Mākslīgā apaugļošana
Sinonīmi
- Reproduktīvās zāles
- Mēslošana in vitro
ievads
Ja visi terapeitiskie mēģinājumi izraisīt grūtniecību nav izdevušies (sk. Neizpildītu vēlmi būt bērniem), tiek izmantotas reproduktīvās zāles, kas pazīstamas arī kā mākslīgā apaugļošana.
Homoloģiska apsēklošana
Šī metode maksliga apseklosana kļūst vīrietis dažos ar spermu saistītos cēloņos neauglība piemērots (tātad.). Tajos ietilpst pārāk mazs ejakulācijas tilpums (Parvizēmija), nepietiekama spermas koncentrācija ejakulātā (Oligozoospermija) un nenormāla spermatozoīdu kustīgums (Asthenozoospermija). Partnera spermatozoīdi tiek ievadīti tieši dzemde sieviete paaugstināja. Kopš dzemdes kakla sieviete tiek apieta kā iespējamais šķērslis pārejai, šo procedūru izmanto arī ar dzemdes kaklu saistītas neauglības gadījumā (tātad.) sieviete, kuru lietot. Spermu var izmantot tūlīt pēc sagatavošanas vai iepriekš sasaldēt ilgāku laika periodu. Vai vīrietim ir dzimumorgānu operācija vai apstarošana, piem. kā daļu no vēža operācijas (piemēram, Prostatas vēzis) pirms tam pāris var iepriekš sasaldēt spermu.
Piezīme: mākslīgā apsēklošana
Pirms tam pārim jāsniedz obligāts neatkarīga ārsta ieteikums, kurš sniegs informāciju par medicīniskiem, psiholoģiskiem un sociāliem jautājumiem un ar pāru pārrunās, vai viņi vēlas iegūt bērnus.
Heteroloģiskā apsēklošana
Šajā maksliga apseklosana Pretstatā homoloģiskajai apsēklošanai spermatozoīdi nāk no nezināma donora. Tādēļ to lieto, ja partnera spermas kvalitāte vai daudzums nav pietiekams homologā apsēklošanai.
Piezīme: Mākslīgā apsēklošana ar donora spermu
Veicot šo procedūru, pārim jāņem vērā, ka svešu spermas lietošana var arī nopietni pasliktināt abu partneru psihi un attiecības. Tad vīrietim ir tiesības apstrīdēt laulību un bērnu iepazīt tās ģenētisko tēvu.
Mēslošana in vitro (IVF)
Šī procedūra tiek tulkota kā "Mēslošana mēģenē"tāpēc ka mākslīgā apaugļošana šeit atšķirībā no apsēklošanas notiek ārpus dzemdes. Process parasti sastāv no četriem posmiem:
- Pirmais, kas notiek, ir olnīcu hormonālā stimulēšana. Ar hormona GnRH starpniecību, kas ietekmē hipofīzi (Hipofīzes dziedzeris) darbojas, olšūnu sinhronā nogatavināšana to apvalkā (folikulu) olnīcā.
- Turklāt hormons FSH (Folikulus stimulējošais hormons), kas veicina folikulu nobriešanu. Ja ultraskaņas kontrole parāda, ka folikuli ir pietiekama izmēra, ovulāciju sāk ar hormonu HCG (cilvēka horiona gonadotropīnu). Ja sieviete atsakās no hormonālās pirmapstrādes, šo soli var arī izlaist. Tomēr pastāv risks, ka nākamajā posmā nevar iegūt pietiekami daudz nobriedušu olšūnu, un panākumu līmenis strauji pazeminās.
- Nākamais solis ir folikulu punkcija. Vairāku folikulu, t.i., olšūnu, saturs tiek aspirēts ar laparoskopijas palīdzību vai vagināli ultraskaņas kontrolē.
