satricinājums

Sinonīmi

Commotio cerebri, traumatisks smadzeņu sapnis (TBI)

definīcija

Termins "satricinājums" nozīmē a viegli traumatisks smadzeņu ievainojumsko izraisa ārējie spēki, kas iedarbojas uz galvu. Satricinājums vairumā gadījumu izraisa Nē pastāvīgs smadzeņu bojājums un tiek uzskatīts par pilnīgi atgriezenisku.

ievads

Satricinājums (tehniskais termins: Commotio cerebri) ir viens no biežākajiem ievainojumiem galvas rajonā. Vairumā gadījumu satricinājums rodas saistībā ar negadījumu. Lielākajai daļai skarto pacientu smadzeņu satricinājums izpaužas kā īslaicīgs samaņas zudums un atmiņas zudums (amnēzija). Turklāt smadzeņu satricinājums var izraisīt smagas galvassāpes, miegainību, nelabumu un vemšanu.
Lai arī smadzeņu satricinājums ir nopietna slimība, tipiski simptomi vairumā gadījumu izzūd dažu dienu laikā bez komplikācijām. Traumatiskas smadzeņu traumas cēlonis parasti ir ārējs spēks, kas skar galvu. Satricinājumu var izraisīt, piemēram, saraustītas kustības (piemēram, nokrītot). Faktiskā trauma smadzeņu zonā rodas no tā, ka smadzenes, kas peld smadzeņu šķidrumā (šķidrumā), piespiedu kārtā piespiež pret galvaskausa kaulu.
Ja rodas aizdomas par pacienta satricinājumu, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Šajos gadījumos ir jāizslēdz nopietni kaulu galvaskausa un smadzeņu bojājumi. Tomēr vairumā gadījumu vienkāršs satricinājums bez turpmākiem ievainojumiem neradīs neatgriezeniskus bojājumus. Ietekmētie pacienti noteikti to vajadzētu ņemt viegli un dažās pirmajās dienās pārtraukt pārmērīgas fiziskās aktivitātes.

Simptomi

Lielākajai daļai skarto pacientu smadzeņu satricinājums parādās ar raksturīgu simptomu palīdzību. Viena no satricinājuma klasiskajām pazīmēm ir īss samaņas zudums, kas rodas pēc cēloņsakarības traumas. Vairumā gadījumu šis samaņas zudums ilgst tikai dažas sekundes. Tomēr dažos no skartajiem bezsamaņa saglabājas dažas minūtes.
Tūlīt pēc cēloņsakarības pacients, kurš cieš no smadzeņu satricinājuma, bieži vairs nevar precīzi atcerēties, kas notika. Šīs atmiņas nepilnības (amnēzija) var ietvert periodu pirms (retrogrāda amnēzija), kā arī periodu pēc negadījuma (anterogrādu amnēziju). Turklāt daži cilvēki, kas cieš no satricinājuma, parādās miegaini un prombūtnē tūlīt pēc cēloņsakarības.
Līdzsvara traucējumu rašanās un ar to saistītais reibonis ir raksturīgi satricinājuma simptomi. Turklāt skartajiem pacientiem var novērot pulsa palēnināšanos (bradikardiju) un zemu asinsspiedienu. Smagas galvassāpes ar sliktu dūšu un vemšanu ir arī raksturīgi satricinājuma simptomi.

Simptomi īsumā:

• galvassāpes

• bezsamaņa

• slikta dūša

• Vemt

• Nogurums / izsīkums

• Bradikardija

• Hipotensija

• Līdzsvara traucējumi / reibonis

• Trūkumi atmiņā (amnēzija)

Satricinājuma simptomiem nav jāparādās tūlīt pēc negadījuma. Daudzos gadījumos simptomi kavējas. Atkarībā no satricinājuma apjoma klasiskie simptomi var parādīties tikai divpadsmit stundas pēc negadījuma.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Atmiņas zudums.

Atmiņas zudums ar satricinājumu

Atmiņas traucējumi parasti rodas satricinājuma laikā. Tos sauc par amnēziju. Attiecīgā persona nevar atcerēties galvas traumas brīdi un noteiktu laiku pēc tam. To sauc par anterogrādu vai posttraumatisku amnēziju. Bieži cietušais īsi pirms negadījuma nevar atcerēties notikumus. Tehniskajā žargonā to sauc par retrogrādu amnēziju. Šīs atmiņas traucējumu pakāpe laika gaitā nekorelē ne ar satricinājuma smagumu, ne ar samaņas zuduma ilgumu. Parasti notikumi pirms negadījuma netiek pilnībā izdzēsti. Bet tie bieži vairs nav pieejami. Šis zvana pārtraukums var arī pastāvīgi pastāvēt.

