Periimplantīts
Zobu implanta iekaisums ir tā saucamais “periimplantīts”, ko var raksturot kā 2 dažādus veidus. No vienas puses, ir tas, kas pazīstams kā perimplantāta mukozīts, kurā iekaisums aprobežojas ar gļotādu, kas apņem implantu. No otras puses, tiek aprakstīts periimplantīts, kas izplatījies kaulainā implanta gultā. Pirms periimplantīta vienmēr notiek periimplantāta mukozīts. Sliktākajā gadījumā periimplantīts var izraisīt implanta pazušanu, tāpēc agrīnā stadijā nepieciešama adekvāta ārstēšana.
Cēloņi / riska faktori
Periimplantīta gadījumā tiek nošķirti vietējie un sistēmiskie riska faktori. Vietējie riska faktori ir cēloņi, kas ietekmē pašu implantu. Sistēmiskie riska faktori tomēr ir cēloņi, kas ietekmē pacientu.
Kopumā var teikt, ka zobu implants ir ciešā kontaktā ar intraorālo vidi un tāpēc arī ar tajā esošajām baktērijām. Lai novērstu baktēriju kolonizāciju šajā vietā, ir jānodrošina stingrs saistaudu un perimplantāta aizvēršana mutes dobumā. Vietā, kur implants izlaužas caur smaganām vai gļotādu, veidojas tā sauktais sulcus. Šajā vietā uzkrājas aplikums un baktērijas, kā arī nepareizas tīrīšanas vai noteiktu riska faktoru gadījumā iekaisums un sliktākajā gadījumā implanta zaudēšana.
Lūdzu, izlasiet arī: Zobu implantu noņemšana, zobu implantu glabāšanas laiks
Vietējie riska faktori
Pirmkārt, kā cēlonis tiek aprakstīts tā saukto “keratinizētās smaganas” trūkums. Šī ir smaganas zona, kas ir fiksēta vietā uz kaula. Ievietojot implantu, ir svarīgi, lai šis laukums būtu vismaz 2 mm plats, lai implants varētu dziedēt. Tāpēc zobārstam plānošanas laikā jāpārliecinās par šī platuma piešķiršanu, jo pretējā gadījumā pirms implantācijas šajā vietā smaganas ir ķirurģiski jāpaplašina.
Lasiet par šo: Smaganu transplantācija
Turklāt fiksētas protēzes var radīt lokālu risku, tāpat kā cementa atlikumi. Cementa atlikumi var rasties, piemēram, no iepriekš ievietotām protēzēm. Viņi paliek mutes dobumā un galu galā noved pie iekaisuma.
Sistēmiskie riska faktori
Zobu implantam ir vairāki iekaisuma cēloņi, kurus var izsekot pacientam. Vissvarīgākais piemērs šeit ir mutes dobuma higiēnas trūkums. Pacientam jāveic regulāra zobu kopšana un īpaši jāiztīra implants ar īpašām starpzobu sukām. No otras puses, šeit jāmin smēķēšana, jo tabakas patēriņš ir lielākais riska faktors.
Turklāt pacientiem ar vispārējām slimībām, piemēram, cukura diabētu, arvien vairāk tiek diagnosticēts periimplantīts, kā arī pacientiem ar jau pastāvošu periodontītu. Citi riska faktori ir:
- Zāles (piemēram, imūnsupresanti),
- hormonālās izmaiņas,
- neregulāras zobu pārbaudes
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Zobu implanta pareiza kopšana
diagnoze
Zobu implanta iekaisumu var diagnosticēt, pārbaudot smaganas un veicot rentgena pārbaudi. Abas lietas jāveic zobārstam, tāpēc iecelšana pie viņiem ir neizbēgama. Bez profesionālas pārbaudes nevar noteikt ticamu diagnozi.
