Gaisa embolija

Definīcija - kas ir gaisa embolija?

Gaisa embolija ir kuģa sašaurināšanās gaisa uzkrāšanās dēļ līdz asinsvadu oklūzijai (ieskaitot). Parasti mūsu ķermenis absorbē nelielu gaisa uzkrāšanos bez jebkādām sekām uz veselību.

Gaisa embolija kļūst bīstama, ja labajā kambarī ir liels gaisa daudzums un sirds sūknējas mazāk efektīvi. Izšķir arteriālo un venozo gaisa emboliju.

Gaisa embolijas cēloņi

Gaisa embolijas attīstības priekšnoteikums ir tas, ka gaiss var atrast veidu, kā iekļūt traukā. Raksturīgi cēloņi ir medicīniska iejaukšanās. Tipisks iemesls ir atvērta IV piekļuve (intravenozivēnā) vai infūzijas sistēmu.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Flebīts

Ja vienā no šiem venozās trauka piekļuves punktiem tiek atvērts trīsceļu vārsts un infūzijas sistēma ir atdalīta, var iekļūt gaiss. Var būt arī noplūde infūzijas sistēmā vai piekļuvei produkta trūkuma vai produkta bojājuma dēļ. Ja gaiss iekļūst vēnā pa kādu no šiem ceļiem, gaisa daudzums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un vēnas augstuma attiecībā pret sirds augstumu.

Vēl viens tipisks gaisa embolijas attīstības iemesls ir nepareiza infūzijas sistēmas piepildīšana vai nepietiekama ventilācija. Turklāt gaisa embolijas cēlonis var būt paralēlas infūzijas. Paralēlas infūzijas, kurās, piemēram, gravitācijas uzlējumi un infūzijas sūkņi ietekmē viens otru, jo tie ir savienoti, tas var izraisīt pērļu virknes efektu, t.i., šķidrums - gaiss - šķidrums.

Gaisa embolija var attīstīties arī tad, ja piesardzīgi tiek izmantots porta kateteris vai centrālais venozais kateteris vai ja gaisā ieplūst caurspīdīgs kateters. Visi katetru izmeklējumi (piemēram, sirds katetru pārbaude) rada gaisa embolijas risku.

Citi iespējamie cēloņi ir lielāku vēnu ievainojumi, pneimotoraks un dzemdību process.

Gaisa embolijas sekas ir atkarīgas no tā, cik daudz gaisa nonāk asinsritē.

Gaisa embolija no infūzijas

Infūzija ir bieži sastopams gaisa embolijas cēlonis. Atvērta infūzijas sistēma var izraisīt gaisa iekļūšanu vēnā atvērtā trīsceļu krāna, infūzijas sistēmā atsaistīšanas vai sistēmas noplūdes dēļ.

Gaisa embolija infūzijas veidā var rasties arī tad, ja infūzijas sistēma nav vai nu pienācīgi piepildīta, vai arī tā nav pietiekami izelpota. Paralēlām infūzijām ir paaugstināts risks izraisīt gaisa emboliju, jo abas infūzijas ietekmē viena otru.

Gaisa embolija dzimšanas procesa laikā

Dzemdības rada amnija šķidruma embolijas risku. Amnija šķidrums mātes organismā nokļūst caur dzemdi vai placentu un izraisa embolizāciju.

Risks pastāv, kad tiek ierosināta dzemdība, un tas tiek palielināts tādu komplikāciju gadījumā kā dzemdes plīsums, dzemdes kakla plīsums vai augsts maksts plīsums.

Citi riska faktori, piemēram, mātes vecums> 35 gadi, iepriekšējās ķeizargrieziena vai vairākkārtējas grūtniecības, palielina embolijas risku.

Lasiet vairāk par tēmu: Dzemdību komplikācijas

diagnoze

Gaisa embolijas diagnostikā svarīga loma ir klīniskajiem simptomiem. Ja ir īslaicīga saistība ar medicīnisku procedūru, infūziju, katetra pārbaudi vai tamlīdzīgi, par to jāpaziņo.

Gaisa emboliju var noteikt tieši ar sirds ultraskaņas ierīci. Bieži vien EKG notiek izmaiņas (elektrokardiogramma), kas atgādina sirdslēkmi.

Vairumā gadījumu asins gāzu analīze parāda skābekļa satura samazināšanos.

Vienlaicīgi simptomi

Ja attīstās gaisa embolija, ir noteikti simptomi, kas var parādīties atsevišķi vai kopā. Iespējami simptomi ir spēcīgs klepus un sāpes elpojot vai pat elpas trūkums.

