Kaulu smadzeņu edēma

ievads

Kā Kaulu smadzeņu edēmas sindroms (KMÖS) vai Pārejoša osteoporoze Šī ir īslaicīga kaulu slimība, vairumā gadījumu gurns. celis un augšējās gurni tomēr to var arī ietekmēt, kaut arī retāk. A spontānas sāpes gūžā ir šīs slimības klasiskais vadošais simptoms. Vīrieši statistiski ietekmē ievērojami biežāk nekā Sievietes. Slimība parasti rodas abiem dzimumiem pusmūžs, t.i., no 3. līdz 5. dzīves desmitgadei. Diagnozi var noteikt, pamatojoties uz simptomiem un izmantojot MR ļoti drošs.

cēloņi

Primārā kaulu smadzeņu edēmas sindroma cēloņi vēl nav noskaidroti, ko sauc par "idiopātisks" ko sauc arī par.

Tomēr tas var rasties sekundāri citu slimību rezultātā.
Pirmām kārtām traumatiskiem ievainojumiem, piemēram, sasitumam, ir tieša loma vai tie var netieši izraisīt audu atrofiju asinsrites traucējumu dēļ un, visbeidzot, ĶMO.

Pat pēdējā grūtniecības trimestrī BMES retos gadījumos var rasties mugurkaula jostas daļas kompresijas lūzumu dēļ.

diagnoze

Rentgenoloģiski izmeklējumi ir ar primārs Kaulu smadzeņu edēmas sindroms parasti ir normāls, jo kaulu blīvuma samazināšanās ir redzama tikai pēc tam, kad ir zaudēti 40% no parastās kaulu vielas. Tikai dažreiz, bet parasti tikai vienu vai divus mēnešus pēc simptomu parādīšanās, ir perēklis (fokusa) Atpazīt blīvuma samazināšanos. sekundārā No otras puses, BMES rentgenstaros var parādīt raksturīgās izmaiņas pamatslimībā. Asins analīzēs iegūtie iekaisuma un reimatisma rezultāti abām formām joprojām ir negatīvi.

Labākais veids, kā ar gandrīz 100% noteiktību diagnosticēt kaulu smadzeņu edēmu, ir izmantot MRI skenēšanu un atšķirt to no citām slimībām. Tas parāda skaidru kaulu smadzeņu edēmu, t.i., palielinātu audu šķidruma uzkrāšanos, īpaši augšstilba kaula galviņā un augšstilba kaklā. Tas var būt arī augšstilba kaula dziļākajos reģionos un parādās kā neskaidra zona. Šis attēls ir raksturīgs KMÖS. Diagnozes noteikšanā var būt noderīga arī scintigrāfija. Izmantojot radioaktīvos marķierus, kļūst redzama raksturīgi palielināta gūžas asins plūsma un palielināta kaulu veidojošo šūnu aktivitāte.

Vissvarīgākā diferenciāldiagnoze ir osteonekroze. Tā ir kaulu vielas nāve infarkta ( Kuģa slēgšana). Tomēr osteonekrozi var skaidri atšķirt no BMES ar iepriekšminētajiem izmeklēšanas rezultātiem.

Simptomi

Klīniskais attēls Kaulu smadzeņu edēmas sindroms raksturo akūtas stresa sāpes cirkšņā un a klibojošs gaitas raksts kā rezultātā. Sāpju intensitāte parasti laika gaitā palielinās, taču jebkurā gadījumā tās pilnībā neizzudīs. Sāpes miera stāvoklī un naktī parasti nenotiek. Arī tipiski ir Kustības ierobežojumi gūžas locītavu rajonā. Pirmām kārtām ir grūti izšļakstīties, saliekt gurnus un pagriezt augšstilbu ap savu asi.

