Imūnsupresanti

ievads

Imūnsistēma ir barjera, kas aizsargā ķermeni no patogēnu iespiešanās. Tas sastāv no šūnas un tā saucamās humorālās daļas. Šūnu komponenti ir, piemēram, makrofāgi ("tīrīšanas šūnas"), dabiskās iznīcinātāju šūnas un limfocīti.
Humorālā daļa, t.i., daļa, kas nesatur šūnas, cita starpā satur antivielas un dažādas nesējvielas, kuras sauc par interleikīniem.

Normālos apstākļos, t.i., veselā organismā, imūnsistēma spēj atšķirt paša organisma un svešās struktūras. Pēc tam imūnsistēma iznīcina struktūras, kuras atzītas par svešām. Tomēr dažreiz mūsu imūnsistēma ir kļūdaina. Šādā situācijā tas nepatiesi atzīst paša organisma audus par svešiem, tiek izraisīta imūnreakcija un ķermenis sāk uzbrukt pats. Viens runā par tā saukto Autoimūnas slimības. Šādu slimību piemēri ir reimatisms, multiplā skleroze vai Krona slimība.

Šādos gadījumos narkotikas tiek izmantotas, lai kontrolētu imūnsistēmu un samazinātu tās līmeni Imūnsupresanti. Viņi slāpē imūno reakcijas un tādējādi neļauj imūnsistēmai attīstīt tās efektivitāti. Turklāt imūnsupresantus izmanto arī, lai novērstu un ārstētu jaunā orgāna atgrūšanu pēc orgānu transplantācijas.

Kad tiek izmantoti imūnsupresanti?

Imūnsupresanti Kā minēts iepriekš, tos galvenokārt izmanto divās galvenajās medicīnas jomās. No vienas puses, šīs zāles tiek izmantotas šim nolūkam Orgānu transplantāta atgrūšanas reakcijas novērst, ļaut sev būt Autoimūnas slimības Labi ārstējiet ar imūnsupresantiem.

Orgānu transplantācija nekad nebūtu bijusi iespējama bez imūnsupresīvu zāļu izstrādes. Orgānus var pārstādīt tikai tad, ja donora un saņēmēja audu īpašības ir pēc iespējas tuvākas. Neskatoties uz audu īpašībām, kas ir pēc iespējas līdzīgākas, ķermenis vienmēr klasificēs pārstādīto orgānu kā svešu un sāks to uzbrukt ar iekaisuma reakcijām. Imūnsupresanti uztur imūnsistēmas kontroli un šeit novērst tādējādi ka Transplantāts noraidīts kļūst.

Autoimūno slimību gadījumā imūnsistēma nevirza savus aizsardzības mehānismus pret svešiem audiem, bet gan pret saviem komponentiem. Arī šeit ir svarīgi samitrināt imūnsistēmu, lai nenotiktu būtiska audu iznīcināšana. Pie autoimūnām slimībām pieder: Čūlains kolīts, Krona slimība, Myasthenia gravis un Narkolepsija (Miega slimība).

Kuras ir imūnsupresīvas zāles?

Terminu imūnsupresanti var apkopot daudzas dažādas vielas. Viņi darbojas, izmantojot dažādus mehānismus dažādiem imūnsistēmas komponentiem, tāpēc tiek sadalīti dažādās grupās.
Droši vien visbiežāk izmantotā grupa ir Glikokortikoīdi.

Arī būt Kalcineurīna inhibitori un mTOR inhibitori lieto kā imūnsupresantus. Šīs vielas attīsta savu iedarbību, kavējot šūnu signalizācijas ceļus.
Ir arī citostatiskie līdzekļi Metotreksāts kā galvenais pārstāvis. Turklāt viņi skaita monoklonālā antiviela vai arī tos sauc arī par bioloģiskajiem līdzekļiem, kas tiek ražoti laboratorijā, pieder pie lielas imūnsupresantu grupas.

