Skrimšļa bojājums ceļgalā
cēloņi
Skrimšļa bojājums ceļgalā ir diezgan izplatīts. Lielāko daļu laika kaitējumu nodara nolietojums. No vienas puses, šis nolietojums rodas pilnīgi dabiska novecošanās procesa ietvaros. Eksperts rezultātu raksturo kā osteoartrītu (hronisku deģeneratīvu locītavu slimību).
Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Krustveida saišu pārspriegums
Ceļa locītavai ir jāpārnes gandrīz viss mūsu ķermeņa svars un katru dienu tiek pakļauta daudzām citām slodzēm un kustībām.Tāpēc nav pārsteidzoši, ka galvenie riska faktori skrimšļa bojājumiem ceļgalā ir liekais svars un nepareiza vai pārmērīga slodze uz ceļa locītavu, piemēram, daži sporta veidi, un, protams, paaugstināts vecums. Kopš 70 gadu vecuma gandrīz visiem ir vairāk vai mazāk izteikts ceļa locītavas osteoartrīts.
Turklāt nepareiza ceļa locītavas maiņa, piemēram, klauvē ceļgali vai priekšgala kājas, var izraisīt lielāku skrimšļa nodilumu. Traumas, piemēram, iekšējās saites vai krustveida saites plīsumi, ir mazāk izplatītas procesa sākumā, kas galu galā noved pie ceļa skrimšļa bojājumiem.
Kails skrimslis raksturo stāvokli, kad vairs nav skrimšļa. Lai iegūtu vairāk informācijas, lasiet rakstu vietnē: Kails skrimslis - vai tas ir bīstams?
Attēlā skrimšļa bojājumi ceļa locītavā
- Locītavu skrimšļi
(hialīna skrimšļi) -
Cartilago articularis - Skrimšļa pārveidošanas zona
kaulos -
Zonas pārkaulošanās - Locītavas ķermenis (locītavu pleca
augšstilba kauls) -
Augšstilba kakliņš - Ciskas kauls -
Ciskas kauls - Locītavu skrimšļi -
Cartilago articularis - Ārējā josla -
Ligamentum collaterale fibulare - Ārējais menisks -
Sānu meniski - Iekšējais menisks -
Meniscus medialis - Fibula - Fibula
- Apakšstilbs - Stilba kauls
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
diagnoze
Diagnoze artroze piedāvā ārstam ļoti klasiskas izmaiņas, it īpaši Rentgena attēls kļūst skaidri redzams. Locītavu telpa ir sašaurināta, jo skrimslis ir nolietojies. Reaģējot uz to, apkārtējais kauls ir sacietējis un dažreiz tiek veidotas jaunas kaulu daļas, lai palielinātu kontakta virsmu un tādējādi sāktu mēģinājumu absorbēt paaugstinātu spiedienu, ko šādā veidā rada trūkstošie skrimšļi.
Uz ceļa locītavas skrimšļa bojājumiem vai a Skrimšļa bojājums aiz ceļa locītavas Lai varētu labāk klasificēt, izmanto klasifikāciju atbilstoši Ārtelpa, kurā tiek diferencētas pakāpes no 0 līdz 4. (Skatīt zemāk)
- 0 pakāpe: nav esošu skrimšļa bojājumu;
- 1. pakāpe: skrimšļi ir pilnībā saglabājušies, bet zem spiediena mīkstina;
- 2. pakāpe: skrimšļi ir virspusēji nedaudz atdalīti;
- 3. pakāpe: skrimšļi tiek nolaisti līdz kaulam;
- 4. klase: skrimšļi tiek pilnībā zaudēti līdz kaulam, tāpēc kauls tiek pakļauts.
Tomēr pacienta sūdzību apjomam ne vienmēr jābūt tieši saistītam ar locītavas izmaiņu apmēru, tāpēc vienmēr ir svarīgi nepaļauties tikai uz attēlveidošanu, bet gan paņemt plašu slimības vēsturi kopā ar pacientu.
Tomēr skrimšļa bojājumus ceļgalā nevar pienācīgi novērtēt, izmantojot rentgena attēlu. Labākā metode skrimšļa bojājumu pārbaudei ir šī Ceļa locītavas MR.
