Mākslīgie sirds vārsti

ievads

Mākslīgais sirds vārsts tiek piešķirts pacientiem, kuru paša sirds vārsts ir tik nepilnīgs, ka tas vairs nevar pienācīgi veikt savu funkciju. Lai sirds sūknētu asinis ķermenī, ir svarīgi, lai vārsti būtu pareizi atvērti un aizvērti, lai asinis varētu pārvadāt tālāk. Pamatā ir divas dažādas vārstu slimības, ko sauc par stenozi un nepietiekamību.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Vārstuļu sirds slimība

Iekš Vārstu stenoze var būt sirds vārsts neatveras pareizi, caur tām nevar plūst pietiekami daudz asiņu, kas izraisa asiņu augšanu ievārījumi apgabalā priekšā atloka.

Pie a nepietiekamība ir otrādi. Sirds vārsts neslēdzas pareizi. Tātad tas vairs neliedz asinīm plūst atpakaļ. Tādējādi, atkarībā no nepietiekamības pakāpes, asinis var plūst atpakaļ tajā virzienā, no kurienes tas nāca. Tas arī noved pie palielināta asins tilpuma priekšā atloks.

Ja sirds vārsts vairs nedarbojas pareizi, noteiktos sirds apgabalos notiek stresa apstākļi ilgāku laika periodu. Šis stress liek sirdij nespēj efektīvi sūknēt asinis, kā rezultātā rodas Sirdskaite var attīstīties. Arī šī sirds mazspēja Sirdskaite sauc, var sākt ar Zāles jāārstē. Tomēr, ja medikamenti vairs nav pietiekami, a mākslīgais sirds vārsts nepieciešams.

Cik ilgi saglabājas mākslīgais sirds vārsts?

Izplatīts jautājums, ko pacienti sev uzdod saistībā ar mākslīgo sirds vārstuļu, ir jautājums "cik ilgi tas ilgst?"

Pirmkārt, jums jāzina, ka ir dažādi mākslīgo sirds vārstu veidi. No vienas puses, ir mehāniski sirds vārsti, kas izgatavoti no metāla, no otras puses, ir bioloģiski vārsti.

No otras puses, bioloģiskais vārsts ir izgatavots no dzīvnieku izcelsmes materiāliem, kas bieži nāk no cūkām, vai kā cilvēka vārsti, kas nāk no mirušiem donoriem, pazīstami arī kā “homoloģiska vārstuļa nomaiņa”. Tomēr šobrīd cilvēku ziedošanas iespēja ir ļoti reta. Tāpēc lielākoties bioloģiskos vārstus, ko izmanto cilvēkiem, iegūst cūkas.

Kopumā var teikt, ka mehāniskie sirds vārsti ilgst ievērojami ilgāk nekā bioloģiskie vārsti. Šī ir liela priekšrocība, jo ilgs glabāšanas laiks nozīmē, ka, iespējams, jūs varat izvairīties no otrās sirds operācijas. Mehāniskie sirds vārsti var darboties dažas desmitgades. Principā šāds sirds vārsts var ilgt pat visu mūžu.

Turpretī īsāks glabāšanas laiks ir bioloģisko vārstu trūkums. Bioloģiskie sirds vārstuļi ilgst vidēji tikai apmēram 10–15 gadus. Tā kā, tāpat kā cilvēka audi, arī tie ir pakļauti novecošanās procesiem, piemēram, pārkaļķošanās, tie pilnībā funkcionē tikai ierobežotu laika periodu.

Jaunākiem pacientiem novecošanās notiek daudz ātrāk, un rezultātā pasliktinās vārstu darbība. Tāpēc viens no vārsta izvēles kritērijiem ir attiecīgā pacienta vecums. Vecākiem pacientiem (vecākiem par 75 gadiem), iespējams, ir tendence uz bioloģisko sirds vārstuļu. Turpretī jaunākam pacientam mehānisks vārsts būtu vairāk sliecies, lai izvairītos no otrās operācijas riska.

No kādiem materiāliem izgatavots mākslīgais sirds vārsts?