terapija

Kaulu smadzeņu edēmas ārstēšanas mērķis ir panākt daļēju vai pilnīgu izlāde gūžas, kā arī Brīvība no sāpēm. Tas notiek, administrējot tādas zāles kā Ibuprofēns vai Diklofenaks (grupai NPL dēļ) un dažreiz ar vāji opioīdi, piemēram, tramadols. Ar Fizioterapija var arī Mikro- un Kompresijas lūzumi var novērst tikai nedaudz elastīgo kaulu. Turklāt, - Aminobisfosfāti veicina kaulu veidošanos. Tam būtībā ir divējāda ietekme uz kaulu. No vienas puses, tos veido šūnas, kas noārda kaulu vielu - Osteoklasti, uzsūcas un kavē to darbību, no otras puses, tie var piestiprināties pie kaulu virsmas un tādējādi tieši pie Mineralizācija dot ieguldījumu. Turpretī Kalcitonīns (a endogēns hormons lai izveidotu kaulu) un Kortizons nav pierādīts. Prostaciklīns un strukturāli līdzīgas aktīvās sastāvdaļas daļēji var izmantot ārpus etiķetes, t.i., bez klīniski pierādītiem efektivitātes pierādījumiem, un panākt pozitīvu efektu. A Tūskas urbšana, kā to bieži dara osteonekrozes gadījumā, var veikt a Spiediena samazināšana kaula un sekojošais asinsrites uzlabojums noved pie tūlītēja un būtiska simptomu uzlabošanās. Tomēr katrā gadījumā tas ir viens ārstniecības un fizioterapeitiskā Terapija ar visaugstāko prioritāti.

profilakse

Tāpat kā citu muskuļu un skeleta sistēmas slimību gadījumā Sports ir ārkārtīgi labs līdzeklis kaulu smadzeņu tūskas novēršanai .Audējot muskuļus, a laba stabilitāte locītavām, un tādējādi ievērojami tiek samazināts kaulu ievainojumu risks un kritienu iespējamība. Veicina arī stresu uz kaulu vielmaiņa un tādējādi būvniecība no Kaulu viela.

Atkarībā no atrašanās vietas

Ceļa kaulu smadzeņu edēma

Cilvēka ceļgals nesastāv no viena kaula, bet gan jāuzskata par locītavu. Tas sastāv no trim kauliem, kas tiek stabilizēti ar saišu un muskuļu palīdzību. Tā kaulainās daļas ietver augšstilbu, apakšstilbu un ceļgalu.

Ja šķidrums uzkrājas vienā vai vairākos ceļa locītavas kaulos, to sauc par ceļa kaulu smadzeņu edēmu.

• Galvenais cēlonis:
  Šķidruma uzkrāšanās iemesls mazos kaula dobumos var būt no nelaimes gadījuma līdz metabolisma slimībai, un ārsts to ir rūpīgi jānoskaidro.
• Simptomi:
  Ietekmētās personas simptomātiski izjūt sāpes ceļa zonā, ko var izskaidrot ar paaugstinātu spiedienu uz kaulu struktūrām.
  Šķidrums aizpilda mazās atstarpes starp kaulu un no tā ievada neparastu spēku. Spiediens palielinās, kad tiek ietekmēta locītava, kad jūsu ķermeņa svars un smagums savienojumam rada papildu slodzi.
  Tāpēc no kustības atkarīgi sāpju maksimumi ir raksturīgi kaulu smadzeņu tūskai ceļgalā ar citādi normālu locītavas izskatu.
  Šķidrums kaulā no ārpuses nav redzams ar neapbruņotu aci. Tāpēc izskata ziņā tas var atbilst veselīgam ceļgalam.
• Terapija:
  Terapija vienmēr ir atkarīga no kaulu smadzeņu edēmas cēloņa, bet parasti ietver skartās locītavas sākotnējo aizsardzību. Pietiekams atvieglojums ar apakšdelma kruķiem un uztur locītavas kustīgumu. Izmantojot aizsardzību, jūs ķermenim ļaujat kontrolēt iekaisuma reakciju.
  Kustība nozīmētu tikai turpmāku visu struktūru kairinājumu un reaktīvi izraisītu vēl lielāku šķidruma uzkrāšanos.
  Limfodrenāža var palīdzēt šķidrumu izvadīt vēl ātrāk.

