Furosemīds

Sinonīmi

Lasix®, diurētiskie līdzekļi / diurētiskie līdzekļi, cilpas diurētiskie līdzekļi / cilpas diurētiskie līdzekļi, ūdens tabletes, diurētiskie līdzekļi

lasīt arī:

• Diurētiskie līdzekļi
• Torems

definīcija

Furosemīds ir ķīmiska viela, kas, nonākot ķermenī, izraisa paaugstinātu urīna izdalīšanos. Šīs zāles mērķis ir specifisks jonu transportētājs nierēs.

ievads

Furosemīds pieder pie dehidrējošo zāļu vielām (Diurētiskie līdzekļi). Nierēs transportieris nodrošina sāļu absorbciju (Nātrijs, kālijs, hlorīds) un tādējādi izraisa jau filtrēta ūdens atsākšanu. Ja šo transportētāju kavē furosemīds, sāļus un rezultātā ūdeni vairs nevar absorbēt, un palielinās urīna izdalīšanās. Furosemīds ir tā saucamās aktīvo sastāvdaļu klases galvenā viela. Cilpas diurētiskie līdzekļi.

Nieru anatomija un fizioloģija

Lielie asinsvadi, kas ved uz nierēm, izdalās arvien mazākās artērijās, progresējot caur nierēm. Nieru iekšpusē veido mazos afektus Asinsvadi Izveidotas (Vas afferens) cilpas. Kopā ar pagraba membrānu un specializētām šūnām (podocītiem), Nieru filtrs uzbūvēts, kuru ieskauj kapsula. Šis filtrs darbojas kā siets un caur to izlaiž šķidrumus, t.i., ūdeni, un sīkas asins sastāvdaļas. Šeit ir diena 150 - 200 l ūdens filtrēts. Filtram ir pievienota cauruļu sistēma (Cauruļveida sistēma ar savākšanas caurulēm), kura uzdevums ir koncentrēt šo primāro urīnu no līdz 200 l līdz aptuveni 1,5 - 2 l dienā, sistēmā absorbējot ūdeni un vielas. Turklāt šīs šūnas arī spēj izdalīt noteiktas vielas urīnā. Šiem nolūkiem cauruļveida sistēmas šūnās ir daudz dažādu kanālu un pārvadātāju. Pēc šīs sistēmas iziešanas tā sauktais. Sekundārais vai terminālais urīns par urīnvada (Urethers) urīnpūslis un var izmantot urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāls) tiek izslēgti.
Cauruļvadu sistēma sastāv no proksimālās un distālās sekcijas. Starp tiem ir tā sauktais. Henle cilpa. Savākšanas caurules ir savienotas ar distālo sekciju. Tie atveras urīnvados. Dažādās sadaļās norādītas dažādas specializācijas.

Darbības veids

Furosemīds kavē īpašu transportētāju, kas rodas noteiktā cauruļveida sistēmas sadaļā. Šis pārvadātājs ir nātrijs, kālijs un hlorīdskas atrodas Henles cilpas augšupejošās kājas biezajā daļā. Transportētāja kavēšanas rezultātā šajā cauruļveida sistēmas daļā vairs nav ūdens absorbcijas. Tas nozīmē, ka palielināts ūdens daudzums nonāk urīnpūslī. Zāļu furosemīdam ir salīdzinoši spēcīga un ātra iedarbība.

Farmakokinētika un biopieejamība

Zem Farmakokinētika cilvēks saprot organismā piegādāto zāļu uzņemšanu, izplatīšanu, metabolismu un izdalīšanos.
Biopieejamība apraksta ievadīto zāļu proporciju, kas asinīs paliek nemainīga un tāpēc var darboties. Tas ir farmakoloģiskais parametrs un sniedz paziņojumus par absorbēto zāļu daudzumu.
Ja furosemīdu lieto tablešu veidā, asinīs parādās tikai aptuveni puse vielas. Tāpēc biopieejamība ir iekļauta 50, dažreiz līdz plkst 70 %. Nierēs lielāko daļu filtrē un daļēji izdalās arī caur cauruļveida sistēmas šūnām. Vielas sadalīšanās asinīs notiek samērā ātri. Pēc 30 minūtēm līdz 2 stundām asinīs joprojām atrodas tikai puse vielas (Plazmas eliminācijas pusperiods ir 0,5–2 stundas).
Diurētiskais efekts iestājas pēc 30 - 60 minūtēm un sasniedz maksimumu pēc 1 - 2 stundām. Pēc apmēram 6 stundām nekāda ietekme nav gaidāma.
Ja furosemīdu ievada intravenozi, izmantojot īsu infūziju, efekts rodas pēc 15 minūtēm un ilgst līdz 2 stundām.