Mākslīgais sirds vārsts sastāv no īpaši izturīgiem materiāliem. Laboratorijas pētījumos mākslīgo vārstu izturība ir no 100 līdz 300 gadiem. Lai materiāls būtu tik izturīgs, no vienas puses, tam jābūt izturīgam, un, no otras puses, tas labi jāpieņem ķermenim. Tādēļ dažādas mākslīgā vārsta sastāvdaļas ir izgatavotas no oglekļa un labi panesamas plastmasas. Šiem materiāliem ir arī priekšrocība, ka tie ir ļoti viegli un tāpēc nemaina sajūtu krūtīs.

Kāda ir atšķirība no bioloģiskā sirds vārsta?

Kamēr mākslīgais sirds vārsts, kā norāda nosaukums, sastāv no mākslīga materiāla, bioloģiskie vārsti nāk no citām dzīvām lietām. Parasti tam tiek izmantots cūku aortas vārsts vai liellopu perikarda daļa. Var izmantot arī miruša cilvēka orgāna donora atloku.

Bioloģiskos materiālus ķīmiski apstrādā pēc tam, kad tie ir izņemti no donora (cilvēka vai dzīvnieka), lai tie neradītu nekādas problēmas organismā. Pretstatā mākslīgajiem sirds vārstiem, bioloģiskajiem sirds vārstiem ir ievērojami samazināts kalpošanas laiks. Vārsta materiāls tiek pakļauts normālam novecošanās procesam, un tā vidējais glabāšanas laiks ir no astoņiem līdz piecpadsmit gadiem. Viena priekšrocība salīdzinājumā ar mākslīgo sirds vārstu ir tā, ka nav jāņem asins atšķaidītāji.

Mākslīgais sirds vārsts maina asins plūsmas izturēšanos tādā veidā, ka rodas virpuļi, kas var viegli izraisīt nelielu asins recekļu veidošanos (Trombi) spēja vadīt. Lai to neitralizētu, jālieto asins atšķaidītāji, piemēram, Marcumar®. Ar bioloģiskiem sirds vārstiem tas nav nepieciešams. Pēc mehāniskajām īpašībām tie ir līdzīgi paša ķermeņa vārstiem tādā veidā, ka asins plūsmas izturība nemainās.

Kāds ir dzīves ilgums ar mākslīgo sirds vārstu?

Pēc mākslīgā sirds vārsta dzīves ilgums parasti palielinās. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka sirds var atjaunoties pati pēc tam, kad ilgstoši bija jāizmanto palielināta sūknēšanas jauda, ​​pateicoties salauztajam vārstam. Ar mērķtiecīgām dzīvesveida izmaiņām, piemēram, veselīgu uzturu un regulārām fiziskām aktivitātēm, dzīves ilgums ar mākslīgu sirds vārstu ir salīdzināms ar veselīgu cilvēku dzīves ilgumu. Turklāt mākslīgais sirds vārsts (tāpat kā bioloģiskais sirds vārsts) ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti. Sirds vairs nav jāstrādā arvien vairāk un vairāk miera stāvoklī, un tādējādi tai ir daudz vairāk rezervju, kuras var tikt izsmeltas fizisko aktivitāšu laikā.

Pretstatā bioloģiskajam sirds vārstam mākslīgais vārsts ir gandrīz neiznīcināms. Pati vārsta materiāls kalpos visu attiecīgās personas dzīvi. Neskatoties uz to, var rasties tādas problēmas kā noplūdes, kurās, iespējams, būs jāuzstāda jauns vārsts. Turklāt dzīves ilgums, pat ar mākslīgu sirds vārstuļu, lielā mērā ir atkarīgs no citām slimībām, piemēram, hiperholesterinēmijas (paaugstināta lipīdu līmeņa asinīs) vai diabēta. Dzīves ilgums uzlabojas tikai tad, ja to labi pielāgo ar medikamentiem.

Kādi mākslīgie sirds vārsti ir?

Mākslīgais sirds vārsts pamatā sastāv no diviem elementiem. No vienas puses, ir ietvars, kuru ieskauj poliesters (plastmasa). Šis ietvars veido pāreju starp vārstu un cilvēka sirdi. Rāmī ir metāla atloks.

