Hiperlipidēmija

definīcija

Termiņš Hiperlipidēmija sastāv no “hiper” (pārāk daudz, pārmērīgi daudz), “lipīdu” (taukiem) un “-ēmija” (asinīs) un apraksta Tauku pārpalikums asinīs. Parasti lietots termins "Augsts lipīdu līmenis asinīs" izmanto.
Asinīs ir atrasti dažādi tauki: Neitrālie tauki, holesterīns un Lipoproteīni. Lipoproteīni ir olbaltumvielu daļiņas, kas pārvadā taukus asinīs. Viņiem ir dažādas apakšgrupas.

cēloņi

A Hiperlipidēmija ir faktiski a simptoms pamatā esošais medicīniskais stāvoklis vai simptoms Metabolisma pārslodze. Metabolisms var iziet cauri slikta diēta (pārāk daudz kaloriju, pārāk daudz tauku) un viens nelabvēlīgs dzīvesveids nepārslogot bez pietiekamas fiziskās slodzes. Piemēram, neitrālo tauku līmenis asinīs jau pazeminās unikāla sportiska kustība no plkst. Neitrālo tauku līmeni lielā mērā nosaka uzturs. No Holesterīna līmenis asinīs, no otras puses, ir pārsvarā iedzimts nosacīti un mazākā mērā to var ietekmēt tikai diēta.
Hiperlipidēmija ir bieži sastopams simptoms vielmaiņas sindroms, uz to arī Aptaukošanās, traucēta glikozes tolerance vai insulīna rezistence vai Cukura diabēts un augsts asinsspiediens piederēt. Metabolisma sindromā tie ir Neitrālie tauki un ZBL holesterīna līmenis palielinās, labais" ABL holesterīns bet pazemots. Hiperlipidēmija grūtniecības laikā ir pilnīgi normāla, jo zināmā mērā mainās vielmaiņa.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Lipīdu metabolisma traucējumi

Citi hiperlipidēmijas cēloņi ir lieli Alkohola patēriņš, hroniska Aknu un nieru slimības vai viens Hipotireoze. Ņemot dažādus Zāles var izraisīt arī hiperlipidēmiju. Tas iekļauj Kortizona preparāti, Beta blokatori, Kontracepcijas tabletes un Hormonu aizstājējpreparāti sievietēm pēcmenopauzes periodā.
Personas lipīdu līmenis asinīs palielinās līdz ar vecumu. Šeit tas ir Lielāks risks vīriešiem nekā sievietēm: viņās ātrāk notiek ar vecumu saistīts holesterīna līmeņa paaugstināšanās (īpaši “sliktā” ZBL holesterīna līmenis). Turklāt ģenētisko faktoru dēļ viņiem ir zemāks “labā” ABL holesterīna līmenis.

Papildus šīm slimības formām tiek aktivizēta diēta vai dzīvesveids Hiperlipidēmija joprojām ir plašs klāsts iedzimta hiperlipidēmija. Tas notiek ar ģimenes Hiperholesterinēmija caur iedzimtu Ģenētiski bojājumi izraisa mazāk vai ZBL receptoru veidošanos šūnās, izraisot ZBL uzkrāšanos asinīs. Vairumā gadījumu šo slimību pārmanto dažādi gēni, kas skar apmēram 0,2% iedzīvotāju. Ir iespējama arī mantošana, izmantojot tikai vienu gēnu. Tas ietekmē apmēram vienu cilvēku no miljona.

Simptomi

Asins lipīdi atrodas iekšā “Labie” un “sliktie” tauki piešķirts. ABL holesterīns ir “labais” holesterīns. Vissvarīgākais "slikto" tauku pārstāvis ir tas ZBL holesterīns. Tāpat kā visi pārējie "sliktie" tauki, tas palielina risku Ateroskleroze (Artēriju sacietēšana). Artēriju sacietēšana diemžēl ļoti ilgi paliek bez simptomiem. Sekundāras slimības rodas tikai tad, ja artērijas ir ārkārtīgi kalcificētas. Tādēļ hiperlipidēmija bieži saglabājas ilgu laiku neatklāts.
Traucējumi, ko izraisa hiperlipidēmija, ietver visas slimības, ko izraisa artēriju sacietēšana. Pie sirds tas ir tas CHD (Koronārā sirds slimība). KHK ietekmē Koronārās artērijas un ved uz a slikta skābekļa piegāde sirds muskuļiemkas atrodas iekšā Stenokardijas lēkmes izsaka. No Sirdstrieka ir vēl vienas koronāro sirds slimību sekas.