Ceļa locītavas MR ir izmeklēšanas metode, kas papildus skrimšļa bojājumiem bojā arī menisks (Iekšējais menisks un ārējais menisks), piemēram, Krustveida saites priekšējās un priekšējās daļas bojājumi var attēlot laikā.
Papildinformāciju varat atrast zem mūsu tēmas: MRI ceļgala
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)
Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.
Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast:
- Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts
Klasifikācija pēc smaguma pakāpes
Skrimšļa bojājumi ceļa 1. pakāpē
No 1. pakāpes skrimšļa bojājumi atbilstoši klasifikācijai saskaņā ar Ārtelpa atbilst nelielam ceļa locītavas bojājumam.
Parasti šie Skrimšļa bojājumi arī tehniskajā valodā Hondropātijas sauca. Lai skrimšļa bojājumus klasificētu kā pirmo pakāpi, bojājumam nav obligāti jābūt atpazīstamam.
Skrimšļa virsma šeit joprojām ir neskarta, un tā tikai nedaudz mīkstina un maina krāsu Skrimšļa audi vai atklāt mazas virspusējas plaisas un plaisas. Lieli sprādzieni vai asaras nav redzamas.
Precīza skrimšļa bojājuma pakāpe tiek noteikta ar Athroscopy palīdzību. Pirmās pakāpes bojājuma gadījumā skrimšļi šķiet mīkstināti un vieglāk ievainoti. No 1. pakāpes skrimšļa bojājumi rodas no ceļa locītavas pārslodzes un bieži izraisa tikai vieglus simptomus un reti sāpes, tāpēc parasti netiek lūgta ķirurģiska terapija.
Skrimšļa bojājumi ceļa 2. pakāpē
Ceļa locītavas skrimšļi sastāv no dažādiem slāņiem, kas nedaudz atšķiras pēc to sastāva un nodrošina skrimšļa stabilitāti un izturību.
Pie a 2. pakāpes skrimšļa bojājumi uz Ārtelpa salīdzinājumā ar 1. pakāpi ir ievērojami dziļākas asaras un ņurdēšana.
Dažās skrimšļa daļās šāda asara var nokļūt tik dziļi skrimšļos, ka tiek ietekmēta puse no audiem. Tomēr augšstilba un stilba kaula kaulus, kas atrodas zem skrimšļa, bojājumi neietekmē, un tos joprojām aizklāj skrimšļi.
No terapeitiskā viedokļa ir ļoti svarīgi atšķirt vienkāršu un dziļu asaru un skrimšļa plaša mēroga berzēšanu. Pirmkārt minētie bojājumi parasti netiek mainīti pat ar skrimšļa bojājumu atkārtotiem izmeklējumiem, un tāpēc tiem nav obligāti nepieciešama ķirurģiska terapija.
No otras puses, skrimšļa nobrāzumam diemžēl bieži ir raksturīgs turpmāks progresējošs bojājums, kas izraisa simptomu palielināšanos.
Šajā gadījumā skrimslis pats par sevi nevar atgūties no bojājumiem, un tāpēc skrimšļa bojājums parasti ātri attīstās par 3. pakāpes skrimšļa bojājumu.
Skrimšļa bojājumi ceļa 3. pakāpē
Bojājums Trešās pakāpes ceļa skrimslis raksturo bojājumu, kas ietekmē vairāk nekā pusi slāņa biezuma.
Tas var būt dziļa asara, kas rodas vai nu ceļa locītavas pastāvīgas pārmērīgas lietošanas rezultātā, vai arī bieži traumatiska notikuma rezultātā.
Ja dziļi skrimšļa bojājumi ir vairāk plaša nobrāzuma, tas jau norāda, ka kauls, kas atrodas zem skrimšļa un ir iesaistīts ceļa locītavas veidošanā, drīz tiks pakļauts. Trešās pakāpes bojājumus atkarībā no ietekmētā skrimšļa slāņa var sadalīt trīs apakšklasēs saskaņā ar IRCS.
- Iekš pirmā klase defekts neattiecas uz skrimšļa kalcifikācijas slāni
- iekš otrā klase šo slāni ietekmē arī bojājums, un trešajā klasē defekts nonāk pat subhondrālajā slānī, kas apzīmē robežu starp skrimšļiem un kaulu.
- No trešās pakāpes skrimšļa bojājumi Jebkurā gadījumā tā ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai.Ir dažādas ķirurģiskas tehnikas, lai labotu defektu un atbrīvotu pacientu no sāpēm.
