masalas

Sinonīmi plašākā nozīmē

Latīņu / medicīniskā: morbilli

Angļu valodā: masalas

definīcija

Masalu ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa masalu vīruss, kas izplatīts visā pasaulē. Sākumā pacientiem rodas gripai līdzīgi simptomi, kam seko izsitumi. Masalu parasti ir bērnības slimība. Tas ir saistīts ar lielo inficēšanās risku, tāpēc inficēšanās ar masalu vīrusu ir ļoti augsta pat bērnībā.

Simptomi / sūdzības

Tipiski masalām katarālajā stadijā ir kolpiski plankumi, kas redzami mutes gļotādā saistībā ar paaugstinātu drudzi, konjunktivītu un smagu savārgumu. Tam seko izsitumi, kas masalās parasti sākas aiz ausīm un pēc tam izplatās pa visu ķermeni. Turklāt masalu infekciju var atpazīt pēc galējas fotofobijas, konjunktīvas invāzijas un ārkārtīgi spēcīgiem slimības simptomiem.

Simptomi ir sadalīti divās fāzēs. Pirmo fāzi sauc par prodromālo stadiju, otro fāzi sauc par eksantēmas stadiju.

Iekš pirmais posms, sākotnējais posms, pacientiem ir gripai līdzīgi simptomi. Tas attiecas uz:

• drudzis
• klepot
• Iesnas un
• Konjunktivīts.

Izveidotā fotofobija ir saistīta ar konjunktīvas iekaisumu. Tipisks ir mutes dobuma gļotādas apsārtums.
Uz vaigu gļotādas parādās balti, kaļķiem līdzīgi plankumi. Šie tā saucamie Kolpik plankumi parasti parādās slimības otrajā līdz trešajā dienā.
Nākamajā dienā ir visas mutes un rīkles apsārtums. Šajā laikā ir pirmais drudža maksimums.
Kopumā var novērot arī nogurumu un nespēku. Prodromālais posms ilgst apmēram trīs līdz četras dienas. Galu galā ķermeņa temperatūra pazemināsies līdz normālai.

Iekš otrā fāze tipiski izsitumi attīstās visā ķermenī. Parasti sākums ir aiz ausīm un pēc tam izplatās tālāk.
To raksturo mazi sarkani, punktveida plankumi. Ja izsitumi izdalās, drudzis atkal paaugstināsies. Pēc apmēram trim dienām drudzis atkal sāk kristies. Šis posms ilgst apmēram trīs dienas.

Dzemdes kakla limfmezgli arī parasti ir pietūkuši.

Lasiet vairāk par tēmu: Masalu un masalu izsitumu simptomi

Masalu izsitumi

Izsitumi masalās parasti sākas pēc drudža izzušanas. Tomēr, ja izsitumi izdalās, drudzis var atkal strauji paaugstināties. Tas parasti sākas aiz ausīm un no turienes izplatās pa visu ķermeni. Izsitumi masalās pavada spēcīga slimības sajūta. Turklāt var būt visu limfmezglu pietūkums un sāpes limfmezglos. Dažiem pacientiem var rasties caureja. Pēc četrām līdz piecām dienām izsitumi izbalēs.

Kā slimība progresē?

Slimība sākas ar tā saukto katarāla stadiju. Šis posms sākas apmēram astoņas līdz desmit dienas pēc inficēšanās un izpaužas kā drudzis, ļoti slikta pašsajūta, fotofobija, konjunktivīts un saaukstēšanās. Uz mutes gļotādas parādās izsitumi ar tā sauktajiem Kolpik plankumiem. Pēc īsa drudža pazemināšanās rodas jau aprakstītie izsitumi, kuru laikā drudža simptomi atkal pastiprinās. Pēc četrām līdz piecām dienām izsitumi izzūd.

Cik lipīga ir masalas?

Masalu ir viena no visu laiku lipīgākajām slimībām, un to izraisa tiešs kontakts vai caur to Pilienu infekcija nodošana.
Tas ietver tiešu saskari ar infekciozām sekrēcijām no deguna un rīkles, kā arī infekciozo pilienu ieelpošanu, kas rodas runājot, šķaudot un klepojot.

