Beta blokatori grūtniecības laikā

ievads

Beta blokatori ir svarīgi un parasti izrakstītie medikamenti. Tos lieto paaugstināta arteriāla asinsspiediena ārstēšanai un sirds mazspējas un koronāro artēriju slimības ārstēšanai.

Grūtniecības laikā beta blokatoriem ir relatīva kontrindikācija. Tas nozīmē, ka tos drīkst izmantot tikai pēc stingra riska un ieguvuma novērtējuma.

Tomēr ir arī iemesli pamatotai beta blokatoru lietošanai grūtniecības laikā. Vislabākā pieredze ir ar aktīvo sastāvdaļu metoprololu.

Beta blokatori ir terapeitiska pieeja, īpaši hipertensijas gadījumā grūtniecības laikā. Nākamajā rakstā sīkāk izskaidroti interesanti aspekti, kas saistīti ar beta blokatoru lietošanu grūtniecības laikā.
Turklāt tiek atbildēti uz svarīgiem jautājumiem par aktīvo sastāvdaļu toleranci mātei un bērnam.

Biežākās klīniskās bildes, kurām nepieciešama terapija ar beta blokatoriem, ir izskaidrotas sīkāk, jo īpaši attiecībā uz zāļu terapiju.

Indikācijas beta blokatoru lietošanai grūtniecības laikā

Daudzu gadu laikā ir bijusi augsta līmeņa pieredze ar beta blokatoriem. Bieži lietotajām aktīvajām sastāvdaļām ir liela nozīme plaši izplatītu slimību ārstēšanā.
Tas, pirmkārt, ietver Augsts asinsspiediens, sirds mazspēja un koronāro artēriju slimība.

Bet kā ir ar grūtniecību? Kādas ir norādes beta blokatoru lietošanai grūtniecības laikā?

Galvenais iemesls beta blokatoru lietošanai grūtniecības laikā ir, ja jums ir hipertensīva grūtniecības slimība - tas ir augsts asinsspiediens.

A antihipertensīva ārstēšana vienmēr jāņem vērā gan mātes, gan nedzimušā bērna labklājība.
Ar medikamentiem jāsamazina asinsspiediena vērtības, kas ir sistoliskas virs 160 mmHg vai diastoliskas virs 110 mmHg.

Šajos gadījumos beta blokatori ir likumīgs veids asinsspiediena pazemināšanai. Parasti tos lieto tikai tad, ja pirmās izvēles zāles - alfa-metildopa - nedrīkst izmantot. Pēc tam ir izvēlēts beta bloķētājs Metoprolols.

Beta blokatori migrēnām

Beta blokatori ir vispāratzīti un efektīvi narkotikas Migrēnas profilakse. Tas nozīmē, ka viņi ir pieraduši Migrēnas lēkmes lai novērstu.
Beta blokatorus var lietot arī grūtniecības laikā ierobežots Var izmantot. Tas ir tikai ieteicams Metoprolols.

Diemžēl melo grūti kontrolēti pētījumi par šo tēmu. Tomēr aptuveni 50 līdz 80% gadījumu ziņo par vienu Migrēnas uzlabošanās grūtniecības laikālai profilakse ne vienmēr būtu nepieciešama.
Ja tā, ir iespēja lietot metoprololu. Alternatīvi nāk magnijs, bet arī tādas iespējas, kas nav saistītas ar narkotikām Relaksācijas vingrinājumi jautājumā.

Beta blokatori augstam pulsam

A augsts pulss kā tāds sākotnēji nav iemesls zāļu terapijai - pat ne grūtniecības laikā.
Bieži vien ir augsts pulss Nervozitāte, stress vai pat citi - ne-kardiāli - cēloņi, piemēram, viens Hipertireoze izsekot.

Tāpēc vispirms ir jānoskaidro augsta pulsa cēlonis, pirms pulsa pazemināšanai izmanto beta blokatorus. Cita pielāgota terapija, piemēram, pret a Hipertireoze vai sirds ritma traucējumi, var būt nepieciešami.
Tomēr pietiekami bieži Relaksācijas vingrinājumi un a Stresa samazināšana ārā.