Cik ilgs ir ceļa locītavas atvieglojums, ir atkarīgs no dziedināšanas procesa. Pieredze tomēr rāda, ka tam vajadzētu ilgt apmēram sešas nedēļas un visu laiku to aizstāt ar pakāpenisku pārkraušanu.

Kaulu smadzeņu edēma prasa ilgu laiku, jo kaulu metabolisms palēninās līdz ar vecumu.
Tāpēc remonta procesiem, pieaugot vecumam, ir nepieciešams arvien vairāk laika. Bieži vien kaulu smadzeņu edēmas pilnīga sadzīšana prasa apmēram gadu.

Sportistiem tas nozīmē pakāpeniski palielināt sniegumu un vismaz trīs mēnešus nenodarboties ar sportu.
Ja skartie pārāk ātri izdara spiedienu uz locītavu, kauls draud zaudēt stabilitāti un elastību.
Jo vairāk spiediena uz kaulu izdara uzkrātais šķidrums, jo vairāk tiek saspiesti tā mazie asinsvadi un nervi. Rezultāts ir nepietiekams kaulu audu daudzums, kas sliktākajā gadījumā parādās kaulaudu zaudēšanā. Var rasties salauzti kauli.

Lai izvairītos no pārmērīga stresa, pretsāpju līdzekļi jālieto pietiekamā daudzumā, bet devās. Tikai ārkārtējos gadījumos būtu jāapsver tādi operatīvie pasākumi kā reljefs. Tie bieži ir saistīti ar nevajadzīgiem riskiem un nesaīsina slimības gaitu.

Gūžas kaulu smadzeņu tūska

Gūžas kaulu smadzeņu tūska ir šķidruma uzkrāšanās mazos gūžas kaulu dobumos.
Vēlams, lai šķidrums tiktu saglabāts augšstilba kaula galviņā.

• Simptomi: Lai labāk izprastu simptomus, ir svarīgi zināt gūžas locītavas struktūru. Tas sastāv no augšstilba un iegurņa. Tā, ka šie divi kauli veido locītavu, augšstilbā ir augšstilba galva un iegurnī ir locītavas ligzda. Tikai ar perfektu piemērotību tie nodrošina optimālu locītavu kopā ar saitēm un muskuļiem.
  Ja šķidrums uzkrājas augšstilba kaula galvā, šķidrums nospiež uz tā kaulu struktūru pinumu. Rezultāts ir sāpīga iekaisuma reakcija pašā kaulā.Ja kāja vai gūža netiek pārvietota, tā nesāp, jo mierīgā stāvoklī starp gūžas kauliem nav berzes punkta.
  Tomēr, ja persona izdara spiedienu uz kāju, tas noved pie sāpēm. Locītavu virsmas satiekas un augšstilba galvas nervus saspiež un kairina šķidruma spiediens un paša ķermeņa svars.
  Sāpju starojums bieži izplešas cirkšņā un bieži noved pie klibuma.
• Cēloņi: Kaulu smadzeņu tūskas cēlonis gūžā vienmēr ir jānoskaidro katrā gadījumā atsevišķi.
  Bieži vien ar vecumu saistīts gūžas locītavas osteoartrīts ir šķidruma uzkrāšanās ierosinātājs. Vairāk par tēmu lasiet šeit: Gūžas locītavas artroze
  Tādā pašā veidā pat vismazākie kaulu lūzumi vai vielmaiņas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, var izraisīt kaulu smadzeņu edēmu.
• Grūtniecība: ja tā īslaicīgi rodas grūtniecības laikā, ārsti runā par ar grūtniecību saistītu osteoporozi. Biežāk tas notiek grūtniecības pēdējā trešdaļā pirmo reizi mātēm. Cēlonis vēl nav noskaidrots.
  Tomēr ir aizdomas par saistību ar mainīto hormonālo iedarbību grūtniecības laikā.
• Terapija: Imobilizācija ir pirmā izvēle jebkurai kaulu smadzeņu tūskai.
  Tāpēc skartajām personām vismaz trīs līdz sešas nedēļas ir jāatbrīvo sava skartā kāja ar kruķiem un guļus posmiem.
  Lai gūžas locītava būtu elastīga, pēc akūtas fāzes jāveic fizioterapija. Ārstējot, tam vajadzētu palielināties intensitātei un ilgumam. Tā kā kaulu smadzeņu edēmas dziedēšana prasa ilgu laiku, fizioterapija var ilgt mēnešus.
  Sāpju mazināšanai var lietot pretsāpju līdzekļus.

