hepatīts

Sinonīmi plašākā nozīmē

Aknu iekaisums, aknu parenhimēmas iekaisums, vīrusu hepatīts, autoimūns hepatīts, toksisks hepatīts

definīcija

Ārsts saprot, ka hepatīts ir aknu iekaisums, ko var izraisīt dažādi faktori, kas bojā aknu šūnas, piemēram, vīrusi, indes (toksīni), autoimūni procesi, narkotikas un fiziski cēloņi.
Dažādie hepatīta veidi izraisa aknu šūnu iznīcināšanu un iekaisuma šūnu migrāciju aknās.

Raksturīgie simptomi var būt palielinātas aknas (Skatīt arī: pietūkušas aknas) ar sāpēm aknu kapsulā un dzeltes (icterus) attīstību. Simptomu smagums variē no vieglas, gandrīz bez simptomiem saistītas slimības stāvokļa līdz pilnīgai aknu mazspējai.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: hroniska slimība

Hepatīta klasifikācija

Hepatītu var sadalīt vairākos veidos:

• Pirmkārt, jūs varat tos sadalīt atbilstoši kursam:
  Akūts hepatīts parādās īsā laikā (<6 mēneši).
  Hronisks hepatīts parādās ilgākā laika posmā (> 6 mēneši) un pēc definīcijas parāda aknu audu saistaudu (šķiedru) rētas smalko audu izmeklēšanā (histoloģija).

• Klasifikācija pēc cēloņa (etioloģija, patoģenēze):
  Infekciozais hepatīts: vīrusu (A, B, C hepatīts utt.), Baktēriju, parazītu
  Toksisks hepatīts: alkoholam toksisks, narkotikām toksisks, narkotiku izraisīts hepatīts un hepatīts saindēšanās gadījumā
  Autoimūns hepatīts: AIH (autoimūns hepatīts), PSC (primārais sklerozējošais holangīts), PBC (primārā lētā ciroze)
  Iedzimts, iedzimts hepatīts: hemohromatoze, Vilsona slimība, α1-tripsīna deficīts, granulomatozs iekaisums (sarkoīds)
  Fiziskais hepatīts: hepatīts pēc radiācijas, hepatīts pēc aknu traumas
  Extrahepatiskās slimības: sastrēguma hepatīts sirds mazspējas gadījumā, hepatīts tauku aknās (steatohepatīts), žults ceļu iekaisums (holangīts)

• Klasifikācija pēc audu (histoloģiskajiem) kritērijiem:
  Akūta hepatīta gadījumā palielinās Kupfera šūnas,
  Pastāv vienšūnu nekroze, uzpūsti hepatocīti un iekaisuma šūnu infiltrācija.
  Hroniska hepatīta gadījumā var novērot šķiedru rētas un tipiskas aknu struktūras samazināšanos.
  Pilnīga hepatīta gadījumā, tā saukto pāreju (drūzma) Nekroze (mirušie aknu audi).

Hepatīta vīruss

Virusoloģija, zinātne par vīrusiem, atšķir vairākus patogēnus, kas izraisa hepatītu. Tie ir nosaukti pēc alfabēta no A līdz E, un tiem ir dažādas īpašības:

• A hepatīts (HAV): fēču un orālā transmisija caur piesārņotu pārtiku / ūdeni, galvenokārt jaunattīstības valstīs, Vidusjūras reģionos un tropos; nav hronizācijas
• B hepatīts (HBV): pārnešana dzimumakta laikā, adatas adatas ievainojumi, dzemdību laikā no mātes jaundzimušajam; hroniska gaita iespējama 5% infekciju
• C hepatīts (HCV): transmisijas ceļš nav zināms 40% gadījumu, pārnešana caur adatas adatas ievainojumiem, dalītas injekcijas adatas narkomāniem, dzemdību laikā, dzimumakta laikā; Hronizācija 50-85% gadījumu; Infekcijas gaita bieži bez simptomiem
• D hepatīts (HDV): transmisija dzimumakta laikā, adatas ievainojums dzemdību laikā; Infekcija iespējama tikai saistībā ar B hepatīta infekciju
• E hepatīts (HEV): fēču un orālā ceļā caur piesārņotu pārtiku / ūdeni; Nopietni kursi var notikt daudz biežāk grūtniecēm, un tie var būt bīstami mātei un bērnam; Pēc orgānu transplantācijas iespējama hronizācija

Cik ilgs ir hepatīta vīrusu inkubācijas periods?

Inkubācijas periodu definē kā laiku no patogēna iekļūšanas organismā līdz atbilstošas ​​slimības sākumam ar tā pirmajiem simptomiem. A hepatīta infekcijas inkubācijas periods ir no 14 līdz 50 dienām, atkarībā no avota. E hepatīta inkubācijas periods ir salīdzināms un ir 14 līdz 70 dienas. Kā jau minēts iepriekš, šiem diviem aknu iekaisumiem ir līdzīgs transmisijas ceļš un arī vienādas vīrusu īpašības, kas galu galā rada salīdzināmu inkubācijas laiku. B hepatīta inkubācijas periods var būt no 1 līdz 6 mēnešiem, tāpat kā ar to saistītā hepatīta D. C hepatīta inkubācijas periods ir aptuveni 8 nedēļas.