Skrimšļa bojājumi ceļa 4. pakāpē
4. pakāpes skrimšļa bojājumi atbilst vislielākajam ceļa locītavas skrimšļa bojājumam Ārtelpa.
Bojājums ne tikai ietekmē pašu pilnībā bojāto skrimšļu, bet arī ir izplatījies uz kaimiņu struktūru, šajā gadījumā kaulu, kas ir iesaistīts ceļa locītavas veidošanā.
Šajā kontekstā var runāt par kaitējumu, kas izpaužas kā: Čūlas, jo tie ir defekti, kas ietekmē visus audu slāņus un, sākot no augšējā slāņa, izkliedējas dziļumā.
Ir maksimāls locītavu nodilums, un arī pats kauls var deformēties un parādīties nodiluma pazīmes.
Tas, piemēram, var Zemes rievas sakarā ar pastāvīgu mehānisku spriegumu berzes veidā ceļa locītavā. Ceturtās pakāpes skrimšļa bojājuma sekas ir stipras sāpes skartajam pacientam un ievērojami samazināta izturība.
Šis smagais skrimšļa bojājums ir steidzami jāārstē, lai izvairītos no turpmākiem kaula bojājumiem.
Simptomi
Skartās personas parasti sūdzas par sāpēm. Iesākumā tie parasti tiek novēroti tikai stresa apstākļos, bet dienas laikā arvien vairāk arī atpūtas apstākļos. Progresīvā stadijā ceļa locītava var ciest no funkcionāliem traucējumiem, ko dažreiz pavada ceļa locītavas izsvīdums (hroniskā formā to sauc arī par Beikera cistu) vai locītavas deformācijas.
Uzziniet vairāk par: Akūtas sāpes ceļgalos - tas var būt aiz tā
Ceļa locītavas pietūkuma un ūdens simptoms
Ceļa locītavas pietūkums izpaužas kā Locītavas lieluma palielināšanās un to var ļoti viegli atpazīt, salīdzinot to ar veselīgo pusi.
Šis pietūkums var būt saistīts ar šķidrumu aizturi, piemēram, ūdens, strutas vai asinis tēlot. Ūdens aiztures gadījumā ceļgalā esošajam ūdenim ir arī dažādi iespējamie cēloņi, un tas ir ļoti neērti pacientam.
Ūdens uzkrāšanās notiek sakarā ar mehānisks vai iekaisuma Bojājumi struktūrām, kas iesaistītas ceļa locītavā, un nerodas veselīgā ceļa locītavā.
Papildus skrimšļa un kaula bojājumiem tas var rasties arī no muskuļiem, saitēm un redzes vai no ceļa locītavas bursas.
Lai noteiktu diagnozi, ir svarīgi atšķirt, vai pietūkumam nebija traumas, un periodu, kurā tā attīstījās.
Ūdens uzkrāšanās gadījumā ceļa locītavā ir piemērota cēloņa izpētei un pirmās simptomātiskās ārstēšanas mērķiem. Punkcija tas pats.
Tas var samazināt spiedienu locītavu telpā, tiek atzīts jebkāds asiņu vai strutas piemaisījums, un pēc tam punkcijā var meklēt dažādus patogēnus un baktērijas.
Ceļa pietūkuma cēlonis jāuztver kā turpmāka terapija. Papildus ķirurģiskiem pasākumiem var apsvērt vai izrakstīt sāpju terapiju, kuras pamatā ir medikamenti, fizioterapeitiskās vingrošanas terapiju un kāju muskuļu nostiprināšanu, kas ir īpaši ieteicama nelielu skrimšļa bojājumu gadījumā.
Iecelšana pie ceļa speciālista?
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)
Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.
Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast:
- Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts
terapija
Problēma ar skrimšļa bojājumiem ir tāda, ka cilvēka ķermenis spēj tikai ļoti ierobežotā mērā Skrimšļa audi lai atkal atjaunotos. Tas notiek tāpēc, ka šāda veida audus nepiegādā nervu šūnas un asinsvadi, kuriem tomēr ir liela nozīme dziedināšanas procesā. Var pieņemt, ka tikai aptuveni 4% skrimšļa šūnas var atjaunot, kas tomēr dažreiz datētas Vecums atkarīgs.
