entropiona ārstēšana ir vienīgā metode ilgstošai simptomu mazināšanai. Procedūra ir līdzīga plakstiņu pacelšanai. Mērķis ir atcelt acu plakstiņa pagriešanu uz iekšu.
Plakstiņu pacelšana ir ļoti izplatīta operācija. Procedūras laikā plakstiņš tiek saīsināts un uzmanīgi noņemti liekie tauki un muskuļu audi. Pārējo nedaudz atdala, pēc tam liek atpakaļ uz acs ābola un nostiprina. Vairumā gadījumu tiek izmantoti ļoti plāni pavedieni, lai beigās nepaliktu liela rēta. Šuve ir pazīstama arī kā liekšķeres šuve.

Procedūra parasti tiek veikta ambulatori, un tai nav nepieciešama vispārēja anestēzija, tikai vietēja anestēzija.
Operācija parasti ilgst apmēram 1-1,5 stundas.
Izmaksas ir aptuveni 1500–2000 eiro, bet tās daļēji sedz veselības apdrošināšana.

Kādi ir entropijas cēloņi?

Cēlonis parasti ir disproporcija starp vāka aizvēršanas muskuļu vilkšanas spēku un vāka atvērēju. Ar entropija senilu ir palielināts orbicularis oculi muskuļa muskuļu sasprindzinājums (muskuļu tonuss). Citi cēloņi var būt arī hroniskas plakstiņu spazmas (blefarospasms) un konjunktīvas rētas (piemēram, baktēriju infekciju dēļ; konjunktivīts). Pat ar konjunktīvas kairinājumu acs iekaisuma rezultātā vai pēc operācijas var rasties entropijs (entropium spasticum). Konjunktīvas rētas, piemēram, infekcijas rezultātā, var izraisīt rētas entropiju saraušanās dēļ.

Kāda ir entropija prognoze?

Prognoze ir laba, ja acs plakstiņu nepareizs izvietojums ir koriģēts savlaicīgi un attiecīgi apstrādāta radzene. Recidīvi (Atkārtošanās), un var būt nepieciešama cita operācija.
Zīdaiņu entropija bieži izzūd pati par sevi.