A hepatīts

A hepatīts ir aknu iekaisums, ko izraisa A hepatīta vīruss. Tas ir visizplatītākais "akūtā hepatīta" veids - akūts nozīmē, ka tas dziedē pēc dažām nedēļām, dažos gadījumos pēc dažiem mēnešiem un nekļūst hronisks visiem skartajiem.
Lielākajai daļai atpūtnieku dienvidu valstīs ar nepietiekamiem higiēniskiem apstākļiem A hepatīts attīstās pēc vīrusa norīšanas caur piesārņotu ūdeni vai piesārņotu pārtiku. Tāpēc pirms ceļojuma plānošanas atpūtniekiem no ģimenes ārsta būtu jānoskaidro, vai galamērķa valstī ir ieteicams vakcinēt A hepatītu.

Lasiet vairāk par tēmu: A hepatīta cēloņi

Parasti A hepatīts sākas uzturēšanās laikā ārzemēs vai neilgi pēc tām ar simptomiem, kas atgādina gripu un / vai kuņģa un zarnu trakta sūdzības. A hepatīta simptomi ir nogurums, sāpīgas ekstremitātes, bieži kopā ar apetītes zudumu, sliktu dūšu vai sāpēm aknās. Šie simptomi parasti ilgst apmēram 1 nedēļu, un ārsts un pacients tos kļūdaini var interpretēt kā vienkāršu saaukstēšanās, gripu vai kuņģa-zarnu trakta infekciju.
Slimības gaitā var rasties tipiska acu vai ādas dzeltēšana, vispirms parasti pamanot acu krāsas maiņu.
Turklāt urīns bieži kļūst tumšs, un āda kļūst niezoša.
Daudziem cilvēkiem, īpaši bērniem, A hepatīts neizraisa simptomus, un tāpēc tas var palikt pilnīgi nepamanīts. A hepatīts tikai ļoti reti ir smags. Parasti tas ir nekaitīgs un pēc īsa slimības perioda dziedē bez sekām. Tas jums atstāj mūža imunitāti.

Lasiet vairāk par tēmu: A hepatīts

B hepatīts.

B hepatītu izraisa B hepatīta vīruss. Tas izpaužas galvenokārt kā simptomi, ko izraisa aknu bojājumi, bet tas var ietekmēt arī citus orgānus, piemēram, ādu vai locītavas.
B hepatītu parasti pārnēsā seksuāla kontakta ceļā valstīs, kur ir augsts iedzīvotāju inficēšanās līmenis, bet to var pārnest arī tiešā vīrusa uzņemšanā asinīs. Īpaši narkotisko vielu atkarīgie ir pakļauti netīru adatu lietošanas riskam. Iespējama arī transmisija no mātes bērnam pirms dzimšanas vai tās laikā.

Lasiet vairāk par tēmu B hepatīta cēloņi un B hepatīta pārnešana

Vīruss ir visizplatītākais Centrālāfrikā un Ķīnā. B hepatīts ir visizplatītākais hepatīts pasaulē. Pēc inficēšanās ar vīrusu slimība parasti izzūd dažu nedēļu laikā, taču izņēmuma gadījumos var paiet seši mēneši, pirms parādās pirmie simptomi.
2/3 no inficētajiem B hepatīta vīruss tomēr neizraisa simptomus un paliek pilnīgi nepamanīts. Vīruss tiek izvadīts no organisma un vairs nevar izraisīt slimības attīstību. Ja rodas B hepatīta simptomi, slimība parasti sākas tāpat kā jebkurš hepatīts, ko izraisa vīrusi ar gripai līdzīgiem simptomiem, piemēram, nogurumu un nogurumu, vai simptomus, kas atgādina kuņģa-zarnu trakta infekciju, piemēram, sliktu dūšu, caureju un apetītes zudumu. Kā raksturīgi daudzām aknu slimībām, āda un acis var kļūt dzeltenas. Bieži vien šo dzelteno krāsu papildina nieze pa visu ādu un urīna satumšana.
Nelielai daļai cilvēku, kuriem parādās simptomi, imūnsistēma nespēj vīrusu izvadīt no organisma. To sauc par vīrusa noturību. Vīrusa noturība var palikt nepamanīta un bez simptomiem. Skartās personas ir ārēji veselas. Tomēr apmēram 1/3 gadījumu tas izraisa un uztur pastāvīgu aknu iekaisumu, kas dažādiem cilvēkiem atšķiras. Pēdējais ir pazīstams kā hronisks B hepatīts. Tas noved pie aknu cirozes pēc gadiem. Aknu audi tiek iznīcināti, aizstāti ar saistaudiem, un aknas zaudē savu funkciju. Vidēji pēc 10 gadiem aknu cirozi var noteikt katram piektajam pacientam. Turklāt pēc gadiem slimās aknās var attīstīties aknu vēzis.

