Plasmacitomas diagnoze

Visa šeit sniegtā informācija ir tikai vispārīga rakstura, audzēju terapija vienmēr pieder pieredzējuša onkologa rokās!

Kā tiek diagnosticēta plazmacitoma?

Dažos gadījumos diagnoze ir sarežģīta.
Vairumā gadījumu slimības sākumā tiek pamanīts tikai paaugstināts asiņu sedimentācijas ātrums (ESR), ko izraisa nepilnīgi olbaltumvielu proteīni.
Tomēr šeit ir skaidri jānorāda, ka lielākā daļa paaugstinātā asiņu sedimentācijas ātruma rodas iekaisuma procesu dēļ.

Bieži vien tiek izmantots tā sauktais Lasis un Durie kritērijilai diagnosticētu plazmacitomu / multiplo mielomu
Šie kritēriji ietver šādus faktorus:

• asins pigmenta daudzums (Hb)
• seruma līmenis - kalcijs - alga
• olbaltumvielu satura līmeni
• plazmas šūnu skaits kaulu smadzenēs
• Bence Jones olbaltumvielu noteikšana urīnā
• pārāk mazu normālu aizsargspēju klātbūtne.

Vairākas mielomas ir sadalītas trīs posmos. Klasifikācija ir atkarīga no pieejamā (nav) paraproteīna daudzuma Anēmija un / vai trombocītu trūkums, kalcija līmenis asinīs un kaulu bojājuma pakāpe. Atkarībā no nieru funkcijas tiek sadalīts A (labi darbojas) un B (slikti funkcionējošs).

Klasifikācija kaut ko saka par slimības smagumu un prognozi. IA stadijā terapiju var iztikt, īpaši vecākiem cilvēkiem. Tas ir tāpēc, ka noteiktā laikā ārstēšana nav nepieciešama, un, gaidot situācijas pasliktināšanos, tas neko nenodarīs. Pēc tam zāles tiek saglabātas, kad tās patiešām ir vajadzīgas, un pacientam nav apgrūtināta ārstēšanas blakusparādības agrīnā stadijā. Šie ieteikumi ir tikai vispārējais raksturs, katrai terapijai ir jābūt specifiski pacientam kļūt.

I posms:

• HB> 10 g / dl
• Serums - kalcijs normāls
• X-ray normāli kauli vai ne vairāk kā viens osteolītisks fokuss
• zemi paraproteīni:
  - IgG <5 g / dl
  - IgA <3 g / dl
  - Vieglas ķēdes urīnā <4 g / 24 stundas

Jāizpilda visi četri kritēriji.

II posms:
Ne I, ne III posms nav piemērots.

III posms:

• HB <8,5 g / dl
• Palielināts kalcija līmenis serumā
• Rentgenogrammā redzami vairāk nekā trīs osteolītiski perēkļi
• augsti paraproteīni:
  - IgG> 7 g / dl
  - IgA> 5 g / dl
  - Gaismas ķēdes urīnā> 12 g / 24 stundas

• Skeleta rentgenstari, lai parādītu osteolīzi (kaulu bojājumus). Raksturīgās zonas ir: krūšu kurvis (ribu būris), galvaskauss, mugurkauls, iegurņa pārskats, pleci, augšdelmi un augšstilbi.

Ja rentgena laikā parādās izmaiņas, slimība jau ir progresējusi. Lai agrīnā stadijā noteiktu osteolīzi, var izmantot a Kodolu spin tomogrāfija (magnētiskā rezonanse) izpildīt. Tas parāda arī kaulu izmaiņu agrīnās stadijas.

Vēl viena agrīnas noteikšanas metode ir skeleta intigrāfija. Izmantojot šo metodi, sākumposmā var noteikt paaugstinātu kaulu metabolismu.

Papildus iepriekšminētajiem plazmacitomas kritērijiem saskaņā ar Salmon un Durie ir arī klīniski orientēti kritēriji:

• Plazmas šūnu saturs vairāk nekā 10% kaulu smadzeņu uztriepē vai histoloģiski (= smalkos audos) atklāti plazmas šūnu infiltrāti
• Monoklonālo antivielu, ko sauc par paraproteīniem, noteikšana asinīs vai urīnā
• Pierādījumi par osteolīzi vai vispārēju osteoporozi vairāk nekā 30% kaulu smadzeņu plazmas šūnu.

Ja piemēro divus no šiem kritērijiem, piemēro vienu Plasmacitoma kā nodrošināts.