Satricinājums un slikta dūša

Slikta dūša bieži rodas tāpēc, ka satricinājums izdala dažādas kurjeru vielas. Slikta dūša var rasties tūlīt pēc galvas traumas vai 6–12 stundas pēc notikuma. Smagos gadījumos, lai mazinātu nelabumu, uz laiku var lietot zāles pret nelabumu, tā sauktos pretvemšanas līdzekļus. Piemēram, domperidona pilieniem vai dimenhidrīdam var būt nomierinoša iedarbība.

Lasiet par to:

• Sliktas dūšas ārstēšana
• Mājas aizsardzības līdzekļi pret nelabumu

Satricinājums un vemšana

Satricinājums var izraisīt līdzsvara orgāna pārmērīgu izmantojamību. Vemšanas centru var aktivizēt, izmantojot līdzsvara sistēmas uzbudināmību. Tas noved pie vemšanas, izmantojot dažādus mehānismus. Turklāt var rasties veģetatīvas sūdzības, piemēram, svīšana, palielināta siekalošanās, asinsvadu sašaurināšanās un sirdsklauves. Ārstēšana ar narkotikām parasti ir tāda pati kā nelabuma simptomam. Vemšanu var izraisīt arī tūlīt pēc galvas traumas vai daudzas stundas vēlāk.

Lasiet par to: Mājas aizsardzības līdzekļi vemšanai

Skolēni satricinājumā

Ja skolēni dažādās pakāpēs ir paplašināti, tas var liecināt par smadzeņu bojājumiem. Ja miega artērija ir bojāta, var rasties tā saucamais Hornera sindroms. Šeit viens skolēns ir sašaurināts. Diagnozi var noteikt, izmērot skolēna lielumu, kokaīnu un pholedrine testu.

Simptomi bērnam / mazulim

Satricinājuma simptomi maziem bērniem un bērniem var būt dažādi. Īslaicīgs samaņas zudums, miegainība, stipras galvassāpes, reibonis, sāpes kaklā, slikta dūša un vemšana bieži ir skaidras pazīmes. Slikta dūša un vemšana var notikt arī daudzas stundas pēc notikuma ar laika nobīdi.

Parasti īsi pēc galvas traumas ir nelielas atmiņas nepilnības. Satricinājums izraisa bezsamaņu no dažām minūtēm līdz stundai. Ja bērns vēl nespēj runāt, viņš var stiprāk turēt galvu vai novērst jebkādu kontaktu ar viņu. Arī mazi bērni var izteikt sāpes kaklā, mainot vai šķietami sāpīgas galvas kustības. Turklāt tā var nonākt jutībā pret gaismu, ko mazuļi dažreiz izprot, šķirstot vai turot acis. Turklāt nemiers, agresija, aizkaitināmība un asarība var izteikt sāpes maziem bērniem.

Ja bērnā notiek rakstura izmaiņas un rodas aizdomas par smadzeņu satricinājumu, tas noteikti jānoskaidro ārstam. Turklāt skolēni ar dažādu diametru var liecināt par smadzeņu bojājumiem. Tikai ārsts var novērtēt slimības smagumu. Ja bērns vai toddler ir nokritis uz galvas vai ievainots galvu, nepieciešama medicīniska pārbaude.

Lasiet par to: Vemšana bērnam vai vemšana toddler

Galvas smadzeņu satricinājums un lūzums

Kritiena vai galvas traumas dēļ var tikt lūzts galvaskausa pamatne. Ir svarīgi atšķirt galvaskausa pamatnes lūzumu no smadzeņu satricinājuma. Galvaskausa pamatnes lūzums var izpausties kā fakts, ka asinis izplūst no deguna vai auss, tieši neievainojot šīs ķermeņa daļas. Arī galvas sasitums parasti ir mīksts un var liecināt par galvaskausa pamatnes lūzumu. Turklāt zilumi apgabalā ap acīm var liecināt par galvaskausa pamatnes lūzumu. Steidzami nepieciešama medicīniskā pārbaude un ārstēšana.