Zemāk ir uzskaitīti jau minētie imūnsupresanti ar saistītajām aktīvajām sastāvdaļām:

• Kalcineurīna inhibitori: Kalcineurīna inhibitori ietver ciklosporīnu A un takrolimu. Kalcineurīns ir enzīms T limfocītos, kas kontrolē T palīga šūnu imūno reakciju. Ciklosporīnu iegūst no šļūtenes sēnītes, takrolīmu no baktērijas Streptomyces. Takrolīms ir spēcīgāks nekā ciklosporīns.
  Plašāk lasiet šeit Takrolīms un ciklospoprīns A.
• Citostatiskie līdzekļi: Šīs zāles faktiski lieto vēža terapijā, jo tās kavē šūnu dalīšanos. Ja tos lieto kā imūnsupresantus, devas ir daudz zemākas nekā vēža terapijā. Iespējamās vielas ir ciklofosfamīds, azatioprīns un metotreksāts.
• Glikokortikoīdi: šos faktiski endogēnos hormonus izmanto daudzu slimību, piemēram, reimatisko slimību, terapijai. Papildus dabiskajiem glikokortikoīdiem ir arī daudzi sintētiski ražoti preparāti, kuriem ir tāda pati iedarbība. Viņiem ir pretiekaisuma un imūnsupresīvs efekts.
• Mycophenolat-Mofetil: Šīs zāles kavē īpašu imūno šūnu, ko sauc par limfocītiem, pavairošanu.
• Sirolims: Šis imūnsupresants arī kavē limfocītu proliferāciju, bet darbojas citā vietā nekā mikofenolāta mofetils.
• Bioloģiskās vielas: Daudziem imūnsistēmas uzbrukuma punktiem ir specifiskas antivielas, kuras, izmantojot tās, var speciāli izslēgt. Biotehnoloģiskās ražošanas dēļ tie parasti ir ļoti dārgi, taču to specifiskā iedarbība var ievērojami uzlabot ārstēšanas panākumus, kad citi imūnsupresanti nav efektīvi.

Metotreksāts

Metotreksāts (MTX) ir viens no antimetabolītiem, precīzāk, viens no folijskābes analogiem. Viela uzkrājas šūnās un tādējādi tos traucē Dihidrofolāta reduktāze. Šis ferments ražo, kad tas darbojas Tetrahidrofolskābe, ārkārtīgi svarīgs purīna molekulu ražošanas bloks, kas savukārt ir būtisks DNS iegūšanai.
Kamēr metotreksātu mazās devās lieto autoimūno slimību ārstēšanai, audzēju terapijā to lieto lielās devās un parasti tas ir diezgan efektīvs. Šīs sastāvdaļas lietošanas trūkums ir blakusparādības. Tā kā metotreksāts tiek izvadīts caur nierēm, sliktākajā gadījumā var rasties nieru mazspēja.

Vielai ir arī ārkārtīgi toksiska (indīga) iedarbība uz kaulu smadzenēm. Intersticiāla pneimonija ir bieža blakusparādība, ko izraisa metotreksāts. Intersticiāla pneimonija nozīmē plaušu saistaudu iekaisumu.

Lasiet vairāk par šo sadaļu plaušu infekcija

Plaušu fibroze, t.i., pieaugoša funkcionējošu plaušu audu pārveidošana nefunkcionējošos saistaudos hronisku iekaisuma procesu dēļ, ir šādas intersticiālās pneimonijas sliktākās iespējamās sekas.

Vairāk informācijas var atrast šeit: Plaušu fibroze

Kā darbojas imūnsupresanti?

Katra imūnsupresantu zāļu grupa izstrādā savu efektivitāte citā veidā.
Glikokortikoīdi attīstīt to iedarbību, saistoties caur šūnā esošo receptoru (NF-kB), kas neļauj nolasīt DNS. Rezultātā, pro-iekaisuma proteīni un Iekaisuma reakcijas kurjera vielas vai imūnā atbilde Nē vairāk izglītots var būt. Glikokortikoīdiem ir pretiekaisuma un imūnsupresīvs efekts, tāpēc tos terapijā var izmantot dažādos veidos. Bieži izmanto aktīvās sastāvdaļas, piemēram Prednizons, Prednizolons vai Deksametazons.

Kalcineurīns- un mTOR inhibitori ietekmēt dažādus signalizācijas ceļus šūnā. Kalcineurīna inhibitori (inhibitors = inhibitors) kavē, Kā norāda nosaukums, Kalcineurīns. Tas ir ferments, kas parasti sašķeļ citu olbaltumvielu tā, lai tas varētu iekļūt šūnas kodolā un tur vadīt transkripciju (DNS transkripcija RNS). Transkripcijas rezultāts galu galā būtu noteiktas kurjeru vielas, kas izraisa iekaisuma reakcijas.
Kalcineurīna inhibitori novērš pretiekaisuma vielu veidošanos. Starp kalcineurīna inhibitoriem vislabāk zināmā viela ir tā Ciklosporīnsko galvenokārt izmanto transplantācijās.

