Hemarthrosis

Definīcija - kas ir hemarthrosis?

Medicīnā hemarthrosis ir sasitums locītavā (locītavas sasitums). Salīdzinot ar hematomu, kas var veidoties jebkurā ķermeņa vietā, tā atrodas locītavu iekšpusē (ceļa vai pleca locītavā). Asins uzkrāšanās parasti ir redzama ādas pietūkuma un zilganas krāsas maiņas veidā. Paaugstināta asiņu veidošanās parasti ir saistīta ar nopietnu traumu locītavas apvidū (piemēram, saplēstu saišu vai skrimšļa bojājumu ceļa locītavā).

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Locītavu pietūkums ceļgalā

Simptomi un sāpes

Simptomu raksturs ir atkarīgs no hemartrozes lieluma un apjoma. Ar nelielu sasitumu ir tikai neliels locītavu pietūkums un nelielas sāpes spiediena ietekmē. Ja attīstās lielāka locītavas asiņošana, rodas ne tikai ievērojams pietūkums, bet arī ļoti sāpīgas spriedzes sāpes. Tas notiek tāpēc, ka locītavas iekšējā telpa ir samazināta masīvas asiņu uzkrāšanās dēļ. Tas noved pie ievērojama mobilitātes samazināšanās.

Pietūkums

Pietūkuma veidošanās ir tipisks, skaidri redzams simptoms. Sakarā ar patoloģisku, paaugstinātu asiņu veidošanos locītavā, tur esošās vēnas vairs nespēj pietiekami novadīt asinis. Sakarā ar to rodas pietūkums. Dažreiz āda var arī sakarst.

Lai iegūtu papildinformāciju par pietūkumu, skatiet šo rakstu: Locītavu pietūkums

Hemarthrosis ārstēšana

Ārstēšanas laikā priekšplānā tiek nekavējoties noņemts zilums no locītavas, jo, ja to neārstē, tas vai nu izraisa infekcijas, vai arī noved pie ilgstošiem izrietošiem bojājumiem. Konservatīvā, simptomātiskā terapija sastāv no skartās locītavas imobilizācijas, atdzesēšanas un paaugstināšanas, iespējams, ar vieglu kompresijas pārsēju.

Turklāt var izmantot sāpju mazinošu terapiju ar pretsāpju līdzekļiem (pretsāpju līdzekļiem). Ja iemesls ir asins recēšanas traucējumi, tie precīzi jā diagnosticē un jānovērš, izmantojot atbilstošus medikamentus.

Kad jāveic punkcija hemarthrosis?

Ja, neskatoties uz visiem veiktajiem pasākumiem, sasitums pats nevar dziedēt, tiek veikta punkcija vai kopīga punkcija. Tā kā šī procedūra ietver locītavas caurduršanu tieši ar sterilu adatu (dobu adatu), šī procedūra jāveic absolūti sterilos (bez dīgļiem) apstākļos, lai izvairītos no locītavas iekaisuma (infekcijas).

Punkcijas laikā asinis tiek izsūknētas caur padziļinātu adatu. Tas samazina spiedienu skartajā locītavā, un pacients parasti jūt tūlītēju, būtisku simptomu atvieglojumu. Pēc tam caurdurtās asinis var pārbaudīt komponentiem laboratorijā, tādējādi izslēdzot bakteriālu infekciju.

Uzziniet vairāk par: Ceļa locītavas punkcija

Kādi ir hemartrozes cēloņi?

Ir dažādi iespējamie hemartrozes attīstības cēloņi. To bieži izraisa akūti, traumatiski locītavu un to struktūru, piemēram, ievainojumi B. nopietns ceļgala savainojums. Iedzimtas vai hroniskas slimības, kas izraisa asins recēšanas traucējumus, ir arī iemesli locītavu asiņošanas veidošanai. Tā piemērs ir hemophilia. Tas ir iedzimts asins recēšanas traucējums, kas galvenokārt skar vīriešus.

Papildinformāciju par hemartrozes cēloņiem skatiet šajā rakstā: Ligamenta traumas uz ceļa

Kur var rasties hemarthrosis?

Locītavas sasitums pamatā var rasties visās locītavās. Tomēr bieži tas notiek ceļa vai pleca locītavas rajonā, jo ikdienā šie divi locītavu veidi ir īpaši pakļauti stresam. Zem ceļa kaula (patella) hemarthrosis var izraisīt tā saucamo “dejojošo patella” (“dejojošo ceļgala saiti”). Sakarā ar sasitumu, kas izveidojies zem ceļgala, to var skaidri novirzīt vairākos virzienos vai "dejot" uz izsvīduma.

Vairāk par tēmu var uzzināt šeit: Zilumi ceļgalā

Cik ilgi saglabājas hemarthrosis?

Nelielas asins uzkrāšanās parasti pēc dažām dienām izzūd, atdzesējot, paaugstinot un aizsargājot skarto locītavu. Lielākiem zilumiem vajadzētu sadzīt dažu nedēļu laikā, veicot atbilstošu ārstēšanu un novēršot cēloni. Ja tas tā nav, var rasties ilgstoši, sāpīgi pārvietošanās ierobežojumi. Turklāt var rasties veselīgu audu zudums (nekroze), jo hemarthrosis dēļ tie vairs netiek pietiekami piegādāti.

Kā tiek diagnosticēta hemarthrosis?

Papildus rūpīgai ārstējošā ārsta fiziskai un simptomātiskai pārbaudei tiek izmantots ultraskaņas izmeklējums (sonogrāfija), lai parādītu sasituma lielumu un apmēru. Turpmākai diagnostikai jāveic MRI (magnētiskās rezonanses tomogrāfija), lai esošie ievainojumi vai bojājumi locītavā būtu redzami.

Turklāt neliels asins skaits var būt noderīgs, un tā cēlonis var būt iekaisums locītavā. Šajā gadījumā pacienta asinīs tiek palielināti iekaisuma parametri. Tajā pašā laikā asins koagulācijas parametrus pārbauda arī laboratorijā, izmantojot asins analīzi, jo traucēta asins koagulācija ir arī hemarthrosis iemesls.

Kāda ir hemartrozes prognoze?

Prognoze ir atkarīga no cēloņa. Principā agrīna diagnostika un adekvāta ārstēšana ir svarīga, lai izvairītos no paliekoša izrietoša bojājuma skartajai locītavai. Ļoti retos gadījumos hemarthrosis ir ķirurģiski jānoņem, lai novērstu turpmāku locītavas un tās apkārtējo struktūru patoloģiskus traucējumus.

Iespējamās komplikācijas

Viena no iespējamām komplikācijām ir arthrofibroze. Arthrofibroze ir patoloģiska, pastiprināta saistaudu (saistaudu šūnu) veidošanās iekaisuma procesu dēļ. Arthrofibroze ir ļoti izplatīta komplikācija pēc lielām kopīgām operācijām, piemēram ceļa operācija.

Sakarā ar saistaudu palielināšanos, locītavas iekšpusē veidojas rētaudi, kas noved pie ilgstoša, būtiska kustības ierobežojuma ar sāpēm vai bez tām. Vairumā gadījumu tas ir jānoņem citā operācijā, lai atjaunotu pietiekamu mobilitāti.