Fumaderm®

ievads

Fumaderm® ir zāles, ko lieto tablešu veidā ādas slimības psoriāzes (Psoriasis vulgaris) tiek piemērots. Tas ir psoriāzes ārstēšanai visbiežāk izmantotais medikaments, un to lieto pacientiem ar smagu un mērenu psoriāzi. Kopumā ir četri dažādi fumārskābes esteri, kas atrodas narkotikā Fumaderm®. Visas šīs aktīvās sastāvdaļas nāk no auga Fumaria officinalis (parasto dūmu). Kopumā Fumaderm® var palīdzēt pacientiem uzlabot vai samazināt simptomus akūta lēkmes laikā, taču psoriāzes izārstēšana joprojām nav iespējama.

pielietojuma jomas

Fumaderm® ir tabletes, kuras lieto pacientiem ar psoriāzi (psoriasis vulgaris). Tomēr, tā kā Fumaderm® blakusparādības var būt diezgan augstas, ir svarīgi, lai Fumaderm® lietotu tikai pacientiem, kuri cieš no smagas psoriāzes formas un kuriem ieguvums no Fumaderm® lietošanas ir lielāks nekā risks blakusparādības. Tagad Fumaderm® ir ieteicams arī pacientiem, kuri cieš no mērenas psoriāzes. Tomēr kopumā Fumaderm® jālieto tikai tad, ja vairs šķiet, ka vienīgā ārējā terapija ar losjoniem un krēmiem ir pietiekama (sk. Arī psoriāzes vietējo terapiju).

Turklāt Fumaderm® nav ieteicams lietot ilgāk par 10 gadiem, pretējā gadījumā balto asins šūnu (Leikocīti) ļoti strauji pazeminās, un tādējādi pacienta imūnsistēma ir stipri novājināta, kas savukārt padara pacientu jutīgāku pret slimībām. Fumaderm® var ievadīt papildus ārējai terapijai ar krēmiem un losjoniem, bet to var izmantot arī kā vienīgo terapiju (tā saucamo monoterapiju) (skatīt arī psoriāzes terapiju). Tomēr ir svarīgi zināt, ka Fumaderm® deva jāpalielina lēnām, lai labāk novērtētu blakusparādības. Jūs sākat ar piesātinošo devu un lēnām palieliniet devu, lai pacienta ķermenis varētu pierast pie šīm zālēm.

Lietošanas ierobežojumi

Pastāv dažādi iemesli, kas var liegt pacientam lietot Fumaderm®. No vienas puses, iespējams, ka pacientam ir paaugstināta jutība vai alerģija pret kādu no Fumaderm® aktīvajām sastāvdaļām. Šajā gadījumā pacients nedrīkst lietot Fumaderm® savas drošības dēļ. Turklāt pacientiem ar smagām kuņģa un zarnu trakta slimībām nav atļauts lietot Fumaderm®, jo tas var ļoti kaitēt kuņģa-zarnu traktam.
Arī Fumaderm® nedrīkst lietot pacienti ar smagu aknu vai nieru slimību, jo tas jo īpaši var nopietni pasliktināt aknu darbību (lasīt par šo: Aknu mazspējas simptomi).
Parasti Fumaderm® jālieto tikai tad, ja visas citas terapijas iespējas nav izdevušās, un tikai tad, ja pacientam ir mērena vai smaga psoriāzes forma. Vieglas psoriāzes formas gadījumā Fumaderm® lietošana nav ieteicama, jo blakusparādības tad atsver ārstēšanas ieguvumus.

Sakarā ar dažreiz ļoti augstajām blakusparādībām bērniem līdz 18 gadu vecumam nevajadzētu izrakstīt zāles Fumaderm®. Fumaderm nedrīkst lietot grūtnieces vai pacienti, kuri joprojām baro bērnu ar krūti. Pat ar īpašu psoriāzes formu, pustulozo psoriāzi (lasīt par šo: Sūdzības ar psoriāzi) Fumaderm® nedrīkst lietot. Ir arī dažādas zāles, kas palielina vai vājina Fumaderm® iedarbību.
Tajā pašā laikā Fumaderm® var nodrošināt, ka šo zāļu iedarbība tiek vājināta vai pastiprināta, tāpēc to nedrīkst lietot kopā ar tādām zālēm kā metotreksāts, retinoīdi, psoralēni, ciklosporīni, imūnsupresanti, citostatiskie līdzekļi vai citas zāles, kas bojā nieres.

Blakus efekti

Fumaderm® ir zāles ar daudzām blakusparādībām, tāpēc terapijas ieguvumam jābūt lielākam par risku. Ļoti bieži tas nozīmē, ka vienam no 10 pacientiem rodas tā saucamie pietvīkumi, t.i., pēkšņs sejas apsārtums ar milzīgu karstuma sajūtu. No otras puses, alerģiskas reakcijas rodas retāk, t.i., 1 no 1000 līdz 10 000 pacientiem.
Tomēr ļoti bieži rodas Fumaderm® blakusparādības uz kuņģa-zarnu traktu (kuņģa-zarnu traktu). Katrs desmitais pacients cieš no caurejas, katrs simtais - līdz pilnības sajūtai, epigastriskiem krampjiem un vēdera uzpūšanās. Turklāt daudziem pacientiem ir arī nelabums.