Lasiet par to:

• Lūzušās galvaskausa pamatnes simptomi
• Galvaskausa pamatnes lūzuma terapija

cēloņi

Satricinājuma attīstība vienmēr ir saistīta ar ārējiem spēkiem, kas iedarbojas uz galvu. Vairumā gadījumu tie ir neass spēki, kas rodas, piemēram, kritiena, trieciena vai trieciena rezultātā. Smadzenes peld ar kaulaino galvaskausu smadzeņu šķidrumā (tehniskais termins: šķidrums). Šis cerebrospinālais šķidrums var pārtvert daudzas galvas kustības, lai smadzeņu masa Nē nonāk tiešā saskarē ar kaulu galvaskausu.
Tomēr, ja pēkšņi apstājas kustība, smadzenes bieži trāpa galvaskausa kaulu. Šī iemesla dēļ satricinājums rodas īpaši tādos sporta veidos kā bokss. Turklāt smadzeņu satricinājums ir viens no visbiežāk sastopamajiem ievainojumiem mājsaimniecībā un satiksmē.

diagnoze

Pacientam, kuram ir aizdomas par satricinājumu, nekavējoties jāredz ārsts. Satricinājuma diagnozē detalizēta ārsta un pacienta saruna (anamnēze) ir izšķiroša loma. Ja attiecīgais pacients nespēj sarunāties, vajadzības gadījumā var tikt nopratināti liecinieki vai radinieki. Svarīgi punkti šajā aptaujā ir: negadījums un sūdzības, kas radušās kopš tā laika.
Turklāt izpētes pārbaudē jāpārbauda pacienta apziņa, motoriskās prasmes un vispārējais stāvoklis. Pēc definīcijas smadzeņu satricinājums ir viegls traumatisks smadzeņu ievainojums. Šī iemesla dēļ tsGlāzgovas komas skala“(Sinonīms: Glasgow Coma Scale; GCS). Šo skalu var izmantot traumas smaguma noteikšanai. Glāzgovas komas skalas noteikšanas laikā ārsts veic dažādas reakcijas pārbaudes uz attiecīgo personu. Tiek pārbaudīti tādi svarīgi aspekti kā spēja atvērt acis, attiecīgās personas kustība un atsaucība. Atkarībā no pacienta reakcijas var noteikt dažādus rādītājus.

Glāzgovas komas skala

6 punkti:

• Atvērtas acis: -
• Runā: -
• Kustība: seko uzvednēm

5 punkti:

• Atvērtas acis: -
• Runāšana: sarunvaloda, orientēta
• Kustība: mērķtiecīga aizsardzība pret sāpēm

4 punkti:

• Atvērtas acis: spontāni
• Runāšana: sarunvaloda, dezorientēta
• Kustība: mērķtiecīga aizsardzība pret sāpēm

3 punkti:

• Atvērtas acis: pēc pieprasījuma
• Runā: sakarīgi vārdi
• Kustība: uz sāpju stimulu (patoloģiska fleksija)

2 punkti:

• Atvērtas acis: uz sāpīga stimula
• Runā: nesaprotamas skaņas
• Kustība: uz sāpju stimula

1 punkts:

• Atvērtas acis: nav reakcijas
• Runāšana: mutiskas atbildes nav
• Kustība: nav reakcijas uz sāpju stimulu

Nekomplicēta satricinājuma gadījumā pacientam Glaskovas koomas skalā (GSK) jāsasniedz 13 līdz 15 punkti. Turklāt skartās personas galva jāpārbauda, ​​vai nav redzamu vai taustāmu kaulu traumu. Izmantojot attēlveidošanas procedūras (rentgenstaru vai datortomogrāfiju), var izslēgt turpmākus bojājumus.
Pacientiem, kuri ilgstoši ir bijuši bezsamaņā un / vai kuriem ilgstoši piemīt nepilnības atmiņā traumatisks smadzeņu ievainojums augstākas pakāpes (piemēram, kontūzija vai asiņošana smadzenēs). Ja datortomogrāfija nesniedz skaidru atradumu, neskatoties uz pastāvīgiem simptomiem, magnētiskās rezonanses tomogrāfija (īsi: Smadzeņu MR).

terapija

Pacientam, kurš cieš no satricinājuma, ārstēšanai vislabāk vajadzētu sākt nelaimes vietā. Pirmkārt, nekavējoties jāpārtrauc visas attiecīgās personas veiktās fiziskās aktivitātes. Ja ir aizdomas par satricinājumu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai (ja nepieciešams) jāveic ārkārtas izsaukums (tālrunis: 112).

