Augšstilba kakla lūzums
ievads
A Augšstilba kakla lūzums ir kakla lūzums Ciskas kaula kakls, kas medicīniskajā terminoloģijā pazīstams arī kā collum femoris.
Traumas parasti rodas a Kritums vai kā citādi Spēks, kas iedarbojas uz augšstilba kaklu un tas ir raksturīgs vecākiem cilvēkiem. Ciešanas no augšstilba kakla lūzuma risks lielā mērā korelē ar indivīda noslieci uz krišanu, ko var ievērojami palielināt vecumdienu faktoru, biežu asinsrites problēmu ar tendenci sabrukt vai miega vai sāpju zāļu lietošanas dēļ.
Plkst jauni cilvēki Ciskas kaula lūzums notiek daudz retāk un parasti ir ieslēgts masveida vardarbība to var izsekot līdz augšstilba kaulam, kā tas notiek, piemēram, traumu gadījumos satiksmes negadījumos.
Augšstilba kakla faktora sadalījums pēc dzimuma
A klātbūtne osteoporozekas saistīts ar kaulu blīvuma samazināšanos un kaulu stabilitātes samazināšanos, ievērojami palielina risku ciest augšstilba kaula lūzumu kritiena gadījumā.
Tur Sievietes vecumdienās osteoporoze skar daudz biežāk nekā vīrieši tajā pašā vecumā, Ciskas kaula lūzums biežāk sastopams sievietēm ieslēgts
Iecelšana pie gūžas speciālista?
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)
Gūžas locītava ir viena no locītavām, kas ir pakļauta vislielākajam stresam.
Tādēļ gūžas (piemēram, gūžas artrozes, gūžas locītavas ievainojuma utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es ārstēju visas gūžas locītavas slimības, koncentrējoties uz konservatīvām metodēm.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast:
- Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts
cēloņi
galvenais cēlonis ciskas kaula lūzums ir jebkurš Spēks, kas iedarbojas uz augšstilba kaklu Meklēt.
Jaunajā organismā augšstilba kauls ir paredzēts kā balsta un kustību aparāta balstošs elements ārkārtīgi lielām slodzēm. Rotācijas, lieces un bīdes spēki, piemēram, tie, kas rodas skrienot, lecot, bet arī ar izciļņiem un kritieniem, ir viegli izturējami.
Paņemiet Kaulu blīvums un tādējādi Kaulu stabilitāte vecākā vecumā, ko parasti papildus izmanto osteoporoze pat nelielas traumas, piemēram, krišana mājās, var izraisīt augšstilba kakla lūzumu. Kaulu vielas ļoti progresīvas retināšanas gadījumā spontāns pārrāvums var notikt pat normāla stresa apstākļos.
Jauni pacienti ar veselīgu kaulu struktūruR augšstilba kakla lūzumi parasti cieš tikai zem masveida vardarbība. Tipiski ir šeit ceļu satiksmes negadījumi piemēram, lielā ātrumā sadurties ar citu automašīnu vai nokrist uz motocikla.
Ja rodas augšstilba kakla lūzums jauni cilvēki nelielas traumas rezultātā vai pat spontāni bez īpaša spēka pielietošanas jāsazinās ar a kaulu struktūras patoloģiska retināšana piemēram, saistībā ar hormonālās slimības vai viens Audzējs jādomā.
Simptomi
A Augšstilba kakla lūzums lielākoties iet ar stipras sāpes kuru var palielināt, mēģinot pārvietoties gūžas locītavā un jo īpaši veicot spiedienu uz lielo ritošo pauguraini, tā saukto lielāku trochanteru.
Reti un jo īpaši ar sabrukušiem un neizkustinātiem lūzumiem rodas tikai mērenas sāpes, kuras var sajaukt ar gūžas zilumu. Tomēr parasti skartie sūdzas par vislielākajām sāpēm, kas palielinās līdz ar fragmentu pārvietošanas pakāpi un vairs nespēj staigāt.
Pieredzējušam eksaminētājam tas ir Ciskas kaula lūzuma noteikšana parasti vizuāla diagnoze, ko raksturo Ievainoto ekstremitāšu saīsināšana un ārējā rotācija. Ārējo rotāciju izveido, velkot sēžamvietas muskuļus, kas piestiprinās pie lielā ritošā kalna (lielāks trochanter). Ekstremitātes saīsināšana rodas no lūzuma līnijas pārvietošanas vai pat no ārkārtīgi sāpīgās augšstilba galvas sasvēršanas.