Blakusparādības lielākoties rodas terapijas sākumā, taču tās bieži saglabājas visā terapijas laikā. Turklāt pacientiem reizēm var rasties galvassāpes, nogurums un miegainība. Asins skaita izmaiņas rodas lielākajai daļai pacientu, lai gan to apmērs var būt ļoti atšķirīgs. Regulāras pārbaudes šeit ir īpaši svarīgas, jo pretējā gadījumā sliktākajā gadījumā pacientam asinīs var būt gandrīz balto asins šūnu (leikocītu), un tās vairs neatveidojas (neatgriezeniska pancitopēnija).

Retas, bet šausmīgas Fumaderm® blakusparādības ir nieru mazspēja.

devu

Precīza Fumaderm® deva jāapspriež ar dermatologu, jo viņš vislabāk var noteikt, cik smagi pacientu ietekmē psoriāze, un kura deva tāpēc ir piemērota. Pēc konsultēšanās ar atbildīgo ārstu var būt nepieciešams uz neilgu laiku palielināt Fumaderm® devu akūta lēkmes laikā. Pirmoreiz lietojot Fumaderm®, ir arī svarīgi, lai pacients lēnām pierastu pie medikamentiem. Pēc sākotnējās devas uzņemšanas Fumaderm® devu var pielāgot atbilstoši pacienta vajadzībām.

Papildu terapijas iespējas var atrast mūsu galvenajā rakstā par Psoriāze.

Parasti vairums pacientu sākotnēji lieto Fumaderm® trīs nedēļas. Šajā laikā pacients var pierast pie blakusparādībām, un ķermenis samierinās ar tām. Pēc tam devu palielina. Piemēram, pirmajā nedēļā pēc sākotnējās devas pietiekamas uzņemšanas pacients lieto tikai vienu Fumaderm® tableti dienā. Pēc tam otrajā nedēļā viņš paņem divas tabletes, vienu no rīta un otru vakarā. Trešajā nedēļā pacients tagad var lietot vienu tableti katru rītu, pusdienlaiku un vakaru, kopā trīs tabletes dienā. Devu var pielāgot katru nedēļu. Šī palielināšanas shēma ir ļoti svarīga, lai pacienta ķermenis varētu lēnām pierast pie Fumaderm®.

Maksimālā Fumaderm® deva, ko var lietot, ir divas tabletes trīs reizes dienā, kopā sešas tabletes dienā. Tomēr ir svarīgi zināt, ka ne katram pacientam šīs sešas tabletes jālieto dienā, bet šī maksimālā deva galvenokārt paredzēta akūta lēkmes fāzei.

Plašāku informāciju par terapiju psoriāzes uzliesmojuma laikā varat atrast šeit: Psoriāzes terapija.

Ir arī svarīgi zināt, ka Fumaderm® ārstēšanas panākumi ir iespējami tikai no 4. līdz 6. datumam Nedēļu var redzēt. Ir ļoti svarīgi, lai ārstēšana netiktu vienkārši pārtraukta, bet pacients gaidītu, kamēr zāles iedarbosies. Precīza deva vienmēr jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Tam jābūt tik augstam, lai Fumaderm® terapijas laikā pacientam vairs nebūtu psoriāzes simptomu, un tik zemam, lai blakusparādības būtu pēc iespējas mazākas un pacientam panesamas.

Norīšana

Fumaderm® tabletes lieto ar lielu daudzumu šķidruma (vēlams ūdens) un vēlams tūlīt pēc ēšanas. Tabletēm ir pārklājums, kas neļauj kuņģa skābei sadalīt tabletes kuņģī. Fumaderm® tabletes var netraucēti izvadīt kuņģi, pēc tam tās tiek atvērtas zarnās, un aktīvās sastāvdaļas caur zarnu sieniņām izdalās asinīs, lai Fumaderm® aktīvā sastāvdaļa caur ādu nonāk caur ādu un varētu tajā radīt savu iedarbību.

Kontrole ārstēšanā ar Fumaderm

Kopumā ir svarīgi zināt, ka Fumaderm® ir diezgan lielas blakusparādības, un tāpēc regulāri jāpārbauda dažādi ķermeņa orgāni, lai pārliecinātos, ka šie orgāni netiek bojāti, ārstējot ar Fumaderm®. No vienas puses, pacientam regulāri jālieto asinis, lai nodrošinātu, ka Fumaderm® dēļ nesamazinās balto asins šūnu (leikocīti), kas ir svarīgi imūnsistēmai.

Tā kā Fumaderm® var bojāt arī nieres un aknas, ir svarīgi regulāri pārbaudīt nieru un aknu vērtības, piemēram, kreatinīnu, SGOT, SGPT, Gamma-GT un AP (lasīt vairāk par šo tēmu Laboratorijas vērtības). Ja šīs vērtības ārstēšanas laikā ar Fumaderm® novirzās no normas, tas var liecināt par to, ka Fumaderm® bojā aknas vai nieres. Šajā gadījumā ārstēšana jāpārtrauc.

Regulāri jāpārbauda arī pacienta urīns, jo urīnu var izmantot, lai noteiktu, vai pacientam attīstās tā sauktais Fankoni sindroms. Ārstēšana ar Fumaderm® samazina nieru funkcijas (nepietiekamību) (Lūdzu, skatiet Nieru mazspējas simptomi) un kaulu mīkstināšanai (Osteomalācija).

Regulāra uzraudzība (terapijas sākumā ik pēc divām nedēļām) ir ļoti svarīga, lai tieši atpazītu Fumaderm terapijas nopietnās blakusparādības. Ja nierēs ir novirzes no normas, samazinās balto asins šūnu (leikocītu) vai imūno asins šūnu (limfocītu) koncentrācija, ārstēšana ar Fumaderm® nekavējoties jāpārtrauc.