Sirds un asinsvadu apstāšanās

definīcija

Ja sirdsdarbības trūkuma (vai neproduktīvas) dēļ asinis cirkulē ne skartās personas traukos, to sauc par (sirds) sirdsdarbības apstāšanos.

ievads

Sirds un asinsvadu apstāšanās ir akūti dzīvībai bīstams stāvoklis ārkārtas medicīnā. Dažreiz saskanīgais formulējums "klīniskā nāve" ir maldinošs, jo sirdsdarbības apstāšanos var mainīt, ja savlaicīgi tiek veikti pretpasākumi.

Kaut arī ārkārtas krūšu kurvja kompresijas un ventilāciju (sirds un plaušu reanimācija / sirds un plaušu reanimācija) labākajā gadījumā var reanimēt un, iespējams, pat izkļūt bez neatgriezeniskiem bojājumiem, šī procedūra ne vienmēr ir veiksmīga.
Ja attiecīgās personas sirds un līdz ar to arī asinsrites sistēma vairs neatkārtojas, neatgriezeniska nāve ir neizbēgamas sirds un asinsvadu apstāšanās sekas bez mākslīgas asinsrites uzturēšanas atbilstoša medicīniska aparāta laikā. Ja tas notika negaidīti un pēkšņi, tā bija tā sauktā pēkšņā sirds nāve.

Lai iegūtu papildinformāciju par sirdsdarbības apstāšanos, izlasiet mūsu visaptverošo rakstu:

• Sirdsdarbības apstāšanās - cēloņi un tūlītējas darbības
• Pirmā palīdzība

cēloņi

Lielākā daļa novēroto sirds un asinsvadu apstāšanās notiek saistībā ar koronāro artēriju slimību (CHD) vai ar smagām sirds aritmijām. Palielināta sirds (dilatējoša vai hipertrofiska kardiomiopātija) var izraisīt arī sirds un asinsvadu apstāšanos.
Citas slimības, kas izraisa smagas sirds aritmijas, ir retākas, tāpat kā citi iedzimti, ģenētiski un iegūti sirds anatomiskās vai elektrofizioloģiskās struktūras defekti. Sirdsdarbības apstāšanos var izraisīt arī kālija (hiper- vai hipokaliēmijas), kalcija (hiperkalciēmijas), magnija (hipomagniēmijas) vai H + jonu (acidozes) koncentrācijas novirzes asinīs no optimālā līmeņa.

Ārkārtējos gadījumos spēcīga alerģiska reakcija (anafilaktiskais šoks), kā arī tā saucamās simpātiskās nervu sistēmas pārmērīga aktivizēšana, piemēram, ārkārtēja stresa dēļ, var izraisīt sirds un asinsvadu apstāšanos.

Arī reti, bet iespējams, ir pretējs iemesls, piemēram, sirds darbības tā saucamā parasimpātiskā regulējuma pārmērīga stimulēšana, piemēram, barības vadā (Barības vads) iestrēdzis svešķermenis, kas pēc tam, izdarot spiedienu uz parasimpātisko nervu vadu, kas ved uz sirdi (Vagus nervs) tik ļoti palēnina sirds ritmu (Bradikardija), ka sirds beidzot var apstāties. Šo tā saukto vagālo refleksu var izraisīt arī pēkšņs saaukstēšanās, piemēram, lekt ledus ūdenī vai pēkšņas ļoti stipras sāpes vai spēks uz vēdera augšdaļas nervu pinumu (Saules pinums) jāizslēdz.

Vēl viens sirdsdarbības apstāšanās mehāniskais reflekss ir miega artērijas sinusa sindroms. Šajā sindromā ziņo lielo dzemdes kakla artēriju šūnas, kas mēra asinsspiedienu (Karotīdi) spiediena dēļ (no ārpuses vai iekšpuses, piemēram, ar audzēju) vai nepareizas regulēšanas dēļ, nepareizi paaugstināts asinsspiediens. Tādējādi tie kavē sirds darbību. No otras puses, iespējams cēlonis ir spēcīga spiediena izdarīšana - piemēram, nelaimes gadījumā - uz pašu sirdi.

Retos gadījumos saindēšanās vai medikamenti (pārdozēšana) (piemēram, ar diazepāmu vai antiaritmiskiem līdzekļiem), kā arī narkotiku lietošana (kokaīns) ir sirds un asinsvadu apstāšanās iemesls.

Arī vispārējs sūknējamu asiņu trūkums (Hipovolēmija) iespējamie iemesli ir sirds darbības mehāniski aizsprostojumi, piemēram, šķidruma dēļ perikardā (perikarda tamponāde).

Turklāt smagas plaušu problēmas (piemēram, pneimotorakss vai plaušu embolija) vai smadzeņu bojājumi (piemēram, kā insulta daļa) var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, kā arī ķermeņa pārkaršanu (hipertermiju) vai elektrisko negadījumu.