Sirdsdarbības ātrums palielinās arī grūtniecības laikā kā daļa no ķermeņa dabiskajiem pielāgošanās mehānismiem, un tāpēc to zināmā mērā var palielināt. Principā var izmantot tādu beta blokatoru kā metoprolols, taču iepriekš jāpārbauda terapijas ieguvums un jutīgums.

Beta blokatori nieru sastrēgumiem

A Nieru sastrēgumi ir neparasta grūtniecības komplikācija, un tā var rasties mainītās vietas vēderā dēļ, tāpēc rodas urīna nosprostojums. Tas bieži paliek nepamanīts un bez simptomiem.
Tomēr dažos gadījumos tas mātei var radīt traucējumus, kas var būt ne tikai sāpīgi, bet arī bīstami.
Jo īpaši vienu infekcija kā daļu no Urīna sastrēgumi var izraisīt komplikācijas. Tādēļ dažos gadījumos terapija ir nepieciešama.

Ja urīnceļš ir stipri aizsprostots, a Ureteral šķemba Jāizmanto urīna plūsma.
Antibiotikas lieto agri, ja ir aizdomas par infekciju nieru sastrēguma dēļ. Dažos gadījumos tiek izmantoti arī beta blokatori, īpaši metoprolols. Tomēr ieguvums ir pretrunīgs.

Vai tas ir kaitīgs manam bērnam?

Pielietojums Beta blokatori grūtniecības laikā ir dažādu iemeslu dēļ strīdīgs.
Dažiem beta blokatoriem nav pietiekamas pieredzes, lai precīzi novērtētu blakusparādības un potenciāli kaitīgo ietekmi uz bērnu.
Tāpēc ir ļoti grūti runāt par “kaitīgumu”. Tomēr to nekādā gadījumā nevar izslēgt.

Tas jo īpaši attiecas uz parasti izmantotajiem beta blokatoriem Bisoprolols. Pat ja nav primāras negatīvas ietekmes, kas jāpieņem, mātes un bērna maksimālas drošības interesēs būtu jāizvairās no lietošanas un labāk izvēlēties pētītus beta blokatorus, piemēram, metoprololu.

Pētījumi liecina, ka dažiem jaundzimušajiem ir a samazināts dzimšanas svars beta blokatoru administrācijā Atenolols novērotā.

Parasti tiek piemērots beta bloķētājs Metoprolols kā izvēles līdzeklisl, jo šai aktīvajai sastāvdaļai ir vislabākās empīriskās vērtības.

Principā antihipertensīvā terapija neatkarīgi no ievadītā beta blokatora var aizkavēt augļa augšanu. Tas nozīmē, ka bērni ir ar vienu samazināts dzimšanas svars nākt pasaulē un iestāties grūtniecība palēnināta izaugsme demonstrēt.

Tomēr šajos gadījumos paaugstināta asinsspiediena sekas ir jāsalīdzina ar zāļu terapijas sekām.

Kādi beta blokatori ir atļauti grūtniecības laikā?

Medikamentu lietošana grūtniecības laikā ir ļoti delikāta. No vienas puses, ir jāņem vērā mātes intereses un, no otras puses, bērna intereses.
Grūtniecības laikā ir grūti pārbaudīt narkotikas, ņemot vērā to toleranci, jo pētījumus var veikt tikai saskaņā ar stingrām vadlīnijām.

Tāpēc daudziem beta blokatoriem trūkst pietiekamu empīrisko vērtību. Beta blokatoru izvēlētā narkotika joprojām nav apstrīdēta Metoprolols. Lielākā daļa empīrisko vērtību ir vienkārši pieejamas šim beta bloķētājam, tāpēc tai arī tiek dota priekšroka.
Tomēr principā ir arī citi selektīvie beta blokatori, piemēram Atenolols vai Bisoprolols nav kontrindikāciju. Tos var lietot grūtniecības laikā, pat ja parasti tas tā nav.