Sirolimus un Everolīms kā mTOR inhibitoru pārstāvji galvenokārt tiek izmantoti arī noraidīšanas reakciju novēršanai. Viņu darbības mehānisms ir vērsts uz enzīmu mTOR, kas ir atbildīgs par normāla šūnu cikla regulēšanu. Ja šis enzīms tiek nomākts, regulārais šūnu cikls un tādējādi šūnas dalīšana vairs nevar turpināties, veidojas mazāk iekaisuma šūnu un tiek nomākta imūnsistēmas aktivitāte.

Vēl viena svarīga imūnsupresīvo zāļu klase ir tās Citostatiskie līdzekļi. Šādas vielas iedarbojas uz šūnu ciklu, pārtrauciet šo un apstāties tā ka Reizināšana ātri sadalošās šūnas, iejaucoties šūnas ģenētiskajā informācijā. Tādēļ lielās devās citostatiskos līdzekļus lieto Audzēju terapija izmanto.
Mazākās devās tie iedarbojas uz B un T imūno šūnu dalīšanu, tādējādi panākot imūnsupresiju.
Vielas, kas ietilpst imūnsupresīvo citostatiku skaitā, var iedalīt divās apakšklasēs. No vienas puses ir tā sauktās alkilējošās vielas, no otras puses, viņi spēlē Antimetabolīti loma.
Alkilējošās vielas ir, piemēram, Tādas vielas kā ciklofosfamīds, bet arī platīna savienojumi, piemēram, cisplatīns. No otras puses, metotreksāts ir folijskābes antagonists un kavē noteiktu fermentu - dihidrofolāta reduktāzi. Šis ferments aktivizē folijskābi, kas nepieciešama DNS celtniecības bloku ražošanai. Tāpēc metrotreksāta ievadīšana parasti kavē DNS veidošanos.

Kaut gan Mikofenolāta mofetils Noteikts enzīms (inozīna monofosfāta dehidrogenāze) kavē, tādējādi tiek kavēta DNS un DNS sastāvdaļu veidošanās, īpaši limfocītos, un tiek nomākta to pavairošana Bioloģiskie līdzekļi sastāv no daudzām aktīvām sastāvdaļām, katrai no tām ir dažādi uzbrukuma punkti. Tie uzbrūk noteiktām šūnu vai imūnās reakcijas ierosinātāju virsmām un tādējādi noved pie kavēšanas. Tos var izmantot daudzām dažādām autoimūnām un audzēju slimībām, jo ​​to darbības spektrs ir tik liels.

Kopumā var teikt, ka imūnsupresants var uzbrukt daudzās vietās, bet galu galā tas vienmēr nāk uz vienu no tiem Šūnu dalīšanās kavēšana vai viens samazināta pro-iekaisuma kurjeru ražošana.

Blakus efekti

Imūnsupresanti iejaucas plašos ķermeņa procesos, un tāpēc tiem diemžēl ir daudz blakusparādību. Bez funkcionējošas imūnsistēmas organisms ir neaizsargāts pret slimībām, tāpēc visi imūnsupresanti pamatā palielina uzņēmību pret infekcijām, daži pat palielina noteiktu audzēju slimību risku (piemēram, ādas, kas nav melanomas vēzis ar azatioprīnu). Lietojot imūnsupresantus, ir svarīgi novērot, vai rodas blakusparādības, un regulāri veikt asins analīzes, lai blakusparādības varētu atpazīt un ārstēt agrīnā stadijā.

Droši vien imūnsupresīvās terapijas vissvarīgākā blakusparādība ir milzīga paaugstināta uzņēmība pret infekcijām. Piemēram, vīrusu infekcijas ir īpaši bīstamas imūnsupresijas gadījumā. Herpes vīrusa infekcija, kas ir nekaitīga veseliem cilvēkiem, var nopietni novājināt pacientu, kas tiek ārstēts ar imūnsupresīvu terapiju, un sliktākajā gadījumā viņu pat nogalināt.