Masalu vīruss gandrīz 100% noved pie slimības uzliesmojuma, pat ar ļoti īsu kontaktu. To raksturo inficēšanās indekss. Tas raksturo to populācijas daļu, kurā slimība izzūd pēc saskares ar patogēnu. Masalu gadījumā tas ir tuvu vienam. Tas nozīmē, ka ikviens, kam ir kontakts ar vīrusu, to iegūs.
Inkubācijas periods, laiks starp inficēšanos un pirmo simptomu parādīšanos, masalām parasti ir astoņas līdz desmit dienas līdz sākotnējās stadijas sākumam un apmēram 14 dienas līdz tipisku izsitumu parādīšanās (Izsitumi).
Trīs līdz piecas dienas pirms izsitumu parādīšanās ir inficēšanās risks līdz četrām dienām pēc tam. Vislielākās briesmas ir tieši pirms izsitumu parādīšanās.
No tā var secināt, ka masalas ir lipīgas, pirms tās ir redzamas slimam cilvēkam un visiem pārējiem viņu vidē.

Vai jūs varat iegūt masalu, neskatoties uz to, ka esat vakcinēts?

Morbillivirus izraisīta slimība, neskatoties uz vakcināciju, ir ļoti rets. Neskatoties uz to, tāpat kā ar jebkuru vakcināciju, ir tā sauktās Vakcinācijas neveiksme. Tomēr šis procents ir ļoti zems. Ja, neskatoties uz vakcināciju, jums ir masalu infekcijas simptomi, jums joprojām jākonsultējas ar ārstu. Tomēr parasti infekcija notiek daudz maigāks nekā bez vakcinācijas.

Biežums (epidemioloģija)

Sastopamība populācijā
Katru gadu no masalām mirst vairāk nekā miljons bērnu visā pasaulē. Īpaši nabadzīgās valstīs, kur higiēna ir slikta un nav vakcināciju.
Masalu vīruss ir ļoti lipīgs un izdalās gandrīz ikvienā vīrietī. Pēc vīrusa iegūšanas tam ir mūža imunitāte. Tātad jūs nevarat iegūt masalu otro reizi.

Katru gadu aptuveni 30 miljoni cilvēku visā pasaulē saslimst ar masalām.

cēloņi

galvenais cēlonis dzīvo vīrusā, kas sastāv no RNS.
RNS ir DNS kopija, kurā ir kodēti visi gēni. Parasti slimības izpausme prasa astoņas līdz desmit dienas. Infekcija notiek caur tā saukto pilienu infekciju, tāpēc z. Piemēram, caur klepot, Šķaudīšana utt.
Vīrusi tiek absorbēti caur mutes un deguna gļotādu. Arī Konjunktīvas no plkst acs var ļaut vīrusam iekļūt ķermenī.

Lipīgā stadija sākas apmēram divas līdz četras dienas pirms izsitumu parādīšanās. Šis posms ilgst tik ilgi, kamēr ir izsitumi.

Sakarā ar augsto infekcijas risku tiek inficēti gandrīz visi, kas nav vakcinēti un nonāk saskarē ar infekciozo personu. Tomēr masalām nav obligāti jāizdalās.

Patogēna / masalu vīruss

Masalu izraisītājs ir tā sauktais Morbilli vīruss no paramiksovīrusu grupas. Notiek vakcinācija pret vīrusu. Jāievada mēnesis un 15. - 23. mēnesis. Masalu vīruss ir ļoti lipīgs, un ar pilienu palīdzību to var pārnest caur gaisu. Infekciozitāte pastāv apmēram četras dienas pirms izsitumu parādīšanās līdz piecām dienām pēc tam. Smagās slimības un nopietno komplikāciju dēļ noteikti ieteicams vakcinēt pret masalām. Starp masalu vakcināciju un autismu nav sakara. Masalu vīrusam nav pretvīrusu terapijas.

inkubācijas periods

Inkubācijas periods ir aptuveni astoņas līdz desmit dienas. Pēc tam attīstās tādi simptomi kā drudzis, nogurums un konjunktivīts. Izsitumi notiek apmēram trīs dienas pēc simptomu parādīšanās.