Pirmā palīdzība
Ja kādam cilvēkam ir raksturīgi satricinājuma simptomi un / vai negadījuma apstākļi liek domāt, ka var būt traucētas smadzenes, ir jāņem vērā dažas svarīgas lietas. Pirmām kārtām vienmēr jāmēģina pirmais palīdzības sniedzējs Esiet mierīgs un tai ir nomierinoša iedarbība uz attiecīgo personu. Ja ir aizdomas par satricinājumu, pacientu nekādā gadījumā nedrīkst atstāt vienu. Ja ir redzamas atvērtas brūces, tās jau var ārstēt ar apmetumu vai pārsēju. Ja cietušais pacients ir pie samaņas un reaģē uz to, ka ar viņu tiek runāts, viņam arī vajadzētu nedaudz pacelta ķermeņa augšdaļa jāuzglabā un jānosedz.
Pirmajam palīdzības sniedzējam ir jāseko līdzi pulsam un elpošanai pat ar apzinātu pacientu. Turklāt ir jānodrošina, ka ievainotajai personai, pat ja tajā laikā šķiet, ka viņa jūtas mazliet labāk, netiktu dota nekāda pārtika vai šķidrums. Vai datu subjekts bezsamaņā un nereaģē uz to, ka jums tiek uzrunāts, steidzami nepieciešams jūsu pulss, sirdsdarbība un elpošana (Dzīvības pazīmes) ir jāpārbauda. Pēc tam pacientu var novietot stabilā sānu stāvoklī.

Medicīniskā terapija
Pacients, kuram ir aizdomas par smadzeņu satricinājumu, jānovēro vismaz 24 stundas. Šajā periodā regulāri jāpārbauda pacienta dzīvības pazīmes un apziņa. Ja pacients novērošanas periodā atveseļojas, ja nav pierādījumu par komplikācijām, viņu var izvadīt mājās. Pēc tam smadzeņu satricinājumu apstrādā stingri gultas režīms. Turklāt zāles pret sāpēm (Pretsāpju līdzekļi) un, ja nepieciešams, anti-vemšanas zāles. Satricinājuma gadījumā tomēr jāņem vērā, ka joprojām var rasties komplikācijas 48 līdz 72 stundas var notikt pēc negadījuma. Šī iemesla dēļ šajā periodā jāturpina novērot skarto pacientu.

Pie kura ārsta es eju?

Atkarībā no tā, vai tas ir viegls vai smags satricinājums, vispirms varat doties pie ģimenes ārsta vai pediatra, doties tieši uz neatliekamās palīdzības numuru vai sazināties ar neatliekamās palīdzības ārstu. Pēc sazināšanās ar ģimenes ārstu, viņi var uzrakstīt nosūtījumu pie radiologa un / vai neirologa. Var būt nepieciešams nosūtījums uz slimnīcu atkarībā no jūsu sūdzībām un bažām.

Komplikācijas

Vienkāršs satricinājums ir retāk sastopams nopietnām komplikācijām. Tomēr skartie pacienti pirmajās stundās pēc negadījuma var būt samērā normāli, un faktiskais atradums tiek nepareizi interpretēts kā vienkāršs satricinājums. Atkarībā no spēkiem, kas iedarbojas uz galvaskausu, var radīt nopietnas un potenciāli dzīvībai bīstamas klīniskās bildes. Ja cilvēkam ir aizdomas par smadzeņu satricinājumu, ir dažādas brīdinājuma zīmes, kurām jāuzmanās. Ja skartajai personai rodas pastāvīgi apziņas traucējumi, smagas durošas galvassāpes un dažādas skolēnu reakcijas, a Smadzeņu pietūkums vai Smadzeņu asiņošana pastāvēt.

Kāds var būt kaitējums?

Sekojošie postījumi pēc satricinājuma ir ekspertu jutīga tēma. Daži autori un ziņojumi par pieredzi apgalvo, ka jo īpaši var rasties pastāvīgas galvassāpes. Tos dažreiz raksturo kā ļoti ekstrēmus. Dažos gadījumos izrietošais kaitējums, šķiet, nopietni ierobežo ikdienas dzīves plūsmu un kvalitāti. Turklāt slikta kakla un galvas stāja var izraisīt kakla un galvas muskuļu bojājumus un sāpes. Turklāt reibonis, slikta dūša, zvana ausīs, koncentrēšanās un atmiņas problēmas, miega traucējumi, jutība pret gaismu un troksni, kā arī garastāvoklis tiek aprakstīts kā izrietošs kaitējums.