Cēloņsakarības terapija, kas uzbrūk vīrusam, parasti tiek izmantota tikai tad, ja vīruss izraisa hronisku B hepatītu. No vienas puses, tiek izmantotas zāles, kas aktivizē pašu imūnsistēmu, no otras puses, tiek izmantotas zāles, kas nomāc un apkaro pašu vīrusu. Parasti tos ievada vismaz sešus mēnešus un dažiem pacientiem ilgāk. Vairumā gadījumu hronisku hepatītu nevar pilnībā izārstēt, izmantojot mūsdienās pieejamās zāles. Tomēr vīrusu var nomākt tik spēcīgi, ka var novērst sekundārās slimības - aknu cirozi un aknu vēzi. Mūsdienās Vācijā katram bērnam ieteicams vakcinēt B hepatītu. Reaģējot, tas ļoti ticami aizsargā pret infekciju.

Lasiet vairāk par tēmu B hepatīta terapija

C hepatīts

C hepatīts ir aknu iekaisums pēc pārnešanas un inficēšanās ar C hepatīta vīrusu. Rietumu valstīs vīruss galvenokārt nonāk organismā, daloties ar adatām. Tā ir atkārtota adatas lietošana un dalīšana, lai narkotikas ievadītu vēnā. Vīruss seksuāli tiek nodots caur gļotādām daudz retāk. Arī loma ir transmisijai no mātes bērnam pirms dzimšanas vai tās laikā. Vīruss ir visizplatītākais Āfrikas daļās. Eiropā līdz 2% no visiem cilvēkiem ir C hepatīta vīrusa nesēji.

Lasiet vairāk par tēmu C hepatīta cēloņi

C hepatīts ir mānīgs, jo lielākajā daļā skarto cilvēku tas neizraisa tiešus simptomus, piemēram, nogurumu, sāpes aknās vai acu vai ādas dzeltēšanu. Skartie bieži vien ilgi nepamana šo slimību. Tomēr tiem pacientiem, kuriem sākotnēji nav simptomu, 80% laika vīruss paliek organismā, izraisot hronisku aknu infekciju. To sauc par "hronisku C hepatītu", un pēc gadiem bez ārstēšanas tas var izraisīt aknu cirozi. Dažiem pacientiem tas noved pie pilnīgas aknu mazspējas, ko pašlaik var ārstēt tikai ar aknu transplantāciju. Vēl viena slimības bīstamība ir bieža aknu vēža parādīšanās. Tādēļ slimnieki regulāri jāpārbauda, ​​izmantojot aknu ultraskaņu un asins paraugu, lai atrastu aknu vēzi tā agrīnajā stadijā un tādējādi varētu to daudz labāk ārstēt.
Dažos gadījumos tā saucamās autoimūnas slimības rodas ar C hepatītu. Vīrusa ietekmē imūnsistēma reaģē uz paša šūnu komponentiem un var izraisīt ļoti atšķirīgus simptomus. Bieži piemēri ir nieru vai vairogdziedzera iekaisums un asins šūnu iznīcināšana, kā rezultātā rodas anēmija.

C hepatīta terapija pēdējos gados ir dramatiski mainījusies. Lai gan pirms 20 gadiem tas bija reti izārstējams, tagad gandrīz visiem slimības skartajiem ir iespējams pilnībā izārstēt. Turklāt šodien lietotās zāles ir daudz labāk panesamas.
Tas, kādas zāles lieto un cik ilgi tās ordinē, ir atkarīgs no vīrusa apakštipa. Ārstēšanu parasti var pabeigt 6 mēnešu laikā.
Pretstatā A un B hepatīta vakcinācijai diemžēl vēl nav pieejama vakcinācija pret C hepatītu. Tomēr tiek pārbaudīti dažādi līdzekļi, tāpēc tuvākajos gados tas varētu mainīties.

Lasiet vairāk par tēmu: C hepatīts, narkotikas C hepatīta ārstēšanai

D hepatīts

Infekcija ar D hepatīta vīrusu var notikt tikai vienlaikus ar B hepatīta infekciju (vienlaicīga infekcija) vai cilvēkiem, kuri jau pārnēsā B hepatīta vīrusu. D hepatīta vīruss nevar vairoties bez B hepatīta vīrusa daļām. Tas nozīmē, ka veiksmīga vakcinācija pret B hepatītu aizsargā arī pret D hepatītu. Līdzīgi kā C hepatīta vīruss, vīrusu parasti pārnēsā ar venozām narkotiku injekcijām ar netīrām adatām.
Ja cilvēks inficējas ar abiem vīrusiem vienlaikus, iegūtais hepatīts bieži ir smags. Skartās personas jūtas ļoti vājas, aknas ir smagi iekaisušas.
Bieži vien acis un āda kļūst dzeltena.
Tomēr 95% gadījumu slimība ir tikai īsa un pēc tam pilnībā dziedē. Ja cilvēki ar B hepatītu ir inficēti arī ar D hepatīta vīrusu, aknas bieži tiek bojātas ātrāk. Bez pareizas terapijas tas pēc dažiem gadiem var izraisīt aknu cirozi.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: D hepatīts

E hepatīts

Tāpat kā A hepatīts, E hepatīts ir aknu iekaisums, kas ilgst dažas nedēļas. To pārnēsā E hepatīta vīruss. Patogēnus galvenokārt inficē tūristi Āzijā, Tuvajos Austrumos vai Centrālajā un Ziemeļāfrikā caur piesārņotu dzeramo ūdeni. Tomēr minētajās valstīs vīruss var iekļūt organismā arī pēc saskares ar dzīvniekiem, piemēram, cūkām un aitām, vai no šo dzīvnieku svaigas gaļas patēriņa.
Tāpat kā A hepatīts, slimība parasti sākas ar tādiem simptomiem kā gripai līdzīgas un / vai kuņģa un zarnu trakta sūdzības. Seko smags nogurums un acu un ādas dzeltēšana. Parasti tas dziedē bez sekām.
Īpašs gadījums ir grūtnieces, kurām attīstās E hepatīts. Ne vairāk kā 20% gadījumu slimība ir smaga un var būt bīstama dzīvībai, neskatoties uz labu ārstēšanos slimnīcā.
Tāpēc grūtniecēm atpūtniekiem ieteicams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, ja rodas iepriekš minētie simptomi.