pieteikums

• Mazgāšana Tūska
• Sirds / nieru vājums
• draudošs Nieru mazspēja
• augsts asinsspiediens
• Kalcija līmeņa nobraukšana no sliedēm

Furosemīdu izmanto, lai izskalotu šķidruma uzkrāšanos audos (tūsku). Furosemīds ir īpaši piemērots šķidruma uzkrāšanai, ko izraisa sirds, nieru vai aknu slimības. Šīs vielas ātrs un spēcīgs efekts ir ideāls. Tas ir īpaši svarīgi arī tūskas gadījumā, kas saistīta ar draudiem dzīvībai. Tas attiecas uz gadījumiem, kad plaušās vai smadzenēs uzkrājas šķidrums. Cilpas diurētiskos līdzekļus lieto arī tad, ja citas diurētiskas zāles vairs nelieto smagas sirds vai nieru mazspējas dēļ. Piemēram, ja nieru filtrācijas ātrums nokrītas zem 50 ml minūtē, ir norādīta šādu zāļu lietošana. Normāls filtrācijas ātrums veseliem cilvēkiem ir aptuveni 120 ml minūtē.Vēl viena svarīga indikācija furosemīda vai citu cilpas diurētisko līdzekļu lietošanai ir akūta nieru mazspēja ar draudiem to neizdalīt (anūrija). Tiek mēģināts likt man urīnu izvadīt ļoti lielās devās. Jāatzīmē, ka filtrācijas daudzumu nevar palielināt.

Šīs vielas dažreiz lieto augsts asinsspiediens (hipertensija) un Sirdskaite (Sirdskaite). Tomēr parasti priekšroka tiek dota citiem diurētiskiem līdzekļiem, jo ​​ūdens apjoma strauja samazināšana dažreiz nav izdevīga.

Ja pacientam ir izteikts kalcija līmeņa paaugstināšanās (Hiperkalciēmija), furosemīdu var izmantot, lai to pazeminātu. Lielās devās zāles atkārtoti ievada infūzijas veidā. Pastāvīgi jāuzrauga ūdens un elektrolītu līdzsvars un, ja nepieciešams, jāmaina.

devu

Parasti vielu furosemīdu lieto tablešu veidā. Deva ir 20–40 mg un vajadzības gadījumā var pēc 68 stundas atkārtot. Furosemīdu slimnīcās var ievadīt arī kā īsu infūziju. Deva šeit ir arī 20 - 40 mg.

Blakus efekti

Ūdens izskalošanās dēļ asinis kļūst biezākas (paaugstināta asins viskozitāte). Tas rada dažas briesmas, jo biezajām asinīm ir tendence sarecēt.

Tromboze vai dzīvībai bīstama Embolijas var būt sekas.
Citas ūdens un sāls applūšanas sekas var būt samazināts sāls saturs, nokāpjot no sliedēm no elektrolītu līdzsvara. Ārkārtējos gadījumos dažreiz var novērot dzirdes traucējumus. Iemesls tam ir tas, ka dzirdes aparātā ir līdzīgs transportētājs kā nierēs.

Furosemīds vai cilpas diurētiskie līdzekļi var Kuņģa-zarnu trakta sūdzības kā caureja cēlonis.
Turklāt tiek veicināta magnija izdalīšanās, kas izraisa Magnija deficīts (Hipomagniēmija). Simptomi ir, piemēram Muskuļu spazmas, aizkaitināmība un nogurums vai Sirdsklauves.
Turklāt tiek paaugstināta kalcija izdalīšanās. Tā kā kalcijs ir svarīgs kaulu struktūrai, ilgstoša terapija ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem nav piemērota.

Ja furosemīda lietošana izraisa nātrija deficītu, zāļu iedarbība tiek automātiski ierobežota.
Ārstēšana ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt arī Urīnskābes līmenis pavada. Tas var izraisīt Podagras uzbrukums vadīt.
Kopumā diurētiskiem līdzekļiem ir tendence samazināt filtrācijas daudzumu. Ūdens izdalīšanās ir palielināta, jo joprojām ir samazināta urīnā izdalīto vielu filtrēšanas spēja un līdz ar to arī asiņu attīrīšana.

Dažos gadījumos var rasties arī atgriezeniski dzirdes traucējumi, jo zāles bloķē transportētāju, kas atrodams arī iekšējā ausī. Parasti tas notiek tikai ar lielām devām.