Atkarībā no tā, kā negadījums noticis Zilumi rodas gūžas locītavas rajonā.
Diagnoze
Aizdomas par diagnozi, kas parasti rodas Nelaimes gadījumu mehānisms un ievainotās kājas tipiskais stāvoklis var veikt, tiek papildināts ar turpmākiem diagnostikas posmiem. Fiziskās pārbaudes laikā tiek pārbaudīta jutība pret spiedienu virs lielā ritošā kalna un sāpes kustībās, kad tiek mobilizēta gūžas locītava.
Lūzuma diagnozes ietvaros tiek kontrolēta asins plūsma apakšējās ekstremitātēs, nosakot pēdas impulsus un saglabājot jutīgumu zem lūzuma. Saņēmējs ārsts arī kļūst par Rentgens iegurņa un augšstilba galvas.
Lūzuma klasifikācija pēc Garden un Pauwels
Klasifikācija pēc Pauwels notiek, nosakot Bojājuma līnijas slīpuma leņķis. Tam ir vislielākā nozīme klīnikā, lai novērtētu traumas nopietnību un prognozi.
Sadalījums trīs smaguma pakāpēs balstās uz Leņķis starp bojājuma līniju un horizontālo. Vai tas ir starp 0 ° un 30 °, viens runā par Pauwels I pakāpe, plkst No 30 ° līdz 50 ° no plkst Pauwels II pakāpe. Ar slīpuma leņķi vairāk nekā 50 ° viens runā par bīdes lūzumu ar vissmagāko Pauwels III pakāpe.
Pieaugošā smaguma pakāpe saskaņā ar Pauwels norāda uz pieaugošu lūzuma nestabilitāti. Pauwels II un III pakāpe vienmēr ir norāde kaula operatīvai atjaunošanai, tā sauktajai osteosintēzei.
Arī Dārza klasifikācija norāda uz lūzuma stabilitātes samazināšanos ar pieaugošu smagumu. Sadalījums, ko galvenokārt izmanto ASV, ir atšķirīgs četri līmeņi.
I dārzs attiecas uz nepilnīgu lūzumu ar saspiešanu, kas ir diezgan stabils. Nevar novietot fragmentus. Plkst Dārzs II pārtraukums ir pabeigts, bet fragmenti joprojām pieskaras un nav pārbīdīti vai pagriezti viens pret otru. Pārtraukums joprojām ir stabils.
III dārzs attiecas uz pilnīgu augšstilba kakla lūzumu, kurā lūzuma fragmenti ir nobīdīti viens pret otru un augšstilba kaula ass ir pagriezusies attiecībā pret lūzumu netālu no ķermeņa, bet tam joprojām ir kontakts. Šī kontaktpersona ir plkst IV pakāpe pēc Dārza klasifikācijas lūzuma fragmenti nevienā vietā nepieskaras, ir izteikta dislokācija.
I un II dārza prognoze ir laba, savukārt pacienti ar esošajiem augšstilba kakla lūzumiem tiek klasificēti ar III un IV dārzs tika piegādāts ķirurģiski vajadzētu būt.
terapija
Kā redzams iepriekšējā sadaļā, augšstilba kakla lūzuma ķirurģiska ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama.
Nepieciešamība izriet no aprakstītā dalījuma Dārzu klasifikācijas sistēmas un Pauwels vienmēr ir lēmums par katru gadījumu atsevišķi, ņemot vērā tādus faktorus kā pacienta vecums un simptomi.
A konservatīva ārstēšana, tas ir, viens Ārstēšana bez operācijas, kā jau redzams no individuālo klasifikācijas sistēmu ieteikumiem, ir ideāli piemērots stabiliem vai ķīļveida lūzumiem (Pauwels I un Garden I – II). Konservatīvā ārstēšana sastāv no vienas Izmantojiet to, lai imobilizētu skarto ekstremitāti salauzti kauli zem var atkal augt kopā. Ja konservatīvās ārstēšanas laikā imobilizētie kaulu gali mainās, nekavējoties jāmeklē operācija.