Lasiet vairāk par šo sadaļu:

• E hepatīts
  un
• E hepatīta simptomi

Kādas vēl hepatīta formas ir bez A, B, C, D, E?

Šajā rakstā līdz šim aplūkotie hepatīta cēloņi nav vienīgie izraisītāji.Papildus tieši infekciozajam hepatītam, ko ierosina A, B, C, D un E hepatīta vīrusi, var rasties arī tā saucamais pavadošais hepatīts (pavadošais aknu iekaisums). .
Tos pēc tam var izraisīt arī vīrusi, kā arī parazīti vai baktērijas. Parazītu patogēni, kas var izraisīt hepatītu, ir, piemēram, malārijas patogēni, plazmodija. Piemēram, salmonellu var minēt kā baktēriju patogēnu, kas pavada hepatītu.
Papildus šiem cēloņiem ir arī citi hepatīta veidi, piemēram, toksisks hepatīts pēc ilgstošas ​​alkohola lietošanas, indes uzņemšana, piemēram, čūskas inde vai pēc indīgu sēņu patērēšanas. Pat zāles toksiskas pārdozēšanas gadījumā var izraisīt hepatītu, piemēram, paracetamolu.
Papildus šīm hepatīta formām jāpiemin arī autoimūnais hepatīts, kas paša ķermeņa procesu dēļ noved pie aknu iekaisuma. Ķermenis izstrādā autoimūnas antivielas, kas ir vērstas pret aknu šūnām. Tomēr šo autoimūno hepatītu uzskata par salīdzinoši reti sastopamu slimību.

Alkohola hepatīts

Kā minēts iepriekš, toksiski cēloņi var izraisīt arī hepatītu. Papildus toksiskām vielām sēnēs, čūskas inde vai narkotikām pārdozēšanas gadījumā alkohola dēļ var attīstīties arī hepatīts. Tas noved pie aknu audu nāves un līdz ar to arī ar aknu funkciju zaudēšanu. Visbeidzot, ja jūs turpināt lietot alkoholu, attīstās tā sauktais tauku aknas un galu galā aknu ciroze, kas var izraisīt aknu mazspēju. Īpaši rietumu valstīs pārmērīga alkohola lietošana ļoti bieži izraisa aknu cirozi.

Hepatīta simptomi

Hepatīta simptomu smagums ir ļoti atšķirīgs. Tie svārstās no pilnīgas simptomu brīvības, kurā diagnoze tiek veikta tikai ar neparastu aknu asins analīžu palīdzību, līdz pilnīgai aknu mazspējai.
Hepatīta simptomus var raksturot šādi:

Sākumā pacients sūdzas par vispārēju savārgumu, piemēram:

• nogurums
• Izsīkums
• galvassāpes
• Muskuļu un locītavu diskomforts.
• Apetītes zudums
• slikta dūša
• Vemšana un
• Svara zudums.

Spiediena sajūta labajā vēdera augšdaļā var norādīt uz palielinātām aknām. Ja hepatīta cēlonis ir infekciozs, var rasties arī drudzis.

Lasiet vairāk par tēmu: Palielinātas aknas

Vēlāk var attīstīties dzelte (dzelte) un to pavadošie simptomi. Bakirubīnu (žults pigmentu) skartās aknu šūnas (hepatocīti) vairs nevar izdalīt žultsvados.
Attīstās tipisks dzeltes simptomu komplekss:
Ādas dzelte un acu krāsa (derma, sklēra) ir acīmredzamākie dzeltes simptomi. Mocošs nieze, ko izraisa nogulsnējušies žults sāļi ādā, ir īpaši nepatīkama pacientam. Izkārnījumos ir arī mālam līdzīga krāsa, kas saistīta ar žults pigmenta trūkumu izkārnījumos un tumšu urīna krāsu, jo nieres pārņem žults pigmentu izdalīšanos. Žultsskābju trūkuma dēļ tievajās zarnās taukus var sagremot sliktāk, kas var izraisīt neiecietību pret ēdieniem ar augstu tauku saturu un taukainiem izkārnījumiem (steatorrēzi).

Izsitumi kā simptoms

Aknu slimības parasti parāda izmaiņas ādā, kuras pēc nosaukuma sauc par aknu ādas pazīmēm. Pirmkārt, tajā ietilpst dzelte (dzelte). Žults pigmenta bilirubīns nogulsnējas zem ādas un, no vienas puses, izraisa ādas dzeltēšanu un zināmu niezi. Papildu aknu ādas pazīmes parādās tikai pēc daudzu gadu aknu bojājumiem, piemēram, aknu cirozes kontekstā, un tās ir izteiktas atsevišķos asinsvadu zīmējumos vēdera rajonā, laku lūpām un lakas mēlē, duļķainiem vai bālganiem pirkstu un naglu krāsas maiņām un pergamentam līdzīgām izmaiņām ādā.