Rūpīgi zondējot ar periodonta zondi, zobārsts pārvietojas pa implanta smaganu līniju un pārbauda, vai šajā jomā nav iekaisumu. Ja tas tā ir, tiek veikts rentgena attēls, kas var skaidri apstiprināt iespējamo diagnozi.
Atkal tiek nodalīts periimplantāta mukozīts un periimplantīts. Izmērot zondēšanas dziļumu un novērtējot rentgena attēlu, zobārsts var atšķirt divus klīniskos attēlus.
Ko var redzēt rentgenā?
Veicot rentgenu, var redzēt, vai implanta zonā nav noticis kauls. Lai labāk identificētu izmaiņas šajā jomā, var būt ļoti noderīgi salīdzināt pašreizējos rentgena attēlus ar vecākiem.
Kaulu horizontālo un vertikālo zudumu var pārbaudīt rentgena attēlā, kā arī var parādīt kaulu zaudējuma nopietnību. Jo attīstītāka periimplanta kaulu rezorbcija, jo lielāki kaulu defekti rentgenogrammā.
biežums
Zobu implantu iekaisuma biežumu ir ļoti grūti paredzēt. Tomēr pašreizējie dati liecina, ka līdz 43% pacientu attīstās perimplantāta mukozīts un aptuveni 22% gadījumu periimplantīts. Tomēr datus ir grūti apkopot, jo nav precīzi noteikts to pacientu īpatsvars, kuriem ir veselīgas periimplantācijas attiecības.
Neskatoties uz to, no tā var redzēt, cik svarīga ir pareiza implanta un mutes dobuma kopšana, lai mazinātu iekaisumu šajā jomā un novērstu implanta zaudēšanu.
Šie simptomi varētu norādīt uz zobu implanta iekaisumu
Kā jau minēts, periimplantīta diagnozi var apstiprināt tikai pats zobārsts. Tādēļ regulārā pārbaude zobārstā ir labākā aizsardzība, lai novērstu iekaisumu. Tomēr ir simptomi, kas norāda uz perimplantāta mukozītu / periimplantītu, kurus jūs varat atpazīt pats.
- Piemēram, jūs varat veikt rūpīgu acu pārbaudi, lai meklētu aplikumu implanta zonā.
- Jūs varat arī pamanīt spontānu asiņošanu un strutas sekrēciju, kas kalpo kā norādes. Tos var arī provocēt, uzmanīgi pieskaroties ar pirkstu, kas veselīgos apstākļos nebūtu.
- Šajā jomā var būt arī nelielas pieskāriena sāpes, lai gan daži pacienti to pamana mazāk nekā citi.
- Periimplantīta progresējošā stadijā smaganas atkāpjas, kas var padarīt implanta virsmu redzamu.
- Bieži vien ir pamanāma arī salda halitoze, ko var izraisīt iekaisums.
Sāpes
Ja implanta zonā ir iekaisums un tādējādi periimplantāta mukozīts, pacients var sajust nelielas pieskāriena sāpes. Ir arī iespējams, ka pašas zobu protēzes, piemēram, vainags uz implanta, ir sāpīgas. Bieži vien smaganas ir apsārtušas, un ar jau esošu periimplantītu implanta apvidū ir strutas izdalījumi. Ja jau ir bijis masīvs kaulu zudums, var rasties arī sāpes žokļa kaulā.
strutas
Ja periimplantāta mukozīts jau ir pārtapis par periimplantītu, iekaisuma procesa laikā papildus asiņošanai zondēšanas laikā (ko sauc par BOP pie zobārsta) var izdalīties arī strutas. Tas pacientam ir redzams un bieži uztverams ar nepatīkamas garšas palīdzību.
terapija
Atkarībā no smaguma pakāpes zobu implanta iekaisuma ārstēšana var būt ķirurģiska vai neķirurģiska. Turklāt periimplantāta mukozīta terapija atšķiras no periimplantīta terapijas.