Vācijas Likums par infekciju aizsardzību

Saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likums par visām šīs slimības aizdomām, saslimšanu vai nāvi jāziņo veselības nodaļai.

diagnoze

Papildus tipiskajiem simptomiem diagnozei tiek izmantoti arī asins analīzes (laboratorijas vērtības). Bieži vien tā ir vizuāla diagnoze, kuras pamatā ir tipiski izsitumi. Arī bimodālais drudzis dod norādes. Antivielas pret masalu vīrusu var noteikt asinīs no eksantēmas stadijas. Tos izveidoja paša organisma aizsargspējas kā reakcija uz iebrukušajiem vīrusiem.

terapija

A specifiskā terapija nav tādas lietas kā masalas. Slimajam vajadzētu gulēt gulēt un daudz dzert.

Masalu var ārstēt simptomātiski. Tas nekaro ar vīrusiem, bet atvieglo simptomus. Piemēram, tas var pazemināt drudzi.

Komplikāciju gadījumā, piemēram, papildu bakteriāla infekcija (plaušu infekcija), var dot antibiotikas.

Pacienti ar masalām ir jāizolē, līdz parādās izsitumi āda pazuda.

Komplikācijas

Masalu vīruss izraisa dažādas komplikācijas, kas, starp citu, izraisa slimības tikai cilvēkiem.
Var tikt skartas plaušas, vēdera dobuma orgāni un pat smadzenes.

Ja tiek skartas plaušas, parasti rodas bronhīts vai pneimonija.
Jaunattīstības valstīs tas ir nāves iemesls apmēram ceturtdaļai pacientu ar masalām. Limfmezgli vēdera dobumā var daudz uzbriest un izraisīt stipras sāpes.
Papildinājums var inficēties arī no masalu infekcijas.

Visbaidītākā masalu komplikācija ir smadzeņu iekaisums (encefalīts). Tas izdalās apmēram 0,1% gadījumu. Tas rodas trīs līdz desmit dienas pēc izsitumu parādīšanās un izpaužas kā krampji, epilepsijas lēkmes un apziņas traucējumi.
Dažos gadījumos paliek neatgriezeniski bojājumi. Tās var rasties paralīzes, kā arī garīgu traucējumu formā.
Mirstības līmenis no masalu encefalīta ir samērā augsts - 25 procenti.
Subakūts sklerozējošais panencefalīts, no otras puses, ir komplikācija, kas rodas tikai 2-10 gadus pēc masalu slimības. Tas ir visu smadzeņu iekaisums un 100% gadījumu ir letāls.

Turklāt baktēriju superinfekcijas, t.i., papildu infekcijas ar baktērijām, var izraisīt komplikācijas. Vairumā gadījumu tiek skartas smaganas, acs un auss. Sliktākajā gadījumā, ja tiek ietekmēta acs, var rasties aklums un ausī vidusauss iekaisums. Tomēr, ārstējot ar antibiotikām, šīs komplikācijas var ātri kontrolēt.

Papildu bakteriālas infekcijas norāde ir trešais drudža pieaugums pēc eksantēmas stadijas.

Komplikācijas var rasties pat tad, ja imūnsistēma iepriekš ir novājināta. Jaunattīstības valstīs pacienti ir novājināti galvenokārt nepietiekama uztura dēļ un tādējādi piedāvā piemērotu saimnieku parazītiem vai tuberkulozes baktērijām.

profilakse

Uz masalas ir viens, kas jānovērš Vakcinācija iznīcināt. Mazi bērni ir starp 12. un 15. dzīves mēnesis vakcinēti pret masalām. Parasti kombinācijā ar cūciņu un masaliņām. Vakcinācija notiek divās daļās. Vakcinēti cilvēki nekādā gadījumā nav lipīgi, pat ja viņiem rodas masalām līdzīgi izsitumi. Vakcīnas vīrusi netiek pārnesti.