Kādas var būt hepatīta pazīmes?

Būtībā dažādi aknu iekaisumi sākotnējos simptomos būtiski neatšķiras. Tas notiek tāpēc, ka bieži parādās tādas nespecifiskas pazīmes kā nogurums un izsīkums, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, kā arī gripai līdzīgas pazīmes ar nelielu drudzi. Pēc tam aizdomas par hepatītu bieži tiek apstiprinātas pēc tam, kad āda ir kļuvusi dzeltena, kas pazīstama kā dzelte. Šī dzeltēšana bieži sākas acu zonā, kad sklera (acs āda) maina krāsu.
Arī dažu hepatīta vīrusu pirmās pazīmes var nebūt. Piemēram, ar B hepatītu simptomu nav divās trešdaļās gadījumu, un tikai vienai trešdaļai ir akūta gaita ar dzelti. A hepatīts parasti izpaužas arī bērniem bez simptomiem. Jo vecāka ir skartā persona, jo nopietnāka būs A hepatīta infekcijas gaita, īpaši, ja jau ir cita hepatīta infekcija vai cita aknu slimība. Galvenās C hepatīta pazīmes ir dzelte.

Kā es varu iegūt hepatītu?

Inficēšanās iespēja dažām cilvēku grupām ir daudz bīstamāka nekā citām. Kā jau minēts, ir dažādi individuālo vīrusu slimību pārnešanas veidi. Piemēram, A hepatītu un E hepatītu galvenokārt var pārnest caur piesārņotu pārtiku, piemēram, pārtiku vai ūdeni. Tas, visticamāk, notiks tropiskajās vai jaunattīstības valstīs, bet var inficēties arī kanalizācijas darbinieki. Šajā kontekstā fēču-orālais nozīmē, ka slikta roku higiēna var izraisīt infekciju vai arī, ja pārtika netiek pareizi iztīrīta vai ūdens nav vārīts.

Citus hepatīta vīrusus, piemēram, B vai C hepatītu, var pārnēsāt ar adatu ievainojumiem veselības aprūpes nozarē vai no narkomāniem, kuriem ir šļirces. Pat dabiskas maksts piegādes laikā ir liela varbūtība, ka vīruss tiks pārnests no mātes bērnam, kas vairumā gadījumu nozīmē, ka bērns kļūst hronisks.
Agrāk bija iespējams arī, piemēram, iegūt C hepatītu caur asins pagatavojumiem. Pirms 1992. gada asins ziedojumi šim vīrusam netika pārbaudīti virknē, tāpēc bija iespējams attīstīt C hepatītu, veicot asins pārliešanu. Mūsdienās joprojām pastāv pārnešanas risks, kura attiecība 1: 1 000 000 ir ļoti, ļoti zema.

Vai jūs varat iegūt hepatītu no skūpstīšanās?

Jau aprakstītos hepatīta vīrusu pārnešanas ceļus būtībā var apkopot dažos. Pēc pārnešanas caur pārtiku un ūdeni, pēc tam adatas adatas ievainojums, pārnešana dzimumakta laikā un, visbeidzot, pārnešana no mātes bērnam dzimšanas brīdī. Vīrusa koncentrācijai (ko sauc arī par vīrusa daudzumu) ir nozīme visos infekcijas ceļos. Tas ir tieši lielāks dzimumakta laikā vai ar adatas nūjas ievainojumiem nekā skūpsta laikā. Noteiktu vīrusu daudzumu var noteikt arī siekalās. Infekcija caur skūpstīšanos tāpēc principā ir iespējama, taču to vērtē kā ļoti zemu.

Diagnoze hepatītu

Pacientu intervijā (anamnēze) bieži jau var noskaidrot novatoriskos hepatīta simptomus un cēloņus. ielenkt. Mērķtiecīgi jautājumi par alkohola un narkotiku lietošanu un vakcinācijām pret A un B hepatītu var palīdzēt samazināt iespējamos hepatīta cēloņus.
Jautājumi par medikamentu uzņemšanu tuvplānā (narkotikiem toksisks hepatīts?), Paliek ārzemēs (infekciozs hepatīts?) utt.

Fiziskā pārbaude bieži atklāj sāpīgu spiedienu labajā augšējā vēderā un akūtu hepatīta palielināšanos ar taustāmu aknu palielināšanos.

Asins skaits / aknu vērtības

Asins skaita izmaiņas gandrīz vienmēr rodas hepatīta gadījumā. Aknu enzīmi (transamināzes vai “aknu vērtības”) GOT (glutamāta oksaloacetāta transferāze vai ASAT = aspartāta aminotransferāze) un GPT (glutamāta piruvāta transferāze vai ALAT = alanīna aminotransferāze) ir aknas, kas atrodas aknu šūnās. atrodas dažādās šūnu struktūrās.
Lai iegūtu vairāk informācijas, lūdzu, izlasiet arī mūsu lapu Aknu vērtības.