Atkarībā no izmantotā Atšķirt imūnsupresantu papildu radušās blakusparādības daļēji:

• Glikokortikoīdi rada daudzas, dažreiz ļoti spēcīgas, nevēlamas blakusparādības. Tas ietver tauku audu pārdali, tas attiecas uz "buļļa kaklu", "pilnmēness seju" un "stumbra aptaukošanos". Turklāt tiek paātrināta muskuļu un kaulu audu sadalīšanās, parasti pacienti to pamana no kāju vājuma (osteoporoze, Muskuļu atrofija). Glikokortikoīdu terapijas laikā gremošanas trakts ir arī ļoti pakļauts stresam, tāpēc var rasties čūlas kuņģa-zarnu traktā vai esošās čūlas var pasliktināties. Turklāt ir nopietni traucēta brūču dzīšana un paaugstinās acs iekšējais spiediens (Glaukomas lēkme), kā arī dažāda veida ādas simptomus.Turklāt var rasties paaugstināta ūdens aizture, tromboze un cukura diabēts. Glikokortikoīdi var arī ietekmēt garastāvokli, lai tie varētu izraisīt depresīvu garastāvokli.
  
  • Lasiet vairāk par tēmu Prednizolona blakusparādība
    
• Ciklosporīns A kā kalcineurīna inhibitoru pārstāvis kavē enzīmu, kas ir atbildīgs par zāļu sadalīšanos, tāpēc noteiktas antibiotikas un pretsēnīšu līdzekļi var palēnināt ciklosporīna sadalīšanos caur šo fermentu un tādējādi pastiprināt nevēlamās blakusparādības. Ciklosporīns var bojāt aknas, sirdi un nieres, veicināt diabēta attīstību un izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu un ūdens aizturi. Tipisks ir arī vīriešu matu modelis sievietēm (Hirsutisms), palielināta smaganu augšana (Smaganu hiperplāzija) un trīce (trīce). Takrolīmam ir ļoti līdzīgas blakusparādības, bet smaganu hiperplāzija un hirsutisms ir retāk sastopami. Bet matu izkrišana ir viena no takrolīma blakusparādībām.
• mTOR inhibitori, piemēram, sirolims un everolīms, rada mazāk aknu un nieru bojājumu nekā kalcineurīna inhibitori, bet tie dramatiski palielina lipīdu līmeni asinīs.
• Citostatiskām zālēm ir ārkārtīgi nepatīkama smagas nelabuma blakusparādība, ko bieži pavada smaga vemšana. Tie nomāc normālu asins veidošanos kaulu smadzenēs, kas izraisa anēmiju (sekas: vājums), balto asins šūnu trūkumu (sekas: uzņēmība pret infekciju) un trombocītu trūkumu (sekas: tendence asiņot).
  
  • Platīna savienojumi, cita citostatisko līdzekļu grupa, bieži izraisa maņu traucējumus vai paralīzes simptomus, savukārt antimetabolīti var sabojāt aknas un aizkuņģa dziedzeri.
  • Klasiska ciklofosfamīda blakusparādība ir hemorāģisks cistīts (asiņains cistīts). To izraisa toksisks metabolisks ciklofosfamīda produkts, kas izdalās ar urīnu un kuru var profilaktiski ārstēt ar medikamentu Mesna.

    • Imūnsupresanti un alkohols - vai tie ir saderīgi?

      

      Alkohola patēriņš un vienlaicīga medikamentu lietošana ir savietojami reti labs. Terapijas laikā ar Imūnsupresanti ir prieks alkohola arī nav ieteicams.
      Alkohols ietekmē narkotiku sadalīšanos, pateicoties tā ietekmei uz aknām. Narkotiku iedarbība alkohola ietekmē bieži tiek pastiprināta vai vājināta. Piemēram, tiek vājināta kortizona vai citu glikokortikoīdu iedarbība. Pēc tam narkotikas izvēršas Nē vairāk tavs pilnīga efektivitāte.

      Imūnsupresantus, ko lieto pēc orgānu transplantācijas, nedrīkst lietot vienlaikus ar alkoholu, jo zāles var pastiprināt alkohola iedarbību. Alkoholiskās blakusparādības piemēram, reibonis, miegainība vai slikta dūša un vemšana bieži rodas pat pēc neliela daudzuma alkoholisko dzērienu, un arī ietekmes stiprumu ir grūti novērtēt.

      Kas jāņem vērā, pārtraucot imūnsupresantu darbību?