Pieejamas gan dzīvas, gan mirušas vakcīnas. Parasti Dzīva vakcīna veica aktīvu imunizāciju. Papildus bērniem šādā veidā tiek aizsargātas arī apdraudētās personas (piemēram, bērnu klīniku personāls vai prakses). Pat ja nevakcinēta persona ir nonākusi saskarē ar slimu cilvēku, vakcināciju var veiksmīgi veikt nākamo trīs dienu laikā - ar nosacījumu, ka vakcinējamajai personai ir imūna veselība, t.i., pietiekami spēcīga imūnsistēma.
No Nāves vakcīna parasti lieto tikai cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Arī šeit jūs joprojām varat veiksmīgi vakcinēties pat trīs dienas pēc saskares ar slimību.

Pat zīdaiņi, kas dzimuši mātei, kura ir vai nu vakcinēta, vai arī jau saņēmusi masalas cieta imunitāte pirmajos sešos dzīves mēnešos Mātes piens.

Masalu vakcinācija

Vakcinācija pret masalām tika ieviests VDR 1970. gadā un FRG - 1973. gadā. Viņa ir no STIKO (stroka I.mpfkKomisija) kā kombinēto vakcināciju Cūciņas-masalas-masaliņas ieteicams pirmajā un otrajā dzīves gadā. Masalu vakcinācija principā ir pieejama arī kā viena vakcīna, bet, tā kā kombinētā vakcinācija ir tikpat saderīga kā vienreizēja vakcinācija, to gandrīz tikai izmanto kombinācijā ar cūciņas un masaliņas.

Divreiz jāvakcinē pret masalām. Ideālā gadījumā bērni saņem starp 11. un 14. dzīves mēnesi pirmā vakcinācija un starp 15. un 23. mēnesis otrais.Kamēr pirmā vakcinācija nodrošina pamata imunizāciju, otrā vakcinācija tiek izmantota tikai kā atsvaidzināšana, jo pēc pirmās vakcinācijas jau 95% ir aizsardzība. Tomēr otrā vakcinācija ir nepieciešama, lai nodrošinātu mūžīgu un drošu aizsardzību.
Ja revakcinācija tiek izlaista, tā jāveic pēc iespējas ātrāk.

Masalu vakcinācija ir dzīva vakcinācija, kas nozīmē, ka organismā tiek ievadīti dzīvi, bet novājināti vīrusi. Tas rada aktīvu imūno reakciju. Tas, savukārt, nozīmē, ka imūnās šūnas atpazīst vīrusu kā svešu un aktīvi veido savas antivielas pret to, kas ir pieejamas aizsardzībai pret iespējamu vīrusa uzbrukumu.
Imūnsistēma rada atmiņas šūnas, kas nodrošina mūža aizsardzību pēc otrās vakcinācijas. Tas nav iespējams vai nav ieteicams Vakcinācija novājinātai imūnsistēmai. Tās ietver akūtas infekcijas, HIV infekcijas vai medikamentu izraisītu imūnsistēmas nomākumu (Imūnsupresija).
Grūtniecības laikā arī nav ieteicams vakcinēties, jo tā ir dzīva vakcinācija. Vakcinācija vairs nav problēma, barojot bērnu ar krūti. (Skatīt arī: Vakcinācija grūtniecības laikā)

Ja gadās, ka nevakcinēts cilvēks inficējas ar masalām, pirmās sešas dienas pēc inficēšanās ir iespējama pasīva imunizācija, tā saucamā imunizācija. Iedarbības profilakse.
Šeit tieši tiek ievadītas antivielas pret vīrusu, kas var novērst vai vismaz samazināt masalu uzliesmojumu. Tomēr, tā kā antivielas neražo pats ķermenis, aizsardzība tiek nodrošināta tikai trīs līdz četras nedēļas, jo ar šāda veida vakcināciju atmiņas šūnas neveidojas.
Arī slimību ir grūti noteikt laikā. Šāda veida vakcinācija tiek veikta tikai cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, kuriem dzīvā vakcinācija ir pārāk bīstama. Ir arī izdevīgi vakcinēt pēc iespējas vairāk cilvēku, jo masalu vīruss ir patogēns tikai cilvēkiem. Tas ir, tas ietekmē tikai cilvēkus. Ja tiek vakcinēts pietiekams skaits cilvēku, vīrusu varētu izskaust. Tam vajadzētu tikai 1 gadījums uz miljonu cilvēku vai, citiem vārdiem sakot, jābūt pieejamai 95% vakcinācijas pakāpei.