Periimplantāta mukozīta terapija
Neķirurģiska terapija:
- Pirmkārt, jānovērš iekaisums. Tas tiek darīts caur Implanta virsmas piesārņojuma samazināšana. Šeit zobārsts vai mutes ķirurgs implantāta virsmu notīra ar speciālu aprīkojumu un noņem baktēriju plēvi.
- Turklāt antibiotiku terapija tiek apskatīta arī literatūrā. Hlorheksidīna šķīdumu (CHX) lietošana var samazināt zondes, kas izmērītas dziļumā ap implantu.
- Turklāt zobārsts bieži pasūta vietējo antibiotiku terapiju 10 dienas, kas arī var izraisīt iekaisuma mazināšanos.
Periimplantīta terapija
Neķirurģiska terapija:
- Arī šeit mērķis ir notīrīt implanta virsmu, izmantojot īpašus instrumentus. Mērķis ir novērst infekcijas klīniskās pazīmes. Šeit var izmantot ultraskaņas vai lāzera terapiju.
- Tāpat kā perimplantāta mukozīta gadījumā, bieži ieteicama antibiotiku terapija ar CHX šķīdumiem un vietējām antibiotikām.
Ķirurģiskā terapija:
Ķirurģiskajā terapijā papildus infekcijas novēršanai un zondēšanas dziļuma samazināšanai ir jānostabilizē arī kaulu līmenis, jo periimplantīta gadījumā kaulu zudums jau ir noticis. Šeit individuāli ar ķirurgu tiek nolemts, kurš terapeitiskais līdzeklis ir vispiemērotākais. Tiek izmantotas šādas iespējas:
- Atloka operācija,
- Atloku operācija + rezekcijas pasākumi,
- Pārloku operācija + kaulu potēšanas materiāli,
- Atloku operācija + resektīvie pasākumi + kaulu celtniecības materiāli.
Par to, ko tieši domā dažādas metodes un ar kādiem riskiem saistīta ķirurģiska procedūra, katrā gadījumā sīki jāapspriež ar zobārstu.
Šīs antibiotikas tiek izmantotas
Divas dažādas zāles ir nostiprinājušās antibiotiku terapijā.
- Doksiciklīns un minociklīns (plaša spektra antibiotikas no tetraciklīnu grupas).
Noteiktu alerģiju un nepanesības gadījumā pacientam vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai atrastu piemērotu alternatīvu medikamentu.
Lasīt vairāk vietnē: Tetraciklīni
Ilgums
Ārstēšanas ilgumu nevar paredzēt, jo tas vienmēr ir individuāls un atkarīgs no pacienta. Tomēr jāatzīmē, ka regulāra, profesionāla zobu tīrīšana ar īpašu implanta tīrīšanu ir būtiska, lai uzturētu implantu.
Piemēram, veicot regulāras pārbaudes, periimplantāta mukozīts, pirmkārt, nevar izvērsties par periimplantītu. Šīs regulārās pārbaudes vienmēr jāveic.
Vairāk par šo tēmu var atrast: Profesionāla zobu tīrīšana
izmaksas
Implantācija ir privāts pakalpojums, uz kuru neattiecas likumā noteiktā veselības apdrošināšana. Tas pats ir ar perimplantāta mukozīta vai periimplantīta terapiju. Izmaksas jāsedz no privāta konta.
Tie ir atkarīgi no izvēlētās procedūras un nepieciešamajiem papildu pakalpojumiem atkarībā no lietas sarežģītības. Tas vienmēr ir atkarīgs no tā, vai ir nepieciešama ķirurģiska procedūra vai arī tā ir tikai mehāniska nogulsņu noņemšana uz implanta (neķirurģiska terapija). Jebkurā gadījumā jums jāapspriež izmaksas ar savu zobārstu, lai rēķina summa netiktu pārsteigta.
Šis raksts varētu jūs interesēt arī: Zobu implanta izmaksas