Turpmāka terapija ir atkarīga no slimības cēloņa, un tās mērķis ir novērst sprūdu. Pilnīgu simptomu atbrīvošanos parasti var sagaidīt pēc gada, bet atsevišķos gadījumos tas var būt ilgāks.

Kaulu smadzeņu edēma uz pleca

Plecu kaulu smadzeņu edēma bieži ir nelaimes gadījumu vai ar vecumu saistīta kaulu nodiluma rezultāts.

• Cēloņi:

Abi cēloņi izraisa kaula kairinājumu un reaktīvi izraisa ar iekaisumu saistītas šķidruma uzkrāšanos tās starplikās un jo īpaši kaulu smadzenēs. Šķidrums palīdz organismam labāk dziedēt iekaisumu.
Asinsvadi kļūst caurlaidīgāki brūču sadzīšanas laikā iekaisušajā vietā un ļauj šūnām un vērtīgām vielām migrēt audos, lai tie varētu pārņemt savas aizsardzības un labošanas funkcijas.

Tāpēc šķidrumu kaulu smadzeņu edēmas veidā pats ķermenis uzkrāj. Kauls ir ļoti spēcīgi audi, kas nevar izstiepties tik labi kā āda.Ja tās dobumos uzkrājas pārāk daudz šķidruma, tas nospiež uz tā cietajām struktūrām, kā arī uz asinsvadiem un nerviem. Efekts ir sāpju sajūta. Sāpes mazināsies tikai tad, ja samazinās šķidrums kaulā.

• Terapija:

Tāpēc pleca aizsardzība ir nepieciešama terapijai. Reljefs samazina iekaisuma stimulu un ļauj šķidrumu atkal novadīt caur limfu un asinsvadiem.
Ja attiecīgajai personai būtu papildu slodze uz pleca, spiediens uz kauliem papildus kairinātu nervus, un ķermenis mēģinātu ievest vēl vairāk šķidruma ar aizsardzības šūnām iekaisušajā vietā.

Tāpēc vismaz trīs nedēļas (dažos gadījumos līdz sešām nedēļām) ir jāizvairās no kravas pārvadāšanas, celšanas un fiziskās aktivitātes.

Atkarībā no sāpju jutīguma tam seko daļēja slodze, kas jāpalielina pakāpēm līdz pilnīgai slodzei.
Ar plecu ir ļoti grūti novērtēt, kad var panākt pilnīgu dziedināšanu.
Lai saglabātu locītavas kustīgumu visās brīvības pakāpēs, tā regulāri jāpārvieto. Kustība, protams, vienmēr kairina locītavu un aizkavē dziedināšanas procesu. Tomēr tas ir nepieciešams, lai vēlāk nesaglabātu nekādus ierobežojumus.

Tāpēc fizioterapija vislabāk ir ieteicama adekvāta stresa gadījumā. Pilnīga sadzīšana var ilgt līdz gadam.

Potītes kaulu smadzeņu edēma

Potītes kaulu smadzeņu edēma ir šķidruma uzkrāšanās vienā vai vairākos potītes kaulos.