Masalas pieaugušajiem

Masalas - zināma bērnības slimība? Pirms vakcīnas izstrādes ikviens atbildētu “jā” uz šo jautājumu.
Bet laika gaitā arvien vairāk tiek ietekmēti pieaugušie. Pirms desmit gadiem 20 gadu laikā cietušo īpatsvars bija 8,5%, šodien tas ir gandrīz 40%.
Šī attīstība, kas izpaužas ne tikai masalās, bet arī, piemēram, ar garo klepu, ir saistīta ar vakcināciju. Tā kā masalas ir ļoti lipīgas, pirms vakcinācijas netika saudzēts neviens, kam vēl nebija imūnsistēmas. Tādā gadījumā tas nozīmēja, ka jūs jau bērnībā esat cietis no šīs slimības.
Tāpēc slimība galvenokārt skāra bērnus.
Mūsdienās situācija ir atšķirīga: bērni tiek vakcinēti, vakcinējoties, un galvenokārt tie ir vecāka gadagājuma cilvēki, kas nav vakcinēti kā bērni un kuriem ir tā saucamās “vakcinācijas izvēles”. Kaut arī visiem pieaugušajiem, kas dzimuši pēc 1970. gada, ir ieteikums vakcinēties, saskaņā ar Federālā veselības izglītības centra pētījumu vairums šīs mērķa grupas par šo ieteikumu nezina.

Bīstama šīs attīstības būtība ir tā, ka tā rada divas jaunas riska grupas: bērni jaunāki par diviem un pieaugušie vecāki par 20 gadiem.

• Maziem bērniem ir paaugstināts risks saslimt, jo vakcinētās mātes nevar nodot imunitāti savam protežē, viņi vairs nepiedāvā ligzdas aizsardzību ar vakcinācijas palīdzību.
• Slimiem cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem, ir palielināts risks - tāpat kā bērniem līdz piecu gadu vecumam -, ka palielinās masalu komplikāciju risks. Tie ietver bronhītu un pneimoniju (plaušu infekcija), kas nabadzīgākajās valstīs izraisa apmēram ceturto daļu ar masalām saistīto nāves gadījumu.

Turklāt encefalīts, smadzeņu iekaisums, ir drausmīga komplikācija. 10 līdz 20% beidzas nāvējoši vai nāvējoši, un apmēram trešdaļai ir pastāvīgi zaudējumi. Ļoti reta, bet noteikti fatāla masalu infekcijas komplikācija ir subakūts sklerozējošs panencefalīts, kas rodas apmēram piecus līdz desmit gadus pēc slimības. Tā kā masalas vājina imūnsistēmu, arī citām baktērijām ir vieglāk nokļūt skartajā cilvēkā. Šīs superinfekcijas ietver smaganu, acs un vidusauss iekaisumu.
Šīs infekcijas var labi ārstēt ar antibiotikām.