      Imūnsupresantus bieži lieto ļoti ilgā laika posmā.
      Orgānu transplantācijas saņēmēji Pacientiem nepieciešami imunitāti nomācoši medikamenti mūža garumā ņem tā, lai pēc gadiem tas nekļūtu Noraidīšanas reakcija nāk.
      Imūnsupresantu spēcīgo blakusparādību dēļ daudzi pacienti nevēlas lietot zāles.
      Autors neatkarīga izstāšanās Tomēr sliktākajā gadījumā imūnsupresīvi medikamenti draud Transplantāta zaudēšana. Pacientiem, kuri plāno pārtraukt zāļu lietošanu, tas noteikti jāveic Konsultējieties ar ārstu, jo viņš vai viņa var pielāgot terapiju tā, ka rodas mazāk blakusparādību.

      Terapija ar Glikokortikoīdi ir arī izaicinājums daudziem pacientiem masīvo blakusparādību dēļ.
      Kad Glikokortikoīdi atļauts nevar būt visa deva uzreiz tikt atlaistam, tikt pārtrauktam; atskaitīt; atlaist. Zāles ir "Norauts" kļūt. Šajā gadījumā “sašaurināšanās” nozīmē lēnu Devas samazināšana līdz pārtraucat lietot.
      Pēkšņa glikokortikoīdu terapijas pārtraukšana var izraisīt ārstētās slimības atkārtotu parādīšanos (Recidīvs) vai virsnieru mazspēja. Virsnieru garozā veselīgā ķermenī tiek ražoti glikokortikoīdi. Ja jūs lietojat arī glikokortikoīdus kā medikamentus, ķermenis uztver paaugstinātu līmeni, un virsnieru garozs samazina glikokortikoīdu veidošanos. Pēc pēkšņas terapijas pārtraukšanas virsnieru garozs vairs nevar "palielināt" ražošanu, tas var to iedarbināt Simptomi kā zems asinsspiediens, zems sirdsdarbības ātrums un Muskuļu vājums ieslēgts

      Imūnsupresanti, ko lieto čūlainā kolīta ārstēšanai

      Čūlains kolīts ir viens sākums taisnajā zarnā, hronisks zarnu gļotādas iekaisums. Šīs slimības cēloņi vēl nav pilnībā zināmi, ir aizdomas par ģenētisku, autoimūnu un vides, kā arī uztura ietekmi. Pacienti ļoti cieš no simptomiem, piemēram, asiņainas caurejas un krampjveida vēdera sāpēm.
      Akūts čūlains kolīts tiek ārstēts atkarībā no stadijas. Pirmajā, parasti nedaudz nekaitīgākajā posmā, tiek iekļauti terapijas mēģinājumi Glikokortikoīdi izgatavots. Lai samazinātu blakusparādības, uzmanība tiek pievērsta iespējami mazai devai.
      Vēlākos posmos vispirms tiek palielināta glikokortikoīdu deva, var nākt citi Imūnsupresanti tāpat kā pievienotais ciklosporīns. Ja notiek īpaši smagi kursi vai komplikācijas, piemēram, zarnu perforācija (“plīšana”) vai asiņošana, ārstē ķirurģiski. Zāļu terapijas uzmanības centrā ir pēc iespējas ilgāka atbrīvošanās no simptomiem, neatkārtojoties slimības uzbrukumiem.

      Imūnsupresanti, ko lieto Krona slimības ārstēšanai

      Krona slimība ir hroniska iekaisuma slimība, kas var ietekmēt visu kuņģa-zarnu traktu. Akūta uzbrukuma ārstēšanai tiek izmantoti šādi imūnsupresanti: Budesonīds, Mesalazīns un iespējams Prednizolons.
      Budesonīds ir glikokortikoīds, kas galvenokārt tiek metabolizēts aknās. Tāpēc tam galvenokārt ir reģionāla ietekme uz kuņģa-zarnu traktu un maz sistēmisku blakusparādību.
      Mesalazīns pieder aminosalicilātu grupai, un to var izmantot kā alternatīvu. Tam ir pretiekaisuma un imūnsupresīvs efekts zarnās.

      Prednizolons, spēcīgs glikokortikoīds, kas atšķirībā no budezonīda ir sistēmiski efektīvs un tāpēc rada vairāk blakusparādību, tiek izmantots smagu recidīvu gadījumā.

      Ja vilces spēks arī uz to nereaģē, šeit ir bioloģiskie līdzekļi Infliksimabs (TNF-alfa antivielas) tiek izmantoti, lai ierobežotu iekaisumu. Lai kontrolētu slimības aktivitāti starp uzbrukumiem, imūnsupresantus izmanto kā ilgstošu terapiju Azatioprīns kā pirmo izvēli vai Metotreksāts izmanto kā otro izvēli. Ir iespējama arī terapija ar infliksimabu.