Lai maksimāli samazinātu imobilizācijas fiziskās sekas, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, a Skartās ekstremitātes mobilizācija jāveic profesionālā vadībā.
Ja nestabils lūzums tiek ārstēts konservatīvi pacienta nefunkcionējamības dēļ, kaut arī būtu nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, uzmanība jāpievērš pietiekami ilgam imobilizācijai un efektīvai tādu vienlaicīgu slimību kā tromboze vai embolija profilaksei.
Operācija augšstilba kakla lūzumam ir piemērots nestabiliem lūzumu apstākļiem un to raksturo labāka stabilitāte un īsāka imobilizācija ārā. Komplikāciju parādīšanās ar ilgstošu konservatīvu nestabilu lūzumu ārstēšanu parasti padara operāciju vajadzīgu. Ārkārtas gadījumos tas jādara sešu stundu laikā pēc traumas gūšanas. Jaunāka vecuma pacientiem atjaunošanu var veikt ar dinamisku gūžas skrūvi (DHS), vienlaikus saglabājot augšstilba galvu. Ievainotā ekstremitāte pirms operācijas tiek novietota pareizajā stāvoklī, un pēc tam, izmantojot rentgena tehnoloģiju, lūzums tiek ievietots caur ādas griezumu. Gurnu skrūve fiksēts.
Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, Gūžas protēzes implantācija jāapsver. Šīs operācijas laikā augšstilba kaula galvu un dažos gadījumos acetabulu pilnībā aizstāj ar mākslīgām struktūrām. Iekraušanu var sākt relatīvi drīz pēc operācijas, lai pēc iespējas izvairītos no sarežģījumiem, kas saistīti ar ilgstošu imobilizāciju.
prognoze
Agri Pacienta mobilizācija ir veiksmīgas ārstēšanas galvenais elements. Īpaši paaugstinātā vecumā augšstilba kakla lūzums var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus, piemēram, ja Asins recekļi vai čūlas spiedienā rodas kā ilgstošas imobilizācijas komplikācijas konservatīvas ārstēšanas laikā vai pēc operācijas. Pneimonija biežāk rodas arī pēc ilgstošas ārstēšanās slimnīcā.
Visas šīs komplikācijas var novērst ar agrīna pacienta aprūpe caur Fizioterapija rehabilitācijas posmā (Rehabilitācija pēc augšstilba kakla lūzuma) var efektīvi izvairīties. Adekvāta sāpju terapija ļauj ātri mobilizēt skarto ekstremitāti, ko parasti fizioterapeits vada divu līdz trīs nedēļu laikā. Pēc izrakstīšanās no stacionārās ārstēšanas parasti seko papildu terapija.
profilakse
Lai novērstu augšstilba kakla lūzumu, ir jānovērš vai jāsamazina galvenais iemesls - vispārēja tendence kristies, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem.
Papildus asinsrites problēmām, kas var izraisīt sabrukumu, ir arī kritienu izraisošie faktori Pārdozēšana vai nepareiza uzņemšana miega, sāpju vai sedācijas zāļu lietošana. It īpaši, ja vajadzētu būt medikamentiem ar daudzām dažādām zālēm Medikamentu grafiks kritiski pārbaudīta attiecībā uz mijiedarbību starp atsevišķiem preparātiem.
Plkst esošā gaita nenoteiktība Mājas vidē jānodrošina arī pastaigu palīglīdzekļu piegāde un plaša apmācība to izmantošanā. Atsevišķos gadījumos jāpārbauda dzīvokļa pieejamība un piemērotība gados vecākiem iedzīvotājiem un, ja nepieciešams, jāpārveido. Mācību laikā apmācīts aprūpes personāls mājās bieži atzīst “paklupšanas draudus”, piemēram, paklājus vai sliekšņus, un var viņiem palīdzēt ikdienas vide droša dizainēt.
Īpaši sievietēm paaugstinātā vecumā ir tā sauktā Kaulu blīvuma mērīšana noderīgs esošam osteoporoze atpazīt un, piemēram, ņemot Kalcija un D vitamīna piedevas lai nepieļautu progresu. Arī vīriešiem laiku pa laikam attīstās osteoporoze. Abiem dzimumiem slimību var dot priekšroka, lietojot noteiktus medikamentus.