Ir dažādi atloku veidi. Ir jānošķir trīs dažādi modeļi.

• Ir mākslīgais sirds vārsts, kas sastāv no slīpa diska. Visredzamākais šāda veida vārstu pārstāvis ir Björk-Shiley protēze.
• Ir arī divu lapu atloki, piemēram, St. Jude Medical.
• Trešo vārstu veidu sauc par lodveida vārstu. Vispazīstamākais ir Rigid Edwards lodveida vārsts.

Sakarā ar to izmēriem un atšķirīgajām mehāniskajām īpašībām, katram vārstu tipam ir priekšrocības un trūkumi, tāpēc tie ir piemēroti dažādām pacientu grupām. Visi trīs vārstu tipi izraisa tipisku protēzes klikšķi, kurā var dzirdēt vārsta skrejlapas sadursmi ar vārsta gredzenu.

OP - sirds vārsta ievietošana

Tagad ir dažādi mākslīgā sirds vārsta ievietošanas veidi. Viena no iespējām joprojām ir liela atklāta sirds operācija, kurā tiek atvērta krūtis un sirds, lai noņemtu skarto vārstu un ievietotu jauno mākslīgo sirds vārstu. Lielās atvērtās operācijas laikā pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija. Ribu būris tiek atvērts, nogriežot krūšu kaulu, lai nonāktu pie sirds aiz tā. Lielākā daļa operāciju tiek veiktas ar sirdi, kas nepukst. Pēc tam funkciju pārņem tā saucamā sirds un plaušu mašīna. Tiklīdz ir ievietots jaunais mākslīgais vārsts, sirds tiek likta pukstēt atkal.

Vēl viens veids ir tā saucamā minimāli invazīvā procedūra, kurā mākslīgo vārstu kā stentu ievieto virs cirkšņa artērijām asinsvadu sistēmā un pēc tam virza uz sirdi. Tomēr tas ir iespējams tikai tad, ja tiek nomainīts aortas vārsts, jo tas atrodas pie sirds izejas, kas tiek sasniegts caur arteriālo asinsvadu sistēmu.

Neinvazīvu metodi, kurā vārstu ievieto virs cirkšņa artērijas, sauc par TAVI. TAVI nozīmē Transkatera aortas vārstuļa implantācija (Angļu val .: "vārsts"= Vārsts). Jauns mākslīgais aortas vārsts tiek ievietots caur sirds katetru. Katetru uz savu lietošanas vietu virza virs asinsvadu sistēmas un pēc tam atver mākslīgo sirds vārstu. Tas notiek, kad sirds pukst. Jaunais vārsts nospiež veco, bojāto. Reizes to pret sienu.

Kādi ir operācijas riski?

Operācija ar mākslīgajiem sirds vārstiem notiek vispārējā anestēzijā. Tas rada būtisku veselības risku neatkarīgi no ķirurģiskas procedūras, kas palielinās arī ar vecumu un iepriekšējo slimību skaitu (īpaši sirds un asinsvadu sistēmā).

Turklāt operācijas laikā ir jāatver krūtis, lai nodrošinātu piekļuvi sirdij. Lai ievietotu mākslīgo sirds vārstuli, sirdij noteiktu laiku jāstāv. Lai to izdarītu, attiecīgā persona ir savienota ar sirds-plaušu aparātu, kas pārņem sirds sūknēšanas funkciju. Pēc tam sirdi var savaldīt ar medikamentiem. Tā kā sirds-plaušu aparāta lietošana ir ļoti izplatīta procedūra, riski šeit ir diezgan mazi, pat ja tas ir saistīts ar ļoti spēcīgu iejaukšanos paša ķermeņa funkcijās.

Krūškurvja zāģēšana vai griešana arī rada lielu slodzi ķermenim, kā arī brūces un sirds apvidū ir asiņošanas vai infekcijas risks. Infekcijas var rasties arī vēlāk, kad baktērijas piestiprinās pie mākslīgā sirds vārsta.

Cik ilgi tu esi slimnīcā?