Aknu šūnu iznīcināšanas gadījumā, piem. iekaisuma procesa laikā tie izdalās no aknu šūnām, un tāpēc tie ir nosakāmi paaugstinātā koncentrācijā asinīs.
Atkarībā no fermentu konstelācijas var izsekot aknu šūnu bojājumu apjomam. Nelielu aknu šūnu bojājumu gadījumā sākotnēji palielinās enzīmi GPT un LDH (laktāta dehidrogenāze), jo tie var ātri difuzēt caur šķelto šūnu membrānu. Smagas šūnu nāves gadījumā arvien vairāk izdalās arī fermenti GOT un GLDH (glutamāta dehidrogenāze), kas atrodas šūnu mitohondrijos (šūnu organellās).
Žultsceļu sastrēguma gadījumā var palielināt arī bilirubīna, gamma-glutamiltransferāzes (γ-GT) un sārmainās fosfatāzes (AP) līmeni.
Vīrusu hepatīta gadījumā asinīs var noteikt antivielas pret vīrusa komponentiem vai vīrusa DNS.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Feritīns

Sonogrāfija / ultraskaņa

Ultraskaņas izmeklēšanas laikā vēdera dobuma orgāni tiek vizualizēti ar ultraskaņas viļņu palīdzību. Pārveidotājs izstaro ultraskaņas viļņus, kurus absorbē vai atspoguļo dažādi audi, ar kuriem tas sastopas. Pārveidotājs saņem atstarotus viļņus, kas tiek pārveidoti par elektriskiem impulsiem un tiek parādīti ekrānā dažādās pelēkās nokrāsās.
Akūta hepatīta gadījumā aknas ir palielinātas un nedaudz mazāk hipoeoiskas (t.i., tumšākas), pateicoties šķidruma uzkrāšanās aknām (tūska). Hronisks hepatīts bieži parāda aknām līdzīgu struktūru, kas šķiet ehogēniskāka un piedāvā gandrīz vienmērīgu pāreju uz aknu cirozes pazīmēm.
Lasiet vairāk par tēmu: Vēdera dobuma ultraskaņa

Aknu punkcija / aknu biopsija

Vairumā gadījumu aknu punkcija ļauj ticami diagnosticēt, izmantojot audu histoloģisko pārbaudi mikroskopā. Ir vairāki veidi, kā iegūt aknu audus:
Vienkāršākais veids ir aknu akla punkcija, kurā, kā norāda nosaukums, aknas tiek caurdurtas “akli” ar dobu adatu bez attēlveidošanas metodes atbalsta. Tiek noņemts audu cilindrs, kuru pārbauda patologs.
Mērķtiecīgu aknu punkciju veic ar attēlveidošanas procedūras, piemēram, sonogrāfijas vai datortomogrāfijas, palīdzību. Adata tiek iespiesta aknās, tā sakot, vizuālā kontrolē, lai pēc iespējas izvairītos no tādām komplikācijām kā asiņošana. Mērķtiecīga aknu punkcija jāveic īpaši slimību gadījumā, kas ietekmē tikai daļu aknu, piemēram, audzēju (aknu vēzis), cistu un citu neskaidru aknu mezgliņu (piemēram, metastāžu) gadījumā.

Visbeidzot, diagnosticējot hepatītu, aknas var arī biopsēt laparoskopijas laikā. Šīs procedūras laikā, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā, aknas tiek pārbaudītas minimāli invazīvā veidā. Aknu virsmu var pārbaudīt ar nelielu griezumu palīdzību vēdera ādā, ievietojot stienīšu kameru, un audu gabalu var noņemt no orgāna.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Aknu biopsija

terapija

Atsevišķa hepatīta terapija ir ļoti atšķirīga (skatīt apakšnodaļu par hepatītu).
Terapijā vissvarīgākais ir novērst hepatīta cēloni. Alkoholiskā hepatīta gadījumā tas nozīmē absolūtu atturēšanos no alkohola. No toksīna jāizvairās arī narkotiku un cita toksiska hepatīta gadījumā.

Dažiem vīrusu hepatītiem ir iespējama pretvīrusu terapija.
Autoimūnu hepatītu ārstē ar imūnsupresantiem (zālēm, kas nomāc imūnsistēmu).
Pilnīgas aknu mazspējas, iedzimta hepatīta un hroniska hepatīta gadījumos, kas progresējuši līdz aknu cirozei, aknu pārstādīšana bieži ir vienīgā iespēja kā pēdējā iespēja.

Lasiet vairāk par tēmu: Zāles pret C hepatītu

Kurš hepatīts ir ārstējams?

Terapijas iespējas pastāvīgi attīstās, un pēdējos gados ir sasniegta ļoti pozitīva prognoze slimiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuri ir inficēti ar C hepatītu. Jaunas zāles rada izārstēšanas līmeni virs 90%, kas nozīmē krasu uzlabojumu salīdzinājumā ar iepriekšējo.
Ar B hepatītu inficēti cilvēki hronisku hepatītu saslimst apmēram 30%, un piektajā daļā viņiem ir risks saslimt ar aknu cirozi. No otras puses, pastāv liela sevis dziedināšanas varbūtība, īpaši tiem, kas inficēti ar B hepatītu, tāpēc bieži nav ieteicama tieša terapija, kas vērsta pret vīrusu, ja vien nav atklājies nopietns kurss.
Infekcija ar A hepatītu parasti netiek uzskatīta par hronisku, tāpēc ir ļoti iespējams izārstēt. Neskatoties uz to, piemēram, cilvēki ar vāju imūnsistēmu var iziet izcili procesus, kas var būt bīstami dzīvībai.