Plašāku informāciju par šo tēmu lasiet: Masalas pieaugušajiem

Masalas grūtniecības laikā

Bojājumi, ko grūtniecei radījusi masalu infekcija viņas bērnam, vēl nav pietiekami noskaidroti.
Tomēr mātei nav raksturīgu malformāciju kā masaliņu infekcijai. Tāpēc infekcijas gadījumā pirmsdzemdību diagnostika, piemēram Ieteicams veikt amnija šķidruma pārbaudi, jo šīs metodes ir invazīvas un palielina aborta risku par 0,5%.
Tomēr masalas ir bīstamas grūtniecības laikā, jo apmēram ceturtā daļa bērnu piedzimst priekšlaicīgi. Turklāt ir palielināts aborta vai nedzīvi dzimuša cilvēka risks. Ja māte inficējas grūtniecības beigās, bērns var piedzimt ar masalām. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis mazulim, jo ​​viņam vēl nav pietiekami attīstīta imūnsistēma, lai efektīvi cīnītos ar patogēnu.
Tomēr masalu infekcija mātei ir ne tikai bīstama mazulim, bet arī bīstama pašai mātei. Viņai palielinās iespējamās komplikācijas risks. Tādējādi pirmām kārtām ir ar augstu drudzis un viens plaušu infekcija sagaidāms.

Daudz mazāk bīstama nekā slimība, bet tomēr nav ieteicama vakcinācija pret masalām grūtniecības laikā vai īsi pirms tās. Tomēr ne vakcinācija, ne slimība grūtniecības laikā to nesniedz Grūtniecības pārtraukšana Slimas grūtnieces ir medicīniski jāuzrauga.

Masalu encefalīts

Viena no biežākajām masalu komplikācijām ir masalu encefalīts. Atšķir akūtu encefalītu un subakūtu encefalītu. Akūts encefalīts rodas divu nedēļu laikā pēc inficēšanās ar masalām. Šeit nevar noteikt vīrusus, nav terapijas. To var ārstēt tikai simptomātiski. Tā rezultātā neiroloģiskas sekas rodas 20 līdz 40 procentos un 10 līdz 20 procentos pacientu mirst.

Subakūts sklerozējošais panencefalīts (SSPE) ir otrā encefalīta forma. Tas var notikt divus līdz desmit gadus pēc inficēšanās un noved pie vissmagākajiem neiroloģiskajiem traucējumiem. Sekojošie zaudējumi paliek, un attīstība var samazināties. 100% gadījumu slimība noved pie nāves.

prognoze

Pretēji izplatītajam uzskatam, masalas ir nav nekaitīga bērnības slimība.
Drīzāk tā ir slimība, kas ietekmē visu ķermeni. Komplikācijas noteikti var rasties. Šīs komplikācijas ietver:

• Vidusauss iekaisums
• Pneimonija vai
• retos gadījumos pat smadzeņu iekaisums.

Pat šodien cilvēki joprojām mirst no masalām.

Parasti parasti masalas ir nekaitīgas.

Kad jums ir masalas, jums ir mūža imunitāte.

Kopsavilkums

Masalu izraisa vīruss. Šis vīruss tiek pārnēsāts no cilvēka uz cilvēku, izmantojot pilienu infekciju - piemēram, klepojot un šķaudot.

Sakarā ar augsto infekcijas risku masalu parasti rodas kā bērnības slimība un tā ir ļoti izplatīta, piemēram, bērnudārzos un skolās. Kad pacientam ir masalas, vīruss atstāj mūža imunitāti, kas nozīmē, ka masalu nevar atgūt.
Slimības izpausme prasa apmēram 5 līdz 8 dienas. Tipiski izsitumi rodas pēc apmēram 14 dienām.
Ir divi posmi:

1. Pirmais posms izpaužas gripai līdzīgos simptomos, piemēram, drudzis, klepus un konjunktivīts.
2. Vēlāk visa mutes dobuma gļotāda kļūst apsārtusi, kas iepriekš bija pārklāta ar bālganiem plankumiem. Šis posms ilgst apmēram trīs līdz četras dienas.

Otrajā posmā attīstās tipiski izsitumi, kas parasti sākas aiz ausīm. Arī šeit atkal paaugstinās drudzis. Šī divpusējā drudža gaita ir tipiska.

Trešo pieaugumu var novērot tikai komplikāciju gadījumā, piemēram, papildu bakteriāla infekcija.

Neskatoties uz vakcināciju, katru gadu joprojām saslimst apmēram 30 miljoni cilvēku - galvenokārt jaunattīstības valstīs.