Dažiem autoriem ir aizdomas par saistību starp nedziedinātu satricinājumu un ilgtermiņa sekām. Piemēram, šajā kontekstā tiek apspriesta demences attīstība. Pēc citu autoru domām, šie izrietošie zaudējumi rodas retāk, nekā tas ir vispārējs viedoklis, pienācīgi ārstējot. Vasomotoru galvassāpju diagnoze pēc galvas traumas ir pretrunīga. Tās ir galvassāpes, ko izraisa galvas asinsvadu regulēšanas traucējumi.

Daži autori runā arī par postkomiskomisko sindromu, ja satricinājuma simptomi ilgst nedēļas vai mēnešus. Viņi lēš, ka tiek ietekmēti aptuveni 1% pacientu. Citi autori noliedz, ka tas ir saistīts ar satricinājumu. Tomēr daudzi autori ir vienisprātis, ka noteiktos apstākļos sekas var rasties pēc satricinājuma. Ar iepriekšēju iedarbību, nepietiekamu dziedināšanu, maziem bērniem un vecākiem cilvēkiem var palielināties iespējamo kaitējumu risks. Citi autori pilnīgi noliedz nekomplicētu satricinājumu ilgtermiņa sekas.

protams

Nekomplicēts satricinājums parasti dziedē iekšpusē mazāk dienu bez izrietošiem bojājumiem. Neskatoties uz to, skartajiem pacientiem vajadzētu veikt fizisku atpūtu vismaz nedēļu. Tomēr vairāki satricinājumi var izraisīt garīgās veiktspējas ilgstošu pasliktināšanos. Noteiktos apstākļos skartie var attīstīties a demence nāc.

Ilgums

Satricinājums atkarībā no smaguma var ilgt dažādu laiku. Vidējais satricinājums ilgst 10-25 dienas. Neliela satricinājuma simptomi parasti pāriet pēc dažām dienām. Viegls satricinājums ilgst vidēji 3 dienas. Izņēmumi apstiprina noteikumu. Smags satricinājums prasa stacionāro uzraudzību. Smagu satricinājuma simptomu izzušana prasa ilgāku laiku. Tie var ilgt dažas nedēļas vai mēnešus. Bet neatkarīgi no simptomiem smadzeņu struktūrām ir nepieciešams laiks, lai atjaunotos. Tas ir svarīgi ņemt vērā, lai nodrošinātu pilnīgu, nesarežģītu dziedināšanas procesu. Pat ja simptomi ir mazinājušies, vismaz ar nelielu satricinājumu ir nepieciešams vismaz 1-2 nedēļas atturēties no vingrošanas, TV skatīšanās, lasīšanas un ņurdēšanas. Ja satricinājums nepietiekami dziedē, tas var izraisīt atkārtotus vai pastāvīgus simptomus.

Cik ilgi pēc tam jūs nevarēsit strādāt?

Parasti jūs esat rakstīts par rīcībnespējīgu 2 nedēļas. Šajā laikā jums vajadzētu izvairīties no fiziski un garīgi spraigām darbībām. Darba nespēju var pagarināt atkarībā no darba, darba aktivitātēm, stresa un individuālajiem faktoriem.

Cik ilgi man vajadzētu gulēt gultā?

Bija tā, ka gultas režīms tika noteikts nedēļām ilgi. Tas joprojām notiek dažās slimnīcās. Parasti gultas režīms ir 1-3 dienas. Gultas režīma ilgums ir atkarīgs no smaguma pakāpes un individuālajiem faktoriem.

Vai es varu lidot ar satricinājumu?

Ja rodas akūts satricinājums, pēc iespējas jāizvairās no lidošanas. Pat tad, ja simptomu nav, smadzenēm vajadzētu būt pilnībā reģenerētām. Tas nozīmē, ka apmēram 1-2 nedēļas pēc satricinājuma, ja iespējams, piesardzības nolūkos jāizvairās no lidojuma. Labākajā gadījumā pirms lidojuma jums jākonsultējas ar ārstējošo ārstu. Ja satricinājums ir pilnībā sadzijis, lidošana parasti nav problēma.

Kad es varu atkal lietot alkoholu?

Kamēr tiek lietoti medikamenti, pilnībā jāizvairās no alkohola. Narkotiku un alkohola mijiedarbība var izraisīt neparedzamas komplikācijas. Alkohols var pasliktināt arī satricinājuma simptomus.