• Cēloņi:
  Bieži iemesls ir trauma, kas reti notiek fiziskās slodzes laikā.
  Kaulu struktūru kairinājums var rasties pēkšņi nepareizas iekraušanas rezultātā vai pastāvīgi pārslodzes dēļ. Tātad, ja kāds savītu potīti, viņiem tikpat labi varētu attīstīties kaulu smadzeņu edēma, it kā tie pārmērīgi iztukšotu kaulus, lai dienas nedarbotos.
  Metabolisma slimības, medikamenti vai traucēta asinsrite potītes rajonā var izraisīt arī kaulu smadzeņu tūsku potītē.
• Simptomi:
  Simptomi vienmēr ir salīdzināmi, un tos galvenokārt parāda sāpes potītē. Potīte sākotnēji var būt pietūkusi no traumas, lai gan pietūkums nav raksturīga kaulu smadzeņu edēmas pazīme.
  Daudz raksturīgāk ir tas, ka skartie izjūt sāpes, bez iemesla, kas būtu atpazīstams no ārpuses. Sāpes rodas īpaši fiziskās slodzes laikā un palielinās to intensitāte.
  Atkarībā no kaulu smadzeņu edēmas atrašanās vietas, sāpes var izplatīties arī pēdu vai apakšstilbā.
• Terapija:
  Parasti potītes imobilizēšana ir pietiekama, lai dziedinātu kaulu smadzeņu edēmu. Cietušajiem sākotnēji tiek doti apakšdelma kruķi, lai panāktu pilnīgu atvieglojumu, un pēc tam daļiņu noslogošanai vai atdalīšanai.
  Negatīvie ir tas, ka šī ārstēšanas metode var aizņemt pat gadu. Tomēr tas ir arī drošākais un vismazāk sarežģītais, jo tas nav saistīts ar ķirurģisku iejaukšanos.
  Operācija ir nepieciešama tikai retos gadījumos ar kaulu smadzeņu edēmu. Ja šķidruma spiediens uz kaulu ir pārāk spēcīgs un kauls draud saplīst, var izveidot reljefa caurumu. Šķidrums var izplūst caur urbto caurumu, un sāpes mazinās.
  Neskatoties uz to, pēc šādas operācijas potīte ir jāatbrīvo, un slimības gaita nav saīsināta.
  Tas aizsargā tikai no kaulu iznīcināšanas ārkārtas situācijā. Pati procedūra neaizņem ilgu laiku, ja tajā pašā procedūrā traumas dēļ nav jākoriģē citas struktūras, piemēram, muskuļi vai saites.

Mugurkaula jostas daļas kaulu smadzeņu edēma

Mugurkaula jostas daļas kaulu smadzeņu edema diagnoze ir šķidruma uzkrāšanās viena vai vairāku skriemeļu ķermeņa kaulu smadzenēs.

Mazās vietās starp kauliem parasti nav brīva šķidruma, tāpēc tūska vienmēr ir patoloģiska.

• Cēloņi:
  Cēlonis var būt dažāds. Bieži vien traumas dēļ rodas mugurkaula kontūzija. Metabolisma slimības, piemēram, reimatiskas vai ar vecumu saistītas nodiluma pazīmes, var izraisīt arī mugurkaula jostas daļas kaulu smadzeņu edēmu.
• Diagnoze:
  Ir svarīgi noskaidrot, cik daudz skriemeļu ķermeņus ietekmē edēma un vai mugurkauls ir stabils.
  Nav nekas neparasts, ka kaulu smadzeņu edēma rodas mugurkaula skriemeļu nobīdes vai neatbilstības dēļ.
  Attēlveidošana mugurkaula jostas daļas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas veidā sniedz informāciju par pakāpi un smagumu.
  Pēc tam ārstējošais ārsts izmanto attēlveidošanu, lai klasificētu kaulu smadzeņu izmaiņas dažādos veidos.
  Pašreizējā Modic klasifikācija izšķir trīs veidus.
  I tips apzīmē kaulu smadzeņu edēmu. Dažreiz to piešķir arī kā modisku raksturu. II tipa asinīs veidojošās kaulu smadzenes tiek aizstātas ar tauku smadzenēm, un III tips apzīmē sacietējušas kaulu smadzenes.
• Terapija:
  Ārstēšana ir atkarīga arī no kaulu smadzeņu edēmas cēloņa un izmaiņām. Tomēr būtībā vienmēr ir piemērota sāpju terapija, kas jāpapildina ar mugurkaula aizsardzību. Tā rezultātā ir jāizvairās no smagu priekšmetu pacelšanas, nēsāšanas un vingrinājumiem.
  Atkarībā no smaguma pakāpes mugurkaula stabilitātes atjaunošanai var būt nepieciešama pat operācija. Ja papildus muguras sāpēm vai jutīguma zaudēšanai tas norāda uz nervu iesprūšanu, kas pēc iespējas ātrāk jānovērš ar iejaukšanos.