Kādas ir vakcinācijas pret hepatītu?

Pašlaik ir pieejamas vakcinācijas pret A un B hepatītu, kā arī abu vakcīnas. Tās ir mirušās vakcīnas, kas sastāv no mirušo patogēnu daļām vai pilnīgi mirušiem patogēniem.
Vakcināciju pamata imunizācijai pret B hepatītu no otrā dzīves mēneša iesaka Pastāvīgā vakcinācijas komisija (STIKO). Vakcinācija pret A hepatītu ir ieteicama tikai riska cilvēkiem, kuri atrodas riska zonās, kā arī medicīnas personālam, cilvēkiem, kuri strādā pārtikas rūpniecībā vai kā kanalizācijas darbinieki. Vakcinācijas pret C vai E hepatītu nav pieejamas. D hepatīta infekcija ir iespējama tikai saistībā ar B hepatīta infekciju, tāpēc cilvēkam ir pietiekama aizsardzība ar esošo B hepatīta imunitāti.

Vakcinācija pret A hepatītu

Kā minēts iepriekš, STIKO sola vajadzības gadījumā ieteikt vakcināciju pret A hepatītu riska grupas cilvēkiem. Tas ietver arī ceļotājus, kuri uzturas subtropu vai tropu valstīs, kur ir augsts A hepatīta infekciju līmenis. Vakcinācija sastāv no divām injekcijām, kas tiek veiktas ar 6-12 mēnešu intervālu. Pēc tam aizsardzība pret vakcināciju pastāv vismaz desmit gadus, bet to jebkurā laikā var pārbaudīt arī veicot asins analīzi. Pēc desmit gadiem vai nepietiekamas vakcinācijas aizsardzības var notikt revakcinācija.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Vakcinācija pret A hepatītu

Vakcinācija pret B hepatītu

Kā jau minēts, B hepatīta vakcināciju STIKO iesaka no otrā dzīves mēneša, un tā notiek kombinācijā ar citām vakcinācijām. Tos ievada vienu reizi otrajā, vienu reizi trešajā un vienu reizi ceturtajā dzīves mēnesī kā 6 reizes vakcinētus. Laikā no vienpadsmitā līdz četrpadsmitā mēneša tiek veikta pēdējā imunizācija, kas nepieciešama 6 reizes lielākas vakcīnas ievadīšanai. Pēc tam vakcinācijas panākumus pārbauda četras līdz astoņas nedēļas pēc pēdējās primārā vakcinācijas kursa devas. Ja vērtības ir pietiekami labas, atsvaidzināšana parasti nav nepieciešama.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Vakcinācija pret B hepatītu

Kādas blakusparādības var būt vakcinācija pret hepatītu?

Tāpat kā jebkura narkotika, jebkura vakcinācija var izraisīt dažādas blakusparādības. Būtībā vakcīnas pret A un B hepatītu ir mirušas vakcīnas un nav lipīgas. Kopumā var teikt, ka galvassāpes, nogurums, sāpes un apsārtums injekcijas vietā ir ļoti bieži. Parasti tam nevajadzētu būt ilgākam par trim dienām. Ļoti bieži tas nozīmē, ka vienam vai vairākiem no desmit vakcinētiem cilvēkiem var būt šie simptomi.
Turklāt bieži var rasties caureja vai slikta dūša, t.i., katrs desmitais cilvēks ir vakcinēts. Bieži ir arī pietūkums, zilumi vai nieze injekcijas vietā. Vienam simtam vakcinēto cilvēku var rasties reibonis, vemšana un sāpes vēderā vai neliela augšējo elpceļu infekcija ar drudzi 37,5 ° C vai vairāk.
Ir arī vairākas blakusparādības, taču tās rodas tikai reti vai ļoti reti. Šo vakcīnu preparātu ražotāji zāļu aprakstā uzskaita šīs blakusparādības, kas tika atklātas liela mēroga pētījumos. Protams, tas nenozīmē, ka ir jāparādās blakusparādībām.

Kāds ir hepatīta titrs?

Pēc vakcinācijas var veikt asins analīzi, lai pārbaudītu imunitātes panākumus pret noteiktu slimību. Šim nolūkam tiek izmantota tā saucamā titra noteikšana, kurā nosaka, cik daudz efektīvu antivielu ir izšķīdināts asins serumā, kas ir vienkārši pietiekams, lai būtu efektīvs pret vīrusu. Ar vakcinācijām, šajā gadījumā iespējams pret A un B hepatītu, organisms ražo tā saucamās antivielas. Saskaroties ar vīrusu, viņi var tam piestiprināties, t.i., marķēt, lai citas imūnsistēmas šūnas to padarītu nekaitīgu. STIKO (Roberta Koha institūta Pastāvīgā vakcinācijas komisija) iesaka, piemēram, 6 reizes vakcinēt pret B hepatītu no otrā dzīves mēneša pēc piedzimšanas. Pēc pamata imunizācijas pabeigšanas pēc 4 devām un apmēram gadu imunitāti pārbauda ar titra noteikšanu. Tas ir nepieciešams, jo pieredze rāda, ka ir cilvēki, kas mazāk reaģē uz iepriekšminēto antivielu ražošanu. Pēc tam viņiem nepieciešama vēl viena vakcinācija.