Citas iespējamās artēriju sacietēšanas sekas ir insults (Apopleksija). Uz kājām artēriju sacietēšana izpaužas kā PAOD (Perifēro artēriju slimība). PAOD izraisa Kāju asinsrites traucējumi un tas ir pamanāms ar sāpēm, ejot.
Izteiktas hiperlipidēmijas gadījumā a Aizkuņģa dziedzera iekaisums rodas. Pārāk tauki var uzkrāties aknās, viens Taukskābju aknas rodas. Retāk sastopami simptomi ir Holesterīns cīpslās un ādākas kā Ksantoma ko sauc arī par. Noguldījumi uz plakstiņiem sauc par ksanthelasmu, nogulsnes acī sauc par "Arcus lipoides cornea". Šīs nogulsnes tomēr var rasties arī pacientiem ar normālu lipīdu līmeni asinīs un nav absolūti pārliecinošs hiperlipidēmijas simptoms.

terapija

Terapijas mērķis plkst Hiperlipidēmija ir Pazemināts lipīdu līmenis asinīs. Neitrālajiem taukiem vajadzētu sasniegt vērtības, kas zemākas par 150 mg / dl (1,7 mmol / l), ZBL holesterīna līmenis atkarībā no pacienta riska profila ir zem 70 mg / dl (1,8 mmol / l) vai zem 115 mg / dl (3 mmol / l). ) summa.
"Labais" ABL holesterīns vajadzētu būt lielākam par 40 mg / dl vīriešiem un virs 50 mg / dl sievietēm. ABL ir paredzēts Holesterīna atgriešanās aknās atbildīgs un tāpēc to pazemina Aterosklerozes risks.
pirmais pasākums pazemināt lipīdu līmeni asinīs ir veselīgi uzturs un a veselīgs dzīvesveids. Pacientiem vajadzētu ēst sabalansētu uzturu, izvairīties no ātriem ēdieniem ar augstu kaloriju un tauku saturu Dūmi padoties un atteikties pietiekams vingrinājums cieniet, ļoti domājiet par. Pat 30 minūšu vingrinājumu dienā pazeminiet neitrālos taukus un “slikto” ZBL un palieliniet “labo” līmeni. ABL. Adaptēts Diēta taukainām aknām var izraisīt šo paaugstinātu lipīdu līmeņa asinīs simptomu.
uzņemti uztura tauki jāpapildina ar atbilstošu Uztura terapija jāsamazina līdz mazāk nekā 30% no kopējām kalorijām un jāpāriet no dzīvnieku taukiem uz augu taukiem. Zivju regulāra ēšana jums labvēlīgi ietekmē labu omega-3 taukskābju dēļ Hiperlipidēmija ārā.
Pacientiem vajadzētu kompleksie ogļhidrāti (Veseli graudi) un daudz olbaltumvielas ēst daudz augļu un dārzeņu. Augsta holesterīna līmeņa gadījumā uzmanība jāpievērš holesterīna uzņemšanai ar uzturu, kas nedrīkst pārsniegt 300 mg dienā. Piemēram, olu dzeltenums jau satur apmēram 270 mg holesterīna.
Plkst paaugstināts neitrālo tauku daudzums Papildus vispārējiem uztura padomiem, alkohola atturēšanās un pāreja uz 5 mazākas ēdienreizes Ieteicams katru dienu (nevis trīs). Veselīgs uzturs pazemina holesterīna līmeni par 20-60 mg / dl. Tas arī uzlabo reakciju uz medikamentiem.
Turklāt iedarbinošajiem faktoriem jābūt Hiperlipidēmija jālikvidē: a Cukura diabēts jābūt labi pielāgotam un vienam Hipotireoze jāārstē. Pacientiem ar aptaukošanos vajadzētu zaudēt svaru. Turklāt pacientiem vajadzētu atturēties no alkohola. Vairāk tādu riska faktoru kā viens augsts asinsspiediens ja nepieciešams, jāārstē ar medikamentiem.
Var caur apzinātu uzturu nepietiekama depresija Ja tiek sasniegts lipīdu līmenis asinīs, hiperlipidēmijas ārstēšanai var lietot zāles. visefektīvākās holesterīna līmeni pazeminošās zāles tirgū ir tie Statīni. Viņi kavē holesterīna sintēzes galveno enzīmu - HMG-CoA reduktāzi. Tā rezultātā šūnās tiek ražots mazāk holesterīna, un šūnas no asinsrites uzņem vairāk holesterīna. Statīni samazina visu ar aterosklerozi saistīto slimību (piemēram, sirdslēkmes, insulta) risku. Tomēr dažādiem pacientiem reakcija uz statīniem var būt ļoti atšķirīga. Statīni tomēr mijiedarbojas ar daudzām citām zālēm (piemēram, verapamilu) un var būt blakusparādība Sāpes muskuļos vai vājums sprūda. Retos gadījumos var notikt dzīvībai bīstama rabdomiolīze (muskuļu šķiedru izšķīšana).

Citas terapijā lietotās zāles Hiperlipidēmija ir Žultsskābes saistviela kolestiramīnsko var kombinēt ar šiem, ja statīnu efekts nav pietiekams. Citas narkotikas ir Ezetimibe (kavē holesterīna uzsūkšanos) un Fibrāti (nedrīkst kombinēt ar statīniem).

A jaunāka metode, ko var lietot papildus zāļu terapijai smagas hiperlipidēmijas gadījumā, ir Lipīdu aferēzekas tiek veikts reizi nedēļā. Šeit ir asiņu lipīdu pārpalikums no asinīm filtrēts.

diagnoze

Diagnosticēšana a Hiperlipidēmija ir cauri a Asins savākšana pozēja. Pirms asiņu ņemšanas pacientiem jānodod asins paraugi 12 stundas prātīgs lai netiktu falsificētas asins lipīdu vērtības, uzņemot pārtiku. Skrīningu veic ģimenes ārsts no 35 gadu vecuma. Skrīnings ietver arī Kopējais holesterīna līmenis un des ABL holesterīns. Nepieciešama arī regulāra pārbaude Pacienti ar aterosklerozes riska faktoriem veikta, piemēram, plkst Diabētiķi.

Pilnīga lipīdu stāvokļa apsekojums pārsniedz parasto skrīningu: Papildus ABL holesterīnam un kopējam holesterīnam nosaka arī neitrālos taukus asinīs. No šīm vērtībām ZBL holesterīna daudzums jāaprēķina. Tad aprēķina kopējā holesterīna / ABL holesterīna koeficientu: vērtības līdz 4 gadu vecumam runā par zems aterosklerozes risks, Vērtības no 4 līdz 4,5 ir normas robežās. Ar vērtībām virs 4.5 var tikt pieņemts paaugstināts aterosklerozes risks.
No viena Hipertrigliceridēmija (Neitrālo tauku līmeņa paaugstināšanās asinīs) runā par vērtībām, kas pārsniedz 150 mg / dl (1,7 mmol / l). Hiperholesterinēmija (paaugstinātu holesterīna līmeni) nosaka ar holesterīna līmeni virs 200 mg / dl (5,2 mmol / l).
Vai vēlaties uzzināt vairāk par to Hiperlipidēmija no pacienta var uzzināt a Elektroforēze (Izmeklēšana Asinis elektriskā laukā). Dažādie tauki asinīs tiek sadalīti. Ja rodas aizdomas iedzimta hiperlipidēmija var ģenētiskie pētījumi jāveic.

Veidi

Hiperlipidēmijas klasificē vai nu klīniski, vai pēc Frederiksona elektroforēzes.
Klīniskā klasifikācija ir balstīta uz palielinātu tauku veidu. Var izdalīt Hiperholesterinēmija, Hipertrigliceridēmija un kombinētās hiperlipidēmijas kā arī lipoproteīnu traucējumi.
Klasifikācija pēc Frederiksona pamatā ir iesaistītie lipoproteīni (olbaltumvielu daļiņas, kas pārvadā taukus asinīs), ko var identificēt ar elektroforēzes palīdzību. Lipoproteīni atšķiras savējos sastāvs un neitrālo tauku un holesterīns. Esiet pēc Frederiksona 5 veidi (I tips, IIA tips, IIB tips, III tips un IV tips) diferencēti:

• I tips: I tipa Frederiksonam tāds ir ievērojams neitrālo tauku pieaugums asinīs, turklāt, palielinās chilomikroni. Chilomicrons transportēt taukus, kas uzņemti ar pārtiku, no zarnām caur zarnu limfas nonāk asinsritē. Šeit neitrālie tauki tiek sadalīti un pēc tam absorbēti tauku un muskuļu šūnās. Frederiksona I tips ir ļoti reti sastopams.
• IIA tips: Ar IIA tipu tie ir Kopējā holesterīna līmeņa paaugstināšanās. Viņi galvenokārt ir iesaistīti šeit ZBL lipoproteīni. ZBL lipoproteīni nes holesterīnu no aknas uz pārējo ķermeni, kur tie tiek absorbēti šūnās caur ZBL receptoriem. holesterīns ir iebūvēts šūnu sienās un kalpo par pamatu Žultsskābe vai Steroīdu hormoni. Paaugstināti ZBL lipoproteīni ir nozīmīgi Aterosklerozes riska faktors pārstāvēt.Apmēram 10% no visiem pacientiem ar hiperlipidēmiju ir IIA tipa Frederiksons.
• IIB tips: Ar IIB tipu, papildus Kopējais holesterīns satur arī neitrālos taukus paaugstināts. Iesaistītie lipoproteīni ir ZBL lipoproteīni (galvenokārt pārvadā holesterīnu) un VLDL lipoproteīni. VLDL lipoproteīns galvenokārt pārvadā neitrālos taukus, kas rodas aknās, no aknām uz ķermeņa tauku un muskuļu šūnām. VLDL paaugstināšanās (tāpat kā ZBL pacēlums) nosaka vienu Aterosklerozes riska faktors Frederiksona IIB tips satur apmēram 15% no visām hiperlipidēmijām.
• III tips: III tips raksturo kopējā holesterīna un neitrālo tauku līmeņa paaugstināšanos. Iesaistītie lipoproteīni ir tā sauktie VLDL paliekas vai IDL lipoproteīni. Tie ir VLDL lipoproteīnu sabrukšanas produkti, un, ja tie tiek palielināti, tie ir arī aterosklerozes riska faktors. Apmēram 5% pacientu ar hiperlipidēmiju ir III tipa Frederiksons.
• IV tips: Šis puisis nāk ar mani 70% visbiežāk. IV tipā palielinās neitrālo tauku daudzums, iesaistīti VLDL lipoproteīni (galvenokārt transporta neitrālie tauki), kas ir aterosklerozes riska faktors.

ICD klasifikācijas sistēma

No ICD-10, PVO pašreiz spēkā esošā diagnozes klasifikācijas sistēma klasificē dažādas hiperlipidēmijas formas pēc paaugstinātajiem komponentiem. Dažādi kodi apkopo dažādas klīniskās bildes vienā diagnozē: E78.0 apraksta tīru Augsts holesterīna līmenis, E78.1 tīrs Hipertrigliceridēmija (Neitrālo tauku līmeņa paaugstināšanās). E78.2 apraksta jauktas formas, E78.3 - vienu Chilomikronu palielināšanās. Chilomicrons sastāv galvenokārt no neitrāliem taukiem un ar taukiem, kas norīti ar pārtiku, no zarnas caur limfu nonāk asinsritē. E78.4 un E78.5 apraksta atšķirīgu vai nenoteiktu Hiperlipidēmija. E78.6 apraksta dažādu lipoproteīnu trūkumus, E78.8 un E78.9 apraksta citu vai nenoteiktu lipoproteīnu metabolisma traucējumus.