Visiem beta blokatoriem pastāv viens risks augļa augšanas kavēšanās. Tomēr tas ir jāizvērtē individuāli, un pamatotos gadījumos to var pieņemt.
Daži beta blokatori grūtniecības laikā pat nav atļauti. Tas iekļauj Karvedilols un Nebivolols.

Metoprolols

Metoprolols pieder aktīvo vielu grupai selektīvs beta bloķētājs. Aktīvo sastāvdaļu galvenokārt izmanto, lai ārstētu arteriāla hipertensija, sirds mazspēja un koronāro artēriju slimība izmanto.
Arī ar Migrēnas lēkmju profilakse Metoprololam ir svarīga loma.

Grūtniecības laikā metoprolols ir Beta bloķētājs pēc izvēles. Tas ir tāpēc, ka šim beta bloķētājam augstākās un labākās empīriskās vērtības pastāvēt. Kopumā tas notiek arī ar citiem beta blokatoriem, piemēram Bisoprolols nav sagaidāms cits risks kā tikai ar metoprolola lietošanu.
Tomēr, ņemot vērā labākas zināšanas Priekšroka dodama metoprololam.
Grūtniecības laikā galvenā piemērošanas joma ir augsts asinsspiediens.

Pirmās izvēles līdzeklis tomēr ir alfa-metildopatomēr pamatotos gadījumos terapiju var mainīt uz metoprololu. Iemesli tam ir, piemēram, slikta alfa-metil dopaza panesamība vai kontrindikācijas šai aktīvajai sastāvdaļai.

Vēl viena metoprolola indikācija grūtniecības laikā ir migrēnas lēkmju novēršana. Arī šajā gadījumā pamatotos gadījumos ir iespējama metoprolola lietošana.

Propanolols

Propanolols pieder grupai neselektīvi beta blokatori. Atšķirībā no vairuma zināmo beta blokatoru, šo aktīvo sastāvdaļu neizmanto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Īpašas norādes, piemēram, būtisks trīce vai sirds frekvences kontrole vienā Hipertireoze tomēr pamatojiet propanolola lietošanu.

Propanolols jālieto grūtniecības laikā stingri nosver kļūt. Principā aktīvā viela nav kontrindicēta, bet empīriskās vērtības ir kopumā zems. Tāpēc - ja iespējams - terapija ar Metoprolols dod priekšroku.
Pretēji tam, no kā bieži baidās, nedzimuša bērna kroplību risks nepastāv. Tāpēc pamatotos gadījumos propanololu var lietot arī grūtniecības laikā.

Beta blokatori pēc grūtniecības

Beta blokatori var būt nepieciešami arī pēc grūtniecības.
Pēc grūtniecības ir svarīgi starp laktējošas un nelaktējošas Lai atšķirtu sievietes.

Sievietes, kas nebaro bērnu ar krūti, principā var lietot jebkuru beta blokatoru atkarībā no klīniskā attēla un cēloņa. Lieki piebilst, ka individuāli Kontrindikācijas, piemēram, piemēram Nieru vai aknu bojājumi, pamaniet.

Sievietes, kas baro bērnu ar krūti no otras puses, nedrīkst izmantot terapiju ar katru beta blokatoru, jo dažas vielas atrodas Mātes piens pāriet pāri un tādējādi kaitēt bērnam.

Principā tikai beta blokatori metoprolols, propanolols un sotalols (ja netiek apšaubīti citi beta blokatori) nav kontrindicēti zīdīšanas laikā, tāpēc šīs zāles var lietot.

Visbiežākais beta blokatoru terapijas iemesls pēc grūtniecības ir augsts asinsspiedienstomēr citas slimības var būt arī iemesls terapijai ar beta blokatoru.
Galu galā sievietes pēc grūtniecības, kuras nav baro bērnu ar krūti, jānovērtē tāpat kā pacientes, kas nav grūtnieces. Tikai zīdīšanas periods ir īpašs stāvoklis, jo šeit jāņem vērā zīdītā bērna labklājība, jo bērns var absorbēt aktīvo vielu caur mātes pienu.