Dzemdes kakla mugurkaula kaulu smadzeņu edēma

Dzemdes kakla mugurkaula kaulu smadzeņu edēmas gadījumā skriemeļu ķermeņu cietā kaulu struktūra satur šķidrumu, kas var izdarīt spiedienu uz apkārtējām struktūrām.

• Simptomi:

Ja tiek izspiesti nervi vai asinsvadi, tas noved pie raksturīgu simptomu attīstības. Skartās personas izjūt mugurkaula kakla kaulu smadzeņu edēmu galvenokārt sāpju dēļ kakla rajonā, kas var izstarot pat plecu.
Bet galvassāpes var rasties arī tad, ja rezultātā muskuļi sacietē.
Ja rodas jutības zudums, piemēram, tirpšana, tas norāda uz nervu iesprūšanu.

• cēloņi

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt kaulu smadzeņu edēmu. Sprūda vienmēr jāatrod individuāli.
Diezgan bieži traumas vai reimatiskas slimības izraisa kaulu smadzeņu edēmu.

• Diagnoze

Lai apstiprinātu aizdomas par diagnozi, ārsts pieprasa mugurkaula attēlu. Pēc tam mugurkaula kakla daļas magnētiskās rezonanses tomogrāfijas attēli ļauj objektīvi noteikt skarto skriemeļu smagumu un skaitu.

Šajā kontekstā tiek apkopoti arī Modic secinājumi.
Modic klasifikācija sadala kaulu smadzeņu izmaiņas skriemeļu ķermeņu rajonā trīs veidos.
I tips apzīmē kaulu smadzeņu edēmu, un to var dēvēt arī par Modika zīmi.
II tipam ir asins smadzenes, nevis asins veidojošs kaulu smadzenes.
Un III tipa kaulu smadzenes ir sacietējušas.

• Terapija:

Terapija tiks piešķirta arī atkarībā no kaulu smadzeņu edēmas cēloņa un apjoma. Ja mugurkauls ir stabils, ir iespējama konservatīva ārstēšana.
Tātad sāpes tiek mazinātas ar medikamentiem, un pēc iespējas atvieglo mugurkaulu. Cietušajiem tas nozīmē pēc iespējas mazāk nēsāt vai pacelt un nenodarboties ar sportu. Ja sāpes mazinās, slodzi var lēnām palielināt.

Tomēr kaulu smadzeņu edēmas pilnīgai dziedēšanai bieži vien ir nepieciešams apmēram gads. Tomēr pēc sešu nedēļu ilgas pastāvīgas atpūtas jau vajadzētu sajust uzlabojumu.

prognoze

Neskatoties uz plašo zāļu terapiju un fizioterapiju, pacietība nepieciešami, kad runa ir par dziedināšanu Kaulu smadzeņu edēma iet. Simptomi saglabājas vismaz 4 nedēļas un bieži līdz 6 mēnešiem. Pat ja ir iespējams arī ilgāks 12 vai 18 mēnešu slimības gaita, simptomu hronifikācija joprojām nav zināma. Pretrunīgi vērtēts, vai un cik lielā mērā kaulu smadzeņu edēmas sindromu var uzskatīt par sākotnēju osteonekrozes stadiju.