Parasti sirdsdarbības apstāšanos var klasificēt vienā no šīm kategorijām atkarībā no cēloņa:

• Tā sauktajā asistolijā sirds nav nedz elektriski, nedz mehāniski aktīva, savukārt elektromehāniskajai atdalīšanai raksturīga nespēja pārraidīt elektriskos signālus sirds kambariem un / vai priekškambariem, kas pretējā gadījumā saraujas pret tiem.
• Sirds funkcionālā kopējā mazspēja pulsējošas ventrikulāras tahikardijas gadījumā ir balstīta uz tik lielu sirdsdarbības kontrakciju atkārtošanās ātrumu, ka pauzes starp sūknēšanu (diastolēm) ir pārāk īsas, lai asinīs to laikā ieplūst sirds.
• Visbeidzot, ventrikulāra fibrilācija rodas no tā, ka nepareizi "apļveida" ierosmes kambarī noved pie neapstājas, nekontrolētas sirds saraušanās, kas arī novērš sūknēšanas funkcionalitāti.

diagnoze

No Sirds un asinsvadu apstāšanās atrisina vairākus raksturīgas fiziskas izmaiņas ārā. Loģiski, ja nav sirds sūknēšanas, tad arī vairs nav taustāmi impulsi. Tas notiek šobrīd lielas artērijas atkal Miega artērija (Miega artērija) un Ciskas kaula artērija (Ciskas kaula artērija) tie gandrīz vienmēr ir jūtami joslā. Pēc dažām sekundēm notiek parasti samaņas zudums a, kam seko gasping pēc apmēram pus minūtes un Apnoja pēc pilnas minūtes.

Citas pazīmes, kas arī rodas, piemēram, zila ādas krāsa (cianoze), refleksu neesamība, krampji, stingri paplašināti skolēni vai pulsa trūkums citos artēriju traukos, tiek uzskatītas par nedrošām pazīmēm, jo ​​tām var būt arī citi cēloņi.

terapija

Plkst Sirds un asinsvadu apstāšanās klātbūtne jāsaņem viens saīsinājums Sirds un plaušu reanimācija jāsāk jau kopš tā laika pēc dažām minūtēm bez asins piegādes smadzenes cieš neatgriezenisku kaitējumu. Tāpēc daudzās situācijās šis pasākums ir obligāti jāveic vienlaikus Palīdzības un ārkārtas izsaukuma nosūtīšana tūlīt uzņem nākamais iespējamais cilvēks. Kopš šī tomēr bieži medicīnas nespeciālisti diemžēl tas dažkārt notiek patiesībā Bailes kļūdīties neizdoties. Tomēr var teikt, ka šādā situācijā nekas nav sliktāks par to Neko nedarīt un arī viens nedrošs vai pat buggy Izpildīts Krūškurvja saspiešana un ventilācija Var glābt dzīvības.

Klīniskajā vidē vai pēc neatliekamās palīdzības dienestu ierašanās ārkārtas vietā atkarībā no cēloņa, a sirds muskuļa elektroniska šokēšana (Defibrilācija vai kardioversija) un Avārijas zāles (Amiodarone, adrenalīns) būt noderīgam.

Vai Reanimācija neveiksmīga, tad pastāv intensīvās terapijas iespēja Sirds un plaušu darbība nomainīt aprīkojumu.

Paralēli reanimācijas mēģinājumiem klīniskais personāls var arī mēģināt atrast un labot sirdsdarbības apstāšanās cēloni.

Profilakse

Šeit tiek izdalīta atšķirība Primārā profilakse, tā ka Zemāka parādīšanās varbūtība sirdsdarbības apstāšanās a veselīgs dzīvesveids No vienas puses, un terciārā profilakse, t.i., novēršot šāda gadījuma atkārtošanos, mainot uzvedību, Elektrokardiostimulatoru vai defibrilatoru medikamenti vai implantācija.

A sekundārā profilakse, t.i., slimības agrīna atklāšana kā daļa no a Filmas tā pēkšņuma dēļ nav iespējams. Tikai attiecīgie riska faktori tāpat koronārā sirds slimība var atpazīt un ārstēt agrīnā stadijā, tādējādi samazinot sirdsdarbības apstāšanās iespējamību.

prognoze

Vissvarīgākais prognostiskais faktors ir cik ātri pēc sirdsdarbības apstāšanās sākuma, izmantojot Reanimācijas pasākumi tiek sākta, kas bieži atrodas Neatbildīgā ārsta atbildība kam gadās būt klāt situācijā vai pacientam bezsamaņā un bez pulsa un pēc tam vajadzētu rīkoties drosmīgi, kas praksē bieži tiek atstāts novārtā, baidoties no kļūdām.

Atkarībā no Sirds un asinsvadu apstāšanās, bet galvenokārt tas ir atkarīgs no tā, kā ātri un veiksmīgi a reanimācija tika veikts ir Prognoze ļoti atšķirīga un svārstās no pilnīga nāve līdz pilnīgai atveseļošanai. Bieži vien pacients paliek nenoteikts laiks atkarībā no aprīkojuma, kas pārņem sirds un plaušu funkcijas, arī tāds sekojošā koma iespējams ļoti mainīgs dziļums un ilgums. Par spīti veiksmīga reanimācija atkarībā no stāvokļa ilguma ir bez cirkulācijas vai tikai ar reanimācijas palīdzību kognitīvie deficīti iespējams vai pat nelielā mērā iespējams un izrunāts, jo smadzenes ir ļoti jutīgas pret nepietiekamu piegādi.

Vairumā gadījumu tas ir paredzēts pacientiem, kuriem tāds ir Sirds un asinsvadu apstāšanās izdzīvojuši ievērojami palielina iespēju to piedzīvot vēlreiz. Arī citām slimībām, piemēram, tā sauktajām Lance Adams sindroms, kur kā rezultātā Skābekļa trūkums smadzenēs Rodas muskuļu krampji, kā rezultātā palielinās slimības varbūtība.