Bieži vien ir arī paātrināta elpošana, Tahppneja. Ietekmētie var Sinkope (Asinsrites sabrukums, īslaicīgs samaņas zudums) un trauksme un panika. Bieži notiek svīšana.

Ja gaisa embolija rodas smadzeņu traukā, ir sagaidāmas neiroloģiskas neveiksmes. Pēc tam simptomi var būt līdzīgi insultam.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma:

• Kā var atpazīt plaušu emboliju? Kādas ir tipiskās pazīmes?
• Asinsrites traucējumi smadzenēs

Cik ātri simptomi parādās pēc gaisa embolijas?

Gaisa embolijas vairumā gadījumu simptomi parādās tūlīt pēc tam, kad gaisa uzkrāšanās ir nonākusi traukā. Gaisa embolijas sekas ir atkarīgas no gaisa tilpuma un gaisa piepūšanās ātruma.

Cik daudz gaisa nepieciešams gaisa embolijai?

Parasti jebkurš gaisa daudzums, kas nonāk kuģī, ir jāvērtē ārkārtīgi kritiski. Sekas ir lielā mērā atkarīgas no tā, cik daudz gaisa ieplūst, ar kādu ātrumu un kāds ir attiecīgās personas stāvoklis.

Mazāks gāzes uzkrāšanās vēnās vairumā gadījumu tiek absorbēts.

Tas kļūst bīstams, ja labajā kambarī ir liels gaisa daudzums (> 100 ml gaisa). Gāzes padeve, kas pārsniedz 100 ml gaisa sekundē vai vairāk, parasti ir letāla.

Artēriju sistēmā draud ievērojami mazāks gaisa daudzums. Tikai 2 ml gaisa smadzeņu artērijās var izraisīt insultu, un tikai 0,5 ml gaisa koronārajās artērijās var izraisīt sirdslēkmi. Gaisa embolijai nepieciešamais daudzums ir atkarīgs no atrašanās vietas un kuģa (artērijas vai vēnas).

Gaisa embolijas terapija

Gaisa embolijas terapijā svarīgi ir tūlītējie pasākumi, kas var glābt dzīvības. Pirmais pasākums ir novērst gaisa embolijas cēloni. Jānovērš turpmāka gaisa pieplūde traukā.

Atkarībā no gaisa embolijas pakāpes un simptomiem var būt nepieciešams vēdināt pacientu. Centrālā venozā katetru dažreiz var izmantot, lai ievilktu gaisu no labā atriuma.

Viena ārstēšanas metode ir kompresijas terapija ar pārsējiem, zeķēm atkarībā no gaisa embolijas vietas un cēloņa. Durant manevrs var palīdzēt novērst progresējošu plaušu embolizāciju. Šīs pozicionēšanas ietvaros pacients tiek novietots kreisajā pusē ar galvu uz leju.

Lasiet vairāk par tēmu: Kompresijas pārsējs un kompresijas zeķes

Atkarībā no simptomiem var būt nepieciešams veikt pasākumus asinsrites stabilizēšanai (medikamenti, šoka uzglabāšana). Vajadzības gadījumā var būt nepieciešama reanimācija.

Kādi ir ārkārtas pasākumi?

Kā tūlītējs pasākums ir jānovērš gaisa embolijas cēlonis, t.i., ir jānovērš turpmāka gaisa pieplūde traukā.

Ja gaisa embolija ir smaga, var būt nepieciešama tūlītēja pacienta ventilācija. Lai novērstu turpmāku plaušu embolizāciju, var būt noderīgs Durant manevrs. Šajā stāvoklī attiecīgā persona tiek novietota kreisajā pusē ar galvu uz leju. Mērķis ir turēt gaisu labajā kambara un nesasniegt plaušu asinsvadus. Smagos gadījumos var būt nepieciešama reanimācija.

Ilgums vs. prognoze

Prognoze un ilgums ir atkarīgs no diagnozes un ārstēšanas laika.

Ja gaisa embolija tiek diagnosticēta nekavējoties un savlaicīgi ārstēta, skartajiem ir labvēlīga prognoze. Daudzos gadījumos embolija pilnībā atjaunojas. Dažiem pacientiem saglabājas tādi simptomi kā Parēze (Paralīze) vai plaušu slimība.

Ja gaisa embolija tiek atklāta vēlu, izredzes nomirt no tās ir ļoti augstas.