Laiks slimnīcā sākotnēji sastāv no uzņemšanas dienas, kas parasti ir viena diena no operācijas. Operācijai seko divas līdz trīs dienas intensīvā terapijā, lai novērotu sirds darbību. Tam seko uzturēšanās parastajā kardioloģiskajā palātā apmēram divas nedēļas. Vairumā gadījumu uzturēšanās slimnīcā nekavējoties seko stacionārai rehabilitācijai, kas savukārt prasa vēl trīs līdz četras nedēļas.

Kopumā ir jāuzņemas uzturēšanās slimnīcā no sešām līdz septiņām nedēļām.

Rehabilitācija pēc mākslīgā sirds vārsta?

Reabilitācija pēc mākslīgā sirds vārsta parasti notiek tūlīt pēc uzturēšanās slimnīcā. Ir dažādi kontaktpunkti, kas tiek apskatīti rehabilitācijas kontekstā. Fiziskā veiktspēja atkal jāuzlabo ar fizioterapijas, vingrošanas un fitnesa apmācības palīdzību. Ir izglītības programma par uzturu un medikamentiem. Ārstē arī tādas psiholoģiskas problēmas kā nemiers, depresija un ilgstošas ​​sāpes.

Sirds MRI

Diagnostikas iespēju ietvaros MRT izmeklēšana kļūst arvien nozīmīgāka. Tāpēc pacientiem ar mākslīgo sirds vārstuļu ir īpaši svarīgi zināt, vai viņiem ir atļauts veikt MRI pārbaudi, vai arī viņiem jāiesaka to neveikt. Mūsdienās izmantotie mākslīgie sirds vārsti galvenokārt ir izgatavoti no oglekļa. No ķīmiskā viedokļa ogleklis ir ogļūdeņradis. Šis ogļūdeņradis nav magnētisks, tāpēc jūs varētu saņemt MRI skenēšanu.

Plašāku informāciju par tēmu var atrast šeit: MRI ar implantiem (mākslīgais sirds vārsts)

Tomēr vecāka gadagājuma mākslīgā sirds vārsta modeļos var būt citi materiāli, kas varētu būt magnētiski. Tāpēc ir svarīgi, lai pacients pirms katras MR izmeklēšanas uzmeklētu savu sirds vārstuļa pasi un parādītu to ārstam, lai viņš varētu izlemt, vai izmeklēšana ir pat iespējama.

Turklāt ir absolūti nepieciešams pārbaudīt, vai mākslīgais sirds vārsts ir stingri nostiprināts tā stiprinājumā. MRI pārbaude rada magnētisko lauku, kas rada noteiktus novirzes spēkus. Šie spēki ir ārkārtīgi mazi, taču teorētiski minimāli pārvietojumi var rasties, ja sirds vārsts nav stingri nosēdināts.
Tomēr būtībā var teikt, ka mūsdienās uzstādītie mākslīgie sirds vārsti gandrīz nav problemātiski izmeklēšanai, izmantojot MRI.

Lasiet vairāk par tēmu: Sirds MRI

Ar MRI saderīgs mākslīgais sirds vārsts

Gandrīz visi pieejamie mākslīgie sirds vārsti ir savietojami ar MR. Metāliski priekšmeti MRI izrādās problemātiski, jo tie sasilst. Tomēr tiek ietekmēti tikai feromagnētiskie (t.i., tie, kurus ietekmē magnētisms), jo MRI darbojas caur magnētiskiem spēkiem.

Tomēr visi materiāli, ko izmanto mākslīgajos vārstos, nav feromagnētiski. Tikai tiem, kuru sirdī vēl joprojām ir mākslīgais vārsts no laikposma pirms 1969. gada, vajadzētu uzzināt vairāk, jo tajā laikā joprojām tika izmantoti MRI kritiski materiāli.

Sports neskatoties uz mākslīgo sirds vārstu

Sporta aktivitātes ir piemērotas un labas gandrīz katrā dzīves situācijā. Bet īpaši pēc mākslīgā sirds vārsta uzstādīšanas sportam ir vēl nozīmīgāka loma. Sports ir viens no vissvarīgākajiem sirdsdarbības terapijas pīlāriem, un tas pēc iespējas regulāri jāiekļauj sirds slimnieka ikdienas dzīvē. Tomēr ir svarīgi nepārslogot sevi un neprasīt pārāk daudz sava ķermeņa.

Tāpēc sporta ilgums un intensitāte ir individuāla lieta. Iepriekšējie sirds bojājumi var mainīties atkarībā no esošās sirds slimības ilguma. Pēc tam smagi bojātai sirdij ir nepieciešams ievērojami ilgāks laiks, lai atgūtos pēc sirds vārstuļa operācijas un sasniegtu vēlamo darbību.

Jums jāzina, ka lielākajā daļā gadījumu ar mākslīgu sirds vārstuļu jūs vairs nevarat nodarboties ar sportu. Tomēr sirds slimības kontekstā tas galvenokārt ir saistīts ar izturības sporta nodarbībām un sirds un ķermeņa trenēšanu tādā veidā, lai sniegums ikdienā pieaugtu. Izturības sporta veidi, piemēram, pastaigas, riteņbraukšana vai peldēšana, nāk par labu sirdij. Tāpēc tie regulāri jāiekļauj ikdienas dzīvē.

Marcumar®

Vēl viens svarīgs jautājums, ko pacienti ar mākslīgo sirds vārstuļu bieži uzdod sev, ir tas, kā to lietot Asins atšķaidītāji izskatās kā. Īpaši pacientiem, kuriem ir mehānisks Kad sirds vārsts ir uzstādīts, ir svarīgi ņemt asins šķidrinātājus. Šajā vietā narkotikas nonāk pirmajā vietā Marcumar® lietošanai.

Marcumar® ievada neilgi pēc operācijas. Pirmkārt, to ievada lielākās devās, lai sasniegtu nepieciešamo koncentrāciju. Tad ir jādara regulāras asins analīzes jādara, lai kontrolētu asiņu retināšanas efektu. Tā kā mehāniskais sirds vārsts ir svešķermenis ķermenī un to uztver arī ķermenis, mehāniskais sirds vārsts rada risku Trombi (Asins recekļiTāpēc ir īpaši svarīgi nodrošināt efektīvu asiņu atšķaidīšanu ar Marcumar® un regulāri lietot to.

Ja tiek plānota kāda operācija, pacientam tas noteikti jāapspriež ar savu ģimenes ārstu. Parasti noteiktā laika posmā Marcumar® tiek aizstāts ar citu asins šķidrinātāju. Parasti tas ir tā sauktais nefrakcionēts sirds vārstuļu pacientiem Heparīns. Atšķirībā no pacientiem ar mehānisku sirds vārstuļu, pacientiem ar bioloģiski mākslīgu sirds vārstuļu nav nepieciešama visu mūžu asiņu atšķaidīšana.

Baktērijas uz mākslīgā sirds vārsta?

Baktēriju pievienošanās mākslīgajam sirds vārstam ir viena no lielākajām problēmām sirds vārstuļa nomaiņas jomā.Kad baktērijas ir izveidojušās, rodas endokardīts (sirds iekšējās oderes iekaisums), un baktērijas diez vai var noņemt no vārsta. Īpaši augsts risks ir infekcijām un procedūrām mutes dobumā. No turienes baktērijas var viegli pārnēsāt sirdī. Tāpēc skartajiem obligāti jāinformē zobārsts, ka viņiem ir mākslīgs sirds vārsts. Tātad antibiotikas var lietot profilaktiski.

Vai ir mākslīgais sirds vārsts?

Katru reizi, kad vārsts tiek aizvērts, ērču mākslīgs sirds vārsts. Tomēr parasti tas ir dzirdams tikai gaidīšanas režīmā. Troksni rada fakts, ka, aizverot pārsegu, saduras divas metāla daļas. Pats atloks triecas pret stiprinājuma gredzenu un tādējādi izraisa mehānisku klikšķi. Troksnis ir atkarīgs no sirds vārsta struktūras un sirds anatomiskās situācijas, kurā tas tika uzcelts. Īpaši kluss ir arī modernāki atloki.