Laika gaitā zaudējumiem parasti ir tendence pieaugt, nevis uzlaboties. Šī iemesla dēļ ārstēšanas mērķis ir drīzāk novērst turpmāku kaitējumu rašanos. Pirmkārt, ir svarīgi, lai visi Riska faktori pēc iespējas izslēgt vai samazināt. Aptaukošanās būtu jāsamazina, stresa pilns sports un cits Pārmērīga izturība vajadzētu izvairīties Pamata slimības vai Neatbilstība būtu jālikvidē. (Skatīt arī: Ceļa locītavas osteoartrīts un vingrošana)
Turklāt atkarībā no rentgena atklājumiem un pacienta ciešanu līmeņa tiek izlemts, kura terapija ir visnoderīgākā.
Liela nozīme ir tam Fizioterapija, konservatīva (neoperatīva) terapija. Mazāk izteiktu izmaiņu gadījumā ar to var pietikt, lai skartā persona varētu dzīvot dzīvi bez simptomiem. Īpaši populārs Artroskopija (Artroskopija). Šīs procedūras laikā var noņemt kaulu vai skrimšļa daļas, izlīdzināt skrimšļus un notīrīt un izskalot locītavu (Lavage vai. Debridements). Var pavadīt Pretsāpju līdzeklis un vai Apavu zolītes tiek izmantoti.
Ja šie pasākumi nav pietiekami, lai ievērojami uzlabotu simptomus, joprojām ir dažas jaunākas metodes, kā rīkoties ar skrimšļa bojājumiem ceļgalā: Īpaši jaunākiem pacientiem ieteicams veselīgus skrimšļa audus ievietot ceļgalā transplantācija. Tirgū ir arī pavisam jaunas zāles, kas īpaši kavē noteiktus iekaisuma izraisītājus, kas ir atbildīgi par ceļa skrimšļa bojājumiem. Lai arī tie joprojām tiek pārbaudīti un ir ļoti dārgi, tie sola lielus panākumus.
Visbeidzot jāpiemin, ka šobrīd tiek pētīta skrimšļa audzēšana. Tātad tagad jūs varat audzēt skrimšļa šūnas no asins cilmes šūnām laboratorijā un tādas Skrimšļa kultūras un sekojošie Transplantāti dažos Vācijas apgabalos jau tiek veiksmīgi veikti.
Skrimšļa bojājuma dziedināšana ceļa locītavā
Atkarībā no Izmērs, lokalizācija un dziļums skrimšļa bojājumi, kā arī atkarībā no attiecīgā pacienta sūdzībām tiek veiktas dažādas ķirurģiskas terapijas, kuru mērķis ir izmantot ķermeņa pašdziedināšanās tendenci, lai panāktu vislabāko iespējamo skrimšļa audu stabilizāciju un ļautu pacientam būt bez simptomiem.
Tomēr sākotnējo skrimšļa audu dziedināšana un reģenerācija nav iespējama. Drīzāk to var izdarīt dažādos veidos Aizvietojošās vielas jāizmanto pazaudētajiem skrimšļiem.
Pašdziedināšanas ātrums ir visaugstākais jauniešiem, kuri traumatiska notikuma dēļ ir guvuši skrimšļa ievainojumus.
Papildus zāļu terapijai un vingrošanai šeit nav nepieciešama operācija. Veicot ts Mikrofraktēšana Nelieliem skrimšļa defektiem kaulā, kas atrodas zem skrimšļa, var urbt caurumu.
Tas noved pie skrimšļa asiņošanas un cilmes šūnu un donoru faktoru uzkrāšanās, kas nespēj atjaunot skrimšļus un tādējādi nesasniedz pilnīgu dziedināšanu, bet šīs šūnas stimulē Šķiedru skrimšļi un Rētaudi bojātā vietā, kas labākajā gadījumā noved pie pacienta simptomu atvieglošanas.
Papildus šai ķirurģiskajai tehnikai jūs varat arī paša organisma skrimšļi (OATS) vai tikai skrimšļa šūnas var pārstādīt ceļa locītavā (ACT), lai aizstātu bojāto skrimšļu.
Nelielu bojājumu gadījumā ir iespējama arī virsmas nokasīšana un izlīdzināšana, taču tas samazina visa skrimšļa biezumu.