Komplikācijas

Pilnīgas aknu mazspējas gadījumā aknu funkcijas vairs nevar uzturēt. Tā rezultātā ir ievērojami traucēta koagulācijas faktoru veidošanās, tāpēc ir tendence asiņot. Ja ir traucēta aknu detoksikācijas spēja, asinīs uzkrājas toksiski vielmaiņas produkti, kas noved pie smadzeņu bojājumiem (aknu encefalopātija). Pēdējā posmā tas noved pie aknu komas (coma hepaticum).
Turklāt var rasties smagi nieru darbības traucējumi (hepatorenālā sindroms) un hormonālais līdzsvars (endokrīnās sistēmas traucējumi). Hronisks hepatīts var izraisīt aknu cirozi, kas savukārt var attīstīties par aknu audzēju.

Vai hepatīts var būt letāls?

Arī šeit ir jānošķir dažādi hepatīta cēloņi, jo ne visas formas kļūst hroniskas vai tām ir jābūt letālām. Pirmkārt, noteicošais ir slima cilvēka vecums, kā arī viņa fiziskā uzbūve, kā arī iepriekšējās slimības. Aknas ir ļoti svarīgs un sarežģīts vielmaiņas orgāns, tāpēc smaga iekaisuma gadījumā steidzami nepieciešama terapija. Neskatoties uz to, pēc ilgstošas ​​slimības gaitas hepatīts var būt letāls.

Kādas ir hepatīta sekas?

Hepatīta ilgtermiņa sekas atšķiras atkarībā no patogēna un cēloņa. A hepatīta infekcija parasti pilnībā dziedē, t.i., tā nekļūst hroniska un akūtā formā tikai reti noved pie aknu mazspējas.
B hepatīta infekcija 30% gadījumu izraisa hronisku gaitu. No šiem hroniskajiem kursiem aptuveni piektajā daļā desmit gadu laikā var attīstīties aknu ciroze.
C hepatīta infekcijas gadījumā bez terapijas aptuveni 85% gadījumu kļūst hroniski. Īpaši gadījumos, kad simptomu nav. No šiem hroniski inficētajiem kursiem aptuveni piektdaļai 20 gadu laikā attīstīsies aknu ciroze. Aknu cirozes sekas ir rēta aknu audu pārveidošana ar šūnu zaudēšanu, lai veiktu sākotnējo uzdevumu. Aknu zudums nav savienojams ar dzīvību, tas nozīmē, ka skartie var būt atkarīgi no aknu ziedošanas.

Hepatīts apvienojumā ar HIV

HIV vīruss parasti neuzbrūk aknu šūnām.Bet, ja rodas infekciozs hepatīts, terapija ir jāpielāgo viens otram. Tas ir svarīgi, jo dažas zāles, kuras lieto HIV infekcijā, var būt toksiskas aknām. Abu slimību kombinācija parasti ir saistīta ar narkotiku lietošanu, kas var veicināt abas infekcijas, dalot šļirces.
Joprojām var apgalvot, ka HIV infekcijai un C hepatīta infekcijai ir augstāka vīrusa koncentrācija dažādos pārnešanas ceļos, tāpēc var būt lielāka pārnešanas varbūtība. Īpaši tas attiecas uz pārnešanu no grūtnieces uz nedzimušu bērnu.

Hepatīts grūtniecības laikā

Par hepatīta infekciju grūtniecības laikā vienmēr jānoskaidro piesardzības pasākumi. Tas nozīmē, ka mātes no neaizsargātām teritorijām vai dzīves apstākļiem jāpārbauda iespējamās infekcijas dēļ. Tam ir liela nozīme B un D hepatīta gadījumā, jo šeit ir īpaši svarīgi esošās infekcijas gadījumā vīrusu koncentrāciju pēc iespējas samazināt ar zāļu terapijas palīdzību, lai izvairītos no pārnešanas bērnam dzimšanas laikā. Kā profilakse bērns tiek vakcinēts arī tūlīt pēc piedzimšanas.
A hepatīta infekciju var novērst jau iepriekš, veicot vakcināciju. Turklāt ir jāievēro noteikta uzturvērtības informācija, piemēram, nelietojiet neapstrādātu dzīvnieku pārtiku un dzeramo ūdeni tikai apdraudētās vietās pēc tam, kad tas ir pietiekami vārīts ("Pagatavojiet to, nomizojiet to vai atstājiet to!") . A hepatīta infekcijas profilakse ir īpaši svarīga, jo šāda veida infekcijas var izraisīt īpaši nopietnu grūtniecības gaitu līdz 20% gadījumu, kas var būt bīstamas dzīvībai mātei un bērnam.
C hepatīta infekcija parasti parāda tikai nelielu pārnešanas risku bērnam, tāpēc piegādes stratēģija nav jāmaina. Nav jāizlaiž arī zīdīšana, jo arī šajā gadījumā transmisija ir jāuzskata par maz ticamu.