      Imūnsupresanti, ko lieto reimatisma ārstēšanai

      Reimatisms, precīzāk tas Reimatoīdais artrīts, var ārstēt arī ar imūnsupresīviem līdzekļiem.
      Reimatoīdo artrītu izraisa imūnreakcija, kurā organisms uzbrūk locītavām, veidojot antivielas un aktivizējot makrofāgus (imūnsistēmas fagocītus), izraisot iekaisumu galvenokārt vairākās locītavās. Reimatisko slimību gadījumā tiek nošķirta arī nepārtraukta un recidīvu terapija. Pretsāpju līdzekļus lieto recidīvu terapijā, un glikokortikoīdus lieto kā imūnsupresantus. Glikokortikoīdi aizkavē skarto locītavu iznīcināšanu.

      Ilgstoša terapija jāuzsāk pēc iespējas agrāk. Šeit tas ir svarīgs komponents un pirmās izvēles līdzeklis Metotreksātskas jālieto reizi nedēļā. Bieži vien to izraksta kombinācijā ar prednizona vai prednizolona pretiekaisuma glikokortikoīdiem. Terapijas laikā bieži tiek mēģināts nedaudz samazināt glikokortikoīdu devu, lai šo zāļu blakusparādības būtu mazāk smagas. Nesen laboratorijā ražotās antivielas tiek izmantotas arī reimatisma terapijā.
      Metotreksātu nedrīkst lietot vienlaikus ar pretsāpju līdzekļiem no plkst NPL tips (Ibuprofēns, Diklofenaks, Paracetamols utt.), Jo pretējā gadījumā blakusparādības pastiprināsies. Pēc MTX lietošanas folijskābi lieto 24–48 stundas, lai mazinātu blakusparādības.

      Otrās izvēles aģents Leflunomīdsja MTX nedarbojas (pietiekami). Sulfasalazīnu grūtniecības laikā var lietot kombinācijā ar folijskābi. Smagos gadījumos var izmantot dažādus bioloģiskos līdzekļus (anti-TNF-alfa antivielas vai interleikīna-1 receptoru antagonistus).

      Imūnsupresanti, ko lieto multiplās sklerozes ārstēšanai

      multiplā skleroze ir iekaisuma, autoimūna nervu slimība, kuras laikā aizsargājošais slānis ap nervu šķiedrām (Mielīna slānis) tiek iznīcināti. MS progresē ar pārtraukumiem, kas nozīmē, ka gandrīz pilnīga sāpju zaudēšanas intervāls pārmaiņus notiek ar spēcīgiem slimības uzbrukumiem.
      Tiek izmantotas lielas devas, īpaši uzliesmojumu laikā Metilprednizolons un Prednizolons tiek izmantota vai, ja nepieciešams, tiek veikta plazmasferēze (autoantivielu mazgāšana). Ļoti lielas devas (līdz 1000 miligramiem) bieži tiek ievadītas intravenozi akūta uzbrukuma sākumā, pēc tam zāles var pāriet uz tabletēm ar mazākām devām.

      Paļauties uz pamata terapiju Glatiramēra acetāts un Interferons beta, arī recidivējoši-remitējošā MS Dimetilfumarāts, recidivējoši progresējošā MS Mitoksantrons. Mitoksantrons ir ļoti spēcīgs imūnsupresants, kas noved pie B imūno šūnu iznīcināšanas. Atkārtojas-remitējoša MS var arī saasināties Alemtuzumabs (Antivielas pret CD52, imūnšūnu virsmas olbaltumvielām), Fingolimod (samazina imūno šūnu migrāciju centrālajā nervu sistēmā) vai Natalizumabs (Antivielas, samazina imūno šūnu migrāciju uz centrālo nervu sistēmu).
      Daudzas no imūnsupresīvajām zālēm, ko lieto MS, ir ļoti spēcīgas un var izraisīt nopietnas blakusparādības. No tā baidās Progresējoša multifokāla leikoencefalopātijakas var rasties terapijas laikā ar dimetilfumarātu vai natalizumabu. Blakusparādības ir, piemēram, nogurums, galvassāpes, depresija un paaugstinātas jutības reakcijas pret aktīvajām sastāvdaļām.