- Pēdējais solis ir kultivēšana in vitro. Vīrieša sagatavotās spermas pievieno olšūnām barotnē. Pēc apmēram 17 stundām mikroskopiski pārbauda, vai barotnē ir notikusi mēslošana. Tagad maksimāli trīs apaugļotas olšūnas tiek attīstītas embrijos un pēc divām papildu dienām tiek pārnestas uz sievietes dzemdi. Atlikušās apaugļotās olas var sasaldēt un izmantot citā mēģinājumā. Pēc pārvietošanas sieviete saņem grūtniecības uzturēšanas hormonu (HCG vai progesteronu), lai mudinātu embriju implantēties dzemdē.
Šo mākslīgo apsēklošanu izmanto, ja tiek veikti apstākļi apsēklošanai (tātad.) ir nepietiekamas vai iepriekšējās apsēklošanas bija neveiksmīgas. Vīriešu pusē tas atkal notiek ar spermas traucējumiem, sieviešu - gadījumā, kad notiek spermas un olšūnu tikšanās, piem. novērš anatomiski šķēršļi vai saaugumi olvados.
Atkarībā no pacienta vecuma grūtniecību var sasniegt vienā no desmit līdz vienai no četrām sievietēm, izmantojot šo procedūru.
Lasiet vairāk par šo tēmu: Olu ziedošana
Piezīme: problēmas ar mākslīgo apsēklošanu, izmantojot in vitro apaugļošanu
Tomēr šeit biežāk sastopamas vairākas grūtniecības un aborti - piemēram, priekšlaicīgas dzemdības.
Tāpat kā ar jebkuru olnīcu hormonālu stimulēšanu, pastāv arī pārmērīgas stimulācijas sindroma risks (skatīt zemāk).
Intracitoplazmas spermas ievadīšana (ICSI)
Šajā mākslīgās apsēklošanas metodē pirmie divi soļi (olnīcas hormonālā stimulēšana, folikulu punkcija) ir identiski IVF. Pēdējā posmā atsevišķas partnera spermas, ko var iegūt tieši no sēkliniekiem vai epididimīma, ar stikla pipetes palīdzību tieši ievada sievietes olšūnā. Tāpēc procedūra ir piemērota arī vissmagākajiem vīriešu spermas vai ejakulāta traucējumiem, kuru dēļ visas citas reproduktīvās medicīnas procedūras ir bijušas neveiksmīgas. Tas ietver arī pilnīgu spermas trūkumu ejakulātā (Azoospermija) vai ejakulācijas traucējumi.
Lasiet vairāk par tēmu: Vēlme bērniem
Embriju aizsardzības likums
Šis likums ir spēkā kopš 1991. gada 1. janvāra, un tas dažos aspektos būtu jāzina, lai nelegāli nepārsniegtu pieejamās iespējas.
Pārmērīgas stimulācijas sindroms
Ar katru hormonālo stimulāciju Olnīcaspiemēram, tie, kas saistīti ar olnīcām neauglība un, ja priekšapstrāde tiek veikta kā daļa no in vitro apaugļošanas un intracitoplazmatiskas spermas injekcijas, pastāv risks pārmērīgi stimulēt olnīcu. Īpaši augsts risks ir, ārstējot ar ovulācijas izraisītājiem (Antiestrogēni kā Tamoksifēns, Klomifēns), kā arī gonadotropīni
(HMG, FSH) un HCG (Humanes C.horionsGonadotropīns).
Sindroms nozīmē, ka viena dominējošā folikula (olšūna + aploksne) vietā olnīcā nobriest vairāki. Tas savukārt noved pie vairāku grūtniecību, olnīcu palielināšanās un sāpes vēderā. Smagos gadījumos tas var kļūt liels Olnīcu cistas, Ascīts un asinsreces traucējumi, kuru dēļ nepieciešama hospitalizācija.
Ar terapiju ar ir ļoti zems risks Gonadotropīnus atbrīvojošie hormoni.
adopcija
Vai visi mēģinājumi ir vieni grūtniecība autors mākslīgā apaugļošana neizdevās sasniegt, joprojām pastāv adopcijas iespēja. Tomēr ļoti maz bērnu tiek pamesti adopcijai, un juridiskie nosacījumi ir stingri reglamentēti. Pāris sākotnēji iegūst bērnu uz